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Enf. Perianales
Enf. Perianales
Enf. Perianales
ENFERMERIA EN SALUD DE LA
MUJER
Docente:
Integrantes:
• Partos vaginales.
• Menopausia.
• Envejecimiento.
• Estreñimiento crónica.
• Traumas directos e indirectos
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sucede cuando se debilitan los
tejidos de soporte de la region
inferior de la pelvis.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico del prolapso de la pared vaginal se confirma a través del examen físico.
• Los cistoceles y los cistouretroceles son detectables colocando un espéculo de una sola rama contra la pared
vaginal posterior mientras la paciente se encuentra en posición de litotomía. Al pedirle a la paciente que haga
fuerza, el cistocele o el cistouretrocele se hacen visibles o palpables como una masa reducible en la pared
vaginal anterior.
• Los enteroceles y los rectoceles se detectan separando la pared vaginal anterior mientras la paciente se
encuentra en posición de litotomía. Al pedirle a la paciente que haga fuerza, el enterocele y el rectocele se
hacen visibles o palpables durante el examen rectovaginal. Las pacientes también se examinan de pie y con
una rodilla elevada (p. ej., sobre una banqueta) mientras realiza un esfuerzo; a veces, las anormalidades se
detectan sólo por examen rectovaginal durante esta maniobra.
TRATAMIENT
O depende de la gravedad del prolapso uterino. El médico podría recomendarte:
El tratamiento
Grandes cantidades de
Micciones frecuentes Dolor durante las Sangrado entre Sangrado vaginal
un flujo vaginal
y dolorosas. relaciones sexuales períodos menstruales después de las
inusual
relaciones sexuales.
DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la cervicitis, es probable que el médico realice una
exploración física que consista en lo siguiente:
● Un examen pélvico. Durante este examen, el médico revisa los
órganos pélvicos en busca de zonas de hinchazón y sensibilidad.
También puede colocar un espéculo en la vagina para ver la parte
superior, la parte inferior y las paredes laterales de la vagina y el
cuello uterino.
● Una recolección de espécimen. En un proceso similar a un
Papanicolaou, el médico utiliza un pequeño hisopo o un cepillo
para tomar suavemente una muestra de líquido cervicouterino y
vaginal. El médico envía la muestra a un laboratorio para detectar
infecciones. También se pueden realizar análisis de laboratorio en
una muestra de orina
TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS
Las medidas que usted puede adoptar para reducir el riesgo de
desarrollar cervicitis abarcan:
• Evitar los irritantes como las duchas vaginales y los tampones
con desodorante.
• Constatar que cualquier objeto extraño que se inserte en la
vagina (como los tampones), esté colocado apropiadamente.
Asegúrese de seguir las recomendaciones sobre cuánto tiempo
se debe dejar el objeto dentro y con qué frecuencia se debe
cambiar o limpiar.
• Asegúrese que su pareja esté libre de cualquier ITS. Usted y su
pareja no deberían tener sexo con otras personas.
• Use un condón cada vez que tenga relaciones sexuales para
reducir el riesgo de contraer una ITS. Los condones están
disponibles tanto para mujeres como para hombres, pero estos
últimos los usan con mayor frecuencia. El condón se debe usar
apropiadamente cada vez.
ENDOMETRITIS
ENDOMETRITIS
CAUSAS
La endometritis es causada por una infección del útero.
Puede deberse a clamidia, gonorrea, tuberculosis o a una
combinación de bacterias vaginales normales. Es más
probable que se presente después de un aborto espontáneo o
de un parto. También es más común después de un trabajo de
parto prolongado o de una cesárea.
El riesgo de endometritis es mayor después de un
procedimiento pélvico que se haga a través del cuello
uterino. Estos procedimientos incluyen:
D y C (dilatación y legrado)
Biopsia del endometrio
Histeroscopia
Colocación de un dispositivo intrauterino (DIU)
Parto (más común después de una cesárea que de un
parto vaginal)
MANIFESTACIONES
CLINICAS
01 02 03
Sangrado vaginal anormal o Molestia con la defecación
Hinchazón abdominal
flujo vaginal
04 05 06
Malestar general, inquietud o Fiebre Dolor en la parte baja del
sensación de enfermedad abdomen o región pélvica
(dolor uterino
DIAGNOSTICO
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen
físico con una evaluación de la pelvis. El útero y el cuello
uterino pueden estar sensibles y el proveedor podría no
escuchar los sonidos intestinales. Igualmente, puede haber
flujo cervical.
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
TIPOS
Salpingitis crónica puede pasar desapercibida
(asintomática) y las ocasiones en que se manifiesta suelen
ser después del período menstrual
CAUSAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCIO
N
VULVOVAGINITIS
VULVOVAGINITIS
Se manifiesta con una secreción de flujo anómala, irritante, maloliente o no, que
produce malestar local (sensación de prurito y quemazón) y puede o no
acompañarse de disuria y/o dispareunia.
