Posiciones Anatómicas

Quirúrgicas
 Introducción
 La posición correcta del paciente en la mesa quirúrgica, la debe
dominar la enfermera de quirófano. Requiere conocimientos de
anatomía, aplicación de principios fisiológicos, y estar
familiarizado con el equipo necesario.
 Las posiciones quirúrgicas vienen determinadas por el
procedimiento quirúrgico que se va a realizar, la vía de acceso
elegida por el cirujano y la técnica de administración de la
anestesia.
 Objetivo General
 Mejorar la actuación coordinada del equipo quirúrgico
 Mantener el adecuado funcionamiento y equilibrio de los sistemas
circulatorio, respiratorio, urinario y musculo-esquelético.
 Proporcionar seguridad y comodidad al paciente.
 Facilitar la exposición del área quirúrgica al cirujano.
 Disminuir el riesgo de factores adversos en el transoperatorio.
 Facilitar la monitorización del paciente al anestesiólogo.
 Medidas De Seguridad
 Se deben tomar en cuenta factores como: edad, estatura, peso,
estado cardiopulmonar y patologías anteriores del paciente.
 La colocación del cuerpo debe ser exacta.
 Verificar funcionamiento de la mesa de intervenciones quirúrgicas,
así como el del equipo necesario.
 Normas para la protección del paciente.
 Tener el equipo preparado según el tipo de intervención quirúrgica
que se desempeñará.
 Tener conocimiento sobre el uso del equipo.
 Controlar cantidad y frecuencia de perfusiones intravenosas
 Evitar al máximo la presión sobre los nervios periféricos y la
posición forzada de extremidades.
 Acolchonar todos los accesorios de la mesa que estén en contacto
directo con la piel.
 Evitar al máximo la presión, así como evitar colocarle material
pesado al paciente.
 En muchas de las posiciones es necesario colocar almohadas para
prevenir UPP.
 Exponer lo mínimo posible al paciente para evitar hipotermia y
mantener su individualidad.
Características de la mesa
Accesorios de la mesa:
 1. Sábana de movimiento.
 2. Arco de anestesia
 3. Cinturón o correa para las.
rodillas.
 4. Apoyabrazos.
 5. Extensión superior de la mesa.
 6. Apoyahombros o traba de
hombros.
 7. Correa de sujeción (de cadera).
 8. Perneras.
 9. Apoyapies.
 10. Apoyacabezas.
 11. Marcos o apoyos acojinados.
 Variaciones:
 Posición Supina
a) Trendelenburg
b) Trendelenburg invertido
o decúbito dorsal c) Litotomía
d) Posición en mesa ortopédica

 Posición Prona o Variaciones:

decúbito ventral a) Kraske (posición de Navaja)
b) Laminectomía
c) Craniectomía
Posiciones  Posición Variaciones:
decúbito lateral a) Sims o semiprona
b) De lumbotomía

 Posición de
Fowler o sentado
 Posición Supina O Decúbito Dorsal
 El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con la
cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y las manos
alineados al cuerpo y las piernas rectas, paralelas y alineadas con la
columna vertebral.
 Se usa para intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas,
de cara y cuello, de tórax, de hombro vasculares y ortopédicas.
Objetivo:
Explorar los órganos internos del abdomen, tener mejor acceso para
realizar operaciones en cuello anterior, tórax y cirugía de miembros
superiores.
 Posición Trendeleburg
 El paciente es colocado en la mesa inclinada a 45° la mitad superior
del cuerpo queda más baja que la pelvis y extremidades inferiores.
 Se emplea para de abdomen inferior o de la pelvis
Objetivo
 Tener mejor exposición del contenido pelviano, permitiendo que los
órganos abdominales caigan en dirección cefálica.
 Trendeleburg Invertida
 El paciente es colocado en la mesa inclinada a 45° pero en este caso
la cabeza esta más elevada que los pies.
 Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede también ser de
ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la
cavidad abdominal superior.
Objetivo
 Permitir que el contenido abdominal descienda en dirección caudal
(hacia los pies) .
 Posición Ginecológica O De
Litotomía
 Paciente acostado boca arriba, muslos flexionados sobre el
abdomen y piernas sobre los muslos en ligera abducción y las
rodillas en mayor abducción; los glúteos deben sobresalir del borde
de la mesa; las piernas se mantienen suspendidas en estribos
protegidas con un cojín.
 Se utiliza para cirugía vaginal, perineal , urología y rectal.
Objetivo
 Tener una exposición adecuada del periné y genitales.
Posición En Mesa Ortopédica
 El paciente en posición decúbito dorsal, debe quedar con los pies
fijados a las placas mediante una venda y un buen acolchado de
moltopren. .El peroné debe protegerse también con suficiente
moltopren o algodón .Los brazos del paciente deben descansar
sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos.
 Se usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica,
enclavado andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de
cadera.
Objetivo
 Traccionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores ,
según sea necesario.
 Posición en Decúbito Prona O
Ventral
 Paciente sobre su abdomen, boca abajo; debe cuidarse que las vías
respiratorias estén permeables, la cabeza se gira hacia uno de los lados, se
flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza,; bajo el tórax,
hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión
pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre
un cojín para evitar la presión sobre los dedos.
 Se emplea en operaciones de la parte superior del tórax, del tronco, de
piernas, de columna, de coxis y de cráneo.
Objetivo.
 Tener exposición a la parte posterior de cuerpo para realizar cirugías en
esta área.
Posición Genupectoral, De Kraske, o
Navaja Sevillana
 Con un ángulo a nivel de la cadera, este puede ser moderado o
acentuado y con la cabeza en rotación lateral. Los apoyabrazos se
dirigen hacia la cabecera para que los codos se flexionen, las
rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa, mediante
la colocación de una gran almohada debajo de las piernas al igualen
los pies.
 Se recomienda separar los glúteos con tiras adhesivas o correas
para hemorroides. En pacientes masculinos se debe cuidar que los
genitales no queden comprimidos.
Se utiliza en cirugía rectal y coxígea (hemorrodectomía, resección de
quistes pilonidales, etc.)

