TRANFUSIO

N
SANGUINEA
Es un procedimiento médico terapéutico que tiene como objetivo
corregir la deficiencia de un componente específico de la sangre, en lo
que respecta a la capacidad de transporte de oxígeno o con relación a la
función hemostática (plaquetas y/o factores de coagulación).

Donación por reposición; el Donación por reposición; paciente

devuelve, por medio de sus familiares y/o amistades.

Donación por pre-depósito; paciente hace el depósito anticipado de

las unidades de sangre que pudiera necesitar durante o después de su
operación

Donación voluntaria o altruista; como su nombre lo dice, la persona

dona sangre de manera desinteresada, para quien la pudiera necesitar
sin condición alguna. Es la menos frecuente en nuestro medio.
La evaluación del candidato a donante consta de lo siguiente:

1. Identificación plena: con DNI original y vigente.

2. Edad: entre 18 y 55 años.
3. Evaluación física: peso neto de 50 kg. como mínimo; talla peso en
relación al peso; presión arterial con un valor de la sistólica < 180
mmHg y una diastólica < 100 mmHg; pulso rítmico pulso entre 50 y
100 pulsaciones por minuto.
4. Análisis de laboratorio: hematocrito hematocrito (Hto) mínimo de
41% para los hombres, 38% para las mujeres y máximo 51% para
ambos; grupo sanguíneo que sanguíneo de preferencia sea «O»
positivo,
5. Antecedentes: se investigan sobre la base de un cuestionario que
trata de detectar factores de riesgo en el candidato a donar como
promiscuidad sexual, consumo de drogas, enfermedades anteriores
y actuales, consumo de medicamentos, etc.
INDICACIOES PARA TRANSFUSION SANGUINEA

TRANSFUSION DE HEMATÍES TRANSFUSION DE PLAQUETAS

La finalidad de la transfusión de La finalidad de la transfusión de plasma
hematíes es aumentar la fresco congelado es aportar factores de la
capacidad de transporte de coagulación deficitarios. El plasma se
oxígeno a los tejidos gracias a la obtiene mediante la separación en
hemoglobina que contienen en su componentes de una donación de sangre
interior. Los productos utilizados total ó bien a partir de una donación de
son los concentrados de hematíes plasmaféresis. Todo el plasma
procedentes de una donación de transfusional debe ser mantenido en
cuarentena durante 3-4 meses ó hasta una
sangre total, tras la separación por
nueva serología repetidamente negativa
centrifugación de las plaquetas.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o familiar
responsable.
2. Realizar la identificación y verificación de la calidad del componente sanguíneo
conjuntamente con el médico, a través de: confirmar la compatibilidad sanguínea con
la hoja de solicitud y las hojas de reporte de pruebas de compatibilidad y confrontar
las papeletas con el formato de solicitud, revisar en forma detallada el componente
sanguíneo verificando que la unidad permanezca sellada sin fugas y que tenga los
rótulos de calidad correspondientes ,observar las características generales físicas, del
componente
3. Evitar transfundir productos que hayan estado sin refrigeración controlada durante
más de 4 horas, una vez que hayan salido del laboratorio.
4. Transportar los hemocomponentes en contenedores preferentemente de material
plástico, herméticos, termoaislantes y lavables que aseguren la temperatura interior.
De tal forma que se minimicen daños por movimientos violentos o por el contacto
directo con refrigerantes.
5. Hacer una pausa para confirmar que se trata del paciente correcto, procedimiento
correcto y elemento correcto previo inicio a la administración del elemento sanguíneo.
6. Registrar el pulso y la presión arterial al comienzo de una transfusión, y
posteriormente cada 15 minutos en la primera media hora y por último al finalizar
transfusión de la unidad.
7. Los hemocomponentes no deben ser calentados por medios no idóneos, como
ponerlos encima de un monitor o bajo un chorro de agua caliente. Deben ser calentados
en aparatos indicados para ello, los cuales no superan los 37 º C. en baño maría.
8. Tomar y registrar la temperatura previa transfusión, e informar el incremento de >
1°C respecto a la temperatura basal.
9. Utilizar una vía venosa gruesa y corta para la administración de hemocomponentes,
empleando las medidas de asepsia y antisepsia en su inserción.
10.Utilizar preferentemente un catéter periférico calibre N°18 para favorecer la infusión
y evitar la hemolisis. Optar por venas de la mano o del antebrazo.
11.El pasma fresco congelado y los crioprecipitados deberán descongelarse en bolsa de
plástico individual a una temperatura de 30 a 37°C para no desactivar los factores de la
coagulación. Una vez descongelados deberán transfundirse en un período no mayor de
6 horas.
12.Las bajas temperaturas pueden causar fracturas de las bolsas contenedoras del
plasma o crioprecipitados, por lo que durante el descongelamiento se revisará la
existencia de fugas, en caso de haber alguna, se le dará destino final a la unidad de
laboratorio.
13.El plasma se debe descongelar en agua sin sumergir los puertos, de no ser así,
sumergirlo dentro de una bolsa sellada
Durante la transfusión:
1. Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por
minuto y observar la presencia de alguna
manifestación clínica de reacción y posteriormente
graduar el goteo a 60 gotas por minuto, verificando
el ritmo de infusión
2. No mezclar el hemocomponente con ningún
fármaco o fluido de reposición, con excepción de
solución salina al 0.9% de forma simultánea por un
equipo alterno.
3. Orientar al paciente sobre los signos y síntomas
de una reacción transfusional (ansiedad, escalofríos,
cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, dolor lumbar y dolor
torácico) para su notificación oportuna.
4. Monitorizar el sitio de punción intravenosa para
saber si hay signos de infiltración o flebitis.
REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES

REACCIONES ADVERSAS INMEDIATAS INMUNOLÓGICAS

• Reacciones hemolíticas
Son debidas a la administración de sangre incompatible. Es la
primera causa de muerte asociada a la transfusión de sangre.
• Reacción febril no hemolítica
Es la reacción adversa más frecuente, es debido a la presencia de
anticuerpos antileucocitarios y/o antiplaquetarios.
• Reacción anafiláctica
Reacción alérgica severa debido a la presencia de anticuerpos
antiIgA, que puede desencadenar un estado de shock.
• Urticaria
Reacción alérgica leve contra algunas proteínas plasmáticas; es la
segunda reacción adversa más frecuente.
REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES

REACCIONES ADVERSAS INMEDIATAS NO

INMUNOLÓGICAS
• Insuficiencia cardiaca congestiva
Es originada por la sobrecarga circulatoria en pacientes con
alteraciones previas en su función cardiovascular, pulmonar y/o
edad
avanzada.
• Sepsis
Ocasionada por contaminación bacteriana del hemocomponente.
• Embolia
Actualmente poco frecuente por el uso de bolsa y filtros, es
debida a
la presencia de aire o microtrombos en la sangre almacenada.
REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES
REACCIONES ADVERSAS TARDIAS INMUNOLÓGICAS
• Hemólisis retardada
Debido a la presencia y reacción de anticuerpos anamnésicos,
producto de sensibilizaciones anteriores.
• Enfermedad de rechazo «injerto – huésped»
Ocasionada por la transfusión de linfocitos «contaminantes» é
inmunocompetentes que lesionan tejidos del receptor.
• Púrpura trombocitopénica post-transfusional Púrpura
trombocitopénica post-transfusional
Púrpura generalizada por plaquetopenia, debida a su vez a la
presencia de anticuerpos antiplaquetarios.
• Inmunomodulación
La transfusión sanguínea tendría un efecto inmunomodulatorio en
lo referente a evolución de cáncer, respuesta a infecciones, etc.
REACCIONES ADVERSAS A LAS TRANSFUSIONES

REACCIONES ADVERSAS TARDIAS NO

INMUNOLOGICAS
• Trasmisión de enfermedades infecciosas
Ocasionadas por el pasaje en la sangre de
agentes infecciosos virales,
bacterianos y/o parasitarios.