SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA Completo

HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE
RIOBAMBA
INTERNADO ROTATIVO
ROTACIÓN: GINECOLOGÍA
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
ESTUDIANTES:
Cinthia López
Dayana Rodriguez
Fausto Yumisaca TUTOR: Dr. Diego Arévalo
La obstetricia es aquella parte de la medicina
que se ocupa de la gestación, el parto y el
puerperio.
SEMIOLOGÍA Al realizar la anamnesis se debe hacer un
especial énfasis en los antecedentes obstétricos
OBSTÉTRICA
Semiología es la ciencia que estudia de la mujer.
síntomas y signos de las enfermedades,
incorporando como elementos esenciales la
anamnesis y el examen físico. En el examen físico es esencial realizar el examen
obstétrico abdominal, destinado a caracterizar al
feto en crecimiento en el interior del útero.
Todos los elementos semiológicos deben ser evaluados en cada control

prenatal
Primer control prenatal es la instancia para establecer una buena relación médico-paciente y
para abarcar temas de salud y antecedentes a considerar en los controles posteriores, durante
todo el embarazo.
El MSP entrega un carnet de Control Prenatal que permite registrar: todos los antecedentes
relacionados con el embarazo, los diferentes controles prenatales y los resultados de exámenes
de laboratorio; incluye además, gráficos de evaluación nutricional de la embarazada, consejos
sobre la adecuada lactancia materna y métodos anticonceptivos
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA EN EL INGRESO
A CONTROL PRENATAL
Primer control que se realiza, una vez confirmado el embarazo, en
este control deben efectuarse diagnósticos de ingreso que permiten
categorizar al embarazo como una gestación de alto o bajo riesgo.
Anamnesis: general, antecedentes ginecológicos, antecedentes

obstétricos e historia del embarazo actual.
Examen físico: examen físico general, examen físico segmentario,

examen ginecológico y examen obstétrico abdominal.
ANAMNESIS EN EL PRIMER
CONTROL PRENATAL
El objetivo de la anamnesis es recabar información próxima y remota, de elementos normales y mórbidos tanto
personales como familiares
DATOS DE AFILIACIÓN
• Son de gran importancia para poder identificar a la paciente y a su pareja.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
• Clínicos
• Quirúrgicos
• Alergias
• Transfusiones sanguíneas
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
• Con énfasis en aquellos con carácter hereditario
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
Numero de Edad Numero de
Periodo
Menarquia Ciclos parejas PAP TEST FUM FPP gestacional por controles y
intergenesico
sexuales FUM ecos
HISTORIA OBSTÉTRICA (EMBARAZOS PREVIOS)

Lo sucedido en los embarazos previos es fundamental en definir si el embarazo actual es o no un embarazo de alto riesgo. Debe detallarse con precisión los
antecedentes de cada uno de los embarazos previos, independiente de cómo estos terminaron (ej. aborto o parto)
HISTORIA DETALLADA DE PARTOS PREVIOS

Datos del RN: peso,
Año y lugar de cada Complicaciones del Edad gestacional al Vía de parto: vaginal,
Patología del puerperio talla, sexo, APGAR y
parto embarazo parto fórceps o cesárea
salud actual
HISTORIA DETALLADA DE ABORTOS PREVIOS
Indagar si el aborto fue espontáneo o

Año y lugar en que ocurrió Necesidad de legrado uterino Complicaciones posteriores al aborto
provocado
EXAMEN FÍSICO EN EL PRIMER
CONTROL PRENATAL
Examen físico general
• Debe efectuar un examen físico completo.

• Especial énfasis en la toma de presión arterial y peso.
En el primer control se mide la estatura de la paciente, lo cual

permitirá, junto al peso, estimar su estado nutricional en cada
control. Para evaluar el estado nutricional es posible usar el IMC
En las primeras semanas de embarazo puede observarse baja de

