Presentations y luz">
Semiologia Neurologica
Semiologia Neurologica
Semiologia Neurologica
PEDIATRICA.
INTEGRANTES:
SNC
Es el rector o
coordinador de
todas las
funciones
conscientes e
inconscientes del
organismo
CEFALEA
Dolor referido a la
bveda craneana, de
alta
intensidad,
prolongada duracin y
de
localizacin
profunda.
CEFALEA
De origen neurolgico:
Meningitis.
Encefalitis.
Abscesos.
Trauma.
Hematoma Subdural.
Tumores
Hipertensin
endocraneal
Sndrome de
abstinencia
MIGRAA
LLANTO
UNICO LENGUAJE
Hambre
Malestar
Sueo
Llanto
comn
LLANTO
Llantos en procesos patolgicos:
Llanto Meningtico ----------------- Agudo y
fuerte
Llanto lastimoso --------------------- Maullido del
Gato.
Llanto de invaginacin intestinal -------------Enrgico
Llanto del pretrmino ----------------------Hipertensin
Tipos de Insomnio
transitorio
intermedio
de la segunda hora
secundario
Disfonas
Es un trastorno o
alteracin del tono o
timbre de la voz en su
emisin
Dislalias
Es una alteracin en
la articulacin de los
fonemas o sonidos.
Tipos:
- Dislalia evolutiva
- Dislalia funcional
- Dislalia
audigena
- Dislalia orgnica
CONVULSION
Son
movimientos
involuntarios
de
los
msculos voluntarios que
puede ser tnico, clnico
o tnico-clnico, focales o
generalizados
CONVULSION
Principales
causas:
Asfixia
Perinatal
Hemorragia
intracraneal
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Infeccin
Intracraneal
Sndrome de
Abstinencia
Por ocupacin
de espacio
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
CONFUSIN
Alteraciones de la
conciencia de una menor
intensidad que el coma
SOMNOLENCIA
Estado intermedio entre el sueo y la vigili
ESTUPOR
COMA
Prdida prolongada y
mantenida de la conciencia
(imposible de despertar al
paciente
Alteracin de la sensibilidad
Superficial: Trmica
Dolorosa y Tctil
Parestesia
Anestesia
Hipoestesia
Hiperestesia
Profunda:
Barognosia
Barestesia
Palestesia
Grafestesia
ALTERACIONES DE LA
COORDINACION
La coordinacin:
Actividad refleja mediante la
cual los movimientos
voluntarios se realizan en
forma unida y armnica.
ATAXIA
APRAXIA
Las alteraciones
son:
DISMETRA
HIPERMETRA
BRADITELOQUINESIA
ALTERACIONES DE LA
COORDINACION
Ataxia: Es un desorden
del ritmo y de la
coordinacin del
movimiento por falta de
sensibilidad.
ALTERACIONES DE LA
COORDINACION
Apraxia: Incapacidad para
realizar tareas tiles, aunque los
msculos y sentidos funcionen
apropiadamente.
Tipos:
Idiatoria: Prdida del esquema
mental del movimiento, puede
realizar un movimiento pero no
sabe como ordenar su
realizacin.
Motriz: Incapacidad para realizar
Alteraciones de la Coordinacion
Disimetra: Alteracin de la coordinacin
dinmica.
Hipermetra: Cuando se sobrepasa el
objeto a tocar.
Braditeloquinesia: Cuando el ndice va
zigzagueando lentamente
ALTERACIONES DE LA
MARCHA
Hemipartica
Atxica
Hemipljica
Parapljica
Espstica
Mioptica
Parkinsoniana
ALTERACIONES DE LA MARCHA.
Cerebelosa: Es inestable, en
Zig-Zag,
con tendencia a caer
(como un ebrio);
debido a:
Lesin del cerebelosa
Hemipartica: La extremidad
inferior
est en extensin y el paciente,
para avanzar la extremidad y
salvar
el obstculo del suelo, debe
realizar
ALTERACIONES DE LA MARCHA
Marcha Hemipljica: Es la parlisis de un
lado del cuerpo, que aparece como resultado de
la lesin de las vas de conduccin de impulsos
nerviosos del encfalo o de la mdula espinal.
El nio camina haciendo una Hoz.
(Gasta ms la parte externa del zapato).
ALTERACIONES DE LA MARCHA
Marcha Mioptca (de pato):
Es una
marcha ondulante debido a la
Marcha atxica sensorial:
separacin
de los pies para conservar elPerturbacin de la coordinacin
de los movimientos.
equilibrio
Parkinsoniana: De paso
corto, con el tronco
antepulsionado, sin braceo,
con
dificultades en los giros
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS.
Temblores: Es el Movimiento involuntario
de poca amplitud, rpidos, rtmicos y
oscilatorios.
