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CURSOS IAAS
120 HRS 2024

MARÍA JOSÉ PACHECO OLIVARES

ENFERMERA
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS
Y PRECAUSIONES ESPECIALES

MÓDULO 4
Son medidas específicas que se
MEDIDAS aplican solamente a aquellos
ESPECÍFICAS DE pacientes en los que existe
sospecha o confirmación de una
PREVENCIÓN Y determinada infección, sobre todo
CONTROL DE LAS si están en período infectante, y
según el mecanismo especifico de
IAAS transmisión. Se pueden
implementar también cuando
existe una condición conocida de
un paciente colonizado (portador)
con un agente patógeno resistente
a los antimicrobianos de uso
regular, considerado de
importancia para la salud pública.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES

Para determinar la necesidad de instalar precauciones adicionales y cuáles se requieren,

se deben conocer las siguientes informaciones:

a. Diagnóstico de la infección del paciente, confirmada o que se sospecha. El agente

patógeno y su vía de transmisión.

b. La historia natural de la enfermedad infecciosa y su período de transmisión.

c. Los procedimientos que se le realizarán al paciente.

d. Las medidas pertinentes para evitar la transmisión del agente infeccioso, considerando
que un paciente puede tener más de una vía de transmisión.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES

Para el cumplimiento de las precauciones de aislamiento se requiere un protocolo

claramente establecido y personal de salud capacitado sobre los riesgos que implica el no
cumplimiento de estas. Se deben desarrollar y cumplir las siguientes acciones:

‒ Capacitación permanente, teórica y práctica, sobre medidas que deben ser cumplidas,
incluyendo responsabilidades de cada unidad y del trabajador de salud.

‒ Definir un programa de supervisión para identificar y corregir errores.

‒ Proporcionar a los familiares de pacientes en aislamiento información clara, precisa y

simple sobre el tipo de trasmisión y conducta a seguir.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por contacto

Es la forma más frecuente de transmisión, y se clasifican en:

1. Contacto directo: los microorganismos infectantes pasan del reservorio a la persona

susceptible, sin mediar elementos adicionales en la transmisión. Por ejemplo: contacto
directo con sangre y fluidos de pacientes infectados.

2. Contacto indirecto: la persona susceptible adquiere el microorganismo infectante a

través de un intermediario que puede ser del ambiente (inanimado), personal de salud u
otro paciente (animado). Para que esta transmisión se produzca, el agente infectante
debe tener la capacidad de sobrevivir en el ambiente; sin embargo, la detección de este
en el ambiente no necesariamente explica la transmisión de la infección.

Ubicación del paciente para aislamiento por contacto:

Considerando el potencial de transmisión indirecta de algunos agentes infecciosos, la

decisión de la ubicación del paciente siempre deberá justificarse mediante un análisis de
riesgos de trasmisión de IAAS a otros pacientes:
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por contacto

Ubicación del paciente para aislamiento por contacto:

1. Ubicar al paciente en una habitación individual. Se pueden ubicar en una misma

habitación varios pacientes con el mismo diagnóstico, agente y genotipo. Esta medida es
especialmente útil en caso de brotes.

2. Cuando no se cuente con sala individual, y como medida excepcional, puede ubicarse
al paciente en cuestión con otros pacientes, pero en las siguientes condiciones:

- Ubicar al paciente en habitaciones compartidas, asegurando a su alrededor un

área suficientemente amplia que permita tanto su comodidad como la
delimitación adecuada de los espacios e insumos utilizados por otros pacientes
(porta sueros, escabel, entre otros).
- Evitar que el paciente con indicación de aislamiento esté en la misma
habitación con pacientes susceptibles (pacientes con procedimientos invasivos) o
con aquellos que puedan sufrir consecuencias graves (inmunocomprometidos).
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por contacto

Ubicación del paciente para aislamiento por contacto:

La habitación del paciente debe tener el espacio físico y los equipos necesarios, que
incluyen: lavamanos con agua corriente y jabón y toallas de papel. Debe tener, también,
dispositivos con solución de base alcohólica dentro de la habitación. Cuando se trate de
enfermedades infecciosas entéricas, disponer de baño exclusivo dentro de la habitación.
Si no es posible cumplir con este requisito, se debe disponer de los artículos individuales
necesarios para evitar la transmisión de infección por contacto con las deposiciones del
paciente y realizar la supervisión estricta del cumplimiento de limpieza y desinfección
después del uso de cada elemento.