Objetivo
 Permitir una exposición total del ano.
 Posición de laminectomía
 Se requiere de un soporte que eleve el tronco de tal forma que
quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un
máximo de expansión torácica para una respiración adecuada. Las
manos deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos, el
codo está flexionado cómodamente y acolchado, al igual las
rodillas, las piernas, y pies se acolchan con almohadas.
 Se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna
torácica y lumbar.
Objetivo
 Tener exposición al área de la columna vertebral.
Posición Para Craneotomía
 Se coloca al paciente con el rostro hacia abajo. La cabeza debe
sobresalir del borde de la mesa y la frente debe estar apoyada sobre
un soporte especial para que quede suspendida y alineada al cuerpo.
Los brazos deben ubicarse a los lados del cuerpo y las piernas y
pies deben protegerse con sábanas y colocar almohadas blandas.
 Se utiliza para craneotomía.(comúnmente para tumores de fosa
posterior)
Objetivo
 Proveer un acceso quirúrgico óptimo al área craneal
 Posición en Decúbito Lateral
 En esta posición el paciente yace sobre uno de sus lados con la
espalda a nivel del borde de la mesa, los brazos extendidos al frente
sobre un apoyabrazos Se debe tener precaución de colocar una
almohadilla en piernas y correa de seguridad que pase por la cresta
iliaca para tener estabilidad.
 Se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres y pulmón.
Objetivo
 Realizar intervenciones quirúrgicas en un costado (izquierdo o
derecho) de la parte posterior del cuerpo
Posición de Sims o semiprona
 El paciente flexiona su pierna la cual queda en la parte inferior, con
la rodilla en dirección al pecho y dejando los brazos al frente sobre
un apoyabrazos.
 Se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres
Objetivo:
 Permitir una exposición de la fosa iliaca posterior
 Posición de lumbotomía
 Se hace coincidir la articulación de la mesa con el espacio
costolumbar. Se flexiona la mesa para que al mismo tiempo
aumente el espacio entre las rodillas inferiores y la cresta iliaca.
Objetivo y uso
 Permitir una exposición para cirugías de riñón, plexo simpático,
tercio superior del uréter y de la pelvis.
 POSICION DE FOWLER O
SENTADO
 En esta posición el paciente debe estar semisentado, formando un
ángulo de 45°. Los brazos descansan sobre tablas paralelas a la
mesa o sobre una almohada que se coloca en el regazo del paciente;
las rodillas se apoyan sobre la articulación de la mesa y la sección
de los pies se baja para conseguir flexión de rodillas, la cabeza se
mantiene a través de un soporte.
 Se emplea en cirugías cervicales, craneotomías posteriores, cara,
boca, hombros, mamas.
Objetivo.
 Permitir hiperextensión del cuello, realizar cirugías en la parte
superior del cuerpo.
POSICIONES PARA LOS NIÑOS
 El niño se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente, pero se
utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes mas pequeños.
 Para todos los procedimientos, los niños son inducidos en posición
supina.
 Complicaciones De Las Posiciones
Quirúrgicas
Las posiciones en cierto grado alteran:
 La circulación y respiración
 Modifican los reflejos
 Imponen alteraciones y tensión en los órganos.
Podemos clasificar las causas de complicación por posición en el
quirófano en:
 Reacciones fisiológicas
 Efectos anatómicos
COMPLICACIONES POR REACCIONES FISIOLOGICAS
1- Respiratorias
 a) Trastornos mecánicos inmediatos y tardíos
 b) Alteraciones Reflejas (Apnea vagal)
2- Circulatorias
 a) Mecánicas
 b) Reflejos
EFECTOS ANATOMICOS DE POSICIONES DEFECTUOSAS
 En nervios craneales
 En el plexo cervical
 En el plexo braquial
 Lesiones de nervios periféricos
 Conclusión
 Las correctas posiciones anatómicas en una intervención quirúrgica
garantizan una cirugía realizada correctamente, se reduce el riesgo
de daños en el paciente, y brinda una comodidad tanto para el
paciente como para que el cirujano realice la cirugía.
 Por esto es de vital importancia que la enfermera tenga los
conocimientos adecuados de las diferentes posiciones y su
utilización según la cirugía que se va a realizar, así como de los
diversos mecanismos de la mesa de operaciones, puesto que
contribuirá a que el paciente quirúrgico reciba una adecuada
atención y que se desarrolle mejor el procedimiento quirúrgico.
Bibliografía
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