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Pruebas de Semiología
Pruebas de Semiología
Pruebas de Semiología
SEMIOLOGICAS
LAURA DANIELA TABARES LONDOÑO
MIEMBRO SUPERIOR
PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• MANIOBRA DE ADAMS
Diagnostica escoliosis funcional o estructural
Se realiza una inclinación anterior lentamente del
cuerpo dejando caer los brazos hacia adelante. que
corrige la desviación
Si la curvatura se corrige se considera escoliosis
funcional de lo contrario es estructural, la región de
la escoliosis se determina hacia el lugar de la
convexidad
PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• TELESCOPAJE
O tracción suspendida
Diagnostica escoliosis funcional o estructural
La escoliosis se corrige mediante tracción o
suspensión pasiva de la cabeza, el fisioterapeuta se
ubica delante del paciente, toma la cabeza por
detrás y la tracciona hacia arriba, si se trata de
escoliosis funcional la curvatura debe desaparecer.
PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• PRUEBA DEL TRAPECIO
Es una modificación del telescopaje en la que el
paciente se cuelga de un trapecio o barra fija, de esta
forma la escoliosis funcional o postural debe
desaparecer
PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• ELIMINACION DE LA GRAVEDAD
El paciente en decúbito ventral o prono eliminando
la gravedad, la escoliosis postural o funcional debe
de desaparecer
PRUEBAS PARA
ESCOLIOSIS
• PRUEBA DE LAS TABLAS
Diagnostica escoliosis funcional y estructural
Se colocan las tablas debajo del pie del
paciente para verificar si hay presencia de
acortamientos que puedan generar como
consecuencia una escoliosis
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• THOMAS
Recto anterior del cuádriceps.
Normal: Flexión de rodilla a ≥ 80°
Retracción: Flexión ‹ 80°
Psoas iliaco
Normal: apoyo del muslo
sobre superficie de camilla.
Leve: 0-5 cms
Moderada: 5-10 cms
Severa: 10 cms ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• OBER
Tensor de la fascia lata
Normal: La pierna cae a nivel
de la camilla
Leve: 0-2 cms
Moderada: 2-4 cms
Severa: 5 cms ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• TEST DE MARIPOSA
Aductores
Normal: 0 - 5 cms del cóndilo
femoral a la camilla
Leve: 5 -10 cms
Moderada:10 -15 cms
Severa: 15 cms ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ELLY
Talón a glúteo
Leve: 0 -5 cms
Moderada: 5-10 cms
Severa: 10 cms ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ISQUIOTIBIALES
Goniómetro
Leve: Extensión mayor a 60
grados.
Moderada: Extensión menor a
45 grados.
Severa: Extensión menor de 30
grados.
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ESPINALES BAJOS
Normal: Toca la punta de
los pies con el 3er dedo de
la mano
Retracción: cuando no
alcanza
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
PECTORALES
Menor
Leve: No completa los 90 grados.
Moderada: Menor de 60 grados.
Severa: Menor de 45 grados.
Mayor
Normal: Acerca los codos por detrás
de
la espalda
Retracción: 15 cms ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• ROTADORES
rotadores internos
Normal: Tocar comisura labial
Retracción: 5 cm ≥
rotadores externos
Normal: Tocar C7
Leve: 0-7cm
Moderada: 8-14 cm
Severa: 14 cm ≥
PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD
• SCHOBER
Paciente en bípedo se toma de
referencia L5 y se miden 10 cm
hacia arriba, luego el paciente
realiza la flexión de tronco y la
cinta debe avanzar al menos 5
cms
PRUEBA PARA TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
• SIGNO DE HOMAN
Consiste en realizar estiramiento
pasivo y suave del tobillo hasta
adoptar flexión dorsal completa
Es positiva si los síntomas se
agudizan tras aplicar la prueba
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• TINEL
Se percute sobre el nervio mediano,
justo antes de la entrada de este al
carpo en la parte anterior.
Es positivo si aumentan las parestesias
en todo el recorrido palmar, antebrazo
en supino, codo en flexión de 90°
Casi siempre se refieren parestesias en
los primeros 3 dedos y en la mitad del
4.
Evalúa compromiso del nervio mediano
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• SIGNO DE FLICK
El paciente sacude las manos
para disminuir las parestesias.
Evalúa compromiso de nervio
mediano
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• PHALEN
El paciente une la cara dorsal de
ambas manos, colgando durante
un minuto, los codos deben estar
lo máximo flexionado posible.
Es positivo si se siente hormigueo
a lo largo del recorrido del nervio.
Evalúa compromiso del nervio
mediano
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• PHALEN INVERTIDO
El paciente une la cara palmar de
ambas manos, los codos deben
estar flexionados lo máximo
posible durante un minuto.
Es positivo si se desencadenan
parestesias a lo largo del
recorrido del nervio
Evalúa compromiso del nervio
mediano.