Algunos de los microorganismos que se transmiten por contacto son:

Acinetobacter spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp. (incluyendo cepas resistentes

a vancomicina), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Staphylococcus aureus (incluye
cepas resistentes a meticilina), norovirus, virus sincicial respiratorio, rotavirus, bacilos
Gram negativos y enterobacterias sensibles o resistentes a los antimicrobianos (por
ejemplo, productoras de b lactamasas de espectro extendido -BLEE- o carbapenemasas).
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por contacto

Medidas a adoptar en aislamiento por contacto:

a. Emplear medidas de aislamiento por contacto cuando existe la posibilidad de contacto
físico con el paciente o con superficies potencialmente contaminadas.

b. Los EPP indispensables en área de aislamiento son: guantes desechables de uso único e
individual; bata de uso individual (si no es posible contar con batas desechables, estas
podrán ser de más de un uso, siempre que sea para la atención del mismo paciente) y, si
existe riesgo de salpicaduras o contactos con fluidos corporales, incorporar protección de
mucosas faciales y pechera impermeable sobre la bata.

c. Los EPP deben colocarse antes del ingreso a la habitación, previo lavado de manos, y
deben ser retirados antes de salir de la habitación y dispuestos en contenedores ubicados
en ella.

d. Siempre se realizará higiene de las manos después de la salida del área de

aislamiento.

e. Antes del ingreso a la habitación del paciente se debe colocar un letrero visible y fácil
de comprender que indique que se trata de un paciente con precauciones por contacto,
así como las instrucciones que deberán ser cumplidas
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por contacto

Traslado de pacientes en aislamiento por contacto:

a. Se recomienda evitar traslado del paciente en aislamiento. En caso de ser necesario su

traslado para algún procedimiento, si no es una condición de urgencia, debe realizarse al
final del día o después de la atención a otros tipos de pacientes.

b. Si es imprescindible realizar algún procedimiento, el personal en contacto con el

paciente debe mantener el uso del EPP. Luego de su uso se deberá desechar o lavar, esto
último en caso de batas reusables.

c. En caso de traslado del paciente, se debe transportar en camilla o silla de ruedas con
el cuerpo cubierto, para evitar que toque cualquier superficie durante su traslado.

d. Al finalizar el procedimiento, todas las superficies que entraron en contacto con el

paciente deben ser limpiadas de forma exhaustiva y desinfectadas.
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por gotitas

La transmisión por gotitas ocurre cuando partículas de cinco o más micras quedan
suspendidas en el aire al hablar, toser y estornudar. Las gotitas se mantienen suspendidas
por breves segundos en el aire, cayendo en las superficies cercanas, generando
contaminación transitoria. Dependiendo del período de supervivencia del microorganismo
en el ambiente, estos pueden ser transmitidos por contacto indirecto.

Ubicación del paciente para aislamiento por gotitas: La decisión deberá basarse en el
análisis de riesgo de la trasmisión de IAAS a otros pacientes. Las opciones son:

1. Ubicar al paciente en habitación individual (preferible) o en una misma habitación con

otros pacientes con el mismo diagnóstico, agente y fenotipo.

2. Excepcionalmente, cuando el número de casos por el mismo agente en la institución

sea elevado (por ejemplo, durante brotes hospitalarios a partir de brotes en la
comunidad), se puede compartir una habitación con otros pacientes en las siguientes
condiciones:
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por gotitas

‒ Ubicar al paciente en habitaciones compartidas, asegurando a su alrededor un área de

al menos un metro que permita tanto su comodidad como la adecuada delimitación de
los espacios e insumos utilizados por otros pacientes (porta sueros, escabel, entre otros).

