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    Walter Manuel Yañez Camacho
    El aneurisma de la aorta abdominal es una dilatación anormal de la aorta en la cavidad abdominal. Los aneurismas abdominales son asintomáticos en la mayoría de los casos y se descubren de forma incidental. El tratamiento quirúrgico está indicado para aneurismas mayores de 5 cm o si presentan síntomas. La cirugía de elección es el reemplazo endoaneurismático, donde se implanta una prótesis vascular dentro del aneurisma.

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    El aneurisma de la aorta abdominal es una dilatación anormal de la aorta en la cavidad abdominal. Los aneurismas abdominales son asintomáticos en la mayoría de los casos y se descubren de forma incidental. El tratamiento quirúrgico está indicado para aneurismas mayores de 5 cm o si presentan síntomas. La cirugía de elección es el reemplazo endoaneurismático, donde se implanta una prótesis vascular dentro del aneurisma.

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    El aneurisma de la aorta abdominal es una dilatación anormal de la aorta en la cavidad abdominal. Los aneurismas abdominales son asintomáticos en la mayoría de los casos y se descubren de forma incidental. El tratamiento quirúrgico está indicado para aneurismas mayores de 5 cm o si presentan síntomas. La cirugía de elección es el reemplazo endoaneurismático, donde se implanta una prótesis vascular dentro del aneurisma.

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    ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

    DEFINICIN.

    Sitios mas frecuentes: Aorta abdominal Aorta torcica Arterias iliaca Arteria popltea Arteria femoral

    FISIOPATOLOGA
    Solo puede contener la sangre que encierra, mientras la tensin en su pared sea mayor que la presin ejercida por la sangre arterial.

    Arteria aneurismtica

    La rotura del aneurisma ocurre cuando la distensin es mayor que la resistencia.

    LEY DE LAPLACE.
    T = P x R.

    T= tensin. P= Presion de la arteria R= radio del vaso

    CLASIFICACIN.
    Aneurismas sacciformes 10%. FORMA Aneurismas fusiformes 90%.

    ELEMENTOS DE LA PARED

    Aneurismas verdaderos Seduoaneurismas o falsos aneurismas

    ANEURISMAS FUSIFORMES

    ANEURISMAS SUCCIFORMES

    COMPONENTES DEL ANEURISMA

    ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

    LOCALIZACIN

    ANEURISMA ARTICO ABDOMINAL.

    Un aneurisma artico abdominal crece 0.4 cm/ao en promedio. El riesgo de rotura guarda una relacin con el dimetro del aneurisma. Se recomienda la intervencin quirrgica para todo aneurisma mayor de 5 cm.

    EPIDEMIOLOGA.

    Se presenta en hombres con frecuencia tres veces mayor en comparacin con las mujeres. Afecta predominantemente a mayores de 60 aos. La mayora suelen ser fusiformes. El 90% de los casos est ubicado en posicin infrarrenal, y el 10% restante es suprarrenal.

    ETIOPATOGENIA.
    Habitualmente se trata de aneurismas ateroesclertic os Estudios reciente han modificado este concepto

    Dilatacin progresiva

    Existira una alteracin en el metabolismo del colgeno (elastina).

    Alteracin en la elasticidad y la fuerza de la capa media.

    Menor cantidad de fibras elsticas en la capa media

    Factores genticos, se han observado antecedentes familiares hasta en un 30% de los pacientes y se han hallado caractersticas cromosmicas especficas

    CLNICA.
    Si los presentara puede ser: Casi todos los AAA son asintomticos, son hallados de forma incidental.  Dolor lumbar y abdominal de inicio reciente.  Masa pulstil dolorosa a la palpacin.  Sntomas gastrointestinales como nuseas, vmitos y prdida de peso.  Episodios isqumicos de los miembros inferiores (3%).

    La palpacin cuidadosa muestra pulsaciones expansibles cuando el AAA tiene dimetro mayor de 5 cm

    PRUEBAS DIAGNSTICAS.

    Radiologa convencional

    PRUEBAS DIAGNSTICAS.

    Ecografa

    PRUEBAS DIAGNSTICAS.

    TAC

    PRUEBAS DIAGNSTICAS.

    Arteriografa

    TRATAMIENTO
    Indicaciones quirrgicas: debe tomar en consideracin 3 variables: La presencia o ausencia de sntomas. El riesgo de ruptura. La morbimortalidad de la ciruga.

     En los pacientes sintomticos la indicacin quirrgica es indiscutible.  Solo pueden ser excluidos de la ciruga aquellos con limitada expectativa de vida o con calidad de vida muy deteriorada.  Aneurismas mayores de 5 cm deben ser operados.  Pacientes con aneurismas menores de 5 cm pueden ser controlados mediante una tomografa cada 6 meses.

    PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

    El procedimiento de eleccin es el reemplazo endoaneurismtico

    Consiste en incidir el aneurisma en toda su extensin, exponer su cavidad y luego reemplazar el sector artico mediante una prtesis vascular tubular o bifurcada.

    El implante de la endoprtesis por va percutnea

    La prtesis vascular, con su dispositivo de fijacin edoluminal o stent, es llevada hasta el cuello del aneurisma por va transfemoral.

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