Pueden ser:
-De reposo: Se notan ms cuando la
extremidad est en reposo y desaparecen
cuando se efecta un movimiento.
-Posturales: Se presentan al mantener
una posicin.
-Intencional: aparece mientras se efecta
un movimiento, especialmente al acercarse
al objeto
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
Atetosis: Es un trastorno caracterizado
por movimientos continuos, que provoca
contracciones involuntarias y lentas de la
cabeza, las extremidades, el tronco o el
cuello.
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
Corea: Es una condicin hereditaria
caracterizada por movimientos corporales
anormales, que afectan a segmentos del
cuerpo, que habitualmente se localizan en la
cara, lengua y parte distal de las
extremidades.
Hemicorea: Cuando afecta la mitad del
cuerpo.
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
Ttanos
Neuritis
Polineuritis
Poliomielitis
Reflejo pendular: Hay in movimiento de
balanceo del miembro estimulado despus
de producirse el reflejo normal.
Causas:
Sndrome cerebeloso.
EXPLORACION NEUROLOGICA
PEDIATRICA
VALORACION
RESULTADOS
Dependiendo del grado de afeccin en esta etapa
se pueden obtener 3 resultados:
Funcionabilidad Normal
Dficit Funcional
(Especificar)
Ausencia de Actividad
METODO PRACTICO
PROPEDEUTICA PRECISA DE
VALORACION .
INTERROGATO
RIO
EXPLORACI
ON
EXAMENES
COMPLEMENTARI
OS
1- OBSERVACION.
ORDEN PRECISO
Desarrollo
Psicomotriz
Maniobra
s
Especiale
s
Desarrollo
de
coordinaci
n
Exploracin
Neurocognitiva
Neuroexplorac
ion
General
Exploracin
Ortopdica
NEUROEXPLORACION GENERAL
Pares Craneales
I/
Olfatorio
Poco explorado en pediatra
Hiposmia/Anosmia/Cacosmia
No usar sustancias irritables
Lesiones Orbitofrontales y
Etmoidales
Este nervio se ve mas afectado
por lesiones locales que centrales
NEUROEXPLORACION GENERAL
II / Oftlmico
Comprende agudeza
visual, campimetra,
colores y fondo de ojo
Ajustar a la edad
Ceguera , Lesiones del
globo, Nervio , Quiasma,
SNC.
NEUROEXPLORACION GENERAL
III/ IV/VI Oculomotor, Troclear,
Abducens
Movimientos oculares
Tamao de la pupila y reaccin a la
luz
Reflejo de acomodacin y
consensual
Ptosis palpebral, Midriasis,
desviacin ocular lateral con
rotacin externa, diplopa,
homolateralidad, contralateral
NEUROEXPLORACION GENERAL
V/ Trigmino
Funcin motora, sensitiva y refleja
vula al lado afectado
Dificultad de la masticacin y deglucin
atrofia a maseteros y temporales
NEUROEXPLORACION GENERAL
VII/ Facial
Funcin motora, sensitiva y refleja
La principal manifestacin es la expresin facial
En caso de parlisis puede ser central o perifrica
o parlisis de Bell
Reflejo corneal e inervacin de los 2//3 anteriores
de la lengua
NEUROEXPLORACION GENERAL
VIII/ Vestibulococlear
Funcin audicin y equilibrio
Prueba de rinne , weber , marcha
Lesin grados de hipoacusia , ataxia
NEUROEXPLORACION GENERAL
IX / Glosofarngeo
Funcin sensitiva, motora y
parasimptica
Amplia relacin motores y
reflejos
Reflejo velopalatino
Inerva el 1/3 posterior de la
lengua
NEUROEXPLORACION GENERAL
X/ NEUMOGASTRICO
I. Funcin parasimptica
II. Funcin motora: inerva
msculos del velo del paladar y
faringe
III. Funcin fonatriz al inervar
cuerdas vocales
Se busca la constitucin y
simetria del velo del paladar,
funcion del musculo de la
faringe , cuerdas vocales
NEUROEXPLORACION GENERAL
XI/ Espinal
Inerva al trapecio y esternocleidomastoideo.
I.
II.
NEUROEXPLORACION GENERAL
XII / Hipogloso
Es el nervio motor que le da la motilidad a la
lengua.
Inspeccin
Flcida o desviada, Punta de la lengua: Grosor,
color y si existen movimientos anormales en ella.
Palpacin
Se pide que exteriorice la lengua oponindose al
explorador a este desplazamiento. Tambin se pide
que empuje la mejilla con la lengua, oponindose a
este movimiento.
