•GRISELDA VILLEGAS

Antiagregantes •SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

plaquetarios
•RESIDENCIA DE CARDIOLOGÍA
•13 DE JUNIO 2023
Clasificación
Por via de administración:
 Vía oral:
• Inhibidor de la COX : aspirina
• Inhibidos de P2Y12 : clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

Via endovenosa
• Inhibidor de la GP IIB/IIIa: Abciximab, tirofiban
Inhibidores de la
ciclooxigenasa
(COX)
 Inhibidores de la COX

Fármaco Mecanismo de accion Indicaciones Efectos adversos Administracion Metabolismo Unión Interacciones
En las plaquetas el * Agente antitrombótico * Trastornos Dosis media * Administracion VO * Irreversible Combinaciones
principal producto de * Angina inestable gastrointestinales recomendada: * Absorcion hepatica * 7 a 10 dias contraindicadas:
COX-1 es TxA2, * Profilaxis de IAM (náuseas, ardor 100mg a * Comienzo de * Metotrexato
inductor de agregación * Prevención de la gastrointestinal, 300mg/día vía accion: 30 min * Anticoagulantes
plaquetaria y potente oclusión del bypass dolor epigástrico) oral. (Se usan * Excrecion fecal y orales
Acido
vasoconstrictor. Este aortocoronario. * Hemorragia en dosis de 100 mg renal *Glucocorticoides(excep
acetilsialicilico
fármaco bloquea la * Tromboflebitis, tubo digestivo alto o menos para la to hidrocortisona)
producción de TxA2 flebotrombosis y riesgo mayoria de las * AINES
de trombosis arteriales. indicaciones). * Levotiroxina
* Tromboembolismo * Inhibidores selectivos
postoperatorio en de la recaptación de
pacientes con prótesis serotonina
 Inhibidores de los
receptores de ADP
 Clopidogrel

Fármaco Mecanismo de accion Indicaciones Efectos adversos Administracion Metabolismo Unión Indicaciones Interacciones
Profármaco que * Prevención * Hemorragia * Carga 300/600 * Administracion VO * Irreversible * SCA Inhibidores de
inhibe el receptor secundaria de ACV. * Púrpura mg * Absorcion hepatica * 7-10 dias * Angina estable la bomba de
P2Y12 en la union * Profilaxis de IAM trombocitopénica * Mantenimiento: * Inicio de cronica protones
con el ADP * Enfermedad trombótica (rara 75 mg/dia antiagregacion: 2 hs * ATC
arterial periférica * Excrecion fecal y * enfermedad
establecida. renal vascular cronica
Clopidogrel *Síndrome coronario * ACV isquemico
agudo.
 Prasugrel
Fármaco Mecanismo de accion Indicaciones Efectos adversos Administracion Metabolismo Unión Interacciones
Profármaco que * SCA con manejo invasivo * Hemorragia Dosis de carga 60mg y * Administracion VO * Irreversible * Anticoagulantes
produce una inhibición * Reducir tasa de * Contraindicado mantenimiento10mg * Hepático * 7 a 10 dias *AINES
mayor y más eventos cardiovasculares en px >75 años. una vez al dia. Los * Inicio de
predecible de la trombóticos en px con * Púrpura pacientes que toman antiagregacion: 30 min
agregación plaquetaria, síndrome coronario agudo. trombocitopénica prasugrel deben a su * Excrecion fecal y renal
inducida por ADP. * Profilaxis de IAM y ACV trombótica (rara) vez tomar AAS
Prasugrel
* NICE recomienda: en * CI: si AIT/ ACV diariamente (de 75 mg
ATC en IAMCEST, a 325 mg). Pacientes
trombosis en pacientes <60kg Dosis única: 60
tratados con clopidogrel, mg y posteriormente
paciente DBT. debe continuarse con
una dosis de 5 mg una
 Fármaco Mecanismo de accion Indicaciones Efectos adversos Administracion Metabolismo Unión Contraindicacion
Produce una inhibición * SCA * Hemorragia * VO * Administracion VO * Reversible Historia de
del efecto del ADP, lo independientemente del * Disnea * Carga de180 mg * No es un profármaco, * Inhibicion sangrado
que provoca una manejo (tto medico, TCI, * Pausas electricas * Mantenimienro de no se metaboliza previo directa intracraneal
reducción de la CRM) * 90 mg/12 hs a actuar , es muy util en
degranulación NICE recomienda: TCI en * Suspender 5 dias pacientes con IH e IR.
plaquetaria y menor rn IAMCEST, IAMSEST, antes de cirugia * No se oxida por medio
Ticagrerol activación de la GP IIb- angina inestable del CYP 450
IIIa * Pico de accion: 30 min
* Excrecion fecal y renal
Fármaco Mecanismo de accion Indicaciones Efectos adversos Administracion Unión Interacciones
Inhibe la union la GP * Adultos como * Hemorragia IV / Adultos Dosis * Reversible Menor eficacia
IIb/ IIIa que se encuentra tratamiento en asociación * Trombocitopenia recomendada: 0,25 de este al
en la superficie de las con heparina y ácido mg/ kg en bolo coadministrarse
plaquetas que sirven acetilsalicílico en: intravenoso con inhibidores de
como un receptor para * Intervención coronaria inmediatamente la bomba de
el fibrinógeno y el percutánea. seguido de una protones
Abciximab
factor de von * Angina Inestable perfusión intravenosa
Willebrand, mediando continua de 0,125
la agregación. g/ kg/ min (hasta un
máximo de 10 g/ min).
 Tirofiban

Fármaco Mecanismo de accion Indicaciones Efectos adversos Administracion Unión Interacciones

Inhibidor competitivo * Manejo de pacientes * Cefalea Dosis: bolo IV de 25 * Reversible * Anticoagulantes
de la glicoproteína con síndrome coronario * Hematomas μg/kg, seguido de orales
IIb/IIIa lo que impide la agudo, sin elevación del * Náuseas una infusión de 0.15 * Otros
unión del fibrinógeno, segmento ST. * Equimosis μg/kg/min por encima inhibidores de la
del factor de von * Profilaxis de eventos de 18 h. La dosis de GP IIb/IIIa
Willebrand, y de otros cardiovasculares mayores infusión se reduce a administrados por
Tirofibán ligandos adhesivos al en pacientes con infarto la mitad, en vía parenteral.
receptor IIb/IIIa de las agudo de miocardio pacientes con una * Soluciones de
plaquetas activadas (IMCEST) que tengan eliminación de dextrano.
programada una primera creatinina por debajo
ICP. de 60 mL/min.