• Un pH alcalino (6-7,5).
La infección parasitaria por Enterobius El antecedente de una infección respiratoria alta por
vermicularis (lombrices) es común en las niñas estreptococo ß-hemolítico del grupo A y la presencia de dolor
prepuberales y los síntomas son prurito vaginal vulvovaginal con una mucosa eritematosa y congestiva son
y perianal. sugestivos de una posible infección por este microorganismo.
El diagnóstico se confirma por el antecedente de una infección previa y por los resultados de la
analítica y el cultivo.
Cuando se encuentran signos y síntomas de una infección vaginal por agentes como
Trichomonas vaginalis, entre otros, se debe descartar en primera instancia un antecedente de
abuso sexual.
Vulvovaginitis en la adolescencia y en la mujer en edad fértil
En esta etapa de la vida la flora bacteriana de la vagina contiene numerosos microorganismos, en especial
Lactobacillus y Corynebacterium, que producen ácido láctico y ácido acético a partir del glucógeno
producido por las células maduras del epitelio vaginal estimuladas por los estrógenos.
Las micosis vulvovaginales representan el 20%-30% de las vaginitis, siendo el agente patógeno más
frecuente Candida albicans (80%). Cerca del 75% de las mujeres presentará al menos un episodio de
candidiasis vulvovaginal a lo largo de su vida y un 40%45% experimentará dos o más episodios.
La presencia de Candida albicans en la vagina debe considerarse siempre como patológica, a pesar de
que un 25% de mujeres son portadoras asintomáticas.
La vulvovaginitis candidiásica recurrente se define como la presencia de tres o más episodios infecciosos
durante un año.
La patogénesis no está bien definida pero es más frecuente en las mujeres que presentan alguno de los
factores de riesgo ya mencionados.
Clotrimazol 500 mg, 1 comprimido en aplicación única. Fluconazol 150 mg en dosis única
Clotrimazol 100 mg, 2 comprimidos durante 3 días. Fluconazol 50 mg/día durante 7 días.
Miconazol 5 g, crema intravaginal durante 7 días. Itraconazol: 200 mg/día durante 3 días.
En embarazadas sólo se utilizan esquemas terapéuticos intravaginales con azoles (clotrimazol, miconazol).
En los casos de vulvovaginitis recurrentes los esquemas terapéuticos son los mismos, pero se prolongan durante 10 a
14 días seguidos de un tratamiento de mantenimiento con fluconazol 150 mg/día por vía oral el primer día de la
menstruación durante 6 meses.
Vaginosis Bacteriana
Es la infección vaginal más frecuente en las mujeres sexualmente activas. El uso de DIU y las múltiples
parejas incrementan la susceptibilidad a esta infección.
No existe aún evidencia comprobada de que se trate de una enfermedad de transmisión sexual. Los
microorganismos asociados en esta entidad como agentes causales son bacterias anaerobias: Mobiluncus
spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis.
• Abortos sépticos
• Ruptura prematura de membranas
• Prematuridad
• Corioamnionitis
• endometritis poscesárea
• celulitis pélvica posthisterectomía.
Diagnostico :
El diagnóstico se basa en cuatro criterios:
Por vía vaginal se utilizan tabletas de 500 mg/día/7 días. Actúa sobre las bacterias anaerobias y Gardnerella
vaginalis.
La clínica se caracteriza por la existencia de una secreción vaginal profusa, abundante, de color gris-amarillento-
verdoso, fluida, espumosa y maloliente. El cuadro suele cursar con prurito genital, escozor, disuria y dispareunia,
aunque puede ser asintomático en el 10-50% de los casos.
La ooforitis, también denominada como ovaritis, es la La ovaritis o inflamación ovárica se puede producir por diversos
inflamación de uno o ambos ovarios de la mujer. factores como los que se comentan a continuación:
Normalmente, la causa más habitual por la que se inflaman
los ovarios es la presencia de una infección bacteriana,
aunque también hay otros motivos. • Frío.
• Aborto.
• Infecciones de transmisión sexual.
• Otras inflamaciones.
• Cáncer.
• Problemas derivados del puerperio.
• Alergia a medicamentos administrados vía vaginal en
forma de óvulos.
En cualquier caso, la inflamación ovárica puede causar síntomas en la
mujer de mayor o menor gravedad, además de afectar a su fertilidad. Por
ello, lo mejor será que visite a un médico lo antes posible.
¿Por qué se produce la ovaritis?