peso (secundario a las náuseas, vómitos e intolerancia digestiva
propia del embarazo).
• Cabeza y cuello: observar piel y mucosas, sobre todo su coloración
(rosada, pálida o ictérica), y el grado de hidratación. Examen bucal
buscando caries o sangrado de encías. En el cuello palpar tiroides y
EXAMEN FÍSICO adenopatías.
SEGMENTARIO • Tórax: examen pulmonar y cardíaco.
• Abdomen: observación y palpación abdominal. Detectar presencia de
cicatrices, estrías y la presencia de línea parda.
• Extremidades: forma, simetría, movilidad, presencia de edema.
EXAMEN
GINECOLÓGICO: EN EL • Examen mamario: se efectúa mediante inspección y palpación.
PRIMER CONTROL Permite determinar las características de las mamas (volumen,
PRENATAL, DEBE consistencia, forma, presencia de nódulos), el pezón y la presencia o
ausencia de secreción láctea.
EFECTUARSE UN
• Inspección de genitales externos, para determinar características de
EXAMEN genitales externos (presencia de posibles lesiones) y de flujo genital.
GINECOLÓGICO • Especuloscopía: se efectúa rutinariamente en el primer control
COMPLETO, prenatal, permitiendo la toma del frotis de Papanicolaou (PAP).
INCLUYENDO EL • Tacto vaginal: se efectúa rutinariamente en el primer control prenatal.
EXAMEN FÍSICO DE Permite caracterizar el tamaño uterino (para saber si es acorde con la
MAMAS Y LOS edad gestacional estimada por FUM) y los anexos.
GENITALES.
Diagnósticos • Edad gestacional+patologías
concomitants
de ingreso al • Embarazo de 8.2 semanas por FUM
control + HTA crónica+Antecedentes de
prenatal cesárea
Semiología obstétrica en los controles
prenatales
Edad Gestacional
Anamnesis
Sintomas gestacionales
normales
Embarazo actual
Síntomas patológicos
Patologías detectadas
Movimientos fetales
Examen Físico
Examen físico Examen físico Examen
general segmentario ginecológico
• Presión arterial y peso • Si la paciente presenta • Especulocospía o tacto
• IMC alguna patología vaginal si hay sintomas
Examen obstétrico Tacto vaginal

• Examen abdominal obstétrico solo
obstétrico en cada cuando sea
control
necesario
Examen obstétrico abdominal
Decúbito dorsal, brazos junto al cuerpo y el
espaldar ligeramente elevado
Antes de las 12 semanas
• El útero aun se encuentra
dentro de la pelvis, por lo que
el examen abdominal en este
periodo es similar al de una
mujer no embarazada
Embarazo de 12-20
semanas
• Palpación de fondo uterino
• Auscultación de latidos
fetales
Actitud fetal
Después de las 20 semanas
Situación fetal
Presentación fetal
Maniobras de
Leopold
Posición fetal
Doppler obstétrico
Campana de
Pinard
2. AUSCULTACIÓN DE LATIDOS
CARDÍACOS FETALES
Doppler Estetoscopio
obstétrico de Pinard
>12 semanas >20 semanas
FOCOS DE ASCULTACIÓN
MÁXIMA
• < 2O semanas: Línea media, infra umbilical
• 20-28 semanas: Sobre el ombligo, en situación
paramediana
• >28 semana: Según las maniobras de Leopold
3. MEDICIÓN DE LA ALTURA
UTERINA
Es la medición en centímetros del crecimiento uterino
Si la AU está bajo el Si la AU se encuentra sobre

percentil 10: el percentil 90:
• Restricción de • Feto grande para la edad
crecimiento fetal gestacional
• Oligoamnios • Embarazo múltiple
• Feto en transversa • Polihidroamnios
• Madre enflaquecida • Obesidad materna
• Mal cálculo de la edad • Mal cálculo de la edad
gestacional gestacional
• Mala técnica de • Mala técnica de medición
medición de la AU de la AU
TACTO VAGINAL OBSTÉTRICO
El tacto vaginal obstétrico no se efectúa de modo

rutinario durante el control prenatal.
Situaciones en que es necesario:

• Contracciones uterinas frecuentes
• Sangrado vaginal
• Embarazo de término
Evaluación del cuello uterino
• Longitud: La porción vaginal del
cuello uterino mide 2 cm. El
borramiento evalúa este
parámetro.
• Dilatación: Se refiere
específicamente a la dilatación
del orificio cervical.
• Consistencia: Expresa la solidez

o firmeza del cuello uterino.
• Posición: Normalmente el cuello

uterino es posterior y durante el
trabajo de parto se inclina hacia
adelante hasta estar centrado.
Evaluación del polo fetal
• Grado de descenso
• Variedad de posición
• Grado de flexión de la cabeza

fetal

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Todos los elementos semiológicos deben ser evaluados en cada control

Anamnesis: general, antecedentes ginecológicos, antecedentes

Examen físico: examen físico general, examen físico segmentario,

HISTORIA OBSTÉTRICA (EMBARAZOS PREVIOS)

HISTORIA DETALLADA DE PARTOS PREVIOS

HISTORIA DETALLADA DE ABORTOS PREVIOS

Indagar si el aborto fue espontáneo o

• Debe efectuar un examen físico completo.

En el primer control se mide la estatura de la paciente, lo cual

En las primeras semanas de embarazo puede observarse baja de

Examen obstétrico Tacto vaginal

Si la AU está bajo el Si la AU se encuentra sobre

El tacto vaginal obstétrico no se efectúa de modo

Situaciones en que es necesario:

• Consistencia: Expresa la solidez

• Posición: Normalmente el cuello

• Grado de flexión de la cabeza

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