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• SIGNO DE KILOH Y NEVIN
Se le pide al paciente realizar una
pinza uniendo el dedo pulgar e índice
es positivo cuando el paciente realiza
hiperextensión de las falanges
distales del dedo pulgar e índice
apareciendo un pico de pato.
Se da por atrapamiento de la rama
interósea anterior.
Evalúa compromiso del nervio
mediano.
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• FROMENT
Evalúa la aducción del pulgar.
Consiste en que el paciente tome
una hoja entre el pulgar y los
otros dedos de ambas manos
Es positivo si el paciente
compensa la aducción con una
flexión del pulgar
Evalúa compromiso del nervio
cubital
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• TARJETA
Para los interóseos palmares,
consiste en que el paciente
mantenga la mano extendida, se
ubica la tarjeta en el espacio
interdigital, el fisioterapeuta debe
intentar sacar la tarjeta, si hay poca
fuerza para evitarlo la prueba se
considera positiva
Evalua compromiso del nervio
cubital
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• WATENBERG
Se le solicita al paciente que
muestre las manos.
Es positivo cuando el dedo
meñique cae en abducción por
ausencia de aducción de los
interóseos palmares
Evalua compromiso del nervio
cubital
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO
NERVIOSO
• PRUEBA DE LA ¨O¨
Evalua compromiso de los tres
nervios
Radial: extensión de muñeca y de
los dedos
Mediano: pinza
Cubital: aducción de los tres
últimos dedos, y la extensión del
cuarto y quinto dedo.
PRUEBAS PARA DETERMINAR
COMPROMISO NERVIOSO
Mano péndula o caída mano de simio o reverendo garra ulnar(cubital)
(radial) (mediano)
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA
TORACICA
• ADSON
Inicialmente se toma el pulso radial en reposo durante un
minuto.
Paciente sentado o de pie se pone el brazo del paciente en
extensión máxima con una ABD de 30° respecto al hombro
con la cabeza rotada y extendida hacia el lado evaluado y
se toma de nuevo el pulso radial por un minuto
Evalua presencia de SOST
Es positiva en caso de que el pulso radial desaparezca o
disminuya
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA TORACICA
• HALSTEAD
Es una modificación de adson en la cual
el paciente gira la cabeza hacia el lado
opuesto, alejándola del miembro
sintomático.
evalua la presencia de SOST
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA TORACICA
• MANIOBRA DE WRIGHT
Es similar a la prueba de adson, en este
caso se lleva el brazo del paciente a 90°
de abducción y rotación externa
máxima, en esta se toma el pulso radial,
pero es necesario que el paciente tome
aire para la activación de músculos
inspiratorios ( esternocleidomastoideo,
pectoral, y escalenos).
Se considera positiva en caso de que el
pulso radial disminuya o desaparezca.
Evalua la presencia de SOST.
PRUEBAS PARA DESCARTAR SINDROME DE
OBSTRUCCION OPERCULAR O DE SALIDA TORACICA
• PRUEBA DE ROOS
El paciente con el hombro en abducción
de 90° y flexion de 90°, debe abrir y
cerrar las manos por 15 veces o durante
3 minutos.
Es positivo si aparece entumecimiento,
calambres, debilidad o incapacidad para
finalizar la prueba.
Evalua la presencia de SOST
PRUEBAS PARA DESCARTAR INVASION
DE RAIZ CERVICAL
• PRUEBA DE SPURLING
Tracción cervical y aproximación
se extiende y rota el cuello hacia el lado afectado
La maniobra está diseñada para disminuir las
dimensiones del orificio nervioso (foramen
neural) y exacerbar la invasión de la raíz nerviosa
Es positivo si el dolor se irradia hacia la
extremidad superior siguiendo el recorrido del
dermatomo.
En su modificación se comprime y gira la cabeza
Evalua presencia de radiculopatia cervical o
invasión de la raíz cervical
PRUEBAS PARA DESCARTAR INVASION
DE RAIZ CERVICAL
• TIMBRE
Se puede realizar en la zona cervical
(compromiso de raíz cervical) y en la zona
lumbar (compromiso del nervio ciático).
Se debe realizar presión en las salidas
nerviosas
Es positivo si el paciente siente parestesias
irradiadas a lo largo de los segmentos del
dermatoma o en todo el miembro
Se evalua para descartar presencia de
invasión en la raíz nerviosa
Tambien sirve para estenosis
PRUEBAS PARA DESCARTAR
COMPROMISO ARTERIAL
• PRUEBAS DE SEGURIDAD DE CUELLO O
KLEIN
Porción superior: se realiza flexión de cabeza y
extensión con combinación de inclinaciones
Porción inferior: se realiza flexion de cuello y
extensión con combinación de inclinaciones
*se le debe pedir al paciente que cuente hasta
20, no debe cerrar los ojos y debe manifestar
cualquier sensación percibida
Es positivo si el paciente pierde el conteo, se
torna aprehensivo, con mareo y cierra los ojos
EVALUACION DE LOS MUSCULOS DE
MANGUITO ROTADOR
• PRUEBA DEL INFRAESPINOSO
se examina buscando debilidad ante
una rotación externa contra
resistencia, con los codos al lado
(dejando al deltoides fuera del
examen), se compara la asimetría de
fuerza en ambos lados.
