PROTOCOLO PARA AISLAMIENTO DE

PACIENTES
CIA-PT003
Versión:002
Fecha de Emisión:24/07/2015

1. OBJETIVO
Proteger de infección a los pacientes y al personal asistencial y detener la
diseminación del agente infeccioso, con uso de medidas individuales y colectivas
con el fin de minimizar el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa.
2. ALCANCE
Aplica a todo paciente que ingrese a la institución con diagnóstico de riesgo y que
requiera aislamiento.
Aplica en los procesos de Urgencias y hospitalización.
3. RESPONSABLES
Jefe de Enfermería

4. DEFINICIONES
Aislamiento: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad
transmisible del resto de las personas que, por su condición de enfermo, se
encuentra con inmunodeficiencia en mayor o menor grado. Se le colocará en
habitación en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio.

Aislamiento estricto: utilizado para prevenir la transmisión de infecciones muy

contagiosas que pueden contraerse a través del aire o contacto fisico con el
paciente que presenta dicha infección.
Enfermedades que requieren aislamiento estricto:
 Varicela
 Ebola
 Herpes diseminado
 Herpes zoster localizado y diseminado
 Difteria
Aislamiento protector o inverso: corresponde a pacientes inmunodeprimidos.
Enfemedades que requieren este tipo de aislamiento:
 Paciente quemado en mas de un 25% de su cuerpo
 Pacientes con leucemia
 Pacientes con tratamiento contra tumores
 Pacientes con trastornos psiquiátricos

REVISADO POR: APROBADO POR:

Doctor Marlon J. Zapata Freddy Orlando Rojas
CARGO: Subgerente Científico de la E.S.E CARGO: Gerente de la E.S.E HRMM
HRMM

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Aislamiento respiratorio: aquellos pacientes que pueden transmitir enfermedades
infecciosas principalmente con el aire y de corta distancia. La transmisión se
realiza por gotas de flugge
Enfermedades que requieren este tipo de aislamiento:
 Meningitis
 Rubiola
 Tosferina
 Tuberculosis
 Sarampión
Aislamiento Entérico: Diseñado para prevenir infecciones que son transmisibles
por contacto directo e indirecto con las heces.
Enfermedades que requieren este tipo de aislamiento:
 Hepatitis tipo A
 Cólera
 Fiebre tifoidea
 Amebiasis
Aislamiento de contacto: Indicado para prevenir infecciones o colonizaciones que
son altamente transmisibles y que no es necesario un aislamiento estricto.
Enfermedades que requieren este tipo de aislamiento:
 Gangrena
 Herida abierta
 Quemaduras de menos de 25% de su cuerpo.

5. CONDICIONES GENERALES

 Lavado de manos al entrar y salir

 Habitación individual con lavabo y mantener la puerta cerrada
 Utilizar elementos de protección personal según el tipo de aislamiento
(gorro, bata, polainas, tapabocas, etc.) tanto para el personal de la
institución como los visitantes autorizados.
 La indicación de inicio y termino del sistema de aislamiento con el paciente,
debe ser realizada por el médico o enfermera tratante según norma e
incluido en indicación en ficha clinica y plan de atención de enfermería.
 El aislamiento se mantendrá sólo durante el período en que la enfermedad
infecciosa es potencialmente transmisible.
 Los pacientes con VIH, virus Hepatitis B y C, ébola, solo requieren manejo
de fluidos corporales, según norma de precauciones estandar o las
precauciones derivadas de las patologías infecciosas concomitantes.
 Los pacientes con VIH, virus Hepatitis B y C, ébola, requerirán de
habitación individual sólo cuando tengan conductas de riesgo o hábitos
higiénicos deficientes, que pongan en peligro de contaminación al resto de
pacientes y personal hospitalario.
 Uso de dispositivos médicos individuales para pacientes en aislamiento
 En caso de traslado, debe usar mascarilla

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  La ropa debe ser desechable o enviarse a esterilizar toda vez que este en
contacto con el paciente.
 Cambiar las sábanas cada vez que se humedezcan con secreciones
infectantes y al término del aislamiento.
 Prohibido el ingreso de alimentos no indicados al paciente.

