Enterobacterias

Enterobacterias y Estreptococos
Principales infecciones bacterianas

del TGI
Streptococcus spp.
Helicobacter pilory
Enterococcus spp.
Shigella sp.
Salmonella sp.
Escherichia coli
Microorganismos Gram positivos:
Estreptococos
Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.
Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud variable.
Catalasa negativa
Crecen bien en medios de cultivo habituales.
Aerobios / Anaerobios facultativos.
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
Características generales
 β-hemolítico
 Antígeno polisacárido
específico (Grupo A)
 Puede tener cápsula
 15%-20% portadores
faringeos (niños y jóvenes)

 Transmisión vía aérea
Determinantes de patogenicidad
Streptococcus
. pyogenes
Patogénesis
Streptococcus pyogenes
 Acción directa
Infecciones supuradas
◦ Adhesión a las células del huesped
colonización faringea (pili, proteina M, ácido lipoteicoico)
◦ Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteina M)
◦ Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección)
 Acción a distancia
Cuadros no supurativos complicaciones de
infecciones supuradas
◦ Mecanismo autoinmune (depositos de inmunocomplejos)
Cuadros clínicos
1.- Infecciones piógenas o supuradas
 Infecciones respiratorias
◦ Faringitis
◦ Sinusitis
◦ Otitis
 Infecciones de piel y tejidos blandos
◦ Impétigo
◦ Escarlatina (toxina eritrogénica)
◦ Erisipela
◦ Celulitis
◦ Fascitis necrotizante
Cuadros clínicos
2.- Infecciones no supurativas
Complicaciones o secuelas de infecciones previas
Fiebre reumática:
 Fiebre
 Artritis
 Afectación cardiaca
Glomerulonefritis aguda
 Hipertension
 Hematuria
 Proteinuria
 Edemas
Streptococcus agalactiae Grupo
B
Características generales
 Flora normal del tracto digestivo

 Antígeno polisacárido grupoespecífico
 Antígenos polisacáridos tipoespecíficos
 Producción de pigmento en medios específicos.
 Producción factor CAMP (potencia hemólisis)
 Coloniza tracto genital
 15% - 30% gestantes portadoras
 Sin medidas de prevención. Principal causa de infección en R.N.
Cuadros clínicos
Streptococcus agalactiae
Síndrome séptico
Cuando fallan las barreras naturales, sean la epitelial o la inmunológica.
Hipotensión, hipertensión pulmonar, hipoxemia tisular y acidosis,

inestabilidad térmica, coagulación intravascular diseminada,
neutropenia y finalmente fallo sistémico multiorgánico.
Con la producción de la ß-hemolisina se dan los casos severos de shock

produciendo la muerte.
Género Enterococcus Grupo D
 Incluye varias especies: E. faecalis y E. faecium
 Flora normal del tracto digestivo y se elimina por las

heces.
 Escaso poder patógeno. Sinergia con otras bacterias

aerobias y anaerobias (E. coli y B. fragilis) que
favorecen la capacidad invasiva.
 Se emplea como índice de contaminación fecal, pues

es muy resistente a la desecación.
Importancia
 Causa importante de infecciones hospitalarias (ITU,
infecciones de heridas quirúrgicas, endocarditis)
 Elevada resistencia a antimicrobianos: penicilina
Microorganismos
Gram Negativos: Bacilos
Familia Enterobacteriaceae
Familia Vibrionaceae
Familia Aeromonaceae
Bacilos Gram Negativos
Aerobios o Facultativos Familia Campylobacteriaceae
Familia Helicobacteriaceae
Familia Pseudomonaceae
Familia Pasteurellaceae
Familia Helicobacteriaceae…
Género Helicobacter…
H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae
Características:
Bacilos Gram negativos

pequeños y con forma de coma…
no esporulados…
microaerofílicos…
producción elevada de ureasa
(H. pylori)…
móviles (flagelo lofótrico)…
agente etiológico de gastritis,
úlceras y adenocarcinoma
gástrico…
Helicobacter pylori…
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Infección con H. pilory
H. pylori
Asintomáticos Semanas/meses
Gastritis superficial crónica
Años/décadas
Ulcera
péptica
Gastritis atrófica Gastritis
crónica superficial
crónica
Cáncer gástrico
Factores de virulencia de H. pylori
Factor Función
Ureasa Tamponización del medio

Flagelos Movilidad
NAP Activación de neutrófilos
BabA Adhesina
LPS Baja toxicidad
Antígenos de Lewis Mimetismo molecular
IceA Adhesión
VacA Citotoxicidad
cag PAI Complejo
CagA parte del cag PAI
Es el grupo más grande y heterogéneo de

Género Escherichia bacilos Gram negativos con importancia
Género Klebsiella clínica…
Género Salmonella
Se clasifican según sus propiedades
Género Shigella bioquímicas (baterías bioquímicas),
Género Citrobacter estructura antigénica (serotipificación) e
Género Enterobacter hibridación y secuenciación de su material
genético…
Género Morganella
Género Proteus A pesar de la complejidad de la familia
Género Serratia menos de 20 especies son responsables de
Género Yersinia más del 95% de las infecciones…
Género Escherichia
Características:
 Bacilos Gram negativos, no

esporulados
 Anaerobios facultativos
fermentadores
 Móviles
 Agente etiológico de septicemia,
infecciones del tracto urinario,
meningitis neonatal y
gastroenteritis…
 Las infecciones son endógenas,
mientras que las gastroenteritis son
exógenas.
Escherichia coli…
1. ECEP: enteropatógena 4. ECEA: enteroagregativa

2. ECEH: enterohemorrágica 5. ECEI: enteroinvasiva
3. ECET: enterotoxigénica 6. ECDA: difusamente adherente
Escherichia coli…
Enteroinvasiva
• Contagio por alimentos contaminados...
• La bacteria se adhiere, invade y destruye las
células epiteliales.
• Causa diarreas con sangre (disentería) y
acuosas.
• Enterotoxina codificada en un plasmidio.
Enterohemorrágica
• Contagio por alimentos contaminados.
• Baja dosis infectiva (<100 bacterias).
• Causa desde diarreas leves hasta colítis
hemorrágica.
• Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos
profagos. Parecidas a las tóxinas de Shigella.
Escherichia coli…
Enterotoxigénica
• Contagio por alimentos o aguas contaminadas.
• Causa “diarrea de viajero” leves hasta colítis
hemorrágica.
• Fimbrias denominadas Factores de colonización
(CFA) se adhieren específicamente al epitelio del
intestino delgado.
• Toxinas STI y STII (termoestables) y LTI y LTII
(termolábiles).
• STI. Estimula la salida de Cl- y/o inhibe absorción
de NaCl. Diarrea acuosa.
• STII. Se cree que estimularía la salida de HCO3-.
Diarrea acuosa.
• LTI. Función homóloga a la toxina del cólera.
• LTII. Rara en el humano.
Escherichia coli…
Enteropatogénica
• Contagio por alimentos y aguas
contaminadas.
• La bacteria se adhiere al epitelio del intestino
y destruye las microvellosidades.
• Los factores de virulencia están codificados
en una “isla de patogenicidad” y plasmidio.
• La diarrea se produce generalmente en niños
pequeños, por la reducción de la absorción.
Enteroagregativa
• Formación de una biopelícula sobre las
células epiteliales.
• Posee varias enterotoxinas y citotoxinas...
• La diarrea se produce generalmente en niños
y es persistente.
Género Salmonella
Características:
• Bacilos Gram negativos no

esporulados
• Fermentadores móviles.
• Anaerobios facultativos
• Agente etiológico de: fiebre entérica
(S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S.
enteritidis) y bacteremias.
Fiebre tifoidea (S. typhi)

Salmonella typhi
Género Shigella
• S. sonnei… países desarrollados

Características: • S. flexneri… países en desarrollo
• S. dysenteriae… infecciones más graves
• Bacilos Gram negativos no • S. boydii
esporulados.
• Anaerobios facultativos
fermentadores y móviles
• Agente etiológico de
gastroenteritis (shigelosis) y
disentería (S. dysenteriae).
• Asociada a colitis hemorrágica
(CH) y síndrome hemolítico
urémico (SHU). Invade y se replica intracelularmente
Shiga toxina (S. dysenteriae).
Género Shigella…
Género Yersinia…
Y. pestis
Y. enterocolitica
Características:
Y. pseudotuberculosis
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
inmóviles…
Y. pestis posee una
cápsula proteica…
agente etiológico de peste
bubónica (Y. pestis),
diarreas acuosas agudas
(otras especies)…
Y. pestis
Yersinia pestis…
Peste bubónica
Peste negra
Género Yersinia…
Familia Vibrionaceae…
Género Vibrio…
V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus
Características:
Bacilos Gram negativos

curvos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles…
agente etiológico del
cólera (V. cholerae) y
diarreas acuosas
explosivas…
Vibrio cholerae…
Mecanismo de acción de la toxina del

cólera (tipo A-B5)
Familia Pseudomonaceae…
Género Pseudomonas…
P. aeruginosa
P. fluorescens
P. putida
Características:
Bacilos Gram negativos pequeños…

cápsula mucoide de
exopolisacáridos…
aerobios estrictos…
móviles…
no fermentadores…
agente etiológico de infecciones
pulmonares, de quemaduras, del tracto
urinario, oculares…
uno de los principales patógenos de
infecciones intrahospitalarias o
nosocomiales…

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Enterobacterias y Estreptococos

Principales infecciones bacterianas

faringeos (niños y jóvenes)

 Flora normal del tracto digestivo

Cuando fallan las barreras naturales, sean la epitelial o la inmunológica.

Hipotensión, hipertensión pulmonar, hipoxemia tisular y acidosis,

Con la producción de la ß-hemolisina se dan los casos severos de shock

 Flora normal del tracto digestivo y se elimina por las

 Escaso poder patógeno. Sinergia con otras bacterias

 Se emplea como índice de contaminación fecal, pues

Bacilos Gram negativos

Gastritis superficial crónica

Ureasa Tamponización del medio

Es el grupo más grande y heterogéneo de

 Bacilos Gram negativos, no

1. ECEP: enteropatógena 4. ECEA: enteroagregativa

• Bacilos Gram negativos no

Fiebre tifoidea (S. typhi)

• S. sonnei… países desarrollados

Bacilos Gram negativos

Mecanismo de acción de la toxina del

Bacilos Gram negativos pequeños…

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