UNIVERSIDAD PEDAGOGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR

DIRECCION DE EXTENSION
NUCLEO CORO
DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA

Facilitador: Autores:
Dr. Alfredo Abdul Khaled M.V. Bernardo Pineda
M.V. Antonio Abad
Dra. Detyarisa Hernández
Dr. Eliomar Acosta
Visión Crítica del Sistema Nacional de Salud

Para una definición de salud pública tomaremos la propuesta por Winslow

(1920), ligeramente modificada por Milton Terris (1992):

...es la ciencia y el arte de prevenir la

enfermedad y la discapacidad, prolongar la
vida y fomentar la salud física y mental y la
eficiencia mediante esfuerzos organizados de
la comunidad para el saneamiento del
ambiente, control de enfermedades infecciosas
y traumatismos, educación del individuo en
principios de higiene personal, organización
de servicios para el diagnóstico y tratamiento
de enfermedades y para rehabilitación, y el
desarrollo de la maquinaria social que
asegurará a cada individuo en la comunidad
un nivel de vida adecuado para el
Testa en 1992, a partir de una reflexión sobre las políticas
sociales, y buscando un redimensionamiento teórico de la
salud como "campo de fuerza" y de aplicación de la
ciencia, reconocía a la salud pública en tanto práctica
social, por lo tanto, como construcción histórica.

Para la OPS La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la

sociedad, principalmente a través de sus instituciones de
carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la
salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance
colectivo.
Definición Actual:
La Salud Pública es la práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto
de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la
ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la
vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de
la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria
social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida
adecuado.

Disciplinas que integra la salud pública

Ingeniería Sanitaria
Psicología
Veterinaria
Economía
Administración en Salud
Antropología
Sociología
Ciencias de la Salud
Demografía
Estadística
Ingeniería de Sistemas
Medicina
Biología
Ciencia Política
Ecología
La salud pública tiene entre sus funciones fundamentales la promoción, la
prevención, la recuperación –curación– y la rehabilitación. Su principal
escenario es el espacio de atención primaria de salud, guía del modelo
cubano, cuya base radica en el policlínico y los consultorios de medicina
familiar; este último constituido por un equipo interdisciplinario por
excelencia, con el médico y la enfermera de familia como elementos
fundamentales y donde se insertan además de la curación y la rehabilitación,
la prevención, la promoción de salud y como una de sus partes, la educación
para la salud.

En Venezuela, desde finales del siglo pasado, emergieron iniciativas

públicas de diversos actores en el campo social, orientadas a la
educación, la salud y el saneamiento ambiental.

Así mismo, asume los proyectos y servicios necesarios para mantener

la armonía social y para llevar a cabo la función de su propia
legitimación, tales como programas de subsidios y servicios para la
población pobre (Gasto Social) y la propia actividad productiva a
través de empresas básicas (Inversión Económica).
Los sistemas de salud
Existen tres dimensiones centrales para el análisis del sector salud en un país: sus
políticas de salud, el estado o situación de salud de la población, y el sistema de
salud.

Las políticas de salud. Las políticas de salud

son parte integrante de las políticas sociales y
se las puede definir como una iniciativa
sistemática para reducir los problemas de
salud.
El estado de salud. El estado de salud de la
población constituye una dimensión de su calidad de
vida. En él se expresan múltiples interacciones de
una serie de factores, como las condiciones
económicas, sociales, educativas, los estilos de vida,
el ambiente

El sistema de salud. El sistema de salud

engloba la totalidad de acciones que la
sociedad y el Estado desarrollan en salud.
La estructura del Sistema Nacional de Salud está circunscrita en el Artículo 10. El
Sistema Nacional de Salud contará con la organización estructural y funcional,
definida por subsistemas en áreas de competencia y actividades, los cuales
serán:

1. Subsistema Central de Apoyo;

2. Subsistema Integrado de Atención Médica;
3. Subsistema de Saneamiento Sanitario Ambiental;
4. Subsistema de Asistencia Social;
5. Subsistema de Contraloría Sanitaria, de Profesiones Afines y Actividades
relacionadas con la Salud;
6. Subsistema de Asesoría Técnica y Científica
Marco Legal.

La C.R.B.V en el capítulo De los Derechos Sociales y

de las Familias establece en su Artículo 83. La salud
es un derecho social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará como parte del derecho a
la vida.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el

Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema
público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social
Por su parte la Ley Orgánica Del Sistema Nacional De Salud,
establece Artículo 1. A los fines de esta Ley se entenderá
por Sistema Nacional de Salud, la integración de todos los
servicios destinados a la defensa de la salud en el Territorio
Nacional

Artículo 3. El Sistema Nacional de Salud

garantizará la protección de la salud a todos los
habitantes del país sin discriminación de ninguna
naturaleza.

Artículo 8. El Sistema Nacional de Salud se estructurará y

funcionará sobre la base de la participación de la
población organizada
Machado (2013), en su estudio Salud y Alta Gerencia: Hacia La
Transformación De La Gerencia Del Sector Salud establece que; en
Venezuela, desde finales del siglo pasado, emergieron iniciativas
públicas de diversos actores en el campo social, orientadas a la
educación, la salud y el saneamiento ambiental…

El incremento del gasto a precios constantes en el ámbito

social fue sistemático hasta 1978, cuando comienza la
reducción de los ingresos petroleros y el desarrollo de una
crisis fiscal que hasta el momento no ha sido superada. A
partir de la década de los 80, comienza un proceso de
desfinanciamiento progresivo del sector social;
La Organización Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud
Pública en las Américas", definió once (11) FESP y desarrolló un instrumento
para medir su desempeño

Se ha definido como: Condiciones que permiten un

mejor desempeño de la práctica de la salud pública.
Definiendo a la Salud Publica como la acción colectiva,
tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada
a proteger y mejorar la salud de las personas

FESP 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población

FESP 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños
en salud pública
FESP 3: Promoción de la salud
FESP 4: Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos sanitaria
nacional en salud
FESP 5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que
apoyen los esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría
FESP 6: Regulación y fiscalización en salud pública
FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a
los servicios de salud necesarios
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
FESP 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y
colectivos
FESP 10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones
innovadoras en salud pública
FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
Román (2012), en un estudio sobre Herramientas De
Gestión Para Organizaciones Y Empresas De Salud afirma
que La política de salud en el siglo XX ha tenido gran
influencia en el desempeño de lo que es actualmente el
sistema nacional de salud.

