TRAUMATOLOGÍA

1. En un paciente posterior a traumatismo de alta energía en vehículo automotor e ingresa con posición púdica y
usted sospecha luxación posterior y fractura de la pared posterior que Rx usted solicitaría.
a. solo AP
b. AP y oblicua obturatriz
c. AP y oblicua alar
d. inlet
e. outlet.

2. En relación a genus varo

a. es fisiológico hasta los dos años
b. la enfermedad es frecuente unilateral en pacientes osteomalacicos.
c. la distancia intermaleolar esta aumentada.
d. cursa con rotación externa.
e. ninguna de las anteriores

3. Angulo cervico diafisario del fémur es

a. 120-124
a. b.116-120
b. c.125
c. 125-135 (si se acerca a la línea media es Valgo, si se aleja es Varo)
d. 145

3.1. En el fémur proximal el ángulo Cervico Diafisario debe medir en condiciones normales (REPETIDA)
a. 110° a 120°
b. 118° a 125°
c. 95° a 115°
d. 128° a 135°

4. cuál de estos pacientes no es un politraumatizado: ¿?

a. fract cubito radio, femur y humero
a. fracturas de ambos femur.
b. fractura de pelvis y acetábulo
c. fract de arcos costales y femur.
d. fractura de cráneo y pelvis.

5. Cuál es el componente más importante en el proceso de consolidación: ¿?

a. estabilidad absoluta
b. partes blandas
c. trazo de fractura
d. estabilidad relativa.
e. el implante

6. Los responsables de desbridar el tejido necrótico en el politraumatizado son:

Células falciformes.
a. Mitocondrias.
b. Macrófagos.
c. Serotonina.
d. Plaquetas.
7. Diagnostico:

A. B.
a. Genus Varo
b. Genus Valgo

8. a. Nombre este método de estudio

b. Para qué lo solicita

a. Radiografías pelvis, rodilla y tobillo

b. Normalmente se pide completo para verificar si hay deformidades
angulares, longitudes, etc (miembros inferiores comparativos)

9. Diagnostico

Osteocondritis de Oswood-Slatter

10.
 a. Diagnóstico: Artrosis de rodilla derecho
b. Tratamiento: Quirúrgico

11.

Diagnóstico Flictena

12. En un paciente politraumatizado cuál es la prioridad:

a. laceración de la arteria femoral con sangramiento activo.
b. herida torácica con respiración paradójica.
c. cuerpo extraño en cavidad oral.
d. exposición masa encefálica.
e. fractura abierta grado III C de tibia

13. Mencione tres tumores primarios que dan MT a hueso:

 Mieloma multiple (95%)
 Mama (75%)
 Próstata (75%)
 Ca de próstata (30-40%)

14. La aspirina es tratamiento y guía el diagnostico en que patología:

a. Osteoblastoma
b. Osteoclastoma
c. Osteoma osteoide
d. Osteoma.
e. Osteocondroma

15. La osteocondritis de Panner afecta:

a. escafoides
b. cóndilo humeral.
c. tuberosidad anterior de tibia
d. 2 metatarsiano.
e. Calcáneo

16. En relación al pie bot:

a. deformidad en cavo.
b. deformidad en pie talo.
c. deformidad en equino valgo pronado
d. deformidad en equino varo supinado
 e. todas las anteriores

17. artrosis de cadera: deterioro de la articulacion

a. los factores metabólicos la favorecen
b. predominante factores mecánicos.
c. causan dolor e incapacidad.
d. el tratamiento final generalmente es el remplazo total.
e. todas las anteriores

18. Paciente masculino de 24 años con dolor en rodilla, RX de fémur distal hay zona osteolitica condilo interno, sin
toque de cortical ud diagnostica:
a. Condrosarcoma.
b. osteosarcoma yuxtacortical.
c. Tumor de células gigantes (Común en las mujeres)
d. Displasia fibrosa
e. Osteoma central

19. Señale tres complicaciones en una amputación

Neuroma doloroso. Burcitis. Infección. Úlcera. Dehiscencia de sutura

20. En que patología usted sospecha de trastorno neurológico:

a. pie plano
b. Pie cavo
c. Pie bot
d. Pie zambo
e. anteversion femoral

21. En la articulación de Chopar que hueso no forma parte

a. Astrágalo
b. Escafoides
c. Primer cuña
d. Maleolo
e. Cuboides
(Calcáneo Cuboides – Astrágalo Escafoides)

22. En el síndrome de Morell Lavalle cual es el mecanismo de la lesión

a. Contuso
b. Romo.
c. Cizallante.
d. Penetrante.
e. Perpendicular.

23. En relación a genu varo:

a. es fisiológico hasta los dos años. Varo 18 meses. Valgo hasta los 4 años
b. la enfermedad es frecuente unilateral en pacientes osteomalacicos.
c. la distancia intermaleolar esta aumentada. disminuda
d. cursa con rotación externa. Interna
e. ninguna de las anteriores
24. En relación a la artrosis de cadera cual no es un diagnóstico diferencial
a. Artritis reumatoidea
b. Necrosis avascular cabeza del fémur
c. Tumores óseos cabeza del fémur
d. Sinovitis transitoria de cadera. No hay cambios a nivel oseo
 e. ninguna de las anteriores.