EVALUACION DE LOS MUSCULOS DE
MANGUITO ROTADOR
• LIFF OFF TEST
Mediante la rotación interna contra
resistencia se evalúa el subescapular.
• Test de maudsley
El paciente puede sentir dolor en la
extensión con resistencia del dedo
corazón en la articulación MTC
cuando el codo esta
completamente extendido
CODO
• Test de mill
Muñeca y dedos en completa flexión
Es positivo cuando se produce dolor en el
epicondilo lateral
Evalúa codo de tenista
ANTEBRAZO
• Till
Se percute con el martillo en la
membrana interósea
Es positivo si el dolor se irradia en el
antebrazo
Evalúa la integridad de la membrana
interósea y para descartar la presencia de
excess lo presti
ANTEBRAZO
• Compresión de radio y cubito
Se comprime el radio y el cubito, es
positivo si el dolor se irradia en el
antebrazo
Evalúa la integridad de la membrana
interósea, y sirve para descartar la
presencia de excess lo presti
MANO Y MUÑECA
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
• Finkelstein
Oposición máxima del pulgar.
MANO Y MUÑECA
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
• Eichnoff
El paciente realiza oposición del
pulgar con flexión de los demás
dedos y hacer desviación cubital
Es positivo si el paciente
experimenta dolor a nivel del
proceso estiloides del radio
Evalúa tenosinovitis de quervain
(dolor en la vaina tendinosa)
MANO Y MUÑECA
• Brunelli
palpación a 1cm por encima de la
tabaquera, o proceso estiloideo radial
Es positiva si se produce dolor
MANO Y MUÑECA
• Apley de mano
Test de compresión
Paciente en decúbito supino, el
fisioterapeuta realiza compresión de
muñeca en extensión y se realizan
desviaciones radiales y cubitales
Se realiza apara evaluar el complejo
triangular(cartílago)
También se puede realizar en rodilla
para evaluar el menisco
MIEMBRO INFERIOR
TODAS SE REALIZAN DE
MANERA PASIVA
PRUEBAS PARA COMPROMISO
NERVIOSO
TIMBRE O SPURLING LUMBAR
CUERDA DE ARCO
• Dx degeneración discal, y
esquince lumbosacro lesiones
ligamentosas (ligamentos
lumbares) e inestabilidad
segmentaria
• se levantan ambas piernas del
paciente con dorsiflexion y el
paciente manifiesta dolor
insoportable en la espalda
PRUEBAS PARA
SINDROME DEL
PIRAMIDAL
FREIBERG
Se palpa con el codo y se realiza
rotación interna y externa.
Después estiro realizo aducción con
rotación interna sobre el miembro
inferior opuesto y el paciente debe
realizar rotación externa en contra
de la resistencia.
manifiesta dolor en el glúteo que
se irradia como falsa ciática(no es
radiculopatia si no lesión del ciático
desde la cadera)
• Dx síndrome del piramidal
SIGNO DE PACE O TAGLE
(hiperextensión de cadera)
Dx artritis o inestabilidad articular
lumbosacra, sacroileitis
Se pone la mano en la zona sacro
iliaca contraria a evaluar los dedos
se ponen al lado de la pierna a
evaluar para sentir el crujido. Con
una mano se extiende la cadera,
con la otra se hace presión hacia
abajo en la articulación afectada
Es positiva si hay dolor localizado,
referido o pseudoirradiado.
ABDUCCION DE CADERA CONTRA RESISTENCIA
O signo de embolo
Se toma la cresta iliaca con una
mano para fijar la pelvis y con la
otra se toma el muslo por encima
de la rodilla y se flexiona la cadera
a 90°, se empuja y se tira
sucesivamente del muslo.
Es positivo si se siente la
sensación de desplegue
BARLOW
Signo de luxación de cadera
Con el niño en decúbito supino con
una mano se fija la pelvis y con la
otra se le realiza una flexión de
cadera de 90° ,rodilla en flexión, se
realiza una aducción de cadera
con el fin de luxar la cadera
luxable.
Es positivo cuando se siente el
resalto palpable de la cabeza
femoral saliendo del acetábulo.
ORTOLANI
A la palpación de la rotula, se
desplaza hacia afuera y se fija y se
le pide al paciente que flexione la
rocilla, es positivo si el paciente
tiene la sensación de que la rodilla
se le sale y hay dolor. Y si se luxa
se debe flexionar inmediatamente
para reducir
Evalúa luxación y subluxación de
rotula
PRUEBAS PARA MENISCO
APLEY COMPRESION