Durante el siglo XX los Estados incorporaron los

derechos sociales, en distintas medidas, con el objeto de
garantizar que los ciudadanos pudieran acceder a
condiciones que les permitieran vivir en forma civilizada

Los distintos países, de acuerdo con sus

propios valores e ideologías, fueron optando
por la incorporación de estos derechos en
diversas medidas
A fines de la década de 1980 se produjo la
denominada crisis de los estados de bienestar, y los
países comenzaron a derivar hacia una modalidad
más selectiva
Para resumir este contexto de la crisis sanitaria, podríamos decir que ella se
manifestó en tres aspectos centrales.

La crisis financiera, consecuencia del enorme

incremento del gasto sanitario. Este mayor
gasto se relaciona con diversos factores

La crisis de racionalidad. Relacionada con la

forma de entregar la asistencia, su
consecuencia inmediata es la disminución de
la eficacia y eficiencia de los sistemas
sanitarios

La crisis de legitimación del sector

salud, caracterizada por la progresiva
insatisfacción de los ciudadanos con sus
sistemas de salud, debido a la falta de oferta
adecuada de prestaciones
En el proceso de reformas de los distintos sistemas de salud constituye un
desafío el fortalecimiento de la función rectora de las autoridades sanitarias y
por lo tanto, para cumplir con este papel rector se hace necesario dar
cumplimiento a las funciones esenciales de la salud pública

ACTIVIDADES DE LA SALUD PÚBLICA:

Protección de la Salud Son actividades de

salud pública dirigidas al control sanitario del
medio ambiente en su sentido más amplio

Promoción de la Salud Son actividades que

intentan fomentar la salud de los individuos y
colectividades

Prevención de la Enfermedad Se basa en

intervenciones de prevención primaria,
prevención secundaria o detección precoz de
enfermedades
Restauración de la Salud Consiste en todas las
actividades que se realizan para recuperar la
salud en caso de su pérdida
Las responsabilidades institucionales en materia de salud pública

La principal responsabilidad institucional con

respecto a la salud pública corresponde al
Estado, como la institución social fundamental

Esa responsabilidad principal del Estado no debe

emplearse para eliminar o inhibir las responsabilidades y
actuaciones de otras instituciones u organizaciones
sociales. Así pues, el Estado no debe pretender hacerse
con el monopolio de la salud pública

Esta responsabilidad se distribuye entre los

diversos poderes que constituyen el Estado y
entre los sectores del gobierno que cubren las
áreas relacionadas con la salud pública
Abordaje Comunitario
La visión crítica del sistema nacional de salud abarca muchos
factores dentro de los cuales destacan que existen organismos
que no conocen del sistema de salud, dicho planteamiento me
llevo a realizar una entrevista al personal de la comunidad.

El financiamiento del sistema nacional de salud lo establecen otras

inversiones públicas, la mayor parte de los costos, provienen del
desembolso directo del usuario (bien sea por compra de insumos o
atención en clínicas privadas), por tal motivo se ha transformado
en una salud privada lo que el sistema nacional de salud hace ver
como público, cuando en realidad la mayor parte de la población
hace sacrificios para ser atendidos por entes privados; siendo
realmente contradictorio con lo expuesto en la constitución

El Ministerio de Poder Popular para la Salud desde el año 2000,

cuando se firmó el convenio Cuba-Venezuela y se instauró la
misión médica cubana con la puesta en marcha de los Barrio
Adentro, instituyo esta como autoridad paralela de salud
Comités de Salud Consejos Comunales

Brigadista de Salud
Para nadie es un secreto que lo que se vive día a día en
nuestro país cuando se refiere a la salud, desde el punto de
vista de brigadista de Somos Venezuela, es increíble el
número de personas que habitan en las comunidades que
no tiene como adquirir las medicinas que deben consumir

Yendo más allá, los ambulatorios urbanos tipo I y II,

no cuentan con ningún medicamento, hay pocos
médicos y algunos llegan tarde a atender los
pacientes, es inaceptable ver esta crisis
Voceros de Salud
Vocero 1. Como vocera del comité de salud, en vista de mi
preocupación por la comunidad, son muchas las expectativas a cubrir
en los ambulatorios que frecuentamos diariamente donde nos
encontramos con la cruda realidad para tratar de resolver los
problemas de salud, que son tantos y afectan directamente a la
persona, su desempeño, su quehacer diario; nos gustaría contar con los
medicamentos necesarios para ayudar a las personas más vulnerables,
pacientes con diabetes, hipertensión, epilepsia, problemas renales y
desnutrición
Vocero 2. El sistema de salud público venezolano ha sufrido un
retroceso significativo, lo que se nota al observar que los centros
de atención primaria y hospitalarios no cuentan con los insumos
necesarios para cubrir las expectativas de la población que
accede a ellos (equipos, medicamentos y espacios adecuados).