25. En una palabra que es ética médica MORAL

26. El test de Ortolani y Barlow en la displasia de cadera:

a. Solos son suficientes para el diagnostico (uno termina de confirmar con Rx)
b. Son muy valiosos hasta el tercer mes de vida (es la que no es)
c. Son una maniobra reductora y luxante respectivamente
d. Son más exactos acompañados de una radiografia

27. Además de la clínica y la imagenologia en la displasia de cadera

a. Los factores de riesgo son muy importantes
b. La asimetría de pliegues siempre está presente
c. El interrogatorio debe ser dirigido a factores teratológicos
d. Ninguna es cierta

28. Los siguientes músculos componen el manguito rotador

a. Supraespinoso, infraespinoso y deltoides
b. Supraespinoso, infraespinoso y redondo mayor
c. Supraescapular, infraescapular y redondo menor
d. Supraespinoso, infraespinoso y redondo menor (falta el subescapular)

29. De los siguientes detalles anatómicos cual corresponde a la articulación del codo:
a. Troquin
b. Apófisis estiloides
c. Capitellum
d. Ninguno de los anteriores

30. Los siguientes tendones forman la pata de Ganso:

a. Semitendinoso, Semimembranoso y Gracillis
b. Semitendinoso, Semimembranoso y Sartorio
c. Semitendinoso, Sartorio y Recto anterior del muslo
d. Semitendinoso, Gracillis y Sartorio

31. Mencione los tres tipos de osteomielitis crónica

 Osteomielitis Aguda Hematógena
 Osteomielitis crónica hematógena
 Osteomielitis crónica primitiva – Formas especiales

000000
32. Fecha de fundación de estos dos entes

A. Hospital Central de San Cristóbal: 13 de Julio de 1958

 B. ULA y su sede del rectorado: 29 de marzo de 1785

33. En la enfermedad de Legg Calve Perthes que no es cierto: ¿?

a. Dolor referido a rodilla ipsilateral.
b. Es una necrosis avascular aseptica.
c. Es secuela de una artritis septica.
d. La primera fase es de esclerosis.
e. Es frecuente en varones.

34. Señale clínica parálisis de Erb Duchenne:

Hay una parálisis alta del plexo braquial e involucra desde C5- C6 máximo C7. Encontramos
extensión del codo, rotación interna del hombro. La mano se encuentra normal.
Posteriomente el miembro sufre atrofia

35. Defina cuadrado de ombredanne y su significación

Se debe buscar el desplazamiento de la metafisis superior femoral hacia arriba y afuera, con respecto a la posición
normal. Esto puede facilitarse con el trazado de algunas lineas.

Linea de Hilgenreiner: pasa a través de ambos cartílagos trirradiados

Linea de Perkins: perpendicular al borde externo del acetabulo.
La intersección de estas dos lineas surgen cuatro cuadrantes (lineas de Ombrédanne):

En la cadera normal el núcleo debe hallarse en el cuadrante inferointerno.

En caso de una cadera luxada el núcleo se desplaza al cuadrante superoexterno.

36. Describa signo de Gower

En la Distrofia Muscular. El Signo de Gowers es un signo clínico que se presenta en ciertas miopatías y consiste en que el
paciente no logra levantarse de manera regular, sino que agachado sobre las rodillas debe ayudarse con las manos y los
brazos.

37. Clínica de la epifiolisis de la cadera: dolor, limitación funcional

38. Quien ejecuta la abducción de los dedos de las manos: Neurológico (cubital y mediano) Anatómico (?)

39. Que hace ud con un paciente de 2 meses, Ortolani y

Barlow positivo: reducir y colocar un arnés de Pablic

40. Qué nivel neurológico inerva la cara lateral del brazo

C5-C4?

41. Que elemento óseo se encuentra debajo de la

tabaquera anatómica
Apófisis estiloides del radio y escafoides

42. Quien forma el triángulo de Scarpa que estructura pasa por su interior

43. Por encima de que musculo emerge en la región glútea el nervio ciático:

44. La línea de Klein en la epifisiolisis que trayecto lleva:

45. Señale las Deformidades inherentes al pie zambo

Menos del 5 por ciento de los niños con una deformidad muy severa, pies cortos, regordetes, y ligamentos rígidos que
no responden al estiramiento, requieren una atención especial.

El pie equino varo también conocido como pie zambo (talipes equinovarus - TEV) es un defecto de nacimiento, en el que
el pie se encuentra en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo).

45. Señale las Deformidades inherentes al pie zambo

Equino: talón mas alto que el antepie
Varo: talon desviado hacia la línea media
Adducto: antepie girado hacia medial en el plano horizontal
Cavo: elevación anómala de la bovedad de la planta
Rotación Interna de Tibia

46. El Reflejo patelar corresponde a que nivel neurológico

L3-L4

47. En relación a la epifisiolisis traumáticas el triángulo de Thruston Holland es la significación radiológica de:
a. rotacion distal del radio.
 b. fragmento metafisiario acompañando a la epifisis afecta.
c. fragmento articular de la epifisis afecta.
d. cuña central que va de articular a metafisis atravesando la placa.
e. ninguno de los anteriores.

