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Fases de La Entrevista Niños y Adolescentes
Fases de La Entrevista Niños y Adolescentes
Fases de La Entrevista Niños y Adolescentes
Niños y adolescentes
Segunda Fase
Anamnesis /historia
Motivo de consulta
Clínica
Historia Clinica
Motivo de Consulta
• Indagar la situación que los
trae a consultar.
• Si vienen por demanda
espontanea, derivados del
colegio o de alguna
institución, por sugerencia
de algún familiar etc.
Historia Clínica
Embarazo
• Deseado: Intencional o
accidental
• No deseado: con o sin
intentos de aborto
• Actitud emocional de los
padres y personas cercanas
ante el embarazo
• Dificultades durante el
embarazo
Historia Clínica
Parto
• Lugar donde se realizó
• Características generales del
parto (de termino,
prematuro etc)
• Peso al nacer
• Primeras reacciones ante el
recién nacido.
Historia Clínica
Alimentación
• Lactancia normal, artificial o mixta.
Ritmo
• Reacciones de la madre y el niño
frente al amamantamiento.
• Uso de chupete
• Succión del pulgar
• Época y características del destete.
Cambios de alimentación
• Persona que se responsabilizó de la
alimentación.
• Características de la primera
dentición.
Historia Clínica
Desarrollo Motor
• Movimientos durante el
embarazo
• Época y características del
mantenimiento de la cabeza
erguida, sentado sin apoyo,
gateo, sostenerse en pie,
iniciación de la marcha.
• Persona que se responsabilizó
de los aprendizajes
• Predominio lateral
Historia Clínica
Lenguaje
• Balbuceo. Imitación de
sonidos
• Sílabas. Primeras palabras.
Frases. Dificultades
Historia Clínica
Esfínter. Hábitos Higiénicos
• Iniciación del control
• Retención o juegos con la
orina y heces
• Frecuencia de la defecación
una vez aprendida la
retención
• Aspectos generales sobre la
higiene del niño
• Momentos en que empezó a
lavarse y vestirse solo
Historia Clínica
Sueño
• Lugar y compañía según las
distintas edades .
• Necesidades de elementos de
compañía: Luz, juguetes, etc.
• Horario
• Llanto nocturno y reacción de
los padres
• Pesadillas y sueños. Relatos
de los más significativos
• Insomnio, hipersomnia
Historia Clínica
Enfermedades y trastornos psicológicos
• Antecedentes familiares
• Enfermedades importantes
del niño
• Actitud del niño y de los
padres frente a la
enfermedad y la muerte.
Historia Clínica
Área sexual
• Tocamientos. Masturbación
• Juegos e investigación
sexual
• Curiosidad sexual en la
infancia
• Nivel de esclarecimiento
sexual por parte de los
padres
• Actitud de los padres frente
a este tema
Historia Clínica
Juegos
• Juegos preferidos. Solos o
en compañía. Activos o
pasivos
• Intensidad del juego. Rol.
Horas
• Especial atención a
deportes y lecturas.
Historia Clínica
Escolaridad
• Edad y reacciones ante el inicio
• Características del colegio y maestros.
Cambios
• Dificultades para el aprendizaje
• Rendimiento escolar por materias
• Actitud frente a exámenes y estudios
en general
• Nivel de auto exigencia y
responsabilidad
• Actitud de los padres ante el
rendimiento
• Actividades extraescolares. Clases
particulares
Historia Clínica
Sociabilidad
• Amigos preferidos
• Comportamiento ante los
adultos
• Relación con los
compañeros de clase
• Relación con los maestros
Historia Clínica
Reacciones afectivas
• Grado de emocionalidad
• Llanto
• Mentiras
• Fantasías
Historia Clínica
Otros
• Situación económica
• Traslados
• Cambios de colegio
• Sucesos importantes a lo
largo de la vida;
separaciones, cambios de
residencia, enfermedades,
muertes etc
Una buena practica de evaluación se basa en:
Observar y
Evaluar Técnicas de
objetivamente Evaluación
la Habilidades apropiada
conducta
Clínicas
Y
Técnicas
Evaluar
Seleccionar
Propiedades
Batería de
Psicométrica
Evaluación
De test
Apropiada.