‒ Evitar que el paciente con indicación de aislamiento esté en la misma habitación con
pacientes susceptibles (pacientes con procedimientos invasivos) o con aquellos que
puedan sufrir consecuencias graves (inmunocomprometidos). Las habitaciones deben
contar con lavamanos con agua corriente, jabón y toallas de papel y con dispositivos con
solución de base alcohólica para la higiene de manos en el punto de la atención.

Medidas a adoptar en aislamiento por gotitas:

1. Los EPP deben colocarse antes del ingreso a la habitación, previo lavado de manos, y
deben ser retirados antes de salir de la habitación y dispuestos en contenedores ubicados
en ella.

2. Siempre se realizará higiene de las manos después de la salida del área de

aislamiento.
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por gotitas

Medidas a adoptar en aislamiento por gotitas:

3. Mantener la puerta cerrada y manejar el aire a través de un sistema mecánico de

inyección y extracción de aire o mantener una ventana abierta que asegure un recambio
adecuado de aire por hora.

4. Antes del ingreso a la habitación del paciente se debe colocar un letrero visible y fácil
de comprender que indique, mediante imágenes y texto, que se trata de un paciente con
precauciones por gotitas, así como las instrucciones que deberán ser cumplidas.
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por gotitas

EPP en aislamiento por gotitas:

El EPP depende del tipo de procedimiento que se debe realizar. Cuando este implique la
cercanía a menos de un metro del paciente se debe considerar:

1. Realizar protección de mucosas faciales y conjuntiva con el uso de:

‒ Mascarilla quirúrgica desechable, junto con antiparras o con escudo facial: si el escudo
facial es largo y cubre desde la frente al mentón y toda la cara, no hay 44 Guía de
Precauciones Estándares y Medidas de Aislamiento de Pacientes Ministerio de Salud
Pública necesidad de usar mascarilla o antiparras debido a la incomodidad de portar
ambos elementos y a que puede limitar la visión.

2. Cuando existe riesgo de salpicadura por abundantes secreciones o contacto con

fluidos:
‒ Usar bata y delantal: las batas deben ser desechables; de no ser posible, podrán ser de
más de un uso, siempre para atender a un mismo paciente. Lavar al final del turno.
‒ Usar guantes: los guantes deben ser de uso individual. Siempre realizar higiene de
manos antes de colocarlos y después de su retiro.
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por gotitas

Traslado del paciente en aislamiento por gotitas

Se debe evitar el traslado de pacientes a otros recintos del hospital. En caso de ser
necesario, colocar mascarilla quirúrgica al paciente y mantenerla puesta en todo
momento, mientras permanezca fuera de la habitación.

Algunos microorganismos que se transmiten por gotitas son:

Difteria (Corynebacterium diphtheriae), tos ferina (Bordetella pertussis), meningitis por

meningococo, influenza, rinovirus, virus sincicial respiratorio, adenovirus y coronavirus
(como SARS Co-V y MERS Co-V).
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por vía aérea

Esta transmisión se produce a través del aire y consiste en la difusión de partículas de

menos de cinco micras de diámetro (núcleos de gotitas), que pueden mantenerse
suspendidas en el aire por periodos prolongados y desplazarse distancias más largas que
las gotitas, cuando son empujadas por corrientes de aire. Así, pueden ser inhaladas por
otros pacientes que han permanecido en la misma habitación que el paciente infectado,
aunque no hayan tenido contacto directo.

Ubicación del paciente para aislamiento por vía aérea: La decisión sobre la ubicación del
paciente que requiere aislamiento por vía aérea siempre deberá basarse en el análisis de
riesgo de la trasmisión de IAAS a otros pacientes. Las opciones son:
1. Habitación individual con una infraestructura que considere: ‒ Acceso restringido. ‒
Ventilación al exterior del establecimiento, nunca hacia lugares donde se encuentren
otros pacientes. ‒ Mantener la puerta de la habitación cerrada. ‒ Sistema de presión
negativa, si se dispone de ella.

