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Artritis Septica: Universidad César Vallejo
Artritis Septica: Universidad César Vallejo
Artritis Septica: Universidad César Vallejo
DOCENTE:
● Dr.CESAR AUGUSTO FERNANDEZ SANCHEZ
SECCIÓN:
● C2P5
ARTRITIS SEPTICA
La artritis bacteriana continúa siendo la forma Mayor incidencia de 2 a 6 años y el 90% de los
más destructiva y peligrosa de artritis y una La incidencia de artritis séptica en países casos son monoarticulares, afeitándose con
emergencia médica, dada la alta tasa de industrializados puede estar entre 2 a 6 casos por mayor frecuencia las extremidades inferiores:
morbimortalidad (en algunas series hasta el 7- 100,000 personas/año en la población general. cadera, rodilla y tobillo.
15%)
En la mayoría de las artritis sépticas de siendo los factores causales más frecuentemente
causa bacteriana, la vía de infección es por asociados, el uso de drogas intravenosas, presencia de
diseminación hematógena catéteres permanentes, y pacientes con inmunosupresión
Es importante tener presente, que una artritis séptica bacteriana, puede ser la forma de presentación de
una endocarditis infecciosa, e incluso de una meningitis bacteriana (mismo mecanismo de diseminación
hematógena)
sin embargo, existen también otros mecanismos de infección: inoculación directa (heridas, inyecciones
intraarticulares o infección post quirúrgica) o por contigüidad (extensión de una osteomielitis, bursitis).
Las bacterias ingresan a la membrana
rápidamente son capaces de
sinovial estimulando una respuesta
invadir el líquido sinovial
inflamatoria
Dependiendo del agente y sus toxinas, influirá en la gravedad de cuadro. Las cepas de Staphylococcus
aureus productoras de TSST-1 o enterotoxinas, pueden producir artritis sépticas mucho más severas.
CUADRO CLINICO
Recién nacidos
● Sintomáticos
● Irritabilidad
● Sepsis
● Exploracion: posturas asimétricas, aspecto pseudo-
Niños y adolescentes
paralítico del miembro, dolor a la movilización.
● Dolor en la articulación
● Rechazo a cargar peso y caminar
Lactantes ● Signos inflamatorios locales,
● Fiebre elevada.
● Fiebre
● Irritabilidad
● Llanto
● Rechazo a la movilización de la articulación
CLINICA ● Dolor
● Rubor
● Síntomas generales: fiebre, espasmos musculares y malestar
● Calor
general.
TRIADA DE CELSO ● Tumor ● Articulación presenta hipertermia, eritema, dolor moderado a
severo, inflamación y disminución del rango de movimiento.
Adultos: La dosis inicial se ajustará en función del peso corporal (30-50 mg/kg/día).
La pauta posológica habitual en adultos con función renal normal es de 1 g/12 horas ó de
500 mg/6 horas.
Niños: En niños la dosis inicial es de 10 mg/kg/6 horas (dosis total diaria de 40 mg/kg de
peso).
El drenaje de la articulación por vía
artroscópica tiene ventajas sobre la
artrotomía:
● Permite la extracción del material
purulento y el lavado articular amplio.
● Mejores resultados funcionales a largo
plazo, se puede evaluar el estado del
cartílago articular, a través de los
portales permite introducir drenajes,
puede ser realizado en varias ocasiones
con un riesgo mínimo.
● Por esta vía se realiza la sinovectomía
parcial, facilita el movimiento articular y
rehabilitación de manera precoz.
Dentro de los factores de mal
pronóstico se encuentran: edad por Las complicaciones más
encima de 60 años, enfermedades reportadas de la ASR son:
previas de la articulación (artritis enfermedad degenerativa articular
reumatoide, tumores), duración de los
síntomas mayor a una semana,
prematura, daño de partes blandas
persistencia de cultivos positivos circundantes, osteomielitis,
después de siete días de terapia anquilosis, infección a otros niveles
antimicrobiana y bacteriemia del cuerpo y la muerte
demostrada.