EXPLORACION ORTOPEDICA
La realizacin de una anamnesis completa y de una
exploracin fsica ordenada y minuciosa permite
diagnosticar la mayora de trastornos musculo
esquelticos infantiles y adolescentes
En esta parte se hace una valoracin global del nio , el
estudio de la columna, articulaciones y examen
neurolgico bsico
La prevalencia de afecciones musculoesquleticas
dependen de la edad
La exploracin no solo debe ser dirigida a la parte
funcional sino constitucional
La exploracin ortopdica infantil se
realizar siempre completa, independientemente del
motivo de consulta
Previo al examen fsico Neonatal , ha de realizarse una
anamnesis completa sobre la evolucin del embarazo y
del parto y sobre
los antecedentes familiares patolgicos
EXPLORACION ORTOPEDICA
Columna
Tortcolis
Muscular
Pierna Cadera
s
Enfermedad d
e
Patrn Perthes
Escoliosis I angular Displasia de
dioptica
Meyer
Patrn
Dolor de e rotacio Sinovitis trans
spalda
nal
itoria
Espondiloli
stesis
Luxacin cong
nita
Espina bfi
da
Luxacin trau
mtica
Espina bfi
da. Estudios
Cadera en res
orte
Escoliosis I
dioptica
Enfermedad d
e
Perthes
Luxacin cong
nita. Protocol
Dolor de e
spalda
Rodilla Pie
Otros
Rodilla Pies plano Dieta y cal
vara
s
cio
Rodilla Pie
Dolor de c
valga
equinovaro recimiento
Pie talo y
Estiramien
valgo
Osgood
tos
Schlatter Enfermed
Ciruga feta
Quiste ad de
l
de Bake Sever
Marcha en
r
Ciruga en
puntillas
espina bfida
El calzado
Fibroma p Consentimi
ento informa
lantar
do
Pie equin
Rodilla va Exploraci
n ortopdica
ra
Rodilla va Las fractur
EXPLORACION NEUROCOGNITIVA
Debido a la gran inmadurez y estado de
adaptacin del SNC del neonato , esta etapa
de valoracin no se aplica en esta etapa de
vida
La capacidad Neurocognitiva del nio inicia a
la edad de 2 aos y as su evolucin hasta la
adolescencia
Mediante y durante la entrevista clnica ,
podemos alertarnos sobre el patrn de
desarrollo al que nos enfrentaremos.
Se toman 3 aspectos sencillos y metdicos
para la realizacin de la exploracin: Mtodo
observacional, Procedimientos con papel y
lpiz, Evaluacin psicolgica
Campos a evaluar ( Capacidad cognitiva
general, Integracin visuomotora , Atencin)
REFLEJOS
Se exploran al igual que el
adulto a partir de los 6 meses.
Osteotendinosos,
cutaneomucoso , especiales en
RN y lactante.
Osteotendinoso
Martillo de percusin.
Se aplica sobre tendn o
hueso en la posicin
adecuada para facilitar la
respuesta correcta.
Cutaneomucoso
Uso del alfiler, trozos de
algodn o punta de lpiz.
Se efecta sobre la piel o
mucosa.
OSTEOTENDINOSOS Y
CUTANEOMUCOSOS
Superciliar, nasopalpebral
y maseterino.
Mediopubiano
Bicipital, tricipital, estilorradial
y cubitopronadol.
Patelar y aquiliano.
Conjuntival y Corne
cremasteriano
y bulbocavernoso
mentoniano
Plantar.
Reflejo
superciliar:
Reflejo
nasopalpebral:
Va trigmino-facial. Va trigmino-facial.
Centro nervioso:
Centro nervioso:
Protuberancia
Protuberancia.
Reflejo
maseterino:
Va trigeminotrigeminal.
Centro nervioso:
Protuberancia
Reflejo tricipital:
Centro nervioso
VI y VII segmentos cervicales
Reflejo estilo-radial:
Centro nervioso
V y VI segmentos cervicales.
Reflejo cubitopronador:
Centro nervioso
VII y VII segmentos cervicales.
Reflejo mediopubiano:
Reflejo Patelar:
Centro nervioso
Centro nervioso
II,III y IV segmentos
XI Y XII segmentos dorsales lumbares.
y I Y II
Lumbares.
Reflejo Aquiliano:
Centro nervioso
V segmento lumbar
y I y II segmento sacro
Reflejo corneo-conjuntival:
Via trigenmino-facial.
Centro nervioso:
Protuberancia.
Reflejo cutneoabdominal:
Reflejo
cremasteriano:
Reflejo
bulbocavernoso:
Centro nervioso: I y II
Centro nervioso III y IV
segmentos
sacros.
lumbares.
REFLEJO CUTANEOPLANTAR
Centro nervioso I y I segmentos sacros
SIGNOS ESPECIALES
Chevosteck:
Trosseau:
Kerning II
Brudsinsky I
Kerning I
Brudsinsky II
Mingazzini
Maniobras de Barre
Prueba taln-isquion
TAXIA
Esttica
Dinmica
R
O
P
S
A
I
C
!
A
!
!
R
!
G
N
O
I
U
C
S
N
E
AT