Materiales para el aislamiento:

 Jabón líquido/ gel desinfectante
 Toalla para el secado de manos
 Dispensador de toalla desechable
 Mobiliario de material lavable para facil desinfección concurrente y terminal.
 Carro de aislamiento

6. DESARROLLO

No DESCRIPCIÓN
1. Ingresar a la habitación con los materiales y elementos de protección
necesarios.
2. Dejar el paciente en la habitación de aislamiento
3. Sacar y dejar el delantal de uso fuera de la habitación en un lugar distinto
al que permanecen los delantales para ingresar al aislamiento
4. Usar los elementos de protección personal
5. Entrar a la habitación de aislamiento, se debe ubicar la tarjeta según tipo
de aislamiento a la entrada
6. Aplicar el protocolo de lavado de manos.
7. Usar los guantes
8. Atender en forma directa al paciente, volver a lavarse las manos o
cambiarse los guantes si ha tenido previo contacto con artículos
contaminados o material infectante dentro de la habitación.
SALIDA DEL AISLAMIENTO
1. Sacar los guantes y eliminarlos por el revés en la caneca roja
2. Lavar las manos, según protocolo
3. Soltar delantal, tomar por el cuello y doblar protegiendo la cara interna y
depositarlo en el sitio destinado para ello.
4. Lavar manos
5. Eliminar tapabocas tomando solo las tiras posteriores, si se toca la parte
anterior, las manos deben lavarse nuevamente.
Nota: en aislamiento estricto, el tapabocas debe retirarse y eliminarse
FUERA de la habitación.
6. Salir de la habitación
Nota: use toalla de papel para no contaminarse las manos al tocar la
manija de la puerta cuando salga de la habitación
TRASLADO DE PACIENTES A OTROS SERVICIOS
1. Salir del área de aislamiento sólo cuando es estrictamente necesario
2. Informar al servicio al que se va a trasladar el paciente para que tome las

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medidas respectivas practicadas en el servicio de origen.
3. Informar al paciente del traslado definitivo o momentáneo y de la forma
de cooperar en la prevención de la propagación de la enfermedad.
Nota: en caso de que el paciente sea incapaz de acatar una orden, éste
debe trasladarse inmovilizado.
4. Llevar una bolsa para separar los artículos de uso personal del paciente
5. Antes del traslado el paciente debe lavarse las manos. Si el paciente
proviene de aislamiento estricto o de contacto, su traslado debe hacerse
envuelto en una sábana o si proviene de respiratorio, debe usar
tapabocas.
6. Después de trasladar al paciente, desinfectar la camilla o silla de ruedas
usada y cambiar la sábana que haya estado en contacto con el paciente.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Llevar a la habitación sólo lo indispensable
2. Para la administración de medicamentos orales, el vaso debe ser de uso
exclusivo del paciente (Desechable)
MANEJO DE MUESTRAS DE LABORATORIO
1. Usar guantes para extraer muestras de sangre
2. Enviar muestras al laboratorio protegidas con bolsas transparentes y
rotuladas “CONTAMINADO” para prevenir contaminación del ambiente y
personal que traslada o manipula las muestras.
3. Manejar con cuidado las muestras durante el traslado para evitar
derrames del contenido.
Nota: en caso de derrame, limpiar en forma inmediata con una solución
de cloro al 0,5%.
FALLECIDOS PROCEDENTES DE AISLAMIENTO
1. Continuar con las mismas medidas de aislamiento en que se encontraba
antes de fallecer.
2. Manipular sólo lo necesario para retirar de la cama del paciente y
embolsarla evitando que entre en contacto. En forma cuidadosa, para
evitar a diseminación de microorganismos.
3. Clasificar y recontar la ropa en el momento del cambio y evitar abrir
bolsas con ropa contaminada en otras áreas después de cerrada y
retirada.
4. Rotular las bolsas como CONTAMINADO de modo que sea claramente
identificada y se cumplan las precauciones necesarias durante su
manipulación en lavandería.
MEDIDAS DE CONTROL POR VIA AEREA
Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones
transmitidas por vía aérea. Se aplica a aquellas patologías que se
transmiten por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el
aire en suspensión por largos períodos de tiempo.

 Habitación individual. Si no es posible habitación individual separación de

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por lo menos un metro entre un paciente y otro, asegurándose además
que no se compartan elementos de la atención.
 Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación.
 Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión,
termómetros, chatas, patos, etc.).
 En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla.

MEDIDAS DE CONTROL DE AISLAMIENTO POR CONTACTO.

 Habitación: sala común.
 Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas,
quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o
contenidas con apósitos, pueden colocarse simultáneamente dos o más
pacientes con la misma infección.
 Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.
 Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al
abandonar el ambiente del paciente.
 Uso de equipos individuales (fonendoscopios, equipos de presión,
termómetros, chatas, patos, etc.).
 Mantener precauciones en caso de traslado.

