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Manual UMT - APTr 1.2 - v.4 PDF
Manual UMT - APTr 1.2 - v.4 PDF
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PROCEDIMIENTOS DE
UNIDAD DE MEDICINA
TRANSFUSIONAL
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Codificación: PO-APTr-01
Manual de Procedimientos de Unidad de medicina
Versión N°: 4
Transfusional
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Fecha de vigencia: Marzo 2022
INDICE
Introducción 6
Antecedentes Generales 7
Descripción de cargos 8
Organigrama 19
Donación de sangre 20
Control de Cambios
INTRODUCCION
En el marco de los Servicios de Salud, el Hospital Santiago Oriente, Dr. Luís Tisné Brousse,
contempla en su estructura a la Unidad de Medicina Transfusional (UMT), responsable de
coordinar los requerimiento de transfusión de hemocomponentes de los distintos Servicios
y Unidades del recinto hospitalario, como así también la atención de donantes de reposición
y altruista; además de la clasificación por grupo y Rh a recién nacidos, pacientes del hospital
y Centro de Referencia de Salud Cordillera. Siendo también responsable de la coordinación
con el Centro metropolitano de sangre y tejidos de ahora en adelante CMST, para efectos
del envío de sangre total donada y solicitud de hemocomponentes que se requieran en el
Hospital; convirtiéndose así en un servicio pro activo, dinámico y flexible, capaz de
responder rápidamente a los requerimientos del entorno.
Esta Unidad de Apoyo Clínico Hospitalario desarrolla todas sus actividades optimizando el
uso de sus recursos para brindar un mejor servicio a los usuarios, tanto pacientes como
donantes de sangre; participando del progreso social, científico y económico del país; con
base en principios éticos compartidos por un equipo humano comprometido con la dignidad
de la vida, teniendo siempre presente el mejoramiento continuo de todo proceso.
Clasificación de Grupos y Rh
La U.M.T., del Hospital Dr. Luis Tisné Brousse, está ubicada físicamente en el extremo sur
oriente del Hospital, inmediatamente junto al servicio de Urgencias, funcionando las 24
horas del día y los 365 días del año. Dirección de nuestro establecimiento es Av. Las Torres
5150, Peñalolén. Teléfonos 224725611-224725665.
E-mail: bancosangre@hsoriente.cl
RECURSOS HUMANOS
- Secretaria
DESCRIPCIÓN DE CARGOS
Objetivo:
Funciones:
Condiciones Laborales:
Objetivo:
Desempeñar y cumplir a cabalidad con todos los requerimientos del Hospital, tanto para
pacientes hospitalizados como donantes de sangre.
Funciones:
Realizar los chequeos internos que sean establecidos en los procesos de calidad,
tales como Control de Coombs, grupos sanguíneos, control de reactivos, etc.
Condiciones Laborales:
Objetivo:
Funciones:
Atención de donantes: recibir, atender y estar atento a las condiciones del donante,
antes (observando su estado), durante (conversando con el donante mientras dure
la extracción) y después de la donación, (dándole las indicaciones necesarias
previas a la donación y fijándose en el estado del donante.
Preparación de soluciones.
Dar aviso a quién corresponda sobre stock de papel higiénico y cajas corto
punzantes, verificar su existencia en los lugares correspondientes.
Tomar exámenes programa pacientes “Lista de Espera” y/o cualquier otro programa
asignado a la UMT.
Mantener Coleman de traslado de hemoderivados limpios, con aseo dos veces por
semana como mínimo.
Coordinar con Secretaria Horario de Colación, no pudiendo ser este el mismo para
ambos, avisar cada salida de la UMT a TM de turno o a quien corresponda en dicho
evento.
Condiciones Laborales:
SECRETARIA:
Objetivo:
Funciones:
Mantención del área de trabajo, supervisando que Aseo la mantenga limpia en forma
diaria, en caso de que no se cumpla esta función, avisar a Supervisora de Aseo, si
ello no ocurre, avisar a Jefatura o TM de turno.
Llamar y Coordinar con radio Taxis en Convenio por evento de Traslado de sangre,
traslado de muestras, etc. que se produzcan en la UMT en Horario Hábil.
Llevar bitácora de Registro de Estadísticas y envío por correo y/o cualquier medio a
quienes corresponda, avisando a TM Jefe y/o de turno cada mes cuando sea el
periodo de estas.
Condiciones Laborales:
ORGANIGRAMA
Tecnólogos Médicos
(4)
DONACION DE SANGRE
INTRODUCCIÓN
Cuando una persona pierde en gran cantidad por un accidente o una operación, o tiene
problemas de salud, puede que sea necesario que reciba una transfusión de sangre. Sin
embargo, dado que la sangre humana es una sustancia que actualmente no se puede
sintetizar, es necesario extraerla de otra persona, es decir, un donante de sangre.
Como objetivos específicos y para atraer y conservar a los donantes, las condiciones que
rodean a la donación deben ser placenteras, seguras y convenientes. Para proteger a los
receptores, se registran los antecedentes de los donantes y se realizan un examen físico
somero para determinar a si su aptitud. Para minimizar las reacciones potenciales del
donante o la contaminación eventual de la unidad, la extracción debe ser cuidadosa.
INTRODUCCION
La atención e ingreso del donante se lleva cabo por la secretaria en primera instancia. Los
datos recabados durante la inscripción deben identificar con claridad y vincular a los
donantes con los registros preexistentes. Es preciso obtener y consignar la información de
cada donación donde se emplean formularios individuales o entrevistas de donación.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO.
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
DR. LUIS TISNE BROUSSE
Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolén – Fono 224725200 – www.hsoriente.cl
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Manual de Procedimientos de Unidad de medicina
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6.-Rellenar campos obligatorios: Tipo de donación, lugar de colecta, sesión y por ultimo
10.- En caso de que el donante no esté en los registros del software, se deben ingresar sus
datos: nombre completo, fecha de nacimiento, sexo. Establecimiento donde será
intervenido o se encuentre hospitalizado y posteriormente GRABAR.
11.- Al grabar y de forma automática volverá a la página anterior donde se despliega la ficha
de Donantes. En la ficha de donante aparecerán sus datos personales; datos del receptor
y servicio al cual corresponde la donación. Dicha ficha debe ser impresa. Para dicho efecto,
colocar en impresora la hoja o ficha de donante pre impresa proporcionada por el CMST.
Seleccionar GRABAR e IMPRIMIR.
15.- Luego de la impresión de la ficha por parte de la secretaria, dicha ficha se entrega al
Tecnólogo médico de entrevista junto con el carné de Identidad. El potencial Donante
ingresa a la sala de Entrevistas, donde es atendido por el Profesional “Tecnólogo Médico”,
quién es el encargado de su Selección. Se corrobora en una primera instancia los datos
ingresados en secretaría con la ficha impresa. Para esto seleccionar la pestaña
“DONANTES”.
16.- Una vez seleccionada la opción indicada, de forma automática aparecerá la ventana
‘’EXAMEN MEDICO ‘’ Posterior a esto, debe ingresar el ‘’ Lugar De Colecta’’ Seleccionar
HOSPITAL LUIS TISNE (LT) y a continuación seleccionar ‘’BUSCAR’’
El TPM rotula los tubos de serología-grupo Rh y bolsas de extracción con las etiquetas
predeterminadas por el CMST, con el número de donación asignado para ese evento de
donación.
27.- Luego proceda a ingresar sigla de TPM responsable de la extracción, los datos de
extracción; concluido este proceso seleccione ‘‘GRABAR’’ .
Una vez finalizados estos procesos damos por terminada la extracción en E-DELPHYN.
28.-Una vez finalizado el ingreso diario de los donantes en la planilla Excel por la secretaria
de la unidad, el Técnico Paramédico de turno, debe realizar la revisión de las fichas de
donantes con sus autoexclusiones adjuntas respectivamente, verificando que la
información sea correlativa, para posterior generar las fichas de enlace de muestras,
consentimientos informados y unidades de sangre, preparar el Coleman de derivación.
Una vez completada la información de las planillas de enlace, el técnico paramédico debe
preparar las unidades para su traslado, colocando las unidades de sangre dentro de un
Coleman con su termo registrador de temperatura y las unidades refrigerantes a su
temperatura indicada para traslado de muestras 20º a 22º Celsius.
En caso de que el CMST no realice el mismo día el retiro de las unidades de sangre estas
quedan refrigeradas a 4ª C. en el refrigerador de cuarentena que se encuentra dentro de la
sala de atención de donantes, las cuales deben ser retiradas al día siguiente para proceder
al despacho.
Las unidades son enviadas por separado dependiendo del día de atención para de esta
forma mantener las temperaturas correspondientes en cada una de los despachos.
Todos los días deben ser registrado en un archivo computacional tipo Excel llamado “LIBRO
DE DONANTES”, los datos de los donantes ENTREVISTADOS, ACEPTADOS,
RECHAZADOS, FRUSTROS, DESISTE, EFECTIVOS Y AUTOEXCLUIDOS. Dicho registro
es realizado por la secretaria en el archivo Excel del pc. En este libro de donantes se
registran todos los datos correspondientes a la donación que son; número interno, número
de donante, numero de donación, nombre completo, grupo sanguíneo, cédula de identidad,
domicilio, teléfono, resultado serológico de donantes con serología reactivas que se ingresa
posteriormente cuando CMST envía información de donantes, receptor de la donación,
entre otros. Este libro se encuentra en el escritorio del PC en la carpeta “UMT”.
INTRODUCCION
en que se obtiene la sangre desde los donantes recibidos en nuestra UMT hasta su destino
final, como transfundido, donado, eliminado o en stock. ES IMPORTANTE DESTACAR
QUE LA SANGRE OBTENIDA EN NUESTRA UMT ES ENVIADA AL CMST PARA SU
FRACCIONAMIENTO Y ESTUDIO SEROLÓGICO. Es por eso que se realiza un ejercicio
mensual de trazabilidad, donde se selecciona en forma aleatoria 3 donantes DEL TOTAL
DE DONANTES EFECTIVOS, para luego a través del software E-Delphyn buscar la
información de destino de dichos hemoderivados. En caso de que las unidades sean
donadas a instituciones que no estén centralizadas se debe solicitar a través de contacto
telefónico y correo electrónico. Para realizar dicho ejercicio de trazabilidad se completa una
planilla de trazabilidad que se imprimirá mensualmente.
OBJETIVO GENERAL
Permitir obtener un sistema eficiente de registro para trazabilidad de los donantes efectivos
obtenidos que ingresan a nuestra UMT.
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
6.-Se despliega la información del GLOBULO ROJO tomado como ejemplo elegido y nos
indica si ha sido transfundido o permanece en almacén, también así el donante de dicho
hemocomponente.
