Presentación 1

UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA
UCN – Estelí
Facultad de Ciencias Médicas

Medicina y Cirugía
III año
Patología especifica
Enfermedades Cardiovasculares
- Arterioesclerosis
- Ateroesclerosis
Asignado por: Dr. Jaromir Pastora
Elaborado por: Lenin Galo

Fecha:6/09/2021
Endurecimiento patológico de las arteria de
mediano y gran calibre, llegando a causar
Arterioesclerosis
estenosis por el estrechamiento de la luz del vaso
Enfermedades
Cardiovasculares
Síndrome caracterizado por el deposito e

infiltración de sustancias lipídicas en la capa
Ateroesclerosis interna de la pared de las arterias de mediano
y grueso calibre (grasa, colesterol, calcio, etc.)
Aunque la ateroesclerosis a menudo se considera un problema cardíaco, puede afectar
a cualquier arteria del cuerpo. Los cuadros clínicos dependen del órgano que está
irrigado por esas arterias.
Obstrucción en las arterias cerebrales pueden aparecer ataques de isquemia cerebral

transitoria, hasta un ACV agudo o ictus, con secuelas más o menos permanentes. En
las arterias renales, facilita el desarrollo de IR o aparecer hipertensión.
En las arterias de las extremidades inferiores puede dar lugar a claudicación

intermitente, que se caracteriza por la presencia de dolor muscular en pantorrilas, se
llama "la enfermedad de los escaparates".
•Lesiones ateroscleróticas complicadas en la aorta favorece el desarrollo de
aneurismas, que pueden no dar síntomas o producir muerte súbita por rotura del
aneurisma.
•Lesiones por aterosclerosis en las arterias coronarias (las que llevan riego al corazón)

da lugar a angina de pecho (oclusión parcial), infarto agudo de miocardio (oclusión
súbita total) o insuficiencia cardíaca.
•La arteriosclerosis tarda mucho tiempo en dar manifestaciones clínicas. Generalmente,

a la edad de 20 años, las placas ateroscleróticas ya empiezan a depositarse en nuestras
arterias, cuando superamos los 50 años ya sufrimos una aterosclerosis notable.
Existen tres tipos:
Ateroesclerosis, el tipo más frecuente, consiste en un endurecimiento relacionado con

las placas, que son depósitos de sustancias grasas; afecta a las arterias de mediano y
de gran calibre.
La arterioloesclerosis endurecimiento de las arteriolas; afecta en especial a las capas

interna y media de las paredes de las arteriolas. Las paredes se engrosan y, en
consecuencia, se estrechan las arteriolas.
La arterioesclerosis de Mönckeberg afecta a las arterias de pequeño y de mediano

calibre. El calcio se acumula en el interior de las paredes arteriales y las vuelve rígidas,
aunque no estrechas. Es inofensivo y afecta a mayores de 50 años.
El desarrollo de ateroesclerosis es complejo, el primer signo consiste en lesiones
leves pero repetitivas en el revestimiento interior (endotelio) de la arteria, producidas
mediante mecanismos diversos.
Las tensiones físicas debidas al flujo sanguíneo turbulento (como ocurre cuando las
arterias se ramifican, particularmente en las personas hipertensas.
Las tensiones inflamatorias que afectan el sistema inmunológico (como en el caso de

las personas que fuman cigarrillos)
Anomalías químicas en el torrente sanguíneo (como colesterol elevado o niveles

elevados de azúcar en sangre, como ocurre en la diabetes mellitus )
La ateroesclerosis comienza cuando la pared arterial lesionada libera señales químicas
que provocan que ciertos tipos de glóbulos blancos (monocitos y células T) se fijen a la
pared de la arteria y se introduzcan en ella.
Allí se transforman en células espumosas que recogen el colesterol y otros materiales

grasos, provocando el crecimiento de células musculares lisas en la pared arterial.
Con el tiempo, estas células espumosas cargadas de grasa se acumulan y forman

depósitos en forma de parches (ateromas, también llamadas placas), cubiertos con una
capa fibrosa en el revestimiento de la pared arterial.
Factores de riesgo modificables
Consumo de tabaco, Niveles elevados de colesterol en sangre, Hipertensión arterial,
Diabetes, Obesidad, Inactividad física, Consumo diario bajo de frutas y verduras frescas
Factores de riesgo no modificables

Antecedentes familiares de ateroesclerosis prematura (antes de los 55 años o femenino
antes de los 65 años), Edad avanzada, Sexo masculino
Existen muchos factores de riesgo que todavía se están estudiando, como los niveles
elevados de proteína C reactiva (una proteína inflamatoria) en la sangre, los niveles
elevados de algunos componentes del colesterol (como la apolipoproteína B o la
lipoproteína [a]) y los factores psicosociales.
Diagnóstico
Pacientes con signos y síntomas de isquemia deben evaluarse para determinar la

localización y el grado de oclusión vascular mediante diversos estudios invasivos y no
invasivos.
Deben buscarse factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis a través de

•Anamnesis y examen físico
•Perfil lipídico en ayunas
•Glucemia y concentración plasmática de hemoglobina glucosilada (HbA1C)
Los pacientes con enfermedad documentada en un sitio (p. ej., arterias periféricas)
deben someterse a pruebas para identificar la misma enfermedad en otras regiones (p.
ej., arterias coronarias y carótidas).
Tratamiento
•Cambios en el estilo de vida (dieta, actividad física), Tratamiento farmacológico de los

factores de riesgo identificados, Antiagregantes plaquetarios, Estatinas.
El tratamiento requiere una modificación agresiva de los factores de riesgo con el fin de
reducir la velocidad de progresión e inducir la regresión de las placas ya formadas. LDL
"cuanto más bajo sea, mejor".
Estos cambios en el estilo de vida y los fármacos mejoran directa o indirectamente la

función endotelial, disminuyen la inflamación y posibilitan una mejor evolución clínica.
Dieta
Varios cambios son beneficiosos:
•Menos grasas saturadas
•No consumir grasas trans
•Menos hidratos de carbono refinados
•Más frutas y verduras
•Más fibra
•Consumo moderado (o nulo) de alcohol
Se recomienda una reducción significativa del consumo de grasas saturadas y de

hidratos de carbono, Estos cambios en la dieta se consideran un prerrequisito para el
control lipídico y la reducción del peso y son fundamentales en todos los pacientes.

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Síndrome caracterizado por el deposito e

Obstrucción en las arterias cerebrales pueden aparecer ataques de isquemia cerebral

En las arterias de las extremidades inferiores puede dar lugar a claudicación

•Lesiones por aterosclerosis en las arterias coronarias (las que llevan riego al corazón)

•La arteriosclerosis tarda mucho tiempo en dar manifestaciones clínicas. Generalmente,

Ateroesclerosis, el tipo más frecuente, consiste en un endurecimiento relacionado con

La arterioloesclerosis endurecimiento de las arteriolas; afecta en especial a las capas

La arterioesclerosis de Mönckeberg afecta a las arterias de pequeño y de mediano

Las tensiones inflamatorias que afectan el sistema inmunológico (como en el caso de

Anomalías químicas en el torrente sanguíneo (como colesterol elevado o niveles

Allí se transforman en células espumosas que recogen el colesterol y otros materiales

Con el tiempo, estas células espumosas cargadas de grasa se acumulan y forman

Factores de riesgo no modificables

Pacientes con signos y síntomas de isquemia deben evaluarse para determinar la

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