48. En un paciente con impacto por proyectil de arma de fuego en muslo y deformidad a ese nivel.
¿cuál es su diagnostico clínico?
Fractura de Fémur (?)

49. En relación a la artrocentesis que es falso:

a. Alivia el dolor
b. Previene contracturas
c. Útil en trastornos de coagulación
d. Evita laxitud articular.
e. Retarda la atrofia muscular.(¿)

50. ¿Cómo se denomina la zona que se pintó de rojo?

Anillo pericondrial de La Croix

51. ¿Epifisiolisis tipo?

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

52. ¿A qué fase de la enfermedad De Legg Calve Perthes pertenece esta imagen?

Fase de Fragmentación

53. La medición de la distancia intermaleolar es útil en que patología: ¿?

a. Genus recurvatum.
 b. Genus valgo.
c. Genus varo.
d. Genus antecurvatum.
e. Miembros en paréntesis

54. El acto quirúrgico que retira tejido necrótico de una lesión como se denomina?
Debridamiento

55. En la fracturas abierta que es falso

a. Necesita de tratamiento prolongado.
b. El antibiótico de entrada se usa según el potencial bacteriano.
c. El antibiótico profiláctico no debe ser usado por mas de 72 H.
d. El clostridium es sensible a la penicilina Cristalina.
e. Todas son ciertos

56. Puntos anatómicos de La medición clínica de miembros inferiores

a. Espina iliaca antero superior al maléolo interno.
b. Espina iliaca antero superior al maléolo externo.
c. Espina iliaca antero superior al cuello del tobillo.
d. Espina iliaca antero inferior al maléolo interno.
e. Espina iliaca antero inferior al maléolo externo.

57. En orden de frecuencia cual es la articulación más afectada

a. Hombro (No se a que tema hace referencia, use la epidemiologia de luxación)
b. Codo
c. Coxofemoral
d. Rodilla
e. Tobillo

58. Cual alteración conduce a marcha intrarotada

a. Coxa valga
b. Anteversión femoral
c. Coxa vara
d. Insuficiencia glúteo medio
e. Ninguna de las anteriores

59. Paciente masculino de 23 años presenta traumatismo mientras practica esqui en los Roques se diagnostica
fractura de diafisis de tibia trazo simple y herida de 0,5 cm en el sitio de la fractura; el diagnostico de fractura abierta
es grado
a. I
b. II
c. III A
d. III B
e. III C

60. En relación a la incidencia de edad en la enfermedad de Perthes cuál es el rango mas común en un 80 %
a. 2 a 4 años
b. 4 a 9 años
c. 9 a 12 años
d. 12 años
e. < 2 años
61. Cuantos movimientos tiene una articulación enartrodia?
 Flexión
  Extensión
 Abducción
 Aducción
 Rotación interna
 Rotación externa.

62. En el antecurvatum que es cierto

a. Coseno del ángulo posterior.
b. Coseno del ángulo anterior.
c. Seno de ángulo posterior.
d. Triangulo agudo
e. Ninguno de los anteriores

63. En las fracturas de fémur que es cierto

a. tratamiento ideal es incruento depende de la localización
b. el tratamiento ideal es con fijación externa depende de la localización
c. sangramiento puede llegar a 1500cc
d. ameritan de injerto las complejas
e. Todas las anteriores

64. Clasifique:

a. según AO: 31B2.3

b. Clasificación anatómica: Fractura transcervical de la cabeza del fémur derecho

65. Mencione 6 complicaciones Sistémicas, secuelas de no tratar esta lesión

Fractura sub trocanterica.
 Pseudoartrosis.
 Necrosis aséptica de la cabeza del fémur.
 Trombosis venosa profunda.
 Trombo embolismo Pulmonar.
 Infecciones , sobre todo urinarias.
 Neumonía basal.
 Consolidación viciosa.

66. Paciente femenino de 73 años, posterior a inversión forzada del tobillo presenta dolor, tumefacción lateral y
limitación a la marcha por intenso dolor, la conducta a seguir es:
a. Aines EV, Rayos X convencionales Ap, lat y oblicua de tobillo + inmovilización adecuada
b. Aines + inmovilización adecuada y rehabilitación temprana
c. Medios físicos tópicos + vendaje blando temporal + Aines VO
d. Aines con protección gástrica y revaloración en tres semanas
e. No se indican Aines por la edad, solo reposo y medios físicos

67. El componente más importante en el proceso de consolidación es:

a. Dieta.
 b. Partes blandas.
c. Trazo de la fractura.
d. Mecanismo de la lesión.
e. Ninguno de las anteriores.

68. Cuál es el valor normal del arco de movilidad del codo:

a. >135º
b. 120º.
c. 110º.
d. 100º
e. >180º

69. En la consolidación ósea:

a. El callo necesita movimiento para su formación. En endostico no necesita moviento, el periostico si necesita
movimiento.
b. Los fragmentos simples consolidan más rápido.
c. La irrigación intramedular es irrelevante. Porque la irrigación que va a dar ayuda a la consolidación de la fractura
es la periostica.
d. El callo va de dentro hacia fuera.
e. Ninguna de las anteriores

70. Cuál es el Mecanismo de la lesión?

TORSIÓN

71. Las fracturas tipo B según weber de maleolo peroneal el mecanismo de lesión es:
a. Inversión
b. Inversión y rotación interna.
c. Rotación externa y supinación
d. Eversión
e. Pronación

72. Diagnóstico y Tratamiento:

Diagnóstico:
Tratamiento:

73. En una rx con estabilidad absoluta usted espera encontrar:

a. Abundante callo óseo.
 b. Callo óseo poco exuberante.
c. Nada de callo óseo.
d. Separación de los fragmentos.
e. Ninguna de las anteriores.