TRAZABILIDAD DE DONANTES
Dimensión Seguridad
3. Metodología:
Buscar la ubicación o destino final de los hemoderivados a través del software E-
Criterios y metodología Delphyn de los donantes efectivos atendidos en UMT del HSO a través de la
selección aleatoria de 3 donantes del total de donantes efectivos atendidos para lo
cual se busca la información a través del software E-Delphyn. La trazabilidad será
en un 100% si y solo si la información enviada desde CMST asegura el destino final
de los hemoderivados obtenidos de los donantes seleccionados, ya sea
transfundido, donado, eliminado o en stock.
4. Mecanismo de sustitución:
N/A
Justificación Resguardar la seguridad del paciente, cumplir con la normativa vigente.
Periodicidad Mensual
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
CRITERIOS DE SELECCIÓN.
Edad: 18 a 65 años.
Peso mínimo de 50 Kilos. (relación peso estatura concordante)
Presión arterial: Sistólica 100 – 150, Diastólica 50 – 100
Pulso: 50 – 100 pulsaciones por minuto regular evaluar por al menos 30
segundos.
Hemoglobina: 12.5 gr/dL mínimo en hombres y 12 gr/dL mínimo en mujeres
Intervalos de donación debe ser mayor de tres meses para los hombres y de
cuatro meses para las mujeres. Puérperas de parto o aborto podrán donar
después de seis meses del evento.
Mujeres no deben estar embarazadas ni amamantando.
Los donantes deben estar sanos, en caso de presentar alguna enfermedad
crónica como diabetes o hipertensión esta debe ser controlada con
medicamentos y debe llevar por lo menos 3 meses en tratamiento sin cambio de
este ni su concentración.
No se aceptarán donantes con facultades mentales alteradas, como retraso
mental, psicosis o cualquier otra que pudiera interferir con la libertad de elegir.
Se rechazará todo donante que refiera sentirse mal, bajo influencia del alcohol,
drogas o que se comporte agresivamente.
Si el donante se vacunó recientemente seguir la siguiente conducta:
Se rechaza por 12 meses todo donante que ha tenido relaciones sexuales con
más de una pareja en el último año.
Se rechaza en forma definitiva donantes que han establecido comercio sexual.
HOJA DE ENTREVISTA
Documento que debe ser llenado por el TM de entrevistas, el que consta de 3 partes
separadas por un prepicado, la primera parte es el comprobante de donación, la segunda
parte consta de los datos demográficos del donante, una sección donde se completa con
los signos vitales (Examen Físico) del donante y el consentimiento informado una tercera
parte que es la autoexclusión.
- Sillas (3)
- Escritorio (1)
- Mesa (1)
- Pesa
- Esfigmomanómetro
MATERIALES
- Hoja de encuesta
PERSONAL A CARGO:
- Los donantes serán informados de las condiciones requeridas para donar antes de
la entrevista de selección, con el objetivo de promover la autoexclusión de las
personas con riesgo de portar infecciones, permitiendo así facilitar el proceso de
selección.
- Sólo se aceptarán donantes que cumplan con todos los criterios de selección más
adelante señalados.
1. El potencial donante es recibido en secretaría por una secretaria destinado para esa
actividad, se solicitará un documento que lo identifique como: su carné de identidad
u otro documento que incluya el número de RUT y fotografía, por ejemplo, la licencia
de conducir, tifa de conscripto o el pasaporte en caso de personas extranjeras. Toda
esta documentación debe encontrarse en vigencia (ver norma ministerial). El TM
proporcionará al dador información verbal acerca de la donación, requisitos
generales y las condiciones de mayor relevancia por las cuales no podrán donar.
INTRODUCCION
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es un virus que se transmite por vía sexual,
sanguínea y vertical (de una embarazada que vive con VIH a su hijos/as durante la
gestación, parto o su lactancia). Se llama SIDA a la etapa avanzada de la infección
producida por este virus. El VIH tiene la particularidad de atacar y destruir en forma
progresiva al Sistema Inmunológico.
El VIH no puede vivir por mucho tiempo fuera del cuerpo humano. Por consiguiente, no
puede transmitirse durante las actividades cotidianas como saludar, abrazar o mediante un
beso; ni tampoco se adquiere al usar un baño, una perilla de puerta, platos, vasos,
alimentos o a través de los animales ni picaduras de insectos.
El examen detecta los anticuerpos que el organismo produce frente a la presencia del
virus. Internacionalmente se ha establecido un periodo de 3 meses después de adquirido
el virus como el tiempo en que la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos anti VIH
detectables por el examen. Al tiempo que transcurre desde que una persona adquiere el
VIH hasta que el organismo crea los anticuerpos suficientes para ser detectados, se le
denomina Período de Ventana.
Por ley (19.779), está establecido que este examen debe ser voluntario, confidencial y con
consentimiento informado. La decisión de realizarse o no el examen es un derecho, que
todas las personas pueden ejercer, luego de ser informadas adecuadamente acerca del
significado del VIH/SIDA y del examen de detección (Consejería).
Realizarse el examen de detección del VIH sirve para saber si se ha adquirido el virus y
para iniciar tempranamente los controles de salud y el tratamiento cuando sea necesario.
Si el resultado es negativo, indica que no se ha adquirido la infección y permite mantener
o implementar conductas preventivas.
En Chile, la Ley 19.779 resguarda los derechos de las personas, respecto a la prevención,
diagnóstico, control y tratamiento del VIH/SIDA, asimismo cautela el libre e igualitario
ejercicio de los derechos de las personas que viven con VIH, impidiendo las
discriminaciones para su acceso a educación, trabajo y salud.
OBJETIVO ESPECIFICO
OBJETIVO ESPECIFICO
Uso destinado:
1.- Para realizar una prueba el portador de cubeta debe estar en su posición de carga.
2.- Asegúrese de que la mano del donante esté caliente y relajada. Utilice sólo el dedo
medio o anular para la muestra. Evite los dedos que tengan anillos.
4.- Usando su pulgar, presione ligeramente el dedo desde la parte superior del nudillo
hacia la punta.
6.- Mientras aplica una ligera presión hacia la punta del dedo, punce el dedo utilizando
una lanceta.
8.- Reaplique una ligera presión hacia la punta del dedo hasta que aparezca otra gota
de sangre.
16.- La muestra de sangre junto con la lanceta debe ser desechada en la caja
cortopunzante.
Una vez terminada la entrevista y si el donante es aceptado como donante, este pasará a
la sala de extracción (B1-027)
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
Obtener sangre para transfusión y las muestras que la acompañan son obtenidas de las
venas más prominentes del brazo del donante, habitualmente en el área de la fosa ante
cubital.
PROCEDIMIENTO
AREA FÍSICA
- Sala de espera de dadores
EQUIPAMIENTOS
- Sillón de dadores
MATERIALES
- Mesa limpia con: Tórulas de algodón, alcohol al 70%, tela adhesiva plástica o de
género, tijeras, pinza kocher, ligadura)
- Plumones.
- Lápiz pasta.
- Jabón.
- Toalla de papel.
- Jugos o leches
- Guantes.
- Basurero
- Pinza exprimidora.
REGISTROS GENERALES
- Ficha de donante
- Software E - Delphyn
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
2. El TPM debe llamar al dador por su nombre y primer apellido, saludarlo, indicarle
donde dejar sus objetos personales y luego solicitarle que se lave con jabón
Triclosan o Clorhexidina las manos y el antebrazo en el sitio de la punción, que se
seque con toalla desechable, que tome dos vasos de agua previo a la extracción y
que se siente en el sillón de extracción, procurando su máxima comodidad. (En todo
momento se tratará al dador en tercera persona-.
8. Colocar la ligadura escoger una vena adecuada, luego desinfectar el sitio de punción
con alcohol al 70% pasando por el brazo de arriba hacia abajo y dejar secar.
Inspeccionar la bolsa de extracción al preparar el material.
12. El equipo utilizado para la medición del volumen HEMO-MATIC indicara que se
realice la punción al donante
13. Retirar la cápsula de la aguja y realizar la flebotomía. Fijar la aguja al brazo con tela
adhesiva.
15. Cerrar clamps de la bolsa satélite para toma de muestra de exámenes, abrir el
clamps de la bolsa satélite principal y presionar el botón “START”
16. Solicitar al dador de que comience a abrir y cerrar la mano para mejorar el flujo de
la extracción, apretando una pelota de goma.
18. Durante el tiempo que dure la flebotomía el donante debe ser observado directa y
permanentemente por el TPM.
21. Con el clamp de la tubuladura apretar desde el nudo hacia la aguja unos 5 cms, para
despejar la sangre de la tubuladura y dejar clamp apretado. Cortar la tubuladura, y
dejar bolsa de extracción sobre el equipo.
22. Solicitar al dador estire su mano, sacar la aguja, presionar el sitio de punción con un
algodón seco.
23. Solicitar al dador que con su otra mano continúe presionando el sitio de la punción
venosa con un algodón, durante 5 minutos.
Cambiar el algodón del sitio de punción y fijar con una tela adhesiva en el brazo del
dador.
25. Luego tomar la bolsa y con la pinza para tubuladura proceda a devolver la sangre
de la tubuladura hacia la bolsa madre mezclando y soltando, esto se realiza por tres
veces, procedimiento que permite homogenizar sangre de la tubuladura que
posteriormente serán ocupadas para las pruebas de compatibilidad.
27. Anote en la hoja de entrevista al reverso los datos de extracción y bolsa solicitados
28. Cuando dentro del proceso de extracción ocurre algún evento que no permite
terminar la donación con el volumen ideal (450cc) se debe registrar con un
31. El Técnico Paramédico, le pregunta al dador como se siente y hace hincapié en los
cuidados que debe seguir luego de la extracción.
36. La secretaria debe ingresar al computador al archivo Excel del “Libro de Donantes”,
datos de la donación y del dador: tipo de donación, extracción, reacciones post-
extracción (si hubiesen), quien realizó la extracción, la encuesta, observaciones, a
quién se dio sangre, etc.
38. El T.P.M. de donadores debe dejar el sitio de atención de dadores ordenado, debe
lavar el material utilizado (tijeras, pinzas).
La Flebotomía será realizada sólo por personal capacitado y autorizado por el tecnólogo
médico jefe de la unidad de medicina transfusional.
Debe quedar registrado el responsable del procedimiento, así como también las
características de este en cuanto a volumen, tiempo que demoro la extracción y
aparición de reacción adversa si esta ocurriese.
El volumen a extraer será de 450 +/- 30 ml por donación. No se debe extraer más del
13% del peso corporal. No se utilizarán para fraccionamiento unidades menores de 420
ml. de sangre.
Una vez realizada la punción se debe obtener la muestra de sangre en 2 tubos tapa lila,
de 6 ml uno para estudios inmunohematológicos y otro para estudios microbiológicos.
