Historia Ginecologica
Historia Ginecologica
Historia Ginecologica
ANAMNESIS GINECOLÓGICA :
ANTECEDENTES :
Datos generales :
Nombre.
Edad.
Profesión.
Estado civil.
Religión (¿).
Antecedentes familiares :
De abuelos, padres, hermanos y eventualmente de la pareja
(enfermedades crónicas y metabólicas; hipertensión; tumores malignos; ginecopatías y
mastopatías benignas; gemelaridad; malformaciones y defectos congénitos y/o hereditarios;
infertilidad, etc.).
Antecedentes personales :
Generales : Grupo y Rh.
Antecedentes médicos y quirúrgicos.
Alergias.
Transfusiones.
Medicaciones habituales y hábitos.
Ginecológicos :
Menarquia.
Menopausia.
Fórmula menstrual; caracteres menstruales.
Anticoncepción.
Ginecopatías e intervenciones ginecológicas.
Obstétricos :
-gesta.
-para (características del parto).
Otros : Aborto, embarazo ectópico, etc.
Características del RN.
Puerperio y lactancia.
De urgencia.
Lesiones vulvares :
Inflamatorias.
Distróficas.
Premalignas y malignas.
Consulta de reproducción :
Esterilidad/infertilidad.
Planificación familiar.
Hirsutismos y virilizaciones.
Consulta de mastología.
Consulta de diagnóstico precoz del cáncer genital.
Disfunciones sexuales.
Sintomatología urológica y/o digestiva asociadas.
MORFOGRAMA .
Tipología general de la mujer y evaluación de los caracteres sexuales
secundarios (genitales) y terciarios (desarrollo mamario; distribución de la grasa; pilificación).
Evaluaremos :.
OCE de nulípara (redondo) o multípara (rasgado).
Epitelización uniforme.
Anomalías de forma, tamaño, situación.
Lesiones rojas (eritroplasias) o blancas (leucoplasias).
Lesiones exofíticas.
Lesiones ulceradas.
Procesos inflamatorios.
5
TACTOS GINECOLÓGICOS :
Tacto vaginal uni o bidigital, a través de vagina, podemos comprobar su
localización, longitud, tamaño, consistencia, dilatación del canal, dolor a la movilización, etc..
Igualmente podemos valorar las características también de posibles tumoraciones asociadas.
6
Diccionario:
Dismenorrea: aparece como un dolor agudo en la zona baja del abdomen que
comienza entre 45 y 24 horas antes del primer día del periodo. Este dolor suele
desaparecer poco a poco durante el primer día de la menstruación.
Polimenorrea: son ciclos menstruales más cortos, por lo tanto hay mayor número
de ciclos al año.
Oligomenorrea: son ciclos menstruales más largos, por lo tanto hay menor
número de ciclos al año.