74. Signo clínico y Ordenes Médicas:

Signo clínico: Signo de Destot (Hematoma por debajo del ligamento inguinal o en
el escroto, en fx de pelvis.)

Órdenes médicas:

75. a. Diagnostico radiológico; b. Tratamiento inicial.

Diagnóstico: diastesis del pubis.

Tratamiento inicial: cincha pélvica.

76. Diagnostico radiológico 6 meses post operatorio de reducción abierta y fijación:

Alteración en la consolidación: PSEUDOARTROSIS

Manifestaciones clínicas de la pseudoartrosis:

1. Movilidad anormal
2. Dolor en el lugar de la movilidad anormal
3. Tiempo, es discutible pero lo general es una fractura que
entre 6 y 9 meses que no haya consolidado se considera
una pseudoartrosis pero OJO si es una pseudoartrosis por
defecto no hay que esperar ese tiempo para llamarla
pseudoartrosis
4. Deformidad
5. Atrofia muscular
6. Disminución de la movilidad por pérdida de la palanca ósea
Clasificación de la pseudoartrosis de Weber:
Avasculares:
*Atróficas: cuando no hay comunicación entre un extremo y otro del hueso
*Metróficas o cuña de torsión: que tuvieron varios fragmentos una cuña larga espiroidea y una parte tuvo contacto con
el hueso pero
*Conminuta: Otra parte se necrosó y no hubo unión con los segmentos principales
*Por defecto: que hayan perdido una parte del hueso en el accidente o por motivo de limpieza haya tenido que ser
removido.

77. En un paciente con impacto por proyectil de arma de fuego en muslo y deformidad a ese nivel.
¿Cuál es su diagnóstico clínico?
Si presenta fractura fractura abierta grado IIIA.
Si no hay fractura lesión de piel y partes blandas.

78. En las fracturas abiertas grado III que es falso:

a. son frecuentes en la tibia
b. el stafilococus aureus es el germen mas común
c. la antibioticoterapia es el tratamiento de elección.
d. la penicilina cristalina en fracturas abiertas en granjas es el tratamiento farmacológico inicial.
e. el paciente suele considerarse generalmente como politraumatizado

80. En las lesiones de pelvis:

a. el ligamento sacrociatico da estabilidad rotacional
b. el ligamento sacrotuberoso da estabilidad vertical.
c. ligamento sacroiliaco posterior da estabilidad posterior
d. todas las anteriores.
e. ninguna de las anteriores

81. En las fracturas diafisarias que no es indispensable:

a. Reducción anatómica.
b. Restituir los ejes.
c. Restituir los ángulos
d. Restituir longitud.
e. Ninguna de las anteriores

82. Paciente masculino de 40 años con dolor en hombro izquierdo ud. puede sospechar de.
a- Infarto miocardio.
a. irritación del diafragma.
b. Tendinitis del codo
c. ninguna de las anteriores.
d. Todas las anteriores.

83. Paciente masculino de 35 años con antecedente de fractura de fémur tratado con enclavado endomedular rimado
y presenta crisis súbita de ansiedad usted sospecha de:
a. trombo venoso.
b. embolismo graso.
c. infarto al miocardio.
d. insuficiencia cardiopulmonar.
e. ulcera péptica accidentada.

84. Clasifique según AO / Complicaciones según la fractura:

AO 31B3.2
Complicaciones:
LOCALES:
 Intracapsulares: Complicaciones biológicas:
 Necrosis avascular: al ocurrir fractura ocurre una disminución del riego sanguíneo hacia la cabeza del
fémur con lo que disminuye el aporte de oxigeno a la zona y se produce la necrosis.
 Pseudoartrosis: no hay formación del callo óseo pq no se forma la primera fase del proceso que es el
Hematoma, esto es debido a las lisozimas del liquido sinovial las cuales lisan el hematoma, trayendo al
final como consecuencia la pseudoartrosis
GENERALES o SISTÉMICAS: Neumonía, TVP, ulcera por decúbito, ACV, TEVP, atelectasias, etc.

85. Mencione 4 complicaciones sistémicas, secuelas de esta lesión

Fractura pertrocantérica izquierdo
Complicaciones sistémicas o generales:
1. Embolia grasa.
2. TVP.
3. ACV.
4. TEVP.
5. Shock neurogénico.
6. Shock hipovolemico.
7. Shock traumatico.

86. En una fractura del humero se presume que hay lesión del nervio radial si el paciente no puede realizar:
a. Oposición del dedo índice y pulgar
b. Abducción de los dedos
c. c.- extensión del pulgar y la muñeca
d. d.- todas las anteriores
e. e.- a-b-c no son ciertas

87. Cual principio es indispensable en la reducción de fracturas diafisarias de femur.

a. restituir los ejes
b. evitar la rotación
c. restituir la longitud.
d. todas de las anteriores.
e. a-b-c no son ciertas.