La ovaritis, ooforitis o la inflamación de los ovarios puede estar provocada por diferentes factores. Entre ellos, las infecciones,
las enfermedades de transmisión sexual y el cáncer con algunas de las causas más habituales de la inflamación ovárica. Sin
embargo, no son las únicas, ya que los problemas derivados del puerperio, las alergias a ciertos medicamento o el aborto
también pueden ser motivo de ovaritis.
Cuando una mujer tiene los ovarios inflamados, podrá manifestar un dolor de mayor o menor intensidad dependiendo de cada caso. En
algunas ocasiones, el dolor puede llegar hasta el recto y ano.
Pese a que las consecuencias de la ovaritis pueden ser distintas entre unas y otra mujeres, existen una serie de síntomas que suelen
acompañar a la inflamación de los ovarios:
La inflamación de los ovarios, ya sea de uno o de ambos, aparece más frecuentemente en mujeres jóvenes que
no han pasado por un embarazo. Las relaciones íntimas habituales con parejas diferentes, el tabaco y las duchas
vaginales son otros factores de riesgo de la ooforitis.
La adecuada higiene genital así como evitar la humedad, es fundamental para prevenir las
infecciones y evitar en gran parte la inflamación ovárica.
Generalmente, la inflamación de los ovarios se resuelve Por ejemplo, un consejo es evitar el frío y la humedad en la
mediante la administración de fármacos. No obstante, existen zona pélvica, llevar una dieta rica en vegetales y frutas,
algunos remedios caseros tradicionales que pueden ayudar a tomar zumo de naranja, uva y manzana o realizar baños con
deshinchar los ovarios. agua fría en la zona ovárica.
En las situaciones más graves, es posible que el médico indique la necesidad de intervención quirúrgica, en cuyo caso será imprescindible
determinar si la inflamación se encuentra en solo un ovario o en ambos.
PROCESO DEATENCION
DE ENFERMERIA
OOFORITIS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La cervicitis, según su evolución, se puede En la cervicitis se deben realizar los complementarios siguientes:
clasificar en:
• Cervicitis aguda: el síntoma más frecuente Exudado vaginal: indica el germen específico que causa dicho proceso.
es la leucorrea abundante purulenta, la cual Prueba de Schiller: su fundamento es que, las células con crecimiento atípico
puede formar parte de una inflamación
están desprovistas de glucógeno y por esto dichas zonas no se tiñen de color
pélvica y asociarse a dolor bajo vientre y
molestias al contacto sexual acompañado de
caoba como lo hacen las normales, al empapar el cuello con solución yod
sangrado en forma de mancha, fiebre e yodurada, las que están afectadas permanecen blancas.
irritabilidad urinaria que hace sospechar Colposcopia: es la visualización del cuello uterino mediante un colposcopio que
cistitis. permite identificar lesiones del cuello.
• Cervicitis crónica: es la más frecuente y es Citología orgánica: es el estudio de células tomadas de las capas más
la causa más común de leucorrea, pero superficiales de la vagina, del exocérvix y, ocasionalmente, del endocérvix.
puede evolucionar asintomática. Se
caracteriza por leucorrea abundante Biopsia: es el estudio anatomopatológico del cuello uterino, mediante la toma
mucopurulenta, y después del contacto de una porción de este. Está contraindicada en la fase aguda y se realiza
sexual se aprecian manchas de sangre, cuando la colposcopia y la citología son positivas.
molestias bajo vientre cuando se moviliza el
cuello, las cuáles se pueden irradiar a la
región lumbar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
2. DIAGNÓSTICO: 4. EJECUCIÓN:
o Hipertermia r/c presencia de microorganismos en el cuello Tratamiento medicamentoso:
uterino.
o Vía sistémica: Penicilina procaínica: 1 millón de unidades por vía
o Alteraciones de la eliminación urinaria r/c inflamación de la intramuscular, cada 12 h durante 7 días.
mucosa y glándulas del cérvix.
o Vía local (vaginal): Óvulos de sulfamida (acción bacteriostática
o Alteraciones de los patrones de la sexualidad r/c inflamación local).
de órganos genitales.
o Óvulos de ictiol (acción emoliente y antiséptico tópico).
o Ansiedad r/c preocupación por su recuperación.
o Temor r/c el diagnóstico, su tratamiento y evolución.
o Dolor r/c lesiones en órganos genitales. 5. EVALUACIÓN:
o Riesgo de alteración de la temperatura corporal r/c proceso
infeccioso. o Signos vitales normales.
o Ingiere los analgésicos y cumple con las medidas antitérmicas
prescritas.
3. PLANIFICACIÓN:
o Elimina orinas claras e inoloro.
o Dirigir los cuidados. o No hay urgencia, ni disuria.
o Identificar los resultados esperados. o Orina cada 2 o 3 h.
o Medir la eficacia de las actuaciones. o Ingiere los medicamentos prescritos.
o Evita la relación sexual sin protección.
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