2. Habitación compartida, pero solo cuando exista más de un paciente con igual
diagnóstico, agente patógeno y genotipo. Si se sospecha resistencia a los
antimicrobianos, hospitalizar siempre en habitación individual.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por vía aérea

Medidas a adoptar en aislamiento por vía aérea:

a. El EPP que se debe usar depende del tipo de riesgo, condición del paciente y
procedimientos a realizar. Se recomiendan los siguientes:
‒ Bata: si existe riesgo de contaminación con secreciones abundantes del paciente o si se
realizarán procedimientos que faciliten la dispersión de aerosoles. En caso de no poder
contar con batas desechables podrán ser reusables, siempre para la atención del mismo
paciente. Pueden ser compartidas por distintos miembros del equipo de salud para la
atención del mismo paciente. Al término del turno o al final del día, retirar y lavar.
‒ Antiparras: si existe riesgo de contaminación con secreciones. Se deben colocar antes
de ingresar a la habitación y retirar fuera de la habitación, después de haber realizado el
procedimiento y previo a la higiene de manos.
‒ Respirador con filtro de partículas (N95 o FFP2): debe ser usado por el personal desde
antes de ingresar a la habitación, durante la realización de los procedimientos y retirarlo
después de salir de la habitación. Previo a su uso debe hacerse higiene de manos,
durante su uso debe chequearse su adecuado ajuste a la cara, y después de su uso repetir
el lavado de manos.
‒ Guantes: de un solo uso, desechables, que se colocarán después de la higiene de
manos. Una vez realizado el procedimiento, deben ser desechados dentro de la
habitación en un zafacón indicado para estos fines. Posterior e inmediato a su retiro,
realizar higiene de manos. Repetir lavado de manos después de salir de la habitación.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
Transmisión por vía aérea

Medidas a adoptar en aislamiento por vía aérea:

b. Es necesario realizar lavado de manos después de finalizar el procedimiento y al salir

de la habitación.

c. En el caso de paciente con infecciones prevenibles por inmunización (varicela,

sarampión) se requiere que el personal que acceda a la habitación esté previamente
inmunizado.

d. Mientras el paciente esté ocupando la habitación, se mantendrá un aviso visible en la

puerta, con imágenes y texto, que describa de manera clara y simple las precauciones a
adoptar al ingresar a la habitación.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
AISLAMIENTO ESPECIAL

El aislamiento especial se aplica a pacientes con infecciones que pueden transmitirse por
más de una vía de transmisión o a múltiples pacientes con el mismo tipo de infección. En
estos casos, es necesario establecer todas las medidas descritas para cada tipo de
aislamiento.

Aislamiento en cohorte

Este aislamiento consiste en aplicar las mismas medidas a un grupo de pacientes con la
misma infección, por el mismo agente. Se emplea como medida de control cuando el
número de pacientes infectados sobrepasa la capacidad habitual de la institución, por
ejemplo, durante brotes, tanto para optimizar los recursos como para facilitar la
supervisión de las prácticas de atención.

• Indicación de aislamiento en cohorte:

a. Cuando se requiere aislar a un número significativo de pacientes con la misma
enfermedad, producida por el mismo agente, que requieren el mismo tipo de
precauciones.

b. Para el control de brotes de enfermedades de alta transmisibilidad o de brotes

difíciles de manejar.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
AISLAMIENTO ESPECIAL

Aislamiento en cohorte

Medidas a tomar en aislamiento en cohorte:

a. Incluir en la cohorte solo los casos confirmados de infección por el mismo agente
infeccioso (agente, cepa o clon) con base en las mejores evidencias disponibles.

