Examen Ginecologico

GINECOLOGÍA MEDICO LEGAL
EN EL MARCO DE LA LEY 348
Dra. SHERLY MARISOL CHAVEZ BLANCO

EXAMEN
GINECOLÓGICO
HIMEN CIRCULAR
HIMEN SEMILUNAR
HIMEN BILABIADO
HIMEN
Diámetros: 2 años = 4 mm
2 años a 5 años = 5
mm
6 años a 9 años = 9 mm
> 10 años = 15 mm.
DESGARROS
Diferencias
Escotadura Desgarro
*No hay infiltración *Hay infiltración sanguínea
sanguínea en en sus bordes
bordes
*Profundidad:
*Profundidad: Completo
Incompleto
*Bordes irregulares (V)

*Bordes regulares (U)
*Simétricos
*Asimétricos
*Bordes constituidos
* Bordes recubiertos por tej. fibroso y
por epit. retraídos.
estratificado.
Carúnculas mirtiformes
Examen de la región
del ano
Pliegues
radiados Ano Dilatado
Aplanamiento
de pliegues
radiados
FISIURA NAL
EMBARAZO
Código niño niña, adolescente
Art. 2 (Sujetos de Protección)

Se considera niño niña a todo
ser humano desde su
concepción hasta cumplir los
12 años.
Adolescente desde los 12 hasta

los 18 años.
FECUNDACIÓN EMBARAZO
Proceso de unión de Es el estado fisiológico y
un óvulo y un sublime de la mujer
espermatozoide. durante el cual ella trae
dentro de sí otra vida,
producto de la
concepción.
OMS
El embarazo comienza
cuando termina la
implantación (5 o 6 días
después de la
fecundación)
SIGNOS DE EMBARAZO
SIGNOS DE PRESUNCION DE SIGNOS DE CERTEZA DE
EMBARAZO EMBARAZO
 Amenorrea  Hormona gonadotropina
coriónica humana (hCG) en el
 Gustos y antojos
plasma materno y en la orina.
 Deseos frecuentes de
 Aumento del tamaño del útero
miccionar
 Contracciones de Braxton
 Cambios en las mamas.
Hicks después de la semana
 Manifestaciones cutáneas 17, con la finalidad de mejorar
 Signo de Chadwick- el flujo sanguíneo a la placenta
Jacquemier. y el feto.
 Movimientos fetales
 Palpación de partes fetales.
 Latido cardiaco fetal.
SIGNOS DE PARTO
RECIENTE
ANTIGUO
 Desgarros
 Involución del aparato genital
 Hematomas
 El himen se transforma en
 Útero aumentado de tamaño carúnculas mirtiformes.
(vuelve a su estado normal de 6
 El cuello uterino cambia en su
a 8 semanas después del parto)
aspecto.
 Aumento en el tamaño de los
pezones
 Presencia de calostro
 Loquios – Rojos 24 a 48 hrs
- Rosados 5 a 7 días
- Blancos hasta 18
días
Delitos sobre el recién nacido
Aborto Infanticidio
ABORTO
CONCEPTO DE ABORTO
Es la expulsión del producto de la concepción hasta las 20 semanas, pasadas

éstas, deja de ser embrión y se denomina feto y lo que se produce es el
parto.
Medico
ABORTO Art. 263 C.P.
El que causare la muerte de un feto en el seno

materno o provocare su expulsión prematura,
será sancionado:
1) Con privación de libertad de 2 a 6 años, si el
aborto fuere practicado sin el consentimiento
de la mujer o si ésta fuere menor de 16 años.
2) Con privación de libertad de 1 a 3 años, si
fuere practicado con el consentimiento de la
mujer.
3) Con reclusión de 1 a 3 años, a la mujer que
hubiese prestado su consentimiento.
ABORTO SEGUIDO DE MUERTE Art. 264
C.P.
Cuando el aborto con el consentimiento de
la mujer fuere seguido de lesión, la pena será
de privación de libertad de 1 a 4 años; y si
sobreviniere la muerte, la sanción será
agravada en la mitad.
Cuando el aborto no consentido resultare
una lesión, se impondrá al autor la pena de
privación de libertad de 1 a 7 años; si
ocurriese la muerte, se aplicará la de
privación de libertad de 2 a 9 años.
Aborto Honoris causa Art. 265 C.P.
Si el delito fuere cometido para salvar

el honor de la mujer, sea por ella
misma o por terceros, con
consentimiento de aquella, se
impondrá reclusión de 6 meses a 2
años, agravándose la sanción de un
tercio, si sobreviniere la muerte.
Aborto impune Art. 266 C.P.
Cuando el aborto hubiere sido consecuencia
de un delito de violación, rapto no seguido de
matrimonio, estupro o incesto, no se aplicará
sanción alguna, siempre que la acción penal
hubiere sido iniciada.
Tampoco será punible si el aborto hubiere sido
practicado con el fin de evitar un peligro para
la vida o la salud de la madre y si este peligro
no podía ser evitado por otros medios.
En ambos casos, el aborto deberá ser
practicado por un médico, con el
consentimiento de la mujer y autorización
judicial en su caso.
Aborto preterintencional Art. 267 C.P.
El que mediante violencia diere lugar

al aborto sin intención de causarlo,
pero siéndole notorio el embarazo o
constándole éste, será sancionado
con reclusión de 3 meses a 3 años.
Aborto culposo Art. 268 C.P.
El que por culpa causare un

