Perfil Hepatico1

PERFIL
HEPATICO
EQUIPO 5
¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE?
El perfil hepático o hepatograma es básicamente un análisis de sangre
diseñado específicamente para evaluar si el hígado funciona o no
correctamente, para el diagnóstico de enfermedades hepáticas, para saber
si se ha visto afectado por otras patologías originadas en otras partes del
organismo o controlar la función hepática en pacientes que siguen
tratamientos con medicamentos que son hepatotóxicos.
Hay que tener en cuenta que el hígado, cuya función es múltiple, es un

órgano vital encargado de eliminar, metabolizar, almacenar y vehiculizar
diversas sustancias y fármacos.
Para someterse a un estudio del perfil hepático no hace una preparación

especial, aunque los resultados serán más precisos si se mantiene el
ayuno durante las 10-12 horas previas a la extracción de sangre.
QUÉ SE MIDE CON EL PERFIL HEPÁTICO
UREA
La urea o BUN (nitrógeno ureico) es el producto final del
catabolismo de las proteínas. El BUN se obtiene dividiendo el valor
de la urea entre 2.14. La urea se sintetiza en el hígado, por lo que
una disfunción hepática puede dar valores de BUN bajos. En el
shunt porto sistémico los valores de BUN pueden estar
disminuidos. En el síndrome nefrótico suelen aparecer valores de
BUN elevados, debido a que la urea se excreta en alto porcentaje
por el riñón.
ALT o GPT
La ALT (alanina aminotransferasa) es una enzima
citosólica específica del hepatocito. Su aumento
detecta una inflamación y/o necrosis del hígado, y
también se eleva en el shunt portosistémico.
Es un parámetro hepático más específico que la

AST, pero en traumatismos graves puede estar
aumentada. El grado de elevación suele ser
proporcional al daño en el hígado, es decir un
aumento de la ALT acusado, indica un daño más
severo en el hígado que si el resultado fuera más
moderado.
Esta enzima permanece mayor tiempo en sangre

que la AST. Sin embargo, hay que tener en cuenta
que los tratamientos con corticoesteroides, aunque
sean cortos, elevan mucho los valores de esta
enzima, lo que nos podría llevar a un diagnóstico
AST o GOT
La AST (aspartato-aminotransferasa) es una

enzima muy sensible pero muy poco específica
a la hora de determinar disfunciones hepáticas.
Su sensibilidad es alta debido a que es una
enzima que se localiza en el citosol y las
mitocondrias de las células, por lo que una
elevación puede indicar una lisis completa del
hepatocito. Las elevaciones de AST suelen ir
asociadas a las de ALT en alteraciones del
hígado. En el gato es un parámetro bastante
fiable a la hora de detectar problemas hepáticos.
Sin embargo, no es un marcador hepático muy
específico, ya que se encuentra en considerables
cantidades en el músculo estriado y cardíaco.
También se eleva con corticoesteroides y
fenobarbital.
FOSFATASA ALCALINA (ALP)
Esta enzima está compuesta por varias isoenzimas, localizadas principalmente en diversos tejidos.
Entre las
más comunes están:
• Hepática.
• Ósea.
• Intestinal.
• Placentaria.
• Asociada a tumores.
• Inducida por corticoides (CIALP)
Su utilidad clínica en hepatopatías es debida al hecho de ser un buen marcador de colestasis . Sin
embargo hay que tener en cuenta que existen varias patologías de otros tejidos que la pueden elevar,
sobre todo el óseo. Los corticoesteroides elevan mucho los valores de esta enzima. En el síndrome de
Cushing también se observan elevaciones de ALP.
El gato tiene una capacidad limitada de producir ALP, y la vida media de esta enzima en los gatos es de
6 horas. Por tanto, cualquier aumento por encima de lo normal de ALP en los gatos, es signo de una
alteración
hepática.
GGT (γGT)
La GGT (gammaglutamil-transpeptidasa) es una
enzima localizada en la membrana de las células y
está implicada en procesos de colestasis intrahepática
ó extrahepática, aunque también puede estar asociada
a una citólisis hepática, e incluso aumentar en ambos
procesos simultáneamente.
Si existe un aumento de GGT asociado a una

elevación de la fosfatasa alcalina se confirma la
colestasis, sin excluir una lesión del hepatocito
(citólisis).
En gatos, la GGT tiene una vida media corta por lo

que, cualquier aumento sobre los valores normales de
esta enzima, es un claro indicio de colestasis. La
GGT aumenta además con los corticoesteroides.
En animales lactantes, los niveles de GGT pueden

elevarse, debido a que en los calostros y en la leche
ALBÚMINA
Es la proteína que se encuentra en el organismo
en mayor cantidad, en condiciones fisiológicas.
El hígado es el órgano encargado de sintetizarla y
por tanto una disminución de albúmina indica un
fallo hepático, siempre que no existan pérdidas
por vía digestiva o renal, no haya hemorragias o
en situaciones de inanición.
La albúmina sólo está elevada en condiciones de