b. El personal de salud que atiende a la cohorte no debe atender a otros pacientes

dentro del establecimiento. El personal debe ser exclusivo, para evitar contacto con
otros pacientes.

c. El establecimiento debe disponer de espacio físico exclusivo para estos pacientes; esto
incluye salas de internamiento, baños y área de colocación de insumos.

d. Mantener una distancia mínima de un metro entre las camas de los pacientes, con
espacio suficiente para realizar los procedimientos sin invadir el espacio de otro
paciente.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
PRECAUSIONES PARA PREVENIR INFECCIONES DE ORGANISMOS MULTIRESISTENTES

Algunas medidas de prevención y control de IAAS sirven para cualquier microorganismo;

sin embargo, otras deben ser evaluadas con respecto a la situación epidémica de la
institución (estado de endemia) y al agente infeccioso involucrado.

Las recomendaciones existentes se orientan prioritariamente a la contención de

infecciones producidas por microorganismos multirresistentes de importancia para la
salud pública (resistencia a más de un agente en tres o más categorías de
antimicrobianos), como los siguientes:

• Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR)

• Enterococcus resistente a vancomicina (ERV)
• Bacilos Gram negativo multirresistentes
• Enterobacterias productoras de β-lactamasa de espectro extendido (BLEE)
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumanii

Las medidas propuestas para la prevención de infecciones por microorganismos

multirresistentes son aplicables en situaciones de endemia.
 AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Y
PRECAUSIONES ESPECIALES
PRECAUSIONES PARA PREVENIR INFECCIONES DE ORGANISMOS MULTIRESISTENTES
Medidas propuestas Microorganismos sobre los que
muestran eficacia
Mejor adherencia a medidas para higiene de manos, incluyendo aspectos de SARM, ERV, enterobacterias con BLEE,
estructura e insumos, entrenamiento, supervisión y retroalimentación. Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa y Acinetobacter baumanii
multirresistentes.
Uso de artículos no críticos (fonendoscopios, termómetros, manguitos de medición SARM, ERV, Acinetobacter baumanii
de presión y otros) de manera individual en pacientes infectados o colonizados. • multirresistentes.
Como alternativa, asegurar desinfección de ellos en su uso entre cada paciente.
Limpieza sistemática con desinfectantes de nivel intermedio o bajo en áreas y Enterobacterias con BLEE, Klebsiella
superficies alrededor o con mayor probabilidad de contacto con paciente infectado o pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y
colonizado. Acinetobacter baumanii multirresistentes.
Aislamiento de contacto en pacientes colonizados o infectados por microorganismo SARM, ERV, enterobacterias con BLEE
multirresistente. Para Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii y SARM usar (excepto Escherichia coli), Klebsiella
habitación individual. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y
Acinetobacter baumanii multirresistentes.
Asegurar identificación de pacientes colonizados o infectados que se trasladen SARM, ERV, enterobacterias con BLEE.
dentro del hospital o a otra institución.
Educación y entrenamiento al personal de salud que interviene en la atención directa SARM, ERV, enterobacterias con BLEE,
de pacientes colonizados o infectados con relación a mecanismos de transmisión, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas
reforzamiento de medidas a cumplir y retroalimentación periódica de resultados de aeruginosa y Acinetobacter baumanii
la supervisión sobre cumplimiento. multirresistentes.
Desarrollar y cumplir estrategias ante reingreso de otros pacientes con condición SARM, ERV, enterobacterias con BLEE,
conocida de colonización o infección previamente tratada. Clostridium difficile.
 - Prevención y Control de
Infecciones Asociadas a la
Atención de la Salud.
Bibliografía Recomendaciones Básicas.
Organización Panamericana
de la Salud/Organización
Mundial de la Salud.
- Circular C37 2024, MINSAL
www.ippchile.cl Sede Talca
Uno Sur Nº690 - Talca
ippchile info@ippchile.cl

CONTRIBUYENDO A L C R E C I M I E N T O Y D E S AR R O L L O DE L AS P E R S O N A S