Historia Clinica Modelo
Historia Clinica Modelo
Historia Clinica Modelo
NOMBRES: EDAD: RAZA: NACIONALIDAD: RESIDENCIA: OCUPACIN ACTUAL: OCUPACIN ANTERIOR: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE INGRESO: FECHA DE ELABORACIN DE LA HISTORIA: HISTORIA ELABORADA POR: INFORMANTE: SEXO: ESTADO CIVIL: PROCEDENCIA: LUGAR DE NACIMIENTO: RELIGIN: GRADO DE INSTRUCCIN: FECHA DE ALTA:
ENFERMEDAD ACTUAL
TIEMPO DE ENFERMEDAD: SINTOMAS PRINCIPALES: HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
FUNCIONES BIOLGICAS
SUEO: SED: ORINA: APETITO: HECES:
ANTECEDENTES PERSONALES
GESTACIN Y NACIMIENTO: LACTANCIA: INMUNIZACIONES: DESARROLLO FSICO Y PSICOLGICO: REGIMEN CATAMENIAL: MENARQUIA: GESTACIONES: PARTOS: ALIMENTACIN: TABACO: DROGAS: VIVIENDA: CRIANZA DE ANIMALES: RECOJO DE BASURA: ADMISIONES HOSPITALARIAS: ALCOHOL: MATES: TE: CAF:
HV:
HM:
INTERVENCIONES QUIRURGICAS:
ANTECEDENTES PATOLGICOS:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE: MADRE: ESPOSO(A): HIJOS:
SIGNOS VITALES:
RESPIRACIONES: PRESIN ARTERIAL: PESO: IMC: PULSO: TEMPERATURA: TALLA:
PIEL Y FANERAS
CRANEO
OJOS
NARIZ
OIDOS
BOCA
CUELLO
TORAX
CORAZN
ABDOMEN