88. Tipo de consolidación:

Oligoatrófica

Clasificación de la pseudoartrosis de Weber:

1. Hipervasculares: Generalmente es por una deficiente inmovilización el hueso genera un callo que no termina de
consolidar que se clasifica morfológicamente como: Pata de elefante, casco de caballo y oligoatrófica.
 Pata de elefante: Es un callo óseo redundante, con resección del callo, estímulo del canal medular y estabilizarlo
mejora el paciente sin otro procedimiento quirúrgico.
 Casco de caballo: no es tan redundante el callo sigue al igual que en el anterior existe un tapón en la medular del
hueso que impide la consolidación hay que estimular el canal medular y estabilizar
 Oligoatrófica: no hay callo óseo lo que hay es una unión fibrosa no hay contacto entre los segmentos principales del
hueso ocurre en fracturas que presentaron un gran desplazamiento y no tuvieron una inmovilización adecuada entonces
forman un puente de tejido fibroso entre un fragmento y el otro. Se estimula el canal medular y se tiene que hacer un
injerto óseo.

89. Nombre de esta estructura

90. En la fractura de la meseta tibial es falso:

a. Las de condilo interno son de alta energía
b. Las de condilo externo son de alta energía.
c. Genu valgo forzado fractura el condilo externo.
d. Genu varo forzado fractura condilo interno.
e. Las fracturas de espinas tibiales no se considera de meseta.

91. Clasificacion AO

AO32B1

AO32A1

92. Clasificacion AO
AO2R2A3

AO2U2A3

a. Se operan únicamente en pacientes pediátricos. FALSO*

b. Se beneficia de tratamiento conservador y quirúrgico. correcto
c. La pseudoartrosis es infrecuente. correcto
d. Puede ocurrir en el neonato. correcto
e. pacientes ancianos pueden tolerar tratamiento conservador. Correcto

94. Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico:

Tratamiento:

95. Las fracturas tipo B según weber de maleolo peroneal el mecanismo de lesión es:
a. Inversión
b. Inversión y rotación interna.
c. Rotación externa y supinación (CORRECTA)*
d. Eversión
e. Pronación

96. Mencione los ligamentos que unen la clavicula al acromion

Esta estructura colabora así en la estabilidad articular que viene dada, más que por la cápsula y el ligamento
acromioclavicular, por los ligamentos coracoclaviculares. Estos ligamentos, que se presentan a modo de engrosamiento
de la fascia clavículopectoral, se distinguen como 2 estructuras de diferente orientación:
 Ligamento trapezoide, grueso y cuadrado, situado en un plano frontal, inserta y en el tercio posterior de la apófisis
coracoide y se dirige hacia arriba y afuera al extremo distal de la clavícula.
 Ligamento conoide. Triangular, y menos poderoso que el anterior, inserta en el borde interno de la coracoides, por
detrás de la inserción del trapezoide, y de forma más vertical va a la cara inferior de la clavícula.
La articulación acromioclavicular tiene una especial participación en los movimientos de flexo-extensión del brazo. Su
deslizamiento, con la limitación concerniente a los ligamentos conoide y trapezoide, acompaña a la apertura y cierre del
ángulo omoclavicular durante la propulsión o retropulsión del hombro. Además, la articulación acromioclavicular es la
sede de los movimientos de rotación axial de la clavícula.

97. Clasificación importancia clínica

98. Los músculos intrínsecos de la mano:

a. Los lumbricales tienen su origen en los tendones del flexor común profundo de los dedos.(CORRECTO)*
b. Son inervados exclusivamente por el nervio mediano.
c. Existen músculos lumbricales en la cara volar y dorsal de la mano.
d. Los interóseos volares se encargan de la flexión de la articulación interfalángica distal de los dedos
e. El nervio radial inerva a los interóseos dorsales.

99. La fractura de la paleta humeral: (duda)

a. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes adultos jóvenes por un mecanismo de baja energía.
b. El tratamiento ideal es la inmovilización prolongada.
c. Es aquella solución de continuidad ósea localizada proximalmente al cuadrado de Müller.
d. La Reducción abierta y osteosíntesis estable con placa es el patrón de oro del tratamiento en el adulto.
e. El traumatismo con el codo en flexión constituye el principal mecanismo de fractura en los niños (hasta un 80% )

100. Cuál es el mecanismo de fractura supracondilea en el niño

Generalmente el mecanismo de producción es cuando el brazo en extensión (FRACTURA EN EXTENSION) choca
en forma brusca contra el piso, generando una fuerza resultante, la cual es trasmitida a través de todo el brazo, y como
el punto más débil es la zona por encima del codo, es allí donde se produce la lesión.