El donante debe ser informado de los cuidados post flebotomía en forma verbal.
No deben ser puncionados por alumnos en práctica los donantes voluntarios ni los que
acuden a donar por primera vez.
Para encender presione botón ON por unos segundos hasta que la pantalla
digital encienda.
BOLSA DE EXTRACCION
Características
2. La cámara de goma debe quedar aplicada sobre la cara interna del brazo con las
mangueras de conexión en posición paralela al recorrido de las arterias. Al inflar la
cámara, no deben producirse desplazamientos del brazalete. Asegúrese que el
centro del brazalete este en línea con la arteria humeral.
Muestra: Sangre obtenida por punción venosa del donante durante la donación
Materiales:
- Tórulas de algodón.
- Alcohol al 70%.
- Lámina de vidrio.
- Sueros clasificadores A, B, D.
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
DR. LUIS TISNE BROUSSE
Avda. Las Torres Nº 5150 – Comuna Peñalolén – Fono 224725200 – www.hsoriente.cl
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- Baguetas.
Procedimiento:
1. Coloque en una lámina limpia y seca una gota de cada uno de los antisueros.
2. Colóquese guantes
3. Proceda a sacar con una pipeta Pasteur 4 gotas del tubo para estudios
inmunohematológicos y colocar en la lámina de vidrio sobre la caja de luz.
4. Añada a cada gota de antisuero una gota de muestra sin contaminar los antisueros.
6. Balancee suavemente.
- Subir las mangas sobre el codo y retire accesorios de las manos y muñecas.
1. El personal de salud tomará las medidas para que durante todos los
procedimientos no haya contacto directo de su piel con la sangre de los
donantes. Se tomarán todas las medidas para evitar pinchazos y cortes con los
artículos que hayan estado en contacto con la sangre de los donantes. para
estos efectos se deberán cumplir como mínimo las siguientes medidas.
3. Los guantes serán cambiados entre cada donante o entre punciones de un solo
dador si los guantes se contaminan durante el procedimiento
4. Evitar en todo momento que el bisel de la aguja se dirija a alguna parte del
cuerpo del operador.
6. Los envases para la eliminación de agujas deben estar próximos al sitio de uso,
a fin de evitar traslado de agujas desnudas por grandes distancias.
1.- Beber más líquido que lo habitual durante las siguientes 4 horas.
4.- No realizar trabajos y/o ejercicios que suponen gran esfuerzo, durante las próximas
6 horas.
7.- Si sangra por el sitio de la punción levantar el brazo verticalmente a la altura del
hombro y presionar unos minutos.
9.- Evite levantar pesos con el brazo de la donación, en las próximas 12 horas
11.- No puede volver a donar sangre hasta después de tres meses en caso de ser hombre
y cuatro meses en caso de ser mujer.
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD:
2. Solicitar ayuda al tecnólogo médico si el cuadro no cede con las medidas específicas
detalladas a continuación, si es muy intenso o se prolonga en el tiempo.
DESMAYOS:
Levantar piernas
CONVULSIONES:
HEMATOMA:
LESION DE NERVIO:
PUNCION ARTERIAL:
3. Toda reacción adversa deberá ser registrada por técnico paramédico de donantes
en la planilla “REGISTRO DE REACCIÓN ADVERSA DE DONACIÓN”
especificando claramente el tipo de reacción ya sea en el momento o después
cuando el donante se comunique al Banco de Sangre o acuda a él para evaluación.
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
Mantener un adecuado registro de las posibles reacciones adversas en donantes que nos
permita determinar frecuencia, causas y características de estas.
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Cada vez que se atiende un donante, se trabaja con la ficha del donante en la cual en la
parte posterior de la hoja se encuentra un cuadro donde se registran las reacciones
adversas que pudiera presentar. Por lo tanto, en cada oportunidad que suceda esta
situación la TPM o el TM, deben llenar este cuadro y explicar en las observaciones de la
extracción para luego la secretaria pueda ingresar en el “LIBRO DE DONANTES” ubicado
en el pc de la secretaria, el tipo de reacción junto a los datos del donante, información que
nos permitirá mantener una estadística actualizada de este suceso.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
La sangre y los componentes sanguíneos deben ser transportados por medio de un sistema
seguro utilizando contenedores de transporte, material de embalaje y procedimientos que
hayan sido validados con el propósito de ASEGURAR QUE LA TEMPERATURA de la
superficie del componente se mantenga dentro de los rangos exigidos para el transporte.
Al chofer encargado del transporte se le entregará una caja de transporte cooler, habilitada
sólo para el transporte de sangre y hemocomponentes, EN SU INTERIOR LLEVARÁ
UNIDADES REFRIGERANTES en caso de ser necesario, acompañado de unos formularios
con las especificaciones del contenido de éste; formulario de transporte de muestras,
hemoderivados, consentimientos informados y además las fichas de donantes atendidos
correspondiente a los matraces enviados, además de un termo registrador para el control
de temperatura, la que también deberá ser controlada y registrada al momento de su
recepción.
Por lo general las unidades de sangre de donantes que se envían desde el Hospital
Santiago Oriente hacia el CMST van a temperatura ambiente, ya que serán utilizadas para
la elaboración de plaquetas, a no ser que se reciban instrucciones que difieran de esta.
Independiente del tiempo de transporte, las unidades de sangre y glóbulos rojos serán
retiradas de su lugar de almacenamiento y colocadas en las cajas de transporte con algún
medio de refrigeración, para mantener la temperatura correspondiente, antes señalada, se
agregará conservadores de temperatura y/o unidades refrigerantes cuidando que no estén
en contacto directo con la sangre a transportar.
En el caso del plasma fresco congelado, se colocarán las unidades con conservadores de
temperatura y/o hielo.
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
DETERMINACIÓN DE GRUPO A, B, O
Este método se lleva cabo en una micro placa y tiene como propósito la determinación de
grupo sanguíneo, siendo realizado por el Tecnólogo Médico de turno de la Unidad.
Reactivos
Reactivo PRESERV
PROCEDIMIENTO
Para la clasificación del paciente o receptor, se utiliza la muestra del tubo con tapa lila (con
EDTA) 4 cc.
1 gota (50 µL +/-) de suero anti A + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
2-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de suero anti B + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
2-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de suero anti AB + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
2-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de Suero anti D (IgM/IgG) monoclonal + 1 gota (50 µL +/-) de GR
a estudiar diluidos al 2-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de Sueros anti D(IgM) monoclonal + 1 gota (50 µL +/-) de GR a
estudiar diluidos al 2-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de PBS + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al 2-5 % en
PBS.
1 gota (50 µL +/-) de suero del paciente + 1 gota (50 µL +/-) de GR testigos A diluidos
al 3-5 % en reactivo PRESERV.
1 gota (50 µL +/-) de suero del paciente + 1 gota (50 µL +/-) de GR testigos B diluidos
al 3-5 % en reactivo PRESERV
Posteriormente se debe agitar con el equipo agitador de placas durante algunos segundos,
para posteriormente centrifugar a 1000 rpm por 1 minuto en la centrifuga de placas. Una
vez retirada de la centrifuga, se deberá agitar nuevamente la micro placa hasta soltar los
glóbulos del fondo del receptáculo.
Para obtener el resultado del procedimiento se debe leer bajo fuente de luz indirecta.
El tubo con EDTA que contiene la muestra del paciente, es rotulado con una etiqueta
adhesiva que contiene el nombre, cédula de identidad, fecha de nacimiento, previsión y
cuenta hospitalaria del paciente a clasificar. Esta muestra, una vez utilizada deberá
almacenarse en el refrigerador entre 2 a 8 °C siete días, transcurrida ésta, la muestra será
eliminada.
Determinación variante Du
Muestra
Se utilizan glóbulos rojos del receptor o paciente diluidos al 3-5 % en PBS. (Buffer fosfato
salino).
Reactivos
Tarjeta Gel.
Procedimiento
Dispensar en 1 pocillos del gel 1 gota o 50 ul de glóbulos rojos del paciente lavado
y diluido al 3-5 % en PBS.
Una vez que se ha terminado con el procedimiento se debe anotar los resultados en el tubo
contenedor de la muestra de sangre, en la orden de examen; luego se procederá a llenar
el informe de grupo sanguíneo, el cual deberá ser entregado al Servicio desde donde fue
solicitado ya sea por mano o vía correo neumático.
Todos los pacientes clasificados deberán ser anotados en el archivo tipo Excel llamado
“LIBRO DE RECEPTORES”, incluyendo todos los registros que allí se soliciten.
Cada vez que se realice una prestación de servicio, esta deberá ser ingresada al sistema
S.A.M con la cuenta hospitalaria del paciente para su correspondiente cobro.
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Una vez que se ha terminado con el procedimiento se debe anotar los resultados en el tubo
contenedor de la muestra de sangre, en la orden de examen; luego se procederá a llenar
el informe de grupo sanguíneo, el cual deberá ser entregado al Servicio desde donde fue
solicitado ya sea por mano o vía correo neumático.
Cada vez que se realice una prestación de servicio, está deberá ser ingresada al sistema
S.A.M con la cuenta hospitalaria del paciente para su correspondiente cobro.
BIBLIOGRAFIA
4.1- En caso de que el paciente adulto no tenga RUT se ingresan en tipo de documento
como OTRO y en número se ingresa iniciales del nombre y apellidos más el número de
cuenta.
6.- Si no tiene registros previos, se deben ingresar todos los datos personales del
paciente. En la pestaña AÑADIR.
7.-Completar los datos faltantes como Previsión, Servicio, Perfil: Grupo ABO RH-
COOMBS INDIRECTO, seleccionar GRABAR.
12.- Informe de resultado, que deberá ser entregado al Servicio desde donde fue solicitado
ya sea por mano o vía correo neumático.
Este instructivo tiene como propósito describir el proceso para la determinación de grupo
sanguíneo y Rh en recién nacidos.
Reactivos
Procedimiento
La muestra tomada del cordón umbilical por el personal que atiende el parto ha de ser en
un tubo seco y limpio; la cantidad aproximada de sangre es de 8 cc. La muestra sanguínea
también puede ser tomada del dedo en tubo Khan o muestra capilar o por vía venosa.
Esta muestra se debe lavar 4 veces con PBS durante 1 minuto a 3500 rpm y re suspender
en solución LISS a una concentración de 3 - 5 %.
Se ha de disponer de una micro placa de la siguiente forma para la clasificación del grupo
y Rh del recién nacido:
1 gota (50 µL +/-) de suero anti A + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
3-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de suero anti B + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
3-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de suero anti AB + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
3-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de suero anti D + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al
3-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de Sueros anti D(IgM) monoclonal + 1 gota (50 µL +/-) de GR a
estudiar diluidos al 2-5 % en PBS.
