«Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria»

METODOLOGÍA DEL
APRENDIZAJE

CATEDRÁTICO : Lic. Luis AGUILAR CUEVAS

ESTUDIANTE : Yessenia Diana MALDONADO APOLINARIO
CÓDIGO : F02212H
SEMESTRE : I Semestre
CICLO : 2013 – II

HUANCAYO – PERÚ
MALTRATO INFANTIL, ENFERMEDAD
SOCIAL

Basado en estudios
científicos
INTRODUCCIÓN
Al abordar el maltrato infantil nos vemos enfrentados a una serie de
problemas. Por un lado, existe un desconocimiento de la verdadera
magnitud del fenómeno debido a que no se cuenta con datos y que
el tema, en muchos casos se remite a los espacios más íntimos de la
convivencia familiar. Por otro, las tradiciones culturales e históricas
repercuten en la forma con que cada sociedad afronta el problema.
Por último, existen diversas opiniones en cuanto a su definición y
clasificación, así como también a las consecuencias que el maltrato
infantil pueda tener y su consecuente manejo terapéutico.
Estas son consideraciones que deben tenerse en cuenta para poder
realizar un análisis integral sobre dicha problemática.
MALTRATO INFANTIL
• El maltrato infantil estás presente en
todos los sectores y clases sociales.

• Producida por factores multicausales,

interactuantes y de diversas intensidades y
tiempos que afectan
el desarrollo armónico, integro y adecuado
de un menor. Niña obligada a participar en un
concurso de belleza

• COMPROMETIENDO SU EDUCACIÓN y consecuentemente su

DESENVOLVIMIENTO ESCOLAR con disturbios que ponen en riesgo su
sociabilización y por lo tanto, su conformación personal y posteriormente social y
profesional.
¿Por qué se produce?
El niño y el adolescente por su vulnerabilidad
y dependencia del adulto son los destinatarios
más frecuentes del maltrato.
TIPOS DE MALTRATO:

Físico:
Implica el uso de fuerza física que va desde la cachetada, golpes,
empujones y/o lesiones graves que pueden provocar la muerte.

Abuso fetal:
Ocurre cuando la futura madre ingiere, deliberadamente, alcohol u
otras drogas, estando el feto en su vientre. Producto de esto, el
niño (a) nace con problemas, malformaciones, retraso severo.

Maltrato psicológico o
emocional:
Son niños o niñas habitualmente ridiculizados, insultados regañadas o
menospreciadas. Se les somete a presenciar actos de violencia física o
verbal hacia otros miembros de la familia.
Abuso sexual:
Puede definirse como tal a los contactos o acciones recíprocas entre
un niño o una niña y un adulto, en los que el niño o niña está siendo
usado para la gratificación sexual del adulto y frente a las cuales no
puede dar un consentimiento informado.

Abandono y negligencia:
Significa una falla intencional de los padres o tutores en satisfacer las
necesidades básicas del niño en cuanto alimento, abrigo o en actuar
debidamente para salvaguardar la salud, seguridad, educación y
bienestar del niño.
¿Cómo saber si un niño está siendo víctima?
• Temor al contacto con los adultos
• Comportamientos agresivos o retraimientos no propios de la edad
• Cambios en el rendimiento escolar ( distracciones, falta de
concentración) y/o social ( no se interesa por el juego o juega
poco).No habla con la familia.
• Frecuentes quejas de dolores (cabeza, estómago, etc.)
• Falta de cuidado en la atención de la salud general.
MALTRATO INFANTIL:
PSICOPATOLOGÍAS
Una investigación realizada por científicos de la Universidad y del
Hospital de Ginebra ha establecido que:
- El maltrato infantil modifica la regulación de los genes implicados
en la gestión del estrés en la vida adulta, lo que puede provocar el
desarrollo de distintas patologías
- El estudio participaron 101 individuos adultos, todos ellos víctimas
del trastorno límite de la personalidad, también conocido como
"borderline".
- El equipo investigador observó un porcentaje significativamente
superior de modificación epigenética sobre el ADN en los sujetos que
han sufrido en su infancia maltratos como abuso físico, sexual,
emocional o carencia afectiva con respecto a los que no sufrieron
tales situaciones.
BORDERLINE:
El trastorno límite de la personalidad o borderline, también llamado
limítrofe o fronterizo (abreviado como TLP),El concepto formal de
Trastorno límite de la personalidad es relativamente nuevo en el campo
de la psicopatología.

• Los rasgos de la personalidad también pueden estar originados por

afecciones físicas. Para eliminar confusiones se realiza una
evaluación inicial.

• Otros trastornos pueden tener síntomas similares, pero diferentes en

cuanto a variables significativas (duración, percepción por el
sujeto...). Por tanto, es necesario tener en cuenta las pautas de
diagnóstico diferencial.