aborto, incurrirá en prestación
de trabajo hasta 1 año.
Práctica habitual del aborto Art. 269
C.P.
El que se dedicare
habitualmente a la práctica de
aborto incurrirá en privación de
libertad de 1 a 6 años.
Clasificación de Aborto
Aborto Espontáneo: cuando es
producto de una anomalía o
disfunción no prevista ni deseada
por la madre.
Aborto inducido o provocado:
cuando es procurada de cualquier
manera (doméstica, química o
quirúrgica).
Aborto Terapéutico: provocado
para salvar la vida o preservar la
ABORTO ESPONTÁNEO
El aborto espontáneo o aborto natural
es la pérdida de un embrión por
causas no provocadas
intencionalmente.
A su vez el aborto se puede subdividir
en temprano (antes de semana 12) y
tardío (después de la semana 12 y
hasta las 20 semanas de gestación)
El aborto espontáneo puede ser
retenido, incompleto o completo.
Causas de aborto espontáneo
Anomalías congénitas del feto,
frecuentemente genéticas, en
especial las trisomías, anencefalia
o microcefalia, alteraciones del
tubo neural.
A anormalidades del tracto

reproductivo, o a enfermedades
sistémicas de la madre (diabetes),
o enfermedades infecciosas.
MÉTODOS ABORTIVOS
Métodos
quirúrgicos
Métodos
químicos
Métodos quirúrgicos
 1. Succión o aspiración
 2. Dilatación y Curetaje
Embrión de 6 semanas de embarazo
 Inyección salina
Se utiliza después de las 16 semanas. Se sustituye al
líquido amniótico con una solución salina
concentrada. Fallece a las 12 horas por
envenenamiento, deshidratación, hemorragia
cerebral y convulsiones. Se produce quemaduras
graves en la piel y horas más tarde, la madre
comienza las contracciones con la posterior
expulsión completa o incompleta.
 Prostaglandinas
Produce provocar violentas contracciones en el
útero con objeto de expulsar al producto de la
concepción.
Métodos químicos
1. La píldora-abortiva RU 486
2. Misoprostol y Metotexate
Aborto terapéutico
Es la interrupción voluntaria del embarazo menor de 20 semanas, cuando éste,
pone en riesgo de manera grave o permanente la salud de la mujer.
INDICACIONES
Cuando es el único medio para salvar la vida de la
gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente. Como:
 Insuficiencia renal crónica avanzada.
 Mujeres en diálisis.
 Lupus eritematoso con daño renal severo.
 Hipertensión arterial crónica y evidencia de daño
de órgano blanco
 Insuficiencia cardiaca
•
 Insuficiencia hepática crónica causada por

hepatitis B, hepatitis C.
 Lesión neurológica severa que empeora con el
embarazo.
 Neoplasias malignas
 Insuficiencia respiratoria demostrada
 Embarazo ectópico
 Hiperémesis gravídica rebelde al tratamiento.
 Mola hidatiforme parcial con hemorragia de
riesgo materno.
 Diabetes mellitus avanzada con daño de
órganos
Complicaciones de un Aborto
Shock
Coma
Perforación Uterina
Peritonitis
Esterilidad
Infertilidad
Histerectomía
INFANTICIDIO
Infanticidio
Art. 258 C.P.
La madre que, para encubrir su
fragilidad o deshonra, diere muerte a
su hijo durante el parto o hasta o hasta
3 días después, incurrirá en privación
de libertad de 1 a 3 años.
Por: estrangulamiento, circular de

cordón, fractura de cráneo
PILDORA DEL DÍA SIGUIENTE
Impide la ovulación, la
maduración y la salida del óvulo
del ovario (efecto anovulatorio)
Dificulta el transporte de los
espermatozoides (efecto
anticonceptivo)
Impide la implantación del
embrión en el útero (efecto anti
inplantatorio)
PATERNIDAD
D.N.A.
El ADN (Ácido Desoxirribo Nucleico) es
una molécula lineal polimérica,
relativamente simple, que está formada
por una cadena doble, integrada por
dos ejes formado cada uno por un
módulo repetido (monómero),
constituido por un azúcar (desoxirribosa)
unida por fosfato y una base
nitrogenada (participan cuatro
diferentes: Adenina, Timina, Citosina y
Guanina).
ADN
De acuerdo con el
modelo de Watson
y Crick, el ADN es
una doble hélice,
dextrógira, con las
bases dirigidas
hacia el centro,
perpendiculares al
eje de la molécula y
un esqueleto
exterior.
BASES PURICAS Y PIRIMIDINICAS
 BASES PURICAS:
ADENINA Y GUANINA
 BASES PIRIMIDINICAS:
CITOSINA Y TIMINA
MATRICES PARA OBTENER ADN
SANGRE
SEMEN
SALIVA
CABELLO
PULPA DENTAL
PIEL
HUESO
Gracias por su atención…

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EN EL MARCO DE LA LEY 348

Dra. SHERLY MARISOL CHAVEZ BLANCO

*Bordes irregulares (V)

Art. 2 (Sujetos de Protección)

Adolescente desde los 12 hasta

Es la expulsión del producto de la concepción hasta las 20 semanas, pasadas

El que causare la muerte de un feto en el seno

Si el delito fuere cometido para salvar

El que mediante violencia diere lugar

El que por culpa causare un

A anormalidades del tracto

 Insuficiencia hepática crónica causada por

Por: estrangulamiento, circular de

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