1 gota (50 µL +/-) de PBS + 1 gota (50 µL +/-) de GR a estudiar diluidos al 2-5 % en
PBS.
Posteriormente se debe agitar con el equipo agitador de placas durante algunos segundos,
para posteriormente centrifugar a 1000 rpm por 1 minuto en la centrifuga de placas. Una
vez retirada de la centrifuga, se deberá agitar nuevamente la micro placa hasta soltar los
glóbulos del fondo del receptáculo.
Para obtener el resultado del procedimiento se debe leer bajo fuente de luz indirecta.
Para las muestras que arrojen Rh negativo se debe seguir estudio de Du.
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su
destrucción prematura (hemólisis).
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la
superficie de los glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos pueden llevar a la
producción de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos
rojos y causan anemia. Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la
causa de anemia o ictericia.
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Versión N°: 4
Transfusional
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Procedimiento
Dispensar en 1 pocillos del gel 1 gota o 50 ul de glóbulos rojos del Recién Nacido
lavado y diluido al 3-5 % en PBS o Liss.
No se incuba
Interpretación
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo (4
cruces) o dispersadas a través del pocillo (1 a 3 cruces).
Una prueba de Coombs directa positiva significa que el Recién Nacido tiene anticuerpos
que se encuentran adheridos a sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a posiblemente
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido)
Una vez que se ha terminado con el procedimiento se debe anotar los resultados en el tubo
contenedor de la muestra de sangre, en la orden de examen; luego se procederá a llenar
el informe de grupo sanguíneo, el cual deberá ser entregado al Servicio desde donde fue
solicitado ya sea por mano o vía correo neumático.
Todos los pacientes clasificados deberán ser anotados en el libro de receptores incluyendo
todos los registros que allí se soliciten.
Cada vez que se realice una prestación de servicio, está deberá ser ingresada al sistema
S.A.M con la cuenta hospitalaria del paciente para su correspondiente cobro.
1.-Debe ingresar a sistema e-Delphyn. Este icono se encuentra como acceso directo en
escritorio de los PC de la U.M.T.
5.-Debe escribir RNXXXXXXX (RN seguido del número de la cuenta de la madre). En casos
de gemelos; se ingresa como ejemplo: RN seguido por el número del gemelo “GI” o “GII”
seguido del número de cuenta de la madre.
6.-Seleccionar BUSCAR.
7.- Si no tiene registros previos, se deben ingresar todos los datos personales del RN en
la pestaña AÑADIR.
8.- Enviara a una siguiente ventana en la cual se deben completar los datos faltantes como
Previsión, Servicio, Perfil: Grupo ABO RH-COOMBS DIRECTO. Luego GRABAR.
9.- Posterior a este paso emergera una ventana desde la cual obtenemos la numeracion
de la muestra para lo cual debemos selecionar Número, Grabar.
14.-Seleccionar IMPRIMIR.
15.- Informe de resultado, que deberá ser entregado al Servicio desde donde fue
solicitado ya sea por mano o vía correo neumático
Sueros de Coombs poliespecificos tiene anticuerpos dirigidos hacia IgG de origen humano
y el componente C3d del complemento humano.
La tarjeta Bio-Type AHG contiene suero de Coombs Poliespecificos con fracción anti-IgG
obtenida de Conejos inmunizados con IgG humana purificada y Anticuerpos Monoclonales
Murinos Anti-C3d.
Glóbulos rojos sensibilizados con fracción de Complemento C4d no reaccionan con este
reactivo.
Muestra
Reactivos
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Técnica
Interpretación
Las muestras positivas se presentan como una línea roja en la superficie del reactivo (4
cruces) o dispersadas a través del pocillo (1 a 3 cruces).
Una vez que se ha terminado con el procedimiento se debe anotar los resultados en el tubo
contenedor de la muestra de sangre, en la orden de examen; luego se procederá a llenar
el informe de grupo sanguíneo, el cual deberá ser entregado al Servicio desde donde fue
solicitado ya sea por mano o vía correo neumático.
Cada vez que se realice una prestación de servicio, está deberá ser ingresada al sistema
S.A.M con la cuenta hospitalaria del paciente para su correspondiente cobro.
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Cuando hablamos de Pruebas de Compatibilidad, nos referimos incubar suero del paciente
con una suspensión de Glóbulos Rojos de la bolsa a transfundir preparada al 1% o 2%
dependiendo de las especificaciones técnicas del distribuidor del gel. Esta prueba puede
ser solicitada ya sea por teléfono (excepcionalmente) o en alguna orden de transfusión.
Asegurar que todos los glóbulos rojos transfundidos son compatibles con los
anticuerpos en el plasma del paciente
Evitar estimular la producción de nuevos anticuerpos contra los glóbulos rojos en el
receptor, especialmente anti-Rh D.
Presencia de otros anticuerpos contra los glóbulos rojos que podrían causar
hemólisis en el paciente
Nuestra UMT juega una parte central en asegurar que los pacientes reciban sangre
compatible. Brevemente, es responsable de las siguientes tareas.
1. Asegurar que solo unidades de sangre que han sido estudiadas y encontradas
negativas para infecciones transmisibles por transfusión sean aceptadas para
pruebas de compatibilidad.
2. Estudiar cada componente sanguíneo para determinar el grupo ABO/Rh y
etiquetarlo claramente y correctamente con el grupo.
3. Chequear que cada formulario de solicitud de transfusión ha sido completado
totalmente por el MÉDICO que indicó la sangre al
paciente y que la información coincide con aquella en el tubo con la muestra de
sangre del paciente.
4. Estudiar la muestra de sangre del paciente para determinar el grupo ABO y Rh y
efectuar la detección de anticuerpos.
5. Seleccionar el producto sanguíneo más apropiado para el paciente.
6. Efectuar una prueba de compatibilidad (prueba cruzada) para estudiar los glóbulos
rojos del donante contra el suero del paciente
y asegurar que sangre de un grupo ABO y Rh segura es proporcionada para el
paciente.
7. Etiquetar las unidades de sangre compatibles específicamente para el paciente y
despacharlas o guardarlas disponibles para entrega inmediata. Típicamente,
nuestra UMT reservará estas unidades por un máximo de 48 horas después del
momento en que estas fueron solicitadas.
8. Si se ha solicitado sangre sin pruebas de compatibilidad en una emergencia, esto
debe ser claramente indicado en la solicitud de transfusión con carácter de urgencia
“ABSOLUTA” en la cual LA RESPONSABILIDAD ES DEL MÉDICO QUE LA
SOLICITO.
Muestra
Reactivos
Tarjeta Gel.
Procedimiento
Lavar los glóbulos rojos a transfundir en PBS mínimo 2 oportunidades a 3500 rpm x
1 minuto y diluir de 1-2% con LISS, utilizando algunas gotas obtenidas cortando las
tubuladuras del matraz de sangre.
Dispensar en un pocillo de la tarjeta de gel, una gota (50 µl) de glóbulos rojos a
estudiar.
Incubar 15 minutos a 37 ° C.
Interpretación
Las bolsas incompatibles o con pruebas de compatibilidad positiva, se presentan como una
línea roja en la superficie del pocillo de la tarjeta de gel (4 cruces) o dispersadas a través
del pocillo (1 a 3 cruces).
RECLASIFICACIÒN A, B, O Y RH PRE-TRANSFUSIONALES.
Clasificación en Lámina
Este método tiene como propósito la determinación de grupo sanguíneo, siendo realizado
por el Tecnólogo Médico de turno de la Unidad. No todas las muestras se clasifican según
este método, debido a que no es absolutamente completo, dado a que no hay una
contraprueba o prueba inversa, por lo que es utilizado solo en aquellas ocasiones en que
se requiere agilizar el proceso de una transfusión inmediata debido a la rapidez con la que
se obtiene el resultado del grupo sanguíneo y su Rh.
Procedimiento
Para la clasificación del paciente o receptor, se utiliza la muestra del tubo con tapa lila (con
EDTA) 4 cc.
1 Gota (50µL +/-) de suero anti A + 1 gota (50µL +/-) de GR del paciente.
1 Gota (50µL +/-) de suero anti B + 1 gota (50µL +/-) de GR del paciente.
1 Gota (50µL +/-) de suero anti AB + 1 gota (50µL +/-) de GR del paciente.
1 Gota (50µL +/-) de suero anti D + 1 gota (50µL +/-) de GR del paciente.
Mezclar con una bagueta de vidrio y leer bajo fuente de luz indirecta o caja de luz.
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
La transfusión debe ser indicada como terapia después de una criteriosa evaluación,
contemplando los beneficios y los riesgos de la terapia transfusional. Debe administrarse el
componente específico de acuerdo a la carencia que se quiere corregir.
En cada hospital debe existir un comité transfusional que supervise las prácticas
transfusionales, donde el jefe de UMT debe participar. Este comité debe analizar las
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
GENERALIDADES
DEFINICIONES:
REFERENCIA:
Edición 2005.
- Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 10º
Edition, January, 2004
PUNTOS A CONSIDERAR
1. Toda indicación de transfusión debe ser solicitada en una orden médica o solicitud
de transfusión si el paciente se atiende en el hospital.
2. La orden de transfusión debe venir completa con los siguientes datos: fecha de la
indicación, diagnóstico, servicio o unidad desde donde se solicita sala y/o cama,
volumen o número de unidades del hemocomponente requerido, parámetros
hematológicos, antecedentes de reacción adversa, y grado de urgencia, nombre y
firma del médico responsable de la solicitud.
4. Las bolsas a transfundir deben llevar anotadas el nombre del receptor, tipo de
hemocomponente y la identificación numérica de registro correlativo. Si corresponde
a un pool, el transfer que reúne los hemocomponentes debe llevar el número de
registro correlativo correspondiente a cada uno de ellos.
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10. Toda petición de transfusión debe estar fundamentada con los criterios médicos de
indicación en la ficha de evolución médica del paciente.
Reactivos:
Materiales:
- Gradillas.
- Tubos Khan
- Lápiz marcador
- Porta sueros
Soporte de Informática:
- RUT
- Servicio Clínico
IMPORTANTE
10.- Si es necesario realizar PC, deberá comprobar que los datos de la petición de la
transfusión y la etiqueta de la muestra coincidan completamente. En caso de
discrepancia o datos no coincidentes deberá pedir una nueva muestra.
11.- Una vez conocido el grupo del receptor, se deberá seleccionar unidades ABO de
preferencia isogrupo compatible desde los refrigeradores y freezer que almacenan
hemocomponentes.