101. EPONIMO
a. Auditorio del Hospital Central de San Cristóbal: Dr Hugo Murzi Matamoros
b. Quirófano piso 6: Dr. Aaron Toledano
c. Hospital Central de San Cristóbal: NO TIENE EPONIMO
102.

a. Mencione 5 indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico

b. Lesión más frecuente en esta fractura

103. Con respecto al atls la secuencia es

a. Ventilación, vía aérea ,circulación. Neurológico.
b. Vía aérea, circulación , ventilación, extremidades.
c. Vía aérea, ventilación, circulación, extremidades.
d. Ventilación, circulación, vía aérea, neurológico.
e. Vía aérea, ventilación, extremidades , circulación

104.
A Epónimo Servicio de Ortopedia y Traumatología
Dr. Juan Colmenares Pacheco

B. Fecha fundación del Hospital Central De San Cristóbal

13 de julio de 1958

105. 68 años, mujer 8 meses tras el accidente

A. Diagnóstico.

B. tratamiento

106. Que es cierto en relación a la consolidación segundaria:

a. Necesita de estabilidad absoluta
b. Se basa en los canales haversianos
c. El osteon es la unidad más importante.
 d. Necesita de estabilidad relativa.
e. La compresión interfragmentaria es vital.

107.

DEFINA:

108.

Diagnóstico EXACTO

109. Que es falso en relación a las fracturas de maléolos

a. Las tipo b son transindesmales
b. Las tipo c son suprasindesmales.
c. Las tipo a se produce por inversion
d. Son las más frecuentes del miembro inferior.
e. La piel es determinante en el tratamiento

110. Explique cómo realiza el siguiente tratamiento

111. Clasificación y tratamiento

112. Mencione los elementos de un fijador externo

113.

A. Diagnóstico

B. Tratamiento

114.

A. Defina y Explique esta técnica

B. Diagnostico

115.

A. clasificación AO.
B. Tratamiento ideal.

116.

A. Músculos cara anterior tibia.

Musc. Tibial anterior
Musc. Extensor largo del dedo gordo
Musc. Extensor largo de los dedos
Tercer peroneo o peroneo anterior

B. Compartimiento más importante a tener

en cuenta para un síndrome compartimental:

117.

A. Diagnóstico

B. Conducta en este caso

118. En relación a esquince que es cierto

a. Es poco común.
b. Se produce por inversión del pie
c. Lesión más frecuente lig deltoideo.
d. Asociado a fractura de maleolo.
e. Asociado a fractura de tibia.

119. Que es ligamentotaxis

a. Lesión de un ligamento.
b. Crecimiento progresivo de tejido conectivo.
c. Reducción de fractura utilizando los ligamentos,
d. Uso de ligamento en una lesión.
e. Ninguna de las anteriores
120. DEFINA ETICA
Disciplina filosófica que estudia el bien y el mal y sus relaciones con la moral y el comportamiento humano.
Conjunto de costumbres y normas que dirigen o valoran el comportamiento humano en una comunidad.
 PREGUNTAS DRA LOANA:
1. Que es una fractura
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas
o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de
los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas
e incluso microscópicas.

2. Que es una osteodesis

Procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza una fijación TEMPORAL y relativa del foco de fractura a travez de
alambres más otro medio ortopédico

3. Que es una artrorrisis

Operación destinada a limitar los movimientos de una articulación, con la ayuda de un tope óseo o de
un enclavijamiento (Toupet).
Procedimiento a través del cual se realiza una inmovilización TEMPORAL de una articulación. Limitación quirúrgica del
movimiento de una articulación anormalmente móvil por parálisis.

4. Diferencia entre artrorrisis y artrodesis

“Entendemos por ARTRODESIS aquellas operaciones quirúrgicas destinadas a bloquear totalmente una articulación,
suprimiendo por completo la movilidad articular de la misma. El concepto de artrodesis es, por lo tanto, funcional y no
anatómico, y su finalidad, más limitada, es puramente mecánica” (Sanchís Olmos) 2. Esta definición con que el maestro
iniciaba una de sus publicaciones hace más de veinticinco años, es hoy totalmente superponible al criterio que mantiene
la escuela. Es, por supuesto, un concepto más amplio y más preciso que el expuesto por Crenshaw1 cuando define a la
artrodesis como una operación destinada a conseguir la anquilosis ósea en una articulación en la cual la movilidad es
indeseable.
ARTRODESIS: Procedimiento a través del cual se realiza una inmovilización anatómica y PERMANENTE de una
articulación. Operación quirúrgica para conseguir la anquilosis de una articulación
Diferencia es que la artrorrisis es temporal mientras que la artrodesis es permanente

5. Indicación de artrodesis
- Pérdida de segmento óseo
- Infección
- Dolor
- Deformidades
6. ¿De qué están hechos los petos?
(Rayos X)
Protección: utilizar un delantal plomado con equivalencia de plomo de 0.25-0.5 mm, un protector de tiroides y lentes
plomadas.
Los petos o protectores plomados.

7. Intensificador:
Ampolla va hacia arriba

8. Weber de tobillo
Clasificación Danis-Weber (AO)
A peroné infra-sindesmal
B peroné trans-sindesmal
C peroné supra-sindesmal

9. ¿Qué es atrición?
Son grandes lesiones de tejidos producidas por aplastamiento, conocidas como el grado mayor de contusión y
aplastamiento, estas son producidas por objetos pesados y consisten en tejido machacado.
 10. ¿Qué es avulsión?
Consiste en el arrancamiento de piel y tejidos blandos, dejando expuestos tejidos profundos, representado por tejidos
deshilachados.

11. ¿Qué es osteona?

Las osteonas son los elementos básicos estructurales de la matriz del hueso cortical mineralizado en mamíferos y
grandes tetrápodos. También se pueden denominar Sistemas de Havers

12. Consolidación
Es el hecho de que un hueso, va a restituir su estructura ósea porque está vivo, el hueso siempre va a consolidar si está
vivo. De lo contrario y si no tiene vascularidad, no va a producir consolidación. Hay un código genético, que le indica al
hueso que tiene que consolidar.

Restauración de la integridad original del hueso, recuperando la resistencia de la estructura ósea.

Responsable del desbridamiento, estabilización y remodelación del lugar de la fractura.

Consolidación Primaria: Ocurre cuando existe un contacto directo e íntimo entre los fragmentos de la fractura.

Consolidación Secundaria: Consiste en la mineralización y reemplazamiento óseo de una matriz cartilaginosa con la
formación de un callo óseo.

13. Politraumatizado. Concepto, ABCDE

Incluye a todo aquel que presenta lesiones de origen traumático que afectan al menos dos sistemas, de las cuales al
menos una de ellas puede comprometer la vida.

La pauta de actuación inicial es atender las necesidades básicas del “ABC, es decir:
"A": Mantener vía aérea permeable. (A: Airway, vía aérea).
"B": Mantener correcta ventilación-oxigenación. (B: Breathing, ventilación).
"C": Mantener buen control hemodinámico: tratar el shock y controlar puntos externos de sangrado profuso. (C:
Circulation, circulación).
“D” Déficit Neurológico (Escala de Coma de Glasgow)
“E” Exposición / Desnudar al paciente.

14. Polifracturado. Concepto

Son heridas en el hueso y partes blandas. Producen dolor, ESTRÉS y hemorragia. Expuestas a contaminación, Sx
compartimentales

Se define un politraumatizado como aquella persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de
las cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado. El polifracturado, al igual que el
anterior, presenta múltiples lesiones, pero su pronóstico no plantea riesgo vital.

15. En diástasis de la sínfisis del pubis:

Está indicada la cincha pélvica

16. Complicaciones y clasificación de fracturas proximal de fémur

Complicaciones:

LOCALES:

- Intracapsulares: Complicaciones biológicas

 Necrosis avascular: al ocurrir fractura ocurre una disminución del riego sanguíneo hacia la cabeza del fémur con lo
que disminuye el aporte de oxigeno a la zona y se produce la necrosis
 Pseudoartrosis: no hay formación del callo óseo porque no se forma la primera fase del proceso que es el
Hematoma, esto es debido a las lisozimas del liquido sinovial las cuales lisan el hematoma, trayendo al final como
consecuencia la pseudoartrosis

- Extracapsulares: complicaciones Mecánicas

 Consolidación en Posición Viciosa: mas que todo ocurre en varo ya que al fracturarse el hueso, el extremo distal
del mismo es llevado hacia dentro por la inserción de los aductores lo cual predispone a que ocurra una
consolidación ósea en posición viciosa en este caso en varo.

GENERALES:

Neumonía, TVP, ulcera por decúbito, ACV, TEVP, atelectasias, etc.

17. ¿Que sangra en la fractura de pelvis?

Plexo venoso

18. Mano traumática (solo es un título. Supongo que hay que desarrollar el tema)

19. Epifisiolisis
Estas son fracturas pediátricas. La placa epifisaria es la que se encuentra entre la epífisis y la metafisis, es la encargada
del crecimiento.

Una placa crece mas que la otra, tal es el caso de la placa epifisaria del fémur que crece mas a nivel proximal que la placa
distal, lo mismo pasa con la tibia.

La metafisis es ya hueso, y esta formada por cartílago calcificado.

En la placa epifisaria tenemos células nuevas que se van acomodando hasta llegar a una zona en la cual comienzan a
morir para luego calcificarse. Estos al morirse quedan como un deposito para formar hueso duro. Estas cedulas que se
van acomodando están nutridas tanto por arriba como por debajo.
 Lo que me interesa que sepan es que hay una zona de producción, una zona de
illo fribroso pericondral de La Croix proliferación y una zona de calcificación.

Recuerden que las placas epifisarias están en los huesos largos, y lo que
hacemos es crecer en longitud y en grosor, en grosor quien nos ayuda a crecer
para los lados es la zona de Ranvier y el anillo de la Croix es un anillo fibroso
(una especie de periostio) que es el que nos ayuda a contener el crecimiento a
los lados.

Surco de osificación de Ranvier

20. ¿Dibujo inlet y outleck cuando se usa?

- AP: Se obtiene con el paciente en posición supina sobre la mesa de rayos X y el rayo perpendicular a la
pelvis .Permite la valoración de los elementos anteriores y posteriores del anillo pélvico y muestra la mayoría de
las lesiones tanto del anillo pélvico como del acetábulo y la región proximal del fémur. Las estructuras
anatómicas que se identifican son: la sínfisis púbica, las ramas ilio e isquiopúbicas; las espinas iliacas
anterosuperior y anteroinferior, las crestas iliacas, las espinas sacras, las articulaciones sacroiliacas, las alas del
sacro, los forámenes sacros y las apófisis transversas de L5; ambos acetábulos y región proximal de ambos
fémures.

