O. P. Hidramnios

Dr.
ALBERTO
DONADO
POLIHIDRAMNIOS
Síndrome clínico cuyo exponente más
característico es el aumento exagerado de la
cantidad de líquido amniótico
Se considera polihidramnios en embarazo a

término cuando el LA excede los 2000ml y
en embarazos de 20 semanas > 1000ml.
• Desde el empleo de la ecografía, se ha
definido con criterios ultrasonográficos.
• Métodos semicuantitativos: ILA de Phelan
Se mide el diámetro vertical de la bolsa a

mniótica mayor identificada en cada cuadr
ante, y la suma de las cifras constituye el
ILA
Indice de Liquido Amniótico (ILA)
Método de Phelan
a b
c d
1 cm = 50 ml de LA
Valores normales: 5 a
22 cms
Valores iguales o superiores a 22 cm son
indicativos de polihidramnios.
Se presenta con una frecuencia de 1.5 %.
Se asocia con una alta mortalidad perinatal

(59% o mas).
ETIOPATOGENIA
FACTORES FETALES.
FACTORES MATERNOS.
FACTORES OVULARES.
CAUSAS FETALES
• Malformaciones
SNC: anencefalia, hidrocefalia, encefalocele,

mielomeningocele.
Gastrointestinales: gastrosquisis, onfalocele
Tracto respiratorio: quistes pulmonares, hipoplasia

pulmonar, quilotorax
Tanatoforia, tumores faciales, paladar hendido, teratomas,

FACTORES FETALES
FACTORES FETALES
Se estimulan centros cerebrales  estimulan la diuresis.

FACTORES FETALES
Aumenta el transudado por

irritación meningea.
FACTORES FETALES
• Lesiones hipotalámicas e hipofisiarias
Actúan sobre la producción de

la ADH, modificando así la función renal
fetal con aumento de la excreción urinaria.
• Atresia del esófago y duodeno 

imposibilita la reabsorción intestinal del
LA
• Sindrome de Beckwith – Wiedemann
Es un agrupamiento consistente de hallazgos de

etiología desconocida y caracterizados por
macroglosia, visceromegalia, macrosomía,
onfalocele, hipoglicemia neonatal.
FACTORES MATERNAS
• Toxemia gravídica
• Diabetes Mellitus
FACTORES OVULARES
• Lesiones de placenta o cordón que
interfieran con el intercambio acuoso
transplacentario.
Procidencia
de cordon
SINTOMATOLOGIA & DX
• Variable según época de aparición
• Crecimiento del abdomen con excesiva rapidez
• Percepción menor de movimiento fetales
• Dolores en abdomen y muslos
• Inspección: abdomen aumentado de tamaño, piel

con grietas y edema suprapúbico.
SINTOMATOLOGIA & DX
• Palpación: útero voluminoso,
sobredistendido y fluctuante.
• Signo dela onda líquida.
• Auscultación fetal difícil o negativa.
• Dx: Ecográfico
SINTOMATOLOGIA & DX
I) Hidramnios crónico:
• Ultimo trimestre de gestación

• Aumento de volumen discontinuo y bien
tolerado
• Parto pretérmino por ruptura de
membrana
• Distocias por sobredistensión del útero
y por ausencia de acomodación fetal
II. Hidramnios agudo:
• Raro
• Entre las 20 y 26 semanas
• Mal pronóstico
• Útero se agranda hasta duplicar su volumen
• Madre agitada, disneica y dolores abdominales
e insomnio
DX DIFERENCIAL
Crónico:
• Embarazo múltiple
• Ascitis
• Quiste de ovario
Agudo:
• Mola hidatiforme
• Retención de orina
• Desprendimiento normoplacentario
MANEJO
ULTRASONIDO
- Confirmar diagnóstico , ecografia obst.
- Evaluación morfológica fetal
AMNIOSCENTESIS
- Análisis de cromosomas
- Tratamiento sintomático
- Maduración pulmonar
LABORATORIO
- PTOG
- Anticuerpos Anti TXP, CMV,
Iso Rh
FARMACOS
- Betaestimulantes
- Antiprostaglandinas
DEFINICION
Se considera oligoamnios un volumen de líquido
amniótico inferior a 300 - 500cm o un ILA
menor a 5.
Incidencia: 0.5 – 2.5 %
El dx en una edad gestacional temprana sugiere

