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    Taller Ecg Básica: Marcela González Madrid Enfermera Especialista en Cardiología Docente Enfermería PUC

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    Magdalena Salas
    Este documento proporciona una guía paso a paso para la interpretación de un electrocardiograma (ECG), comenzando con la evaluación de la frecuencia cardíaca, el ritmo, la morfología de la onda P, el intervalo PR, el complejo QRS y la repolarización. También discute las características normales de un ECG y las variaciones en la apariencia de un ECG pediátrico con la edad del paciente.

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    Taller Ecg Básica: Marcela González Madrid Enfermera Especialista en Cardiología Docente Enfermería PUC

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    Este documento proporciona una guía paso a paso para la interpretación de un electrocardiograma (ECG), comenzando con la evaluación de la frecuencia cardíaca, el ritmo, la morfología de la onda P, el intervalo PR, el complejo QRS y la repolarización. También discute las características normales de un ECG y las variaciones en la apariencia de un ECG pediátrico con la edad del paciente.

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    Este documento proporciona una guía paso a paso para la interpretación de un electrocardiograma (ECG), comenzando con la evaluación de la frecuencia cardíaca, el ritmo, la morfología de la onda P, el intervalo PR, el complejo QRS y la repolarización. También discute las características normales de un ECG y las variaciones en la apariencia de un ECG pediátrico con la edad del paciente.

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    TALLER ECG

    BÁSICA
    Marcela González Madrid
    Enfermera Especialista en Cardiología
    Docente Enfermería PUC
    CARÁCTERÍSTICAS
    NORMALES

    Ritmo: Auricular y ventricular


    regulares
    Frecuencias: auricular y
    ventricular de 60 a 100
    l/min
    Ondas P: 0,08-0,10 seg
    Una por cada complejo QRS
    PR: 0,12-0,20 seg
    QRS:0.06-0,10 seg
    Ondas T: positivas
    QT: 0,36 a 0.44

    http://www.semergencantabria.org/calc/bmcalc.htm
    COMO INTERPRETO UN
    ECG?
    Pasos para la Interpretación
    ECG
    • FRECUENCIA
    • RITMO
    • MORFOLOGÍA ONDA P
    • INTERVALO PR
    • COMPLEJO QRS: Anchura, Morfología, Eje
    • REPOLARIZACIÓN: Segmento ST, Onda T,
    Intervalo QT
    PASO Nº 1 : FRECUENCIA
    FRECUENCIA CARDÍACA
    Método de Secuencia
    • Permite calcular la
    frecuencia cardíaca
    auricular y ventricular
    siempre que este sea
    regular.
    FRECUENCIA CARDÍACA
    Método de 1500
    • Solo se utiliza en ritmo regular.
    • Se identifican dos ondas P consecutivas .
    • Se cuentan el nº de cuadros pequeños entre
    ambos puntos

    1500/Nº cuadros
    FRECUENCIA CARDÍACA
    Método de los 6 segundos
    • Es el método más útil en el caso de ritmo
    irregular
    • Se cuentan el nº de ondas T o R y se multiplican
    por 10
    20 cuadros
    pequeños

    1500/ 20= 75 lpm

    0 0 0
    30 15 10 75
    PASO Nº2: RITMO
    • Se valora la regularidad de RR y PP
    RITMO CARDÍACO
    • Método lápiz y papel
    RITMO CARDÍACO
    • Método del Compás
    QUE RITMOS
    PODEMOS
    IDENTIFICAR?
    RITMO SINUSAL

    LO MÁS IMPORTANTE ES IDENTIFICAR LA PRESENCIA


    DE RITMO SINUSAL , ESTO NOS HABLA DE
    NORMALIDAD EN LA CONDUCCIÓN ELECTRICA
    Ritmos

    http://www.medicineonline.es/es-pdf-
    S0304541217301853
    PASO Nº 3: MORFOLOGÍA
    ONDA P
    La presencia de P normal
    • Se debe evaluar en DII
    • Debe anteceder siempre aun complejo QRS.
    • Siempre son positivas en DII eso indica se
    origina en el nodo sinusal.
    PASO Nº 4: INTERVALO PR
    El intervalo PR se mide desde el comienzo de la onda P hasta el
    comienzo de la onda Q o la Onda R del complejo QRS.
    4 cuadros
    pequeños

    = 0,16 seg
    BLOQUEO AURÍCULO-
    VENTRICULAR

    • Se produce cuando la conducción es


    normal a través del nodo sinusal pero se
    demora al llegar al nodo AV
    PASO Nº 5: COMPLEJO QRS
    • Anchura
    • Morfología
    • Eje
    Morfologías….
    MORFOLOGÍA
    QRS
    Hipertrofias VD
    y/o VI
    Voltaje o Amplitud

    ANCHURA
    2 cuadros
    pequeños

    = 0,08 seg
    MORFOLOGÍA QRS
    Bloqueo de rama
    PROGRESIÓN ONDA R
    EJE HEXAXIAL
    EJE ELECTRICO
    • Método nº1
     Visualizar posición de DI y aVF
     Identificar voltaje de los QRS
    EJE ELECTRICO
    PASO Nº 6: REPOLARIZACIÓN
    • Segmento ST
    • Onda T
    • Intervalo QT
    LOCALIZACIÓN
    Intervalo QT corregido
    QTc normal menor de 0.44 seg

    0,28
    0.31
    0,8
    ECG EN PEDIATRÍA …
    ASPECTOS A CONSIDERAR
    Consideraciones en toma ECG
    • Los electrodos de las
    extremidades se pueden
    colocar en el torso para
    disminuir los artefactos por
    movimientos. En recién
    nacidos y lactantes se
    deberá realizar además las 
    derivaciones derechas V3R y
    V4R para estudiar mejor el
    ventrículo derecho.
    Consideraciones en toma ECG
    VARIACIONES DEL
    ELECTROCARDIOGRAMA
    PEDIÁTRICO CON LA EDAD
    Electrocardiograma de un
    Recién Nacido
    • Frecuencia Cardiaca entre 90 y 160 lpm.
    • Desviación del Eje Cardiaco a la derecha.
    • Ondas R altas en V1 y ondas S profundas en V6.
    • Menor duración de las ondas (P, T) y de los intervalos (PR,
    QRS).
    • Ondas T positivas en Precordiales al nacer, pasando a ser
    negativas en V1-V3 después de la primera semana de vida.
    • Ondas Q profundas en inferiores y V5-V6
    Después …
    • Eje Cardiaco: La dirección del Eje del QRS se va
    desplazando hacia la normalidad hasta estar entre
    -30º y 90º.
    • Derivaciones Precordiales: La onda R de V1 y la
    onda S en V6 se van volviendo pequeñas, mientras
    que la onda S en V1 y la onda R en V6 aumentan
    en amplitud.
    • Frecuencia Cardiaca: A medida que el niño crece
    la frecuencia cardiaca va disminuyendo. En el
    adulto sano está entre 60 y 100 lpm.
    Después …
    • Duración de las Ondas y los Intervalos: La
    duración de las ondas y los intervalos del
    electrocardiograma va aumentando con la edad
    (ondas más anchas e intervalos más largos).
    • Onda T: La onda T es positiva en derivaciones
    precordiales en el neonato, pero después de la
    primera semana de vida se vuelve negativa en V1-
    V3 y persiste así hasta la adolescencia, e incluso
    en adultos jóvenes (patrón de onda T juvenil).
    Para un correcto análisis de un ECG
    pediátrico es imprescindible tener en cuenta la
    edad del paciente, y también, conocer los
    valores normales de cada edad.
    FIN….

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