Hay que tener presente para el despacho, el grado de urgencia de una transfusión
que está indicado en la Solicitud Transfusional por el médico responsable. Para
transfusiones muy inmediatas a los servicios de urgencia o pabellón, acudir a estos
servicios con glóbulos rojos O Rh Negativos, pero también llevar una unidad de
glóbulos rojos A+, B+, O+, reclasificar previamente las unidades y dejar muestras de
cada una para realizar posteriormente PC. Evaluar la emergencia para clasificar por
punción del dedo en lámina al paciente y después instalar la sangre correcta, pero si
es imposible clasificar previamente al paciente, iniciar transfusión con glóbulos rojos
O Rh Negativos.
Una vez ingresado los datos, la pestaña “GRABAR” nos indicara si el paciente
tiene una muestra vigente (3 días) a la cual asociar la transfusión en caso de ser
así, seleccionar anterior y grabar:
Una vez seleccionado el perfil ingresar los resultados y validar las pruebas:
Nos enviara a otra ventana en la que debemos rellenar los campos solicitados
después grabar, realizando estos pasos damos por finalizado el proceso de
transfusión.
Nos enviara a otra ventana donde nos indicara si existe paciente encontrado
asociado a la codificación del RN, de existir debemos elegir la pestaña
SELECCIONAR
Se desplegara una ventana donde estará el historial clínico del RN con todos los
procedimientos asociados a su código. Para cargar la prestación debemos
seleccionar la pestaña AÑADIR.
EL sistema por defecto indicara que existe muestra vigente (el RN debe estar
clasificado previamente antes del ingreso de la solicitud de transfusión, por protocolo
a los RN no se les realiza pruebas de compatibilidad). Se debe seleccionar
ANTERIOR.
Nos enviara a otra ventana en la que debemos rellenar los campos solicitados
después grabar, realizando estos pasos damos por finalizado el proceso de
transfusión.
1. GLÓBULOS ROJOS.
Son preparados a partir de una unidad de sangre total de volumen aproximado de 450 ml,
tras la extracción de unos 200 a 250 mL de plasma, su objetivo es aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos como resultado de anemia, proporcionando al organismo de suficiente
capacidad transportadora de oxígeno, que restituya una función perturbada, no para
“normalizar” concentración de Hb. o valor de Hto.
Indicaciones:
Dosis y administración:
Contraindicaciones y precauciones.
Los riesgos asociados con su administración son los mismos que con la sangre total. A
pesar de que es deseable evitar transfusiones innecesarias, los pacientes anémicos
sintomáticos deben recibir tratamiento apropiado.
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El médico debe conocer el uso apropiado de la transfusión de GR, sus riesgos y beneficios,
e informar al paciente de estos y de las alternativas a la transfusión. Dependiendo de la
causa de la anemia y del cuadro clínico, pueden plantearse tratamientos alternativos. El
juicio clínico es primordial en la decisión de transfundir y el motivo de la transfusión debe
estar debidamente consignado en la historia clínica del paciente.
Los GR pobres en leucocitos deben contener < 5 x 106 leucocitos/unidad y retener el 85%
de los GR originales, tomando en consideración que una unidad de GR normal contiene de
1 a 3 x 109 leucocitos. La reducción del número de leucocitos se obtiene a través de
reducción mecánica o con filtros especiales diseñados específicamente para este fin y que
se deben usar apropiadamente para poder cumplir sus objetivos, cuales son disminuir la
aloinmunización y algunas infecciones que se trasmiten por el componente celular
leucocitario.
Indicaciones
Embarazadas
Dosis y administración:
Contraindicaciones y precauciones.
Con muy pocas excepciones, la reducción del número de leucocitos no implica riesgos para
el paciente. El uso de GR pobres en leucocitos conlleva el mismo riesgo que el uso de GR
Indicación
2. PLAQUETAS
Las alteraciones del número o función de las plaquetas pueden tener efectos que van desde
una prolongación clínicamente insignificante del tiempo de sangrado hasta grandes
defectos de la hemostasia incompatibles con la vida. Su número puede reducirse debido a
la disminución de su producción o al aumento de su destrucción.
Por otra parte, hay una gran cantidad de factores que pueden alterar su función, tales como
fármacos, enfermedades renales o hepáticas, sepsis, aumento de la degradación del
fibrinógeno, circulación extracorpórea y trastornos primarios de la médula ósea. El objetivo
de estas transfusiones es corregir deficiencia cuantitativa o cualitativa de plaquetas en
circunstancias en que existe hemorragia o posibilidad de ella consecuencia de la
deficiencia. Estas complicaciones, aparecen o son más acentuadas a mayor intensidad en
la trombocitopenia
Indicaciones:
Las indicaciones deben ser individualizadas, puesto que no todos los pacientes sangran
por igual; algunos con trombocitopenia estable pueden tolerar recuentos de plaquetas < 5
000/mL sin grandes hemorragias.
Transfusión Terapéutica:
Pacientes de patología médica cuyo recuento plaquetario está por debajo de 100.000,
puede ser indicado con recuento plaquetario mayor si tiene asociadas otras coagulopatías.
Durante mucho tiempo se han usado las transfusiones de plaquetas con fines profilácticos,
para mantener el recuento de plaquetas por encima del nivel que se considera seguro. Sin
embargo, y a pesar de su amplio uso, muchos estudios no han podido demostrar la eficacia
de su administración profiláctica.
Dosis y administración
Las plaquetas deben administrarse a través de un filtro y la transfusión no debe durar más
de 4 h. No hacen falta pruebas de compatibilidad, a menos que se detecten GR por
inspección visual, pero, a ser posible, deben proceder de sangre con compatibilidad ABO y
Rh. Pueden administrarse unidad por unidad o transferirse todas las unidades a una sola
bolsa. También se pueden administrar con volúmenes reducidos para disminuir la
sobrecarga de volumen o la transfusión de plasma con incompatibilidad ABO. En algunos
pacientes inmunodeprimidos o inmunodeficientes deben ser irradiadas para prevenir la
enfermedad de injerto contra huésped (EICH).
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Contraindicaciones y precauciones.
En pacientes con procesos que cursan con una rápida destrucción de las plaquetas, como
la púrpura trombocitopenia idiopática, la púrpura trombocitopenia trombótica o la
coagulación intravascular diseminada, su transfusión no siempre es eficaz, por lo que solo
debe indicarse en presencia de hemorragia activa. Se dice que un 20 a 60% de los
pacientes no alcanzan los niveles deseados después de la transfusión y se consideran
refractarios a la misma, fenómeno que se presenta como una complicación de su uso
repetido. Sus causas incluyen la aloinmunización relacionada con antígenos plaquetarios y
del sistema Antígenos Leucocitarios Humano (HLA), así como la autoinmunidad
relacionada con otros antígenos, como ocurre en la púrpura trombocitopenia idiopática; en
la refractariedad también se han implicado causas no inmunitarias, como la
esplenomegalia, algunos medicamentos o la destrucción acelerada. Los anticuerpos del
sistema HLA constituyen el principal indicador de refractariedad a la transfusión de
plaquetas.
3. COMPONENTES PLASMÁTICOS
Son muchos los componentes plasmáticos usados hoy en día en el tratamiento de los
trastornos de la coagulación.
3.1 CRIOPRECIPITADOS.
Indicaciones:
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Dosis y administración.
Dosis: 1 U crioprecipitado C/10 kilos, eleva el nivel del factor VIII en 20 % y el nivel del
fibrinógeno en aproximadamente 50 mg/dl. 1 U crioprecipitado de donante al azar contiene
entre 80 a 100 U.I. de factor VIII:C y 100 mg/dl de fibrinógeno.
Se obtiene a partir de una unidad de sangre total después de la separación de los GR. Una
vez separado, debe congelarse a temperaturas < -30 °C para garantizar la presencia de los
factores lábiles de la coagulación. Durante mucho tiempo se utilizó para tratar las pérdidas
de volumen sanguíneo, pero en los últimos tiempos este uso ha disminuido.
Las Indicaciones de Plasma Fresco Congelado son muy limitadas. La transfusión de PFC
puede tener efectos adversos no predecibles. Los riesgos de transmitir infecciones son
similares a aquellos de otros hemocomponentes a no ser que se use plasma con reducción
de patógenos.
Indicaciones:
Dosis y administración.
Contraindicaciones y precauciones.
Cabe señalar que el criterio de transfusión debe estar apoyado en las manifestaciones
clínicas de cada paciente y siempre debe ser responsabilidad del médico tratante,
reconociendo que el banco de sangre es un servicio de apoyo al clínico que debe motivar
el uso adecuado del producto.
Para la transfusión en Neonatología, el servicio debe enviar la orden especificando los datos
completos del bebe a transfundir, con la etiqueta correspondiente, medico solicitante,
resultado exámenes complementarios a la solicitud, volumen requerido en “ml”, y cantidad
de alícuotas en caso de ser necesario. Además, deben enviar la o las jeringas con las tapas
correspondientes al caso, con el suficiente volumen para incluir los 5 ml utilizados en la
bajada de sangre.
Se llena la jeringa con la cantidad solicitada más los 5 ml de la bajada. Se cierra la jeringa
con la tapa y se guarda en un contenedor para evitar posibles contaminaciones.
Independiente sintomatología
metilxantinas
VM mínima o CPAPn con presión > 6 cm H2O y FiO2s 0.4 ó ¼ lt por minuto de
oxigeno por naricera
En ventilación mecánica con presión media de Ia vía aérea > 8 cm H2O y /o FiO2 >
0.4, o ½ lt por minuto de oxígeno por naricera
Test pre-transfusionales:
1. Clasificación de receptores.
4.- Prueba de compatibilidad Se utiliza técnica según norma del banco de sangre
Despacho de plaquetas.
Identificar la transfusión:
Registro en la orden:
Programación de transfusiones:
Materiales:
Preparación del cooler transportador que está a cargo del TM de transfusión. Las
cajas deberán ser revisadas, preparadas y lavadas diariamente o cuando sea
necesario.
TRANSFUSIONES EN HABITACION
Una vez que el /la Profesional de UMT llega al Servicio que solicitó la Transfusión se debe
acercar a la/el profesional a cargo del Servicio, sea este Enfermero/a y o Matrona/o.
Presentarse y preguntar por el paciente en cuestión.
Se debe verificar:
1. Que la solicitud de la transfusión este anotada en las Indicaciones del paciente, y que
esta haya sido solicitada por un médico.
- Preguntando en enfermería
Saludar al paciente,
Presentarse con nombre y apellidos, cargo que se tiene dentro del hospital,
Unidad en que se trabaja.