deshidratación o en quemaduras. Las cirrosis
hepáticas cursan con una disminución de
albúmina. En ascitis los niveles de albúmina
también están bajos.
En el shunt porto sistémico disminuye debido a

su escasa producción hepática, en estas
condiciones.
BILIRRUBINA
La bilirrubina es un pigmento derivado del grupo
hemo de los hematíes. Cuando éstos se destruyen
en el bazo, el hierro de la hemoglobina se
reabsorbe, mientras que el resto se convierte en
bilirrubina, que es transportada al hígado unida a
la albúmina (bilirrubina no conjugada o indirecta),
donde se conjuga con el ácido glucurónico, dando
lugar a la bilirrubina conjugada (directa).
La ictericia indica una retención de bilirrubina por

parte de los tejidos, y suele aparecer en fallo
hepático, colestasis o hemólisis severa. Un
aumento de la bilirrubina total en general y de la
bilirrubina conjugada en particular, sugiere una
obstrucción del conducto biliar.
FACTORES DE COAGULACIÓN
La coagulación se caracteriza por la activación e inhibición de diversos factores, la mayoría de ellos

de carácter proteico, por un sistema en cascada o pasos sucesivos. Excepto el factor VIII, el calcio y
los inhibidores de la coagulación y de la fibrinólisis, el resto se sintetiza en el hígado. Por tanto es
lógico pensar que en la mayoría de las coagulopatías está implicado el hígado. En una alteración
hepática los tiempos de coagulación (que engloban a diversos factores), como la PT y la PTT se
alargan.
Sin embargo hay que tener en cuenta que en un déficit de vitamina K (como ocurre en las
intoxicaciones por cumarinas) también podemos encontrar tiempos de PT y de PTT alargados.
ÁCIDOS BILIARES
Los ácidos biliares son el reflejo de la
eliminación de la bilis por el hígado, y de la
normalidad de esa eliminación en todo su
trayecto. Normalmente se deben determinar en
ayunas y 2 horas después de comer
(postpandrial). Si sólo se puede obtener una
muestra, el valor postpandrial es más útil.
Valores altos en cualquiera de las dos
determinaciones, reflejan un fallo en la
eliminación de bilis, ya sea por parte del
hígado, de la circulación portal o de alguno de
los conductos biliares (colestasis).
En un shunt portosistémico los valores en

ayunas pueden ser normales, mientras que los
postpandriales se pueden elevar hasta 10 o 20
veces más de lo normal.
COLINESTERASA
La colinesterasa es una enzima sintetizada en el

hígado. En la insuficiencia hepática, los niveles
de colinesterasa descienden claramente respecto a
los valores normales. También aparecen niveles
bajos en intoxicaciones por insecticidas organo-
fosforados
PROTEÍNOGRAMA
Aunque el proteínograma no es un análisis específico para evaluar la función

hepática, existen sin embargo algunas variaciones características en sus bandas
que pueden hacer sospechar de una enfermedad del hígado. Así pues, en una
hepatitis severa se aprecia una bajada clara en la fracción albúmina, así como
un descenso en las demás bandas (a1, a 2, b y γ ).
En la cirrosis, el patrón del proteínograma consiste en una bajada de las

fracciones albúmina, α1, α2, β, y un aumento claro de la banda γ, que en el
caso de la cirrosis aguda, ésta 8 fracción se une a la β formando una única
banda.
COLESTEROL Y LÍPIDOS
Puesto que el hígado es el encargado de almacenar

y distribuir las grasas por el organismo, una
alteración hepática severa dará lugar a lipemias.
En el gato con lipidosis hepática, se detectan altos

niveles de triglicéridos y colesterol en sangre. Hay
que tener en cuenta que existen otras patologías que
elevan la lipemia, como hipotiroidismo, y diabetes,
entre otras.
CONCLUSION
Es importante conocer el funcionamiento del higado cuando sospechamos

de algun problema en este mismo.
Se necesita conocer los niveles normales, para poder apreciar los que no
lo son, y de esta manera poder brindar un tratamiento decuado para el
paciente.
Haga clic para agregar texto
Alma Altagracia Gonzalez

Zamarripa
CONCLUSION
El funcionamiento correcto del hígado es vital, unas de sus principales

funciones son eliminar, metabolizar, etc, fármacos, por lo tanto cuando
tenemos un paciente con alguna patología y tenemos que tener muy en
cuenta que el hígado este haciendo su trabajo, para esto nos sirven las
pruebas, para un diagnostico y atención mas exacta.
KAREN ANAHI ESPINOSA GARZA

BIBLIOGRAFIAS
• https://15f8034cdff6595cbfa1-1dd67c28d3aade9d3442ee99310d18bd.ssl.cf3.rackcdn.com/d
c53bf6bcf7f5698efd1780b73f48279/funci_C3_B3n_hep_C3_A1tica.pdf
.
• https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-salud/
perfil-hepatico.html
. Haga clic para agregar texto

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