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Infeccion Vias Urinarias Infecto

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Infección de

Vías Urinarias
Marycruz Sánchez Uzcanga
Infectología
Grupo 4030
Diagnóstico Diferencial
Uretritis
Plantear con las causadas por agentes no infecciosos

IVU sin síntomas


1. Procesos infecciosos que se manifiesten por un síndrome febril inespecífico.

¿Cómo establecer Dx • Ausencia de gérmenes en el


urocultivo
Correcto? • Datos obtenidos por
interrogatorio
Tratamiento
Criterios de Hospitalización
Edad Pediátrica: IVU Febril
¿Hay aceptación y la tolerancia gástrica? Menor de 3 meses de edad

Afectación del estado general

Vómito persistente
SÍ NO
Deshidratación

Malformaciones graves del sistema urinario


Ví a Terapia
Bucal Endovenosa Inmunodeficiencia primaria o secundaria
¿Cómo escoger el Tx adecuado?

Conocimiento de los patrones locales de resistencia


antimicrobiana
Terapia Revaloracio Atención especializada en casos
como:
bucal n
IVU febril recurrente

Cefalosporinas
Despues de 48 IVU atípica: fiebre >48 horas después de tratamiento
de tercera
hrs adecuado
generación

No importa si Germen no habitual


Cenfixima o son
ceftibutén ambulatorios u
hospitalizados
Asociada a bacteriemia

Egreso si curva
10-14 dias de tx térmica se
Malformaciones urinarias
normaliza
IVU Afebril
Tratamiento debe indicarse en cuanto se tengan los elementos diagnósticos
suficientes
Cefalosporinas de 1ra o 2da generación
Adolescentes y Adultos: IVU no complicada
No se requiere de cultivo para la decisión inicial de
tratamiento.
Cef
a
prim losporin
e as
gene ra de
Duración amo ración
x
men icilina y
de 3 días or e t
fica ienen
cia

Duración de
Dosis única
5-7 días
3gr
Pielonefritis
Urianálisis y cultivo previo
¿Sospecha Clínica? al inicio de tratamiento

Enfermedad Leve Enfermedad Grave


Terapia bucal durante 10 a 14 días es suficiente No es conveniente iniciar tratamiento con medicación
bucal

Fluoroquinolonas Alternativa
Cefalosporinas
Fluoroquinolonas
de tercera
parenterales
generación
Cefalosporinas
Adecuada como
orales de tercera
terapia inicial
generación
Aminoglucósidos
o • 14 días de
Frecuencia de carbapenémicos. tratamiento
Ceftibutén y
resistencia de
cefpodoxima
antimicrobiana
E.Coli es -10%.
IVU en Embarazo
Decisión de tratamiento debe ser oportuna ante el riesgo de complicaciones maternas
y fetales
Si hay Cistitis y Bacteriuria asintomática…
Alternativa por baja
Antibióticos Orales frecuencia de cepas
resistentes

Tratamiento durante 10 – 14 días

• Realizar Cultivo de Control 1 – 2 semanas después de


finalizar antimicrobiano
• Sigue sin ser negativo?  Re-tratamiento x 2 semanas
IVU Asociado a Cateter Urinario
Mayor probabilidad de infecciones por más de un germen y de resistencia
antimicrobiana

Px con Mejoría Rápida

7 días

Px con Mejoría Lenta

10 - 14 días
Artículo

• Resistencia antibiotica de E. Coli en ITU

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