la presencia de malformaciones fetal reno-
uretero-vesical, aislada o asociada con otras
malformaciones.
• El hallazgo de oligoamnios en el tercer
trimestre debe hacer pensar en la
existencia de RCIU o hipoxia fetal
crónica.
• No se debe descartar la RPM (menor a

la 20 semanas), embarazo prolongado,
tto de polihidramnios con indometacina.
REPERCUSION PERINATAL
• La presencia de un volumen adecuado
de LA contribuye al desarrollo pulmonar y
somático del feto.
• Independientemente de su etiología, se
considera el oligoamnios como alto
riesgo obstétrico y grave pronóstico fetal.
HIPOPLASIA PULMONAR & COMPRESION CORDON UMBILICAL

LA ESCASEZ DE LIQUIDO
AMNIOTICO PUEDE
DETERMINAR DIVERSAS
ANOMALIAS POSTURALES
POR COMPRESION DE LAS
DISTINTAS PARTES FETALES
SEGÚN THOMAS & SMITH
HIPOPLASIA
FASCIES
PULMONAR
APLANADAS
PIE ZAMBO RCIU
TODAS ESTAS ANOMALIAS FETALES NO SE PUEDEN CALIFICAR COMO

MALFORMACIONES SINO COMO DEFORMACIONES
CAUSAS FETALES
• SUFRIMIENTO FETAL CRONICO
- RCIU
- Embarazo Prolongado
• ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL TRACTO URINARIO:
- Agenesia o displasia renal

- Obstrucción uteropélvica
- Valvas uretrales posteriores
- Riñones poliquísticos
• RPM
• Cromosomopatías
CAUSAS MATERNAS
Insuficiencia Uteroplacentaria
• HTA
• Ac antifosfolípidos
• Enfermedades del colágeno
• Diabetes vascular
• Hipovolemia
INDUCIDO POR DROGAS
• Inhibidores de las Prostaglandinas
• - Indometacina
• - Ibuprofeno
• IECAs
• Captopril
• Enalapril
MANEJO
ULTRASONIDO
- SFC
- Malformación de tracto urinario
- RPM
MONITORIA ELECTRONICA
- Hipoxia fetal crónica
AMNIOINFUSION
-Disminuír compresión fetoumbilical
AMNIOSCENTESIS
- Análisis cromosómico
- Maduración pulmonar
CORDOCENTESIS
- Cariotipo rápido

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Dr.

Se considera polihidramnios en embarazo a

• Métodos semicuantitativos: ILA de Phelan

Se mide el diámetro vertical de la bolsa a

Se presenta con una frecuencia de 1.5 %.

Se asocia con una alta mortalidad perinatal

SNC: anencefalia, hidrocefalia, encefalocele,

Gastrointestinales: gastrosquisis, onfalocele

Tracto respiratorio: quistes pulmonares, hipoplasia

Tanatoforia, tumores faciales, paladar hendido, teratomas,

Se estimulan centros cerebrales  estimulan la diuresis.

Aumenta el transudado por

Actúan sobre la producción de

• Atresia del esófago y duodeno 

Es un agrupamiento consistente de hallazgos de

• Crecimiento del abdomen con excesiva rapidez

• Percepción menor de movimiento fetales

• Dolores en abdomen y muslos

• Inspección: abdomen aumentado de tamaño, piel

• Signo dela onda líquida.

• Auscultación fetal difícil o negativa.

• Ultimo trimestre de gestación

Incidencia: 0.5 – 2.5 %

El dx en una edad gestacional temprana sugiere

• No se debe descartar la RPM (menor a

HIPOPLASIA PULMONAR & COMPRESION CORDON UMBILICAL

PIE ZAMBO RCIU

TODAS ESTAS ANOMALIAS FETALES NO SE PUEDEN CALIFICAR COMO

• ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL TRACTO URINARIO:

- Agenesia o displasia renal

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