Entrevistas con
Niños, Padres y
Familias
Consideraciones Generales (I)
•Entrevistas son realizadas por la preocupación de alguien más
•Tomar en cuenta:
–Edad
–Sus Experiencias
–Nivel de desarrollo cognitivo
–Capacidad para expresarse
–Magnitud de cualquier alteración psicológica.
Objetivos de la Entrevista inicial con
Niños
1. Obtener el consentimiento informado o la
aceptación para estar en la entrevista.
2. Valorar la comprensión del niño (la razón y
sentimientos referente a la entrevista).
3. Obtener información sobre la percepción del niño
sobre la situación que condujo a la entrevista.
4. Identificar los sucesos antecedentes y consecuentes
relacionados con los problemas del niño.
Objetivos de la Entrevista inicial con
Niños
5. Estimar la frecuencia, magnitud, duración, intensidad y
generalización de los problemas del niño.
6. Identificar las circunstancias en las que los problemas
tienen mayor o menor probabilidad de ocurrir.
7. Identificar los factores relacionados con los padres, la
escuela y el ambiente que contribuyen al problema.
8. Reunir información sobre percepciones del niño acerca
de sus padres, maestros, compañeros y otros.
Objetivos de la Entrevista inicial con
Niños
9. Evaluar fortalezas, motivaciones y recursos para el
cambio que posee el niño
10. Evaluar la capacidad y disposición del niño para
participar en el proceso de evaluación.
11. Estimar cómo era el nivel de funcionamiento del
niño antes de una lesión.
12. Discutir los procedimientos de evaluación y los
posibles procedimientos de seguimiento.
Técnicas para Entrevistar
Niños
Técnicas Generales
• Hacer preguntas, pero no demasiadas.
• Emplear expresiones de reconocimiento o aceptación (“Ya
veo”, “Oh”, o “¿De veras?”).
• Evitar formato estricto de preguntas y respuestas.
• Es útil un estilo de mayor conversación.
• Averiguar intereses actuales.
• Adaptar estrategias de entrevista dependiendo de cómo
respondan los niños (P.e., Cómo escuchó el entrevistador la respuesta de un
adolescente, pero ignoró las implicaciones de la respuesta: T: ¿Tienes algún
temor?; E: Me dan miedo los límites absolutos; T: Cuéntame todo sobre tu miedo a
los límites absolutos. Tienes hasta las 10:50.
Técnicas Específicas (I)
1. Considere la edad y necesidades del niño al
establecer el ritmo y la duración de la
entrevista
a. Cansancio
b. Tomar recesos
c. Juego libre
d. Destinar tiempo al final
Técnicas Específicas (II)
2. Formular frases de apertura apropiadas, éstas dependen de: edad, nivel de capacidad,
conducta y razón para su derivación. P.e.,
a. Niño pequeño “Éste es un lugar donde las mamás, los papás y los niños vienen a
hablar con una persona como yo para que les ayude. A veces me dicen que
quisieran que las cosas fueran mejor en su casa o en su escuela. Yo les ayudo a
averiguar cómo son las cosas para que puedan sentirse mejor”
b. Con un niño mayor…. “¿Qué te trajo hoy por aquí?” “Podríamos comenzar con
que me dijeras qué te está molestando”.
c. Con un niño en la escuela…“Soy el Sr (a) , el Psicólogo de la escuela. Me dijo el
señor Rodríguez que no te está yendo muy bien en las asignaturas. Quisiera
escuchar qué piensas tú sobre tu desempeño”.
d. A un niño en un Centro Correccional Juvenil…“Soy el doctor González, Psicólogo
del Centro Correccional. Quisiera hablar contigo sobre la razón por la que estás
en este centro”.
Técnicas Específicas (III)
3. Utilizar lenguaje y entonación apropiados.
• P.e., “¿Qué cosas son reforzadoras para ti?” “¿Qué cosas te gustan?” ( Utilizar triste, en lugar de,
deprimido; feliz, en vez de, entusiasta)
• Dibujar
Niños Renuentes a Hablar sobre Sí Mismos (I)
2. Técnica de la Isla Desierta P.e.,: “Imagina que naufragas en una isla desierta. No hay
nadie mas en ese lugar, pero tienes comida y agua de sobra. Si pudieras elegir sólo una
persona que estuviera contigo en la isla – cualquier persona en el mundo-, ¿Quién sería
esa persona?”….“Ahora si pudieras elegir a alguien además, ¿A quién elegirías a
continuación?....y una tercera persona- y ésta fuera la última que pudieras elegir-, ¿A
quién elegirías?” ….“¿Hay alguien que no quisieras que estuviera en la isla contigo?