INDICACIONES DEL AISLAMIENTO CONTACTO

 INFECCIÓN O COLONIZACIÓN POR BACTERIAS

MULTIRESISTENTESSTAPHYLOCOCCUS AUREUS,
ACINETOBACTER BAUMANNII, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS,
ENTEROCOCCUS, ENTEROBACTER.
 INFECCIONES ENTÉRICAS POR ESCHERICHIA COLI
ENTEROHEMORRÁGICO, SHIGELLA, VIRUS HEPATITIS,
ROTAVIRUS.
 VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL, PARAINFLUENZA
 LESIONES DE PIEL ALTAMENTE CONTAGIOSAS: HERPES SIMPLE,
IMPÉTIGO, CELULITIS.

7. PUNTOS DE CONTROL
 Realizar auditorías a historias clínicas identificadas en el comité de
infecciones.

 Verificar el cumplimiento del presente protocolo por el Jefe del servicio.

 Verificar del cumplimiento de los lineamientos del protocolo por parte de

seguridad del paciente.
8. ANEXOS
Flujograma

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Tarjetas de aislamiento según tipo de aislamiento
Mecanismos para prevenir riesgos de diseminación de infecciones

9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Protocolo de lavado de manos
Manual de Bioseguridad y esterilización
PGIRHs
Manual de limpieza y desinfección

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Anexo 1. Flujograma
INICIO

Consulta
Traslado de Ingreso del externa
otro centro paciente
Urgencias
Precauciones
estándar

Suspensión No
Diagnóstico
medidas
especificas
Si
Iniciar análisis

Informar al personal
asistencial

Medidas específicas
según aislamiento

Tratamiento

No
Si
Curación

FIN

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Anexo 2. Tarjetas de aislamiento según los distintos tipos de aislamiento

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO DE PACIENTES

ESE HOSPITAL REGIONAL MAGDALENA MEDIO
BARRANCABERMEJA

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 PROTOCOLO DE AISLAMIENTO DE PACIENTES
ESE HOSPITAL REGIONAL MAGDALENA MEDIO
BARRANCABERMEJA

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 PROTOCOLO DE AISLAMIENTO DE PACIENTES
ESE HOSPITAL REGIONAL MAGDALENA MEDIO
BARRANCABERMEJA

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 Anexo 3. Mecanismos para prevenir riesgos de diseminación de infecciones
Para que una infección se produzca es necesario que estén presentes los
siguientes componentes del proceso de la enfermedad infecciosa, llamados
eslabones de la cadena infecciosa:
1. Agente causal: Incluye parásitos, hongos, bacterias, virus y priones.
2. Reservorio: Lugar donde los microbios pueden sobrevivir (animado e
inanimado)
3. Puerta de salida del agente: desde el reservorio (líquidos corporales, gotas
respiratorias) hacia el exterior por vía aérea, digestiva y piel.
4. Modos de transmisión del agente: Contacto (como las manos sin lavar), aire
y digestivo.
5. Puerta de entrada: Del agente al hospedero susceptible, a través del tracto
respiratorio, intestino, piel no intacta, mucosas.
6. Hospedero susceptible: puede ser un paciente inmunocomprometido. Una
ruptura en cualquier eslabón de la cadena evita que se produzca la
infección.
Dentro de los mecanismos que la ESE Hospital Regional del Magdalena Medio
contempla para la prevención de riesgos de diseminación de infecciones, ha
institucionalizado lo siguiente:
 Protocolo de lavado de manos, aprobado y socializado en diferentes
oportunidades al personal asistencial. Teniendo en cuenta, que el lavado de
manos es una de las medidas más importante para prevenir el contagio de
las infecciones, por su capacidad de romper la cadena de infección.
 Protocolo de aislamiento, aprobado y socializado al personal asistencial.
Considerada como otra medida de control de infecciones, con tarjetas de
identificación de la enfermedad que se pretende aislar.
 Uso de elementos de protección personal, como guantes, aunque eso no
sustituye la aplicación del protocolo de lavado de manos. Mascarillas,
protección respiratoria y batas o delantales, según se considere.
 Ubicación de los pacientes, en todos los servicios se tiene disponible las
habitaciones de aislamiento del paciente. Es ideal que los pacientes con
infecciones ocasionadas por agentes altamente transmisibles o
epidemiológicamente importantes estén en dichas habitaciones.
 Equipos y artículos para el cuidado de los pