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    vías biliares

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    VÍAS BILIARES

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    de 21

    CIRUGÍA DE ABDOMEN

    YULIANA FRITZER

    HOMBR MUJER %
    ES ES Blancos (no
    8.6 16.6 hispanos)
    Mexicano-
    8.9 26.7 americano
    BOLIVIA
    15.3 23.3
    YULIANA FRITZER

    • Su prevalencia es muy superior en mujeres que en hombres.


    • Su frecuencia aumenta con la edad de la población, fenómeno que se observa
    en ambos sexos.
    • En nulíparas jóvenes, la enfermedad tiene una prevalencia semejante a la de
    los hombres de edad comparable. En cambio, la colelitiasis es mucho más
    frecuente en las multíparas.
    YULIANA FRITZER

    I. Defecto en la secreción de lípidos biliares, con


    sobresaturación de colesterol, determinando una solución
    fisicoquímicamente inestable.
    II. Precipitación de cristales de colesterol: nucleación.
    III.Agregación y crecimiento.
    WANDA MIRANDA
    WANDA MIRANDA

    En epigastrio, Intensidad: al menos


    Dolor abdominal de
    hipocondrio derecho, un ataque intenso
    15 minutos hasta 4
    se puede irradiar al limitando la actividad
    horas (crisis de dolor)
    dorso derecho respiratoria

    Se asocia a vómitos Aparece de 1 a 3


    que no alivian las horas después de una
    molestias como o en la noche
    WANDA MIRANDA

    Dolor mayor a 6 horas

    Fiebre mayor a 38°C

    Ictericia
    Exploración abdominal
    anormal
    WANDA MIRANDA

    Cede parcial y
    Dolor más transitoriamen
    prolongado te con
    analgésicos

    Dolor ocupa
    Se acompaña todo el
    de vómitos, hemiabdomen
    calosfríos y superior y se
    fiebre irradia en faja
    al dorso
    FERNANDA DORADO

    ° Ectasia vesicular
    ° Irritación química de la mucosa
    ° Isquemia de la pared vesicular

    COLECISTITIS
    AGUDA
    (Necrosis +
    inflamación)
    FERNANDA DORADO

    MASA
    DEFENSA DOLOROSA EN
    MUSCULA LA REGION
    R VESICULAR
    INVOLUNT CON TOPE
    ARIA EXAMEN INSPIRATORIO
    ABDOMIN
    AL
    DOLOR AL
    COMPRIMIR
    EL AREA DE
    LA VESICULA
    EN EL
    HIPOCONDRI
    O DERECHO
    FERNANDA DORADO

    EXAMENES
    ECOGRAFIA ABDOMINAL
    TOMOGRAFIA COMPZDA
    ECO ENDOSCOPICA
    COLANGIOPANCREATOGRA
    FIA
    LABORATORIOS: CUADRO DE COLESISTITIS
    HEMOGRAMA NO TRATADA

    PERFORA PLASTRON- COLECISTI


    PERITON FISTULA
    EMPIEM CION ABSESO TIS
    ITIS B ILIO
    A VESICUL PERIVESICUL CRONICA
    BILIAR BOLIAR
    AR AR V.
    CARLA CAMACHO

    DIAGNÓSTICO

    ECOGRAFÍA
    ABDOMINAL

    COLANGIOGR RX
    AMA ABDOMINAL
    CARLA CAMACHO

    COLECISTITIS
    CARLA CAMACHO

    VESICULA BILIAR PAREDES


    DISTENTIDA ENGROSADAS

    Una vesícula biliar de tamaño normal mide de 7-11 cm de longitud y de


    1,5-4 cm de diámetro.
    CARLA CAMACHO

    COLANGIOGRAFÍA
    ERCP
    colangiopancreatografía retrógrada COLANGIORESONANCIA Y
    endoscópica ENDOSONANCIA
    CARLA CAMACHO

    RX ABDOMINAL
    CÁLCULOS VESICULARES VESÍCULA EN
    CALCIFICADOS PORCELANA
    CARLA CAMACHO

    NEUMOBILI ILEO
    A MECÁNICO
    RENÉ MENDEZ

    – Coledocolitiasis asociada
    – Pólipo vesicular asociada

    COLECISTECTOMÍ

    PROFILÁCTICA
    INDICACIONES
    – Vesícula en porcelana
    – Lumen vesicular no visualizado en la ecografía
    – Cálculos >2,5 cm
    – Volumen de cálculos múltiples >6 ml
    DE

    A
    – Antecedentes familiares de cáncer vesicular
    – Al operar otro órgano de la cavidad abdominal
    – Detección en <15 años
    – Alta ruralidad
    – Poblaciones con alta incidencia de Ca Vesicular
    – Temor del paciente a desarrollar cáncer.
    RENÉ MENDEZ

    QUIRÚRGICO + ANTIBIOGRAMA
     Cefalosporinas de 2 o 3 G/ fluoroquinolonas
    + metronidazol.
     Colecistectomía laparoscópica precoz: 48 –
    96 horas.
    RENÉ MENDEZ
    RENÉ MENDEZ

    Ampicilina + gentamicina +metronidazol.

    ERCP o cirugía abierta.

    Sonda nasobiliar o prótesis biliar mediante ERCP para drenar la vía biliar.

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