• Con muy alta probabilidad el paciente también padecerá,

simultáneamente, otros trastornos de la personalidad, incluso
aquellos para los que se necesita el diagnóstico diferencial para
distinguirlos. Se dice que, en ese caso, existen comorbilidades.
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES:
Los padres o tutores someten al niño a continuos ingresos y exámenes médicos alegando
síntomas físicos patológicos ficticios o generados de manera activa por el adulto.

• También es citado por varios autores el maltrato institucional, el maltrato laboral y el

maltrato de los medios de comunicación.
• Es importante conocer la existencia del maltrato infantil y enfrentarlo puesto que gran
parte de los adultos violentos han sido víctimas de maltrato durante la infancia, ellos
han aprendido de otros (generalmente de los padres) el uso de la violencia para poder
lograr determinados objetivos, y todas las formas de maltrato infantil pueden llevar
aparejado alteraciones en el desarrollo básico de la anatomía y fisiología cerebral. Si
estos niños no reciben tratamiento adecuado, el daño ocasionado, puede perdurar de por
vida
¿Qué estructuras cerebrales desempeñan un
importante papel en el despliegue y la regulación
de la conducta agresiva en el hombre?
Todos los circuitos neuronales que controlan la conducta emocional
y los impulsos emocionales, y por tanto el despliegue y regulación
de la violencia, se encuentran integrando el sistema límbico (la
amígdala, el tálamo, el hipotálamo, la hipófisis, el hipocampo, el
área septal compuesta por el fórnix, cuerpo calloso y fibras de
asociación; la corteza órbitofrontal y la circunvolución del cíngulo.
Este complejo sistema, inicialmente se consideró como sede de las
emociones, aunque desempeña un importante rol en funciones
como la memoria y el aprendizaje.
¿Cuáles pueden ser los efectos de la
violencia en la salud de las personas?
La violencia es considerada una de las causas principales de muerte en las personas de 15
a 44 años, lo que provoca en el mundo de hoy el 14 % de fallecimientos en los hombres y
el 7 en las mujeres, y llega a constituir un problema de salud en numerosos países.

• Sus secuelas conductuales y emocionales son tanto o más dramáticas

que su impacto socioeconómico, si se tiene en cuenta que cerca de la
mitad de los niños expuestos a la violencia pueden presentar síntomas
compatibles con trastornos del estrés postraumático y transmitir
generacionalmente la violencia, además de la elevada frecuencia en los
trastornos del sueño, las dificultades del aprendizaje, los problemas de
memoria y concentración, la conducta agresiva e ideación suicida
asociados a ella.
Maltrato infantil como factor de riesgo
de trastorno por estrés postraumático en
la adultez (TEPT)
El Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) fue descrito por primera vez en 1980,
en la tercera edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM III), aunque debe tenerse en cuenta que las primeras descripciones clínicas
provienen de la Grecia clásica. Surge como respuesta a un acontecimiento estresante
que causaría, por sí mismo, malestar generalizado en gran parte de las personas
expuestas a catástrofes, combates, violaciones, accidentes graves o que son testigos
de una muerte violenta.
Objetivo del estudio:
El objetivo de esta revisión es examinar los
estudios que proporcionan información sobre la
relación entre el antecedente de maltrato infantil
y el desarrollo de TEPT en la adultez ante
nuevos sucesos traumáticos. Además se
analizarán los posibles factores psicosociales y
neurobiológicos que median esta relación. La
información aportada podría tener implicaciones
clínicas en la prevención y tratamiento del
TEPT.
Cuando se analiza la relación entre maltrato infantil y TEPT en la adultez,
surgen varias interrogantes:
¿Es el maltrato infantil un factor causante de
TEPT?, y si es así, ¿cuál sería el mecanismo
fisiopatogénico?
Se encontró una asociación entre abuso infantil y trastorno por
estrés postraumático (TEPT) en la adultez y estableció que la
relación entre victimización infantil (sea en la forma de abuso o
abandono) y (TEPT) en la adultez persistía incluso después de
controlar otros factores (familiares, individuales y del estilo de vida)
que también contribuyen al mayor riesgo de (TEPT) en la adultez .
A continuación se presentarán algunos factores neurobiológicos que pueden
explicar la forma por la cual el maltrato infantil causaría una mayor
susceptibilidad al TEPT ante sucesos traumáticos posteriores.

Factores neurobiológicos

La investigación de las bases neurobiológicas

del TEPT está en pleno desarrollo, incluye el
uso de imágenes cerebrales funcionales,
nuevos sistemas de investigación de factores
neuroendocrinos (eje hipotálamo-hipófisis-
suprarrenal y tiroídeo), neuroquímicos
(noradrenalina, serotonina y opioides
endógenos) y neuroinmunológicos.
Los estudios de TEPT se han focalizado en dos sistemas biológicos: el eje
hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA) y el sistema nervioso simpático. Tanto la
depresión como el TEPT están asociados a hiperactividad de ambos sistemas;
sin embargo y, a diferencia de la depresión, el TEPT se asocia con niveles de
cortisol normales o bajos, a pesar de la hipersecreción de CRH (hormona
liberadora de corticotropina)

La exposición precoz a una situación de estrés

puede traducirse en cambios a largo plazo en
los sistemas neurobiológicos que están
involucrados en la respuesta al estrés. Durante
el desarrollo las catecolaminas son importantes
para determinar las propiedades funcionales de
las neuronas maduras, lo que incluye cambios
en la densidad de receptores.
Un niño en un ambiente de abuso o abandono podría desarrollar un sistema
catecolaminérgico desorganizado, haciéndolo más susceptible al desarrollo de
signos y síntomas más graves cuando se exponga a traumas a lo largo de la
vida.

Distintos estudios han indicado que los

sucesos traumáticos en la niñez también se
asocian con cambios persistentes en el eje
hipotálamo-hipófisis-adrenal

Newport et al determinaron que la alteración de la retroalimentación de este eje

media las secuelas neuroendocrinas en el maltrato infantil
Se aplicó la prueba de supresión con dexametasona a mujeres con historia de abuso infanti. Las
mujeres con TEPT (trastorno por estrés postraumático) e historia de abuso infantil
tuvieron mayor supresión de cortisol que los otros grupos, y mayor supresión de ACTH que las
voluntarias sanas con o sin abuso. Se concluyó que la supresión de cortisol fue evidente en las
pacientes con TEPT que habían sido abusadas en su niñez, pero no en la pacientes sanas con
historia de abuso.

Esto indica que el aumento de la retroalimentación del

eje HHA (hipotálamo-hipófisis-adrenal) es una
consecuencia variable del maltrato infantil, pero está
más relacionado a enfermedad en sujetos que han sido
víctimas de trauma durante su niñez.

Los resultados de neuroimágenes, tanto de Resonancia Nuclear Magnética (RNM) como de

Tomografía por Emisión de Positrones (PET) indican que los pacientes con TEPT tienen
reducción significativa del volumen y actividad metabólica del hipocampo comparado con los
controles.
CONCLUSIONES:
En cuanto a los factores psicosociales, se puede concluir que el maltrato infantil
causaría una alteración en la regulación de los afectos, lo que facilitaría la
expresión de un TEPT en respuesta a un trauma. Aunque son necesarias más
investigaciones, se debe tener en cuenta esta desregulación de los afectos para el
tratamiento del TEPT.
Parece importante destacar que no sólo el abuso sexual o físico son importantes
factores de riesgo para TEPT. El abandono, ya sea físico o emocional, puede pasar
más desapercibido que un abuso sexual; sin embargo, su asociación con TEPT es
alta.
El TEPT ocurre más frecuentemente en aquellas poblaciones que han
experimentado previamente un maltrato infantil, lo que sugiere que el maltrato
infantil puede tener un rol en la evolución o en la mayor vulnerabilidad al TEPT.
Finalmente:
Si el maltrato infantil contribuye significativamente al
desarrollo de TEPT, entonces es importante que se investigue
activamente y se realicen intervenciones para minimizar el
impacto de las experiencias de abuso, idealmente de forma
preventiva para evitar la aparición de TEPT. Se hace necesario
contar con estudios futuros que aclaren la relación entre
maltrato infantil y TEPT, cuya metodología incluya definiciones
claras, muestra adecuada y extrapolable a la población,
estadística atingente, instrumentos válidos y confiables y, en lo
posible, una aproximación prospectiva (ejemplo: seguimiento a
largo plazo de niños maltratados).
JUICIO DE VALOR:
Estamos en constante lucha para sobresalir en una sociedad dura,
con un avance vertiginoso de la ciencia y la tecnología, es algo
complicado que una persona con una infancia «sana y nutrida»
pueda destacar, pero ¿se imaginan si la infancia está llena de
maltratos y violencia?,¿será posible que los niños violentados
sobresalgan en la sociedad?

Las respuestas son complicadas, pero los niños

sometidos a constantes maltratos están siendo
formados para ser PERSONAS SIN ÉXITO,
futuros PARÁSITOS DE LA SOCIEDAD,
potenciales DELINCUENTES, y los nuevos
VIOLENTADORES, lo peor de este último es
que hará que se fomente una cadena de
violencia interminable.