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Avance 1
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Avance 1
Se manifiesta con una secreción de flujo anómala, irritante, maloliente o no, que
produce malestar local (sensación de prurito y quemazón) y puede o no
acompañarse de disuria y/o dispareunia.
• Un pH alcalino (6-7,5).
La infección parasitaria por Enterobius El antecedente de una infección respiratoria alta por
vermicularis (lombrices) es común en las niñas estreptococo ß-hemolítico del grupo A y la presencia de dolor
prepuberales y los síntomas son prurito vaginal vulvovaginal con una mucosa eritematosa y congestiva son
y perianal. sugestivos de una posible infección por este microorganismo.
El diagnóstico se confirma por el antecedente de una infección previa y por los resultados de la
analítica y el cultivo.
Cuando se encuentran signos y síntomas de una infección vaginal por agentes como
Trichomonas vaginalis, entre otros, se debe descartar en primera instancia un antecedente de
abuso sexual.
Vulvovaginitis en la adolescencia y en la mujer en edad fértil
En esta etapa de la vida la flora bacteriana de la vagina contiene numerosos microorganismos, en especial
Lactobacillus y Corynebacterium, que producen ácido láctico y ácido acético a partir del glucógeno
producido por las células maduras del epitelio vaginal estimuladas por los estrógenos.
Las micosis vulvovaginales representan el 20%-30% de las vaginitis, siendo el agente patógeno más
frecuente Candida albicans (80%). Cerca del 75% de las mujeres presentará al menos un episodio de
candidiasis vulvovaginal a lo largo de su vida y un 40%45% experimentará dos o más episodios.
La presencia de Candida albicans en la vagina debe considerarse siempre como patológica, a pesar de
que un 25% de mujeres son portadoras asintomáticas.
La vulvovaginitis candidiásica recurrente se define como la presencia de tres o más episodios infecciosos
durante un año.
La patogénesis no está bien definida pero es más frecuente en las mujeres que presentan alguno de los
factores de riesgo ya mencionados.
Clotrimazol 500 mg, 1 comprimido en aplicación única. Fluconazol 150 mg en dosis única
Clotrimazol 100 mg, 2 comprimidos durante 3 días. Fluconazol 50 mg/día durante 7 días.
Miconazol 5 g, crema intravaginal durante 7 días. Itraconazol: 200 mg/día durante 3 días.
En embarazadas sólo se utilizan esquemas terapéuticos intravaginales con azoles (clotrimazol, miconazol).
En los casos de vulvovaginitis recurrentes los esquemas terapéuticos son los mismos, pero se prolongan durante 10 a
14 días seguidos de un tratamiento de mantenimiento con fluconazol 150 mg/día por vía oral el primer día de la
menstruación durante 6 meses.
Vaginosis Bacteriana
Es la infección vaginal más frecuente en las mujeres sexualmente activas. El uso de DIU y las múltiples
parejas incrementan la susceptibilidad a esta infección.
No existe aún evidencia comprobada de que se trate de una enfermedad de transmisión sexual. Los
microorganismos asociados en esta entidad como agentes causales son bacterias anaerobias: Mobiluncus
spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis.
• Abortos sépticos
• Ruptura prematura de membranas
• Prematuridad
• Corioamnionitis
• endometritis poscesárea
• celulitis pélvica posthisterectomía.
Diagnostico :
El diagnóstico se basa en cuatro criterios:
Por vía vaginal se utilizan tabletas de 500 mg/día/7 días. Actúa sobre las bacterias anaerobias y Gardnerella
vaginalis.
La clínica se caracteriza por la existencia de una secreción vaginal profusa, abundante, de color gris-amarillento-
verdoso, fluida, espumosa y maloliente. El cuadro suele cursar con prurito genital, escozor, disuria y dispareunia,
aunque puede ser asintomático en el 10-50% de los casos.
La cervicitis, según su evolución, se puede En la cervicitis se deben realizar los complementarios siguientes:
clasificar en:
• Cervicitis aguda: el síntoma más frecuente Exudado vaginal: indica el germen específico que causa dicho proceso.
es la leucorrea abundante purulenta, la cual Prueba de Schiller: su fundamento es que, las células con crecimiento atípico
puede formar parte de una inflamación
están desprovistas de glucógeno y por esto dichas zonas no se tiñen de color
pélvica y asociarse a dolor bajo vientre y
molestias al contacto sexual acompañado de
caoba como lo hacen las normales, al empapar el cuello con solución yod
sangrado en forma de mancha, fiebre e yodurada, las que están afectadas permanecen blancas.
irritabilidad urinaria que hace sospechar Colposcopia: es la visualización del cuello uterino mediante un colposcopio que
cistitis. permite identificar lesiones del cuello.
• Cervicitis crónica: es la más frecuente y es Citología orgánica: es el estudio de células tomadas de las capas más
la causa más común de leucorrea, pero superficiales de la vagina, del exocérvix y, ocasionalmente, del endocérvix.
puede evolucionar asintomática. Se
caracteriza por leucorrea abundante Biopsia: es el estudio anatomopatológico del cuello uterino, mediante la toma
mucopurulenta, y después del contacto de una porción de este. Está contraindicada en la fase aguda y se realiza
sexual se aprecian manchas de sangre, cuando la colposcopia y la citología son positivas.
molestias bajo vientre cuando se moviliza el
cuello, las cuáles se pueden irradiar a la
región lumbar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2. DIAGNÓSTICO: 4. EJECUCIÓN:
o Hipertermia r/c presencia de microorganismos en el cuello Tratamiento medicamentoso:
uterino.
o Vía sistémica: Penicilina procaínica: 1 millón de unidades por vía
o Alteraciones de la eliminación urinaria r/c inflamación de la intramuscular, cada 12 h durante 7 días.
mucosa y glándulas del cérvix.
o Vía local (vaginal): Óvulos de sulfamida (acción bacteriostática
o Alteraciones de los patrones de la sexualidad r/c inflamación local).
de órganos genitales.
o Óvulos de ictiol (acción emoliente y antiséptico tópico).
o Ansiedad r/c preocupación por su recuperación.
o Temor r/c el diagnóstico, su tratamiento y evolución.
o Dolor r/c lesiones en órganos genitales. 5. EVALUACIÓN:
o Riesgo de alteración de la temperatura corporal r/c proceso
infeccioso. o Signos vitales normales.
o Ingiere los analgésicos y cumple con las medidas antitérmicas
prescritas.
3. PLANIFICACIÓN:
o Elimina orinas claras e inoloro.
o Dirigir los cuidados. o No hay urgencia, ni disuria.
o Identificar los resultados esperados. o Orina cada 2 o 3 h.
o Medir la eficacia de las actuaciones. o Ingiere los medicamentos prescritos.
o Evita la relación sexual sin protección.
Bibliografía
● https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-vulvovaginitis-130444
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● https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200004