/¿Quién?”
Técnicas Específicas (X)
14. Aclare los procedimientos de entrevista para niños poco
comunicativos: A veces es mejor reprogramar la entrevista
1. Empleos
2. Relaciones sexuales
3. Hábitos alimenticios
4. Consumo de
alcohol, tabaco y/u
otras drogas. (frecuencia
y tipo)
Entrevistas con los
Padres
Una Entrevista bien dirigida permitirá:
Establecer Rapport y una relación de trabajo positiva
Enfocará la atención de los padres en los temas de interés
Proporcionará información valiosa sobre el niño y la familia
Ayudará a organizar la información y reflexionar sobre la
misma
Contribuirá a la formulación de un diagnóstico
Proporcionará una base para las decisiones de tratamiento e
investigación posterior
Establecerá bases para que el trabajo de los padres se integre
a los esfuerzos de intervención.
Investigaciones sobre precisión de los
informes de los padres sugieren lo siguiente:
Los padres recuerdan variables como la edad, estatura y
salud del niño con mas precisión que sobre su personalidad
y temperamento
Los síntomas diferenciados se recuerdan mejor que los
síntomas definidos
Los sucesos y fechas importantes en la familia
En general, las madres son mejores informantes sobre el
desarrollo del niño
Objetivos de la Entrevista Inicial con
los Padres
1. Preocupación y metas de los padres
2. Consentimiento informado
3. Analizar procesos de evaluación a utilizar con el niño
4. Percepciones de los padres sobre fortalezas y debilidades del niño
5. Obtener historial clínico del niño
6. Identificar el/los problema/s y sucesos antecedentes y consecuentes
relacionados
7. Determinar manera en que han lidiado con el problema en el pasado
8. Sucesos que reforzaron el problema
9. Antecedentes familiares
10. Motivación y recursos de los padres para el cambio y expectativas del
tratamiento
11. Discutir qué contactos de seguimiento pueden necesitar ellos y su hijo
Según la Edad del Niño
• Bebé ---- Preguntar ------ Embarazo y parto.
Enojo o
negación
Escuela es
responsable Culpa
Comentarios
Incredulidad Racionalización
Formatos útiles para entrevista con
los Padres
1. No estructurada
2. Semiestructurada
3. Estructurada
Entrevista Semi-Estructurada
• Existen de 3 Tipos:
Información de vida
actual familiar
Patrones de interacción
familiar
El Valor de la Entrevista (I)
Comunica que se desea tratar abiertamente el
problema
Observar la interacción en momentos de
discusión
Información sobre: el problema, comprensión de
éste, dinámica familiar, aceptación del niño,
relaciones conyugales y otros miembros y el
grado de estrategias funcionales o disfuncionales
El Valor de la Entrevista (II)
Estructura familiar
Motivación para ayudar al niño
Factor clave para enfrentar el estrés es la manera
en que la familia estaba funcionando antes de
que ocurriera el estrés
La entrevista puede servir como el inicio de un
programa de intervención terapéutica familiar
Pautas para realizar la entrevista con
la Familia (I)
1. Consideraciones:
Después de presentarse, decir: “Hoy estamos aquí para determinar los problemas
que están teniendo como familia. Me gustaría escuchar a cada uno de Uds. qué es lo que está
pasando”- ¿Quién quiere comenzar?
Alentar a los reacios a hablar remarcando que lo que digan puede
ser útil
Interrumpir respuestas extensas o excesivas con comentarios como:
“Tenemos mucho terreno que cubrir. Escuchemos lo que piensa el Sr. Gómez”
Si la derivación es por el Tribunal o Escuela, decir: “Sé que la ….les
ha pedido que vengan a verme. Pero también creo que tus padres se
preocupan por lo que te está pasando y que tú también te
preocupas por lo que te pasa. Me interesa saber cómo ayudarles a
resolver esto”.
Estrategias para Trabajar con Familias
Reacias (V)
• Fase de Cierre: