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Por: Jheferson Salavarría Castillo Dra. Celinda Ortiz Prieto - Cirugía Pediátrica

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Por: Jheferson Salavarría Castillo

Dra. Celinda Ortiz Prieto - Cirugía Pediátrica


DESARROLLO DEL INTESTINO POSTERIOR
DEFINICIÓN

GRUPO DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS


CARACTERIZADAS POR LA FALTA DE UNIÓN ENTRE
LA FOSA ANAL Y EL CONDUCTO ANO-RECTAL.
EPIDEMIOLOGÍA

 SE ENCUENTRA ENTRE LAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS MÁS


FRECS. DEL TRACTO GI.
 I/5000 NV
 MÁS FRECUENTES EN SEXO MASCULINO
 MÁS FRECUENTE EN MUJERES: FÍSTULA RECTO VESTIBULAR
 MÁS FRECUENTE EN HOMBRES: FÍSTULA RECTO URETRAL
ANOMALÍAS ASOCIADAS
 ANOMALÍAS G-U: Cripotorquidia, Hipospadias
 ANOMALÍAS G-I: Atresia esófago, Atresia dudodenal, Mal rotación
intestinal, Enf. De Hirschprung
 ANOMALÍAS CARDIOVASCULARES: Defectos ventriculares, Tetralogía
de Fallot
 ANOMALÍAS VERTEBRALES Y SACRAS: Hemivértebras o Vértebras
Displásicas, Disrafia Espinal
 LESIONES MEDULARES: Sínd. Médula Anclada
 OTRAS ANOMALÍAS: DOWN, VACTERL
AUSENCIA DEL ORIFICIO ANAL

ORIFICIO ANAL FUERA DE SU LUGAR

NO DEFECACIÓN MECONIO ENTRE LAS 24-48 H DE


VIDA.
DEFECACIÓN:
• MUJERES: VAGINA O URETRA
• VARONES: PENE O ESCROTO

ABDOMEN DISTENDIDO

ESTREÑIMIENTO
- A LO LARGO DE LA LÍNEA
MEDIA: RAFE, ESCROTO O PENE
BULBAR: BAJA
PROSTÁTICA: ALTA
FÍSTULA
FÍSTULA RECTO- VESICAL
RECTO-VESICAL

RECTO SE ABRE EN “T”


EN CUELLO VESICAL
 RN ORINA MECONIO
 CURSA CON DISTENSIÓN
ABDOMINAL
PELVIS MAL DESARROLLADA
PRIMERAS 12 A 24HORAS
POBRE MUSCULATURA
DEFECTOS UROLÓGICOS 90%
ANO IMPERFORADO SIN FÍSTULA

Niños con síndrome


de Down

Recto se ubica a nivel de la


uretra bulbar pero no hay
comunicación

Se toma invertograma a las 24h.


Si se encuentra aire a +1cm:
Reparación primaria sin
colostomía.
- EN LA LÍNEA MEDIA, ENTRE
VESTÍBULO Y FOSA ANAL
- EL RECTO NO COMPARTE PARED
COMÚN
- MÁS FRECUENTE.
- SE ENCUENTRA EN VESTÍBULO DE LA VULVA,
POR FUERA DEL HIMEN.
- RECTO Y LA VAGINA COMPARTEN UNA
PARED COMÚN LARGA.
- RARA < 1%
- GRAN MAYORÍA DE VECES MAL
DIAGNÓSTICADAS: SIENDO
CLOACA O UNA FÍSTULA
RECTOVESTIBULAR
- SE TIENE QUE EVIDENCIAR LA
SALIDA DE MECONIO
- DESDE DENTRO DE LA VAGINA,
ATRAVESANDO EL HIMEN
- MAR más compleja
- Conducto común
CORTA El periné, la musculatura y el sacro suelen
< 3 cm encontrarse bien desarrollados en la variedad.

LARGA Uropatías ( incontinencia urinaria) , mala


> 3 cm musculatura

• Orina,
presentándose las vaginas • Moco,
ocupadas por hidrocolpos • Producto de la
estimulación estrogénica
• Secreción intestinal
Crecen
comprimir
trígono
Obstrucción ureterohidronefrosis
urinaria
INVERTOGRAMA
COLOSTOGRAMA DISTAL GENITOGRAFÍA
Radiografía de sacro AP-L PRONÓSTICO
CONTINENCIA FECAL
(calcular el índice sacro )

Pacientes con índice sacro >0.7 buen pronóstico.


Pacientes con < 0.3 mal pronóstico
Valores entre 0.4 y 0.7 son considerados no predictivos para el
pronóstico de la continencia fecal.
COMPLICACIONES
QUIRÚRGICAS

• SANGRADO
• INFECCIONES
• DAÑO A MÚSCULOS PÉLVICOS
• DAÑO URETRAL
• ÍLEO PARALÍTICO

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