- Proyección de entrada (inlet): Con el paciente en supino, el rayo se dirige 40 a 45 grados cefalocaudal hacia el
centro de la pelvis. Esta proyección es perpendicular al borde pélvico y permite evaluar desplazamiento en
sentido anteroposterior y desplazamientos rotacionales en sentido horizontal, no permite una valoración de los
desplazamientos verticales. Debe valorarse la integridad del contorno o reborde pélvico, incluyendo la línea
arcuata formada por el borde del iliaco, la articulación sacroiliaca, el ala y el cuerpo del sacro. Pueden
identificarse lesiones de los elementos anteriores. Pueden identificarse fracturas impactadas del ala del sacro. Es
la proyección más adecuada para valorar las lesiones producidas por mecanismos de compresión lateral, las
cuales incluyen lesiones de los elementos anteriores y posteriores.

- Proyección de salida (outlet):

Con el paciente en posición supina, el rayo se dirige 40 a 45 grados en sentido caudocefálico al eje vertical y
centrado en la pelvis. Corresponde a una verdadera proyección AP de la pelvis y permite una adecuada
valoración del cuerpo del sacro. Se valora la relación de los forámenes del sacro. Los desplazamientos verticales
son evaluados con esta proyección.
 ALGUNAS OTRAS PREGUNTAS:

 Nombre del auditorio del HCSC: Dr. Hugo Murzi Matamoros

 Pabellón piso 6: Dr. Aaron Toledano
 Auditorio piso 10 (salón): Dr. Luis María Sanabria
 Epónimo piso 10: Dr. Juan Colmenares Pacheco
 Epónimo del HCSC: no tiene
 Fundación del HCSC: 1958
 Epónimo del HCSC: NO TIENE
 Hospital Vargas fundación: 19 de diciembre de 1927

 Luxación: pérdida total y permanente de la congruencia articular

 Luxacion de pelvis:
Posterior: adopta posición púdica
Anterior: rotación externa
 Hospital Vargas fue una obra cumbre del gobierno Gomecista del presidente del Estado venezolano
de Táchira Eustoquio Gómez. Fue inaugurado el 19 de diciembre de 1927.
 Busto Aula Magna: Fray Juan Ramos de Lora
 Busto: José María Vargas
 El hospital se llama: Hospital Central de San Cristóbal
 Nombre del hematoma en pubis, cuando hay Fx de cadera: Sigo de Stock
 Mecanismo y Tratamiento de Lesión De Morel-Lavalle
Los hematomas de Morel-Lavallée, ocurren como consecuencia de una separación de manera brusca de la piel y tejido
subcutáneo afectándose la fascia (capa que envuelve la musculatura) tal y como podemos ver en, pero también pueden
ocurrir por un aplastamiento.

MECANISMO: Cizallante

TRATAMIENTO:
1. Conservador
Con medidas compresivas, ya sean vendajes, fajas o similares, radiofrecuencia y vendaje neuromuscular. En ocasiones y
siempre bajo prescripción médica acompañado de medicación que favorezca la reabsorción o eliminación de dichas
sustancias.

2. Quirúrgico
Consiste en un drenaje quirúrgico con incisión de unos 2cm (aunque esto puede variar según autores), en zona distal y
otro en la proximal. Se introduce una cánula de aspiración y si es preciso se realiza un cepillado de la zona. En casos más
extremos se realiza una desimbricación del tejido para dejar que salga todo el líquido, aunque se puede ayudar con la
cánula para terminar de sacar todo el líquido.
 Gol estándar en tratamiento para Fx diafisarias: enclavado endomedular
 Músculos que producen desplazamiento de la Fx de fémur: flexores y extensores
 Por qué las fracturas intracapsulares son quirúrgicas (No especifica cuál Fx intracapsular, dejo lo que estaba
como respuesta de lo que pasaron al grupo, imagino que por la respuesta sería de qué depende que el manejo
de una fx intracapsular sea quirúrgico): Vascularidad, tipo de hueso, liquido sinovial
 Articulación de Lisfranc:
Se localiza en el centro del pie a nivel del empeine y está formada por los huesos del tarso (tres cuñas y
cuboides) y la base de los cinco metatarsianos.
 Articulación de Chopard:
Une la primera fila del tarso con la segunda. Entran en su constitución cuatro huesos: En la primera fila,
astrágalo y calcáneo, y en la segunda fila, escafoides y cuboides

 Clasificación Fx Abiertas (Cl. Gustillo y Anderson):

Tipo Energía de Producción del Contaminación Mecanismo del Trauma Tamaño de la Herida
Trauma

I Baja Baja Adentro -afuera Menor 1cm

II Baja Moderada Adentro- afuera De 1cm

Afuera-adentro hasta 10cm

III Alta Alta Afuera-adentro Mayor 10cm

III a: Cobertura total del defecto por los tejidos blandos

III b: No hay cobertura por tejidos blandos.
III c: Compromiso vascular que compromete viabilidad del miembro.