- servicio/habitación/cama
LA ORDEN DE TRANSFUSION
Debe tener:
- Parámetro a transfundir
- Diagnóstico
- hemocomponente solicitado
-reacciones anteriores
-Grado de urgencia
SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN:
Luego de esto, se debe anexar en la ficha del paciente, si es primera vez que se transfunde:
Toda vez que llamen de las habitaciones ya que la transfusión del paciente esté
terminando en la primera unidad y quede pendiente una segunda unidad o las que
correspondan, el Tecnólogo Médico de la UMT debe:
Acudir a la habitación,
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Versión N°: 4
Transfusional
Página 183 de 313
Fecha de vigencia: Marzo 2022
Una vez que todas las unidades correspondientes a la solicitud de transfusión hubiesen
terminado, de las habitaciones o desde el servicio en el cual se encuentre el paciente, se
dará aviso a la UMT, y será la UMT y/o Enfermería / matronas según acuerdo, el encargado
de retirar el último matraz de la vía de acceso del paciente y dejar en condiciones
permeables la vía que se utilizó o si corresponde eliminar la vía de acceso.
-En el caso de los RN las ordenes de transfusiones vienen con el nombre de la madre y con
la anteposición de “Hijo de “.
Junto con la orden llega una jeringa estéril y en ella se debe preparar el hemocomponente
solicitado más una cantidad de 5-10 CC que corresponden a la unión desde la jeringa a la
vía venosa del RN.
GLOBULOS ROJOS
PFC
1. Los RN no se reclasifican
TRANSFUSION EN PABELLON
El protocolo para la transfusión en Pabellón sigue los mismos pasos que aquellas
que se instalan en Habitación, poniendo especial cuidado en:
REINSTALACION
Tabla operatoria:
Recepción
RECOMENDACIONES
plaquetas, los crío precipitados, los plasmas frescos, de preferencia deben transfundirse
isogrupo o según stock del servicio.
- Consultar tabla anexa de compatibilidades.
- Para transfundir pacientes prematuros utilizar hemocomponentes irradiados
- Transfusión de plaquetas RH positivas a pacientes RH negativos si no se cuenta con el
número de unidades negativas solicitadas se debe consultar al médico tratante la
necesidad real de la indicación.
- Las unidades de glóbulos rojos en circuito abierto se deben utilizar dentro de las
veinticuatro horas.
- El plasma púrpura, café, o rojizo nos alerta de la posibilidad de que la sangre no está
utilizable para transfundir. El color verde es debido a cambios en el pigmento de
bilirrubina causada por exposición a la luz y no es causa de eliminación.
- A las plaquetas se les debe observar si tienen agregación plaquetaria, exceso de
glóbulos rojos, y la intensidad del torbellino.
- Los plasmas hiperlipémicos no utilizar en transfusión deben ser eliminados.
- Para recién nacidos y lactantes con transfusiones C/8 o C/12 horas se debe evitar
exponer a múltiples donantes para lo cual se recomienda que, del contenido de la
unidad de glóbulos rojos, se extraiga el volumen solicitado y se guarde el resto para la
próxima transfusión.
Se recomienda para la obtención de productos sanguíneos irradiados solicitarlos a
aquellos hospitales que manejan este tipo de stock.
PRECAUCIONES GENERALES
- La sangre y glóbulos rojos se pueden dejar hasta 30 minutos fuera del refrigerador. En
este tiempo la sangre logra subir su temperatura a 10°C.
- Tiempo límite de infusión de los hemocomponentes. Debido a que la sangre y los
glóbulos rojos se conservan a 4ºC y para evitar crecimiento bacteriano y hemólisis, el
tiempo aconsejable máximo para transfundir es hasta 4 horas.
- Se debe cambiar filtro cuando se cambia la unidad de Glóbulos Rojos.
- Para que los plasmas frescos y los crío precipitados tengan un mejor rendimiento,
transfundir dentro de las 2 primeras horas, máximo hasta 4 horas.
- Los concentrados de plaquetas se deben transfundir lo antes posible para evitar la
aglomeración plaquetaria. Tiempo máximo hasta 4 horas.
- Previo a la preparación de plaquetas consultar por el estado del paciente (temperatura,
tratamientos).
Ringer Lactato
Glucosa al 5 o 10%
Cloruro de sodio hipotónico
Tratamiento con anfotericina B (esperar aproximadamente 90 a 120 minutos)
Glóbulos Rojos AB A, B, O
A O
B O
O -
B AB
INDICADORES Y UMBRAL
Indicador 1.
Dimensión Seguridad
(Nº de eventos transfusionales de glóbulos rojos en pacientes con hematocrito igual o
menor a 24%, en Servicio de Intermedio Adulto en período x / Nº total de eventos
Fórmula
transfusionales de glóbulos rojos realizados en el Servicio de Intermedio Adulto en igual
período) *100
1. Tipo de muestra:
Universo
3. Metodología:
Unidad de Medicina transfusional recibe formularios de indicación de transfusión,
traspasando información a base de datos en planilla Excel “Libro de transfusiones”.
De ésta base de datos, se filtra el total de transfusiones de glóbulos rojos indicadas
en Servicio de Intermedio Adulto, verificando de acuerdo a los registros, el resultado
de hematocrito previo a transfusión.
4. Mecanismo de sustitución:
N/A
Versión 1
Observaciones Sin observaciones
Indicador 2
Dimensión Seguridad
(Nº de eventos transfusionales con indicación de dos o más unidades de Glóbulos Rojos,
Fórmula en Servicio X en un periodo / Nº total de eventos transfusionales con indicación con
Glóbulos Rojos en el mismo Servicio y en igual periodo) * 100
1. Tipo de muestra:
Universo
3. Metodología:
Unidad de Medicina transfusional recibe formularios de indicación de transfusión,
traspasando información a base de datos en planilla Excel “Libro de transfusiones”.
De ésta base de datos, se filtra el total de transfusiones de glóbulos rojos indicadas
en el Servicio respectivo, verificando de acuerdo a los registros, las unidades que
fueron indicadas y las que efectivamente se transfundieron.
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
DR. LUIS TISNE BROUSSE
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Versión N°: 4
Transfusional
Página 195 de 313
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4. Mecanismo de sustitución:
N/A
Periodicidad Mensual
Versión 1
BIBLIOGRAFÍA
9. Mintz PD, ed, Transfusion Therapy: clinical principles and practice. AABB Press,
Bethesda, 2005.
10. British Committee for Standars in Hematology Blood Transfusion Guildelines for the
use of fresh-frozen, plasma, cryoprecipitate and criosupernatant. The British
Society for Haematology 2004 126:11-28.
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Una vez finalizado el proceso de la transfusión con las Hemovigilancia realizadas se entrega
a la secretaria para que esta, archive de forma mensual, las ordenes de transfusión con sus
hemovigilancias adjuntas en forma mensual en un archivador en el mesón de recepción y
atención al donante. Cabe destacar que en toda orden de transfusión se registra la
reclasificación de cada matraz de glóbulos rojos (cuando correspondiera), la reclasificación
del paciente y se adjuntan los adhesivos con los códigos de registro de identificación de
cada hemocomponente dado en el banco de sangre de origen, y si en su defecto no tuviera
código adhesivo se registra con plumón en la cara anterior de la orden, cuyo fin es quedar
registrada en el escaneo de la orden.
INTRODUCCION
Se denomina reacción pos transfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer
en un paciente durante o después de la transfusión de algún hemoderivado a consecuencia
del mismo. A pesar de los avances desarrollados en la obtención y conservación de la
sangre, la transfusión conlleva riesgos que no hay que olvidar a la hora de su indicación
que derivan de la naturaleza del producto (diversidad antigénica, potencial infectivo),
alteraciones del producto en su almacenamiento y cambios de volumen y de electrolitos en
el sujeto. Desde la aparición del SIDA la actitud de la población frente a la transfusión ha
cambiado, demandando una transfusión sin riesgos
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
TERMINOLOGÍA:
Sobrecarga circulatoria
Hemólisis no inmune
Hipotensión
Embolia
Aérea – Partículas
Hipotermia
Desequilibrio electrolítico
Hipocalcemia – Hiperpotasemia
Hipomagnesemia
Coagulopatía hemodilucional
ACTIVIDAD:
6. Si está seguro que la reacción es alérgica y leve reiniciar transfusión a goteo más
lento, previa pre medicación.
7. Registrar reacción en hoja de control de transfusión. Describir tipo de reacción y
medidas tomadas.
EVENTO CENTINELA
Reacción Adversa
Si hay signos y síntomas distintos como una posibilidad de reacción hemolítica aguda,
anafilaxia, TRALI, sepsis inducida por transfusión, el laboratorio debe llevar a cabo tres
pasos tan pronto como sea posible:
A) En el Servicio Clínico
Frente a cualquier manifestación del paciente que haga sospechar de una reacción
postransfusional, el personal de enfermería o matronas deberá:
5. Investigación Serológica.
Comparar color y aspecto del plasma de la muestra pre-post transfusión para
detectar hemólisis.
Realizar Test Antiglobulina Directa a ambas muestras.
Repetir clasificación ABO y Rh, pruebas cruzadas, en muestras pre.post
transfusión y en la unidad transfundida
Identificar anticuerpo irregular
Utilizar técnicas de detección más sensibles cuando sea necesario
Solicitar a otros servicios asistenciales el estudio de anticuerpos, cuando sea
necesario
Averiguar resultado de examen de orina hemoglobina del paciente post
transfusional
Registrar los resultados de cada paso de la investigación en el “Libro
Transfusiones” y de Novedades
6. Transcribir la detección de anticuerpos irregulares al “Libro de Receptores”.
Los síntomas de calofríos y fiebre pueden producirse durante o después de varias horas de
finalizar la transfusión. Los calofríos en general preceden a alza térmica de al menos 1º C.
Estas reacciones no poseen la gravedad de una reacción hemolítica, pero son muy
molestas para el paciente. Se debe a la presencia de anticuerpos antileucocitarios en el
receptor que reaccionan con los leucocitos del donante. Generalmente están involucrados
antígenos HLA y de granulocitos.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
TRATAMIENTO:
ANEXO Nº
TIPO ENFOQUE
TERAPÉUTICO
Agudas (< 24 ETIOLOGÍA SIGNOS Y ESTUDIO DE
PROFILACTICO
horas) SINTOMAS LABORATORIO
Inmunológica
* Citoquinas
acumuladas en
la bolsa
* Antihistamínicos (vía
oral o intramuscular)
Anticuerpos Prurito, En general
contra las erupción, ninguno * Suspender la
Alérgica
proteínas urticaria, transfusión, reiniciarla
plasmáticas del rubefacción con lentitud cuando
donante las manifestaciones
ceden .
* Administrar
antihistamínicos antes
de otra transfusión.
*Epinefrina (adultos:
0,3 – 0,5 ml de
Anafiláctica Anticuerpos Urticaria, * Anti-IgA
solución 1:1.000
contra las eritema,
* Cuantificación de subcutáneo o
proteínas ansiedad,
IgA (Investigación intramuscular , en
plasmáticas del dificultad
opcional) caso grave, 1:1.000
donante (en respiratoria,
endovenoso)
general anti – hipotensión,
IgA) edema laríngeo / * Antihistamínicos,
faríngeo, corticoesteroides,
broncoespasmo. agonista beta 2.
Continuación ANEXO: 1
TIPO ENFOQUE
TERAPÉUTICO
Agudas (< 24 ETIOLOGÍA SIGNOS Y ESTUDIO DE
PROFILACTICO
horas) SINTOMAS LABORATORIO
NO
Inmunológica
*Podivión rtrvys
taquicardia, *Tomiquetes
hipertensión, rotativos
cefalea.
*Flebotomía en
incrementos
de 250ml.
TIPO ENFOQUE
TERAPÉUTICO
Agudas (> 24 ETIOLOGÍA SIGNOS Y ESTUDIO DE
PROFILACTICO
horas) SINTOMAS LABORATORIO
Inmunológica
de acuerdo con
la clinic)
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
En nuestra U.M.T hemos desarrollado a partir del año 2010, un control periódico
INMEDIATO (el cual es evaluado y medido periódicamente su indicador y registrado en el
SIS-CALIDAD), y posterior a las 24 horas de cursada la transfusión, indicador que se mide
y evalúa, pero no se considera en el registro de calidad del banco de sangre actualmente.
El TM realizará controles de signos vitales de la transfusión al inicio y termino de cada
unidad transfundida. Este sistema de registro tiene como nombre “HEMOVIGILANCIA
INMEDIATA” y consiste en que, en el momento de instalar la primera unidad a transfundir,
se toman una serie de signos vitales que lo realiza el Tecnólogo Médico, que incluyen
presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y cardiaca. Además de revisar en la
ficha el resultado del último Hto, Hb, TP, TTPK, y recuento de plaquetas cuando
corresponde, registrándolos en la hoja de Hemovigilancia Activa, que en primera instancia
queda archivada en el banco de sangre.
Trascurridas 24 hrs. de la transfusión se revisan en la ficha, los signos vitales obtenidos por
el personal paramédico del servicio del paciente, y con esto se determina sin el paciente
presentó o no un alza de temperatura o alguna respuesta a la transfusión la cual
corresponde a “HEMOVIGILANCIA A LAS 24 HORAS”. Es aquí donde la copia de la
7. Metodología:
Para evaluar este indicador, se realizará revisión de registros, considerando que
Criterios y metodología se cumple cuando existe la hoja de hemovigilancia en archivador de UMT que
contiene:
Sticker con los datos del paciente, o en su defecto el nombre y apellidos
escritos a mano.
N° de Unidades transfundidas
Signos vitales del paciente
8. Mecanismo de sustitución:
N/A
La hemovigilancia activa, contribuye a resguardar la seguridad del paciente pues se
Justificación
detectan oportunamente las reacciones adversas a la transfusión.
Fuente primaria Hojas de hemovigilancia
Periodicidad Mensual
Versión 1
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Dicho registro está conformado por un ingreso a un archivo tipo Excel, de nombre “LIBRO
DE HEMODERIVADOS”, en el cual se registra cada bolsa de hemocomponentes que llegan
con un número correlativo que se otorga en la U.M.T. y que comienza con el Nº 1 cada 1
de enero, además se anota la fecha de ingreso del Hemocomponente, Nº de codificación
del CMST o en su defecto el N° origen dado en cada establecimiento que dona
hemoderivados, tipo de hemoderivado, grupo y Rh de éste, origen del hemoderivado ya
sea Hospital o Clínica, hora de ingreso, funcionario que lo ingresó, datos del receptor al
cual fue transfundido el hemoderivado.
La totalidad de las unidades egresadas desde nuestra UMT son registradas y descontadas
de nuestro stock, actualizando cada fin de mes el destino final de cada unidad que se dona
a otros establecimientos para mantener una trazabilidad adecuada.
continuación planilla
5.-Se despliega en pantalla las peticiones pendientes desde nuestro hospital al CMST.
Seleccione la petición correspondiente.
9.-Se ingresa manualmente el tipo de hemoderivado y numero de unidad o se escanea con la pistola
adjunta.
12.-Aceptar la confirmación.
Con el paso anterior nos permite verificar los datos demográficos del donante y
rescatar su número de Rut.
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verificar fecha de ingreso, grupo ABO/Rh y destino final. Comparar con libro Excel
de hemoderivados.
En caso de que necesitemos visualizar la ficha del donante para ver los demás datos
demográficos ingresar a donantes (CMST)
Nos permite visualizar la ficha del donante con todos sus registros:
TRAZABILIDAD DE HEMODERIVADOS
Dimensión Seguridad
1. Tipo de muestra:
Selección aleatoria
3. Metodología:
1. Busca un 100% de trazabilidad de tres hemoderivados elegidos al azar,
seleccionados del total de ingresados al HLTB.
Criterios y metodología
2. Se solicita información al Servicio de origen, respecto de la identificación del
donante de dicha Unidad.
4. Mecanismo de sustitución:
N/A
Periodicidad Mensual
Versión 1
5.-ir a configuración
INTRODUCCION
los centros de donación y servicios de medicina transfusional comparten un objetivo común en la
producción de hemocomponentes: proporcionar componentes seguros y eficaces que beneficien al
receptor. con esta finalidad es preciso controlar la calidad de conservación de los hemocomponentes,
para garantizar así la potencia y pureza del producto final.
OBJETIVO GENERAL
que las áreas de almacenamiento de los componentes sanguíneos permanezcan dentro de un rango de
temperatura señalada más adelante, además de ser lugares limpios, iluminados, secos y ordenados.
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Los procedimientos deben garantizar que los componentes estudiados almacenados para
stock, no estén junto con componentes que no han sido estudiados serológicamente, como
es el caso de los extraídos durante el día a los donantes.
Bandejas deslizantes
Control de temperatura
Una puerta
Control de temperatura
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Para el control de la Temperatura cada refrigerador y freezer posee una cartilla de registro
periódico de Temperatura, que el TECNOLOGO MEDICO de turno mide cada 4 horas a
través de un registro digital o visor incorporado en los refrigeradores de sangre y en los
freezers. Además, el refrigerador de sangre para stock de Glóbulos Rojos con serología
negativa, posee un termómetro digital externo que se utiliza como control de los registros
de Temperatura incorporados del refrigerador
En el caso de fallar este equipo, los glóbulos rojos serán cambiados al refrigerador que se
encuentra en la sala de extracción B1-027, que también mantiene una temperatura entre 2
y 8 ºC grados.
En el freezer que se encuentra a -30 ºC se guardan los plasmas frescos congelados, los
crioprecipitados y las muestras de suero de pacientes con anticuerpos irregulares, ice pack
o unidades refrigerantes y consta de:
1ª Cubículo PFC O
2ª Cubículo PFC A
En el caso de fallar este equipo se puede conservar los PFC hasta un día, sin abrir el
freezer. De no tener solución, estos serán devueltos al Hospital del Salvador para que sean
guardados.
OBSERVACIONES DE ALMACENAMIENTO
4. Toda unidad de sangre con más de 11 minutos de extracción debe estar claramente
rotulada. Esta se destinará sólo a producción de una unidad de glóbulos rojos para
laboratorio. (medio de cultivo)
5. Toda unidad de sangre proveniente de donante con ingestión de aspirina debe venir
claramente rotulado. No deberá preparase concentrado de plaquetas a partir de
ella.
8. Para que un producto sea utilizado debe cumplir con los criterios de seguridad
inmunohematológica, microbiológica y un etiquetaje correcto.
La etiqueta debe ser legible, firmemente adherida y debe contener los siguientes datos:
ALMACENAMIENTO
Definición: Sistema que permite guardar por un período que corresponde a la vida
media de un producto sanguíneo, en condiciones adecuadas a cada uno de ellos:
Freezer –30
PFC -20 -30 º C 365 días 150 – 300ml
(PFC)
( O / A / B / AB )
CRIOPP. -20 -30º C 365 días 150 – 300ml.
Freezer – 30
PLAQUETAS 20 + 2º C 5 días 30 ml
Agitador
Incubador de
Plaquetas, por
fecha de izq. a
der.
6 Plaq. como
max. por bandeja
BIBLIOGRAFIA
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
Para utilizar dichos componentes, es necesario cada día jueves, hacer una solicitud de 6
glóbulos rojos leucorreducidos, los cuales al momento de ingresar al sistema E-delphyn se
dejan en la condición temporal de “PARA IRRADIAR”. El día viernes se envían en un móvil
dichos glóbulos a el CENTRO CHILENO DE ENERGÍA NUCLEAR para su irradiación. Por
lo tanto, dicho proceso requiere dos partes: Una transformación del glóbulo rojo
leucorreducido en “PARA IRRADIAR” y para terminar uno llamado
“IRRADIAR/CONVERSION”.
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
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Versión N°: 4
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7. Se pistolea código de Unidad y tipo de componente el cual está dado por defecto
“GR099”, para confirmar el etiquetado.
Al regreso del móvil con los glóbulos rojos ya irradiados, se inicia proceso de conversión
final.
3. Seleccionar “IRRADIAR/CONVERSION”.
6. Se pistolea código de Unidad y tipo de componente el cual está dado por defecto
“GR028”, para confirmar el etiquetado.
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
La sangre y los componentes sanguíneos deben ser transportados por medio de un sistema
seguro utilizando contenedores de transporte, material de embalaje y procedimientos que
hayan sido validados con el propósito de asegurar que la temperatura de la superficie del
componente se mantenga dentro de los rangos exigidos para el transporte.
Al chofer del radio taxi se le entregará una caja de transporte cooler, habilitada sólo para el
transporte de sangre y hemocomponentes, en su interior llevará unidades refrigerantes en
caso de ser necesario, acompañado de un formulario con las especificaciones del contenido
de éste; formulario de control de hora y temperatura de salida, la que también deberá ser
controlada y registrada a la llegada a su destino. Dicho formulario, deberá ser recepcionado
y firmado por el Tecnólogo Médico o Técnico Paramédico de extracción del CMST. Otra vía
de envío del formulario, será por e-mail.
En caso de haber solicitado, por parte del Hospital Santiago Oriente, algún envió de
hemocomponentes desde el CMST; el chofer del radio taxi tendrá que recibir lo que será
enviado de vuelta al Hospital Santiago Oriente.
El plasma fresco congelado debe ser transportado a una temperatura no superior a menos
20°C.
Por lo general las unidades de sangre que se envían desde el Hospital Santiago Oriente
hacia el CMST van a temperatura ambiente, ya que serán utilizadas para la elaboración de
plaquetas.
Independiente del tiempo de transporte las unidades de sangre y glóbulos rojos serán
retiradas de su lugar de almacenamiento y colocadas en las cajas de transporte con algún
medio de refrigeración, para mantener la temperatura ambiente antes señalada, se
agregará conservadores de temperatura y/o unidades refrigerantes cuidando que no estén
en contacto directo con la sangre a transportar.
En el caso del plasma fresco congelado, se colocarán las unidades con conservadores de
temperatura y/o hielo.
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
Para desarrollar una cooperación mutua en el trabajo de las distintas unidades de medicina
transfusional, y en la falta de un efectivo e instalado sistema de centros de sangre, se ha
creado en forma tácita un intercambio permanente de hemoderivados entre los distintos
estamentos de salud y su banco de sangre o unidades de medicina transfusional.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Luego de elegir las unidades para donación, se descuentan de nuestro sistema de registro
en el “libro Excel”, “Libro de Hemoderivados”, anotando la causa de egreso, es decir
“donada”, la fecha e institución de destino. Cuando sea necesario y para mantener una
trazabilidad y un registro adecuado de nuestro stock se solicita a cada institución, un informe
del uso dado a nuestros hemoderivados, en definitiva, el destino final para la cual será
utilizado.
a) Solicitud de hemocomponentes
Una copia del formulario con todos los antecedentes completos debe volver al
Banco de Sangre, copia que será archivada.
En el caso del CMST, las unidades de donantes son recepcionadas a través de las
fichas de enlaces, las que permanecen en el CMST para su resguardo. Estas
fichas pueden ser solicitadas, en caso de ser necesario evaluar trazabilidad de
alguna de estas, con un plazo de 48 hrs. para su recepción.
En caso de envío a otras instituciones no centralizadas, una copia del formulario con
todos los antecedentes completos debe volver al Banco de Sangre, copia que será
archivada.
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
La eliminación de puntas de pipetas se lleva a cabo en una safe box o caja de eliminación
corto punzante
La eliminación del material biológicamente peligroso líquido (sin exámenes serológicos), así
también los matraces con sangre obtenida de pacientes con sangría, los tubos de
receptores y matraces con circuito abierto utilizados, se llevan cabo en contenedor o
basurero plástico amarillo con tapa que son retirados por personal de aseo en forma
periódica durante la semana.
Eliminar material corto punzante sin manipular en recipiente específico destinado para ello.
Si ocurren salpicaduras accidentalmente del contenido de las bolsas se deben limpiar las
superficies con cloro 0,5%.
BIBLIOGRAFIA
Nos aparecerá una ventana emergente donde debemos realizar la confirmación del
matraz eliminado ingresando número de unidad, tipo de hemoderivado, alícuota en
caso de ser necesario y numero de unidad:
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
- En forma diaria y cada cuatro horas, se hará una revisión de la temperatura del
refrigerador, Plaquetero y congelador en donde se encuentran almacenados los
diferentes hemoderivados.
- Además, se verificará que todos los hemoderivados deben cumplir con un etiquetaje
que sea de fácil lectura, sin dar lugar a interpretaciones. La información que deben
incluir es la siguiente:
- Número de donante.
- Grupo y Rh.
- Volumen.
- El registro diario de esta revisión se lleva a cabo en una planilla de revisión de los
hemoderivados del laboratorio llamada “CONTROL DE CALIDAD DE
HEMOCOMPONENTE”, la que queda archivada para posteriores revisiones en una
carpeta en el mesón de la secretaria, además queda consignado el nombre de quien
desempeñó la función.
BIBLIOGRAFIA
10
11
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13
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15
16
17
INTRODUCCION
Todos los equipos conectados a la red eléctrica deben también estar conectados a la red
eléctrica de emergencia con el fin de no suspender su funcionamiento en caso de corte de
la energía general. Especialmente los equipos críticos (sin capacidad de mantener su
temperatura sin red eléctrica y que conservan material lábil). Si las circunstancias lo
impidieran las alarmas deben ser activadas a un rango de temperatura que permita al
personal adoptar acciones determinadas previamente.
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Equipos a controlar:
El TECNOLOGO MEDICO de turno controla y registra cada 4 horas a través del registro
digital o visor incorporado en los refrigeradores de sangre, Plaquetero, incubadores, baño
María y en los freezer.
Ante cada variación de la temperatura fuera de los rangos aceptados, se toma nota en
cuaderno de novedades y se comunica a la jefatura de la U.M.T. para solicitar la
manutención técnica correspondiente.
Para el almacenamiento de los Glóbulos Rojos, el refrigerador debe tener entre 2 y 8 °C.
En el caso de fallar este equipo, los glóbulos rojos serán cambiados al refrigerador que se
encuentra en la sala de extracción que también mantiene una temperatura entre 2 y 8 °C.
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
Nuestro servicio cuenta con una alta actividad transfusional, por ello para estimar nuestro
número óptimo de unidades de reserva, aplicamos el método siguiente:
1. Para el cálculo del stock mínimo se requiere vaciar en una planilla con 26 semanas
(equivalente a los últimos 6 meses), los datos de uso de sangre y
hemocomponentes.
2. Registrar el número de unidades por Hemocomponentes y por tipo ABO y Rh de
cada semana (26 semanas).
3. Sumar el número de unidades de cada tipo ABO y Rh usadas durante las 26
semanas.
4. A ese total (a) de cada tipo restar la semana con valores más altos (b) en cada
columna con el objeto de corregir variaciones semanales inhabituales como por
ejemplo grandes volúmenes usados en una urgencia.
5. Dividir cada total real (c) por 25 que es el número total de semanas ya que
descontamos la semana más alta.
6. Esto da una estimación promedio de sangre y hemoderivados de cada tipo ABO y
Rh.
7. Para el cálculo del stock óptimo de unidades se usó una fórmula matemática de
agregar el 20% al stock mínimo.
10. Se adjunta planilla con stock mínimo y óptimo con el cual se trabaja actualmente en
nuestra U.M.T. actualizada al 01 de diciembre del año 2010.
O+ A+ B+ AB+ O- A- B- AB-
GRUPO
SEMANA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Total = a
Total real c
c=a–b
c/25
Stock min.
GL. ROJOS O + 24 29
GL. ROJOS A + 11 13
GL. ROJOS B + 3 4
GL. ROJOS AB + 0 0
GRILO+ 6 7
PFC O + 12 14
PFC A + 5 6
PFC B + 2 2
PFC AB + 3 3
PLAQUETAS O + 0 0
PLAQUETAS A + 0 0
PLAQUETAS B + 0 0
PLAQUETAS AB + 0 0
CRIOPP O + 3 3
CRIOPP A + 2 2
INTRODUCCION
OBJETIVOS GENERALES
RESPONSABLES:
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
1. PACIENTES
Envió y registro: El Hospital del Salvador recibe las muestras para serológia de pacientes
de nuestro hospital. Para eso se envía un coleman con unidades refrigerantes junto a las
muestras extraídas en tubo largo tapa lila 6 ml, sellado y dentro de una bolsa para evitar
derrames, junto con la orden original del examen y un cuaderno de recepción de muestras
llamado “SEROLOGIA HOSPITAL DEL SALVADOR”. Cabe destacar que una copia
escaneada de la orden queda registrada en un archivo digital en el “Escritorio” del
computador de la secretaría, ubicada en el archivo “UMT”, “SEROLOGÍA PACIENTES”, en
una carpeta llamada “PLANILLA DE ENVIO PACIENTES ENVIADOS AL SALVADOR”,
“ORDENES ESCANEADAS”. Así también una copia escaneada del consentimiento
informado para VIH, que queda también ubicada en el archivo “SEROLOGÍA PACIENTES”,
en una carpeta llamada “CONSENTIMIENTO”. Cabe destacar que el documento original de
consentimiento será devuelto al servicio de origen del paciente para ser archivado en su
ficha.
Envió de resultados: Esta establecido que las muestras de pacientes dializados serán
procedas en el transcurso de una hora, para posteriormente ser rescatado el resultado
desde Software e-Delphyn. En el caso de pacientes de rutina, se procesarán en el
transcurso del día y el resultado enviado en el móvil más próximo.
2. DONANTES
Luego de extraer la sangre de los donantes en nuestra U.M.T, se envía al CMST; las
muestras para estudio serológico y la sangre total extraída de cada donante. El transporte
se realiza en un Móvil asociado, con el Coleman refrigerado si fuese necesario, con las
muestras en tubo largo tapa lila 6ml (EDTA) para la serología y un tubo de tapa lila 6 ml
(EDTA) para estudios inmuno-hematológicos, sellados y en una gradilla para evitar
derrames. La información de los donantes y el número correlativo de donante asignado en
nuestra U.M.T. adjunto a las planillas de traslado (fichas de enlace) lo que nos asegura la
trazabilidad de nuestros donantes, al establecer la recepción de la totalidad de estos en el
CMST.
INTRODUCCION
Para desarrollar una cooperación mutua en el trabajo de las distintas unidades de medicina
transfusional, y en la falta de un efectivo e instalado sistema de centros de sangre, se ha
creado en forma tácita un intercambio permanente de hemoderivados entre los distintos
estamentos de salud y sus bancos de sangre o unidades de medicina transfusional.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar los distintos establecimientos con los cuales de hace un intercambio permanente
y desinteresado de hemocomponentes.
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO
Dipreca
Hospital Metropolitano
Posta Central
Clínica Dávila
Clínica Tabancura
Clínica Alemana
Cabe destacar la desinteresada misión ejercida cada día por estos establecimientos en
la búsqueda de la oportuna atención de nuestros pacientes, ya que no se efectúa ningún
tipo de pago por unidades intercambiada
INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
Este examen se realiza también para descartar sospechas sobre alguna infección, si se
encuentran razones para pronosticar una enfermedad existente, el examen se puede repetir
a las dos semanas de la primera toma de muestra sanguínea. La serología permite detectar
infecciones o qué tanto el individuo es inmune a una infección o enfermedad específica.
OBJETIVO ESPECIFICO
Las enfermedades detectables con la serología son las siguientes: SIDA, hepatitis viral,
sífilis y una variedad de enfermedades más.
PROCEDIMIENTO
RESPONSABLES
DE DEFINIR EL PROTOCOLO:
DE EJECUTAR:
2.-
De manera automática se abrirá una venta donde debe ingresar el RUT del paciente. Una
vez ingresado el RUT, proceda a seleccionar ‘‘BUSCAR’’
12345678-9
Y presioné ‘‘SELECCIONAR’’
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X
XXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX
XX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X
7.- Finalmente y de forma automática aparecerá la pantalla con los resultados imprimir, de
esta manera, aparecerá de forma automática un archivo en PDF donde se verá reflejado el
resultado serológico (Ejemplo de Resultado en siguiente hoja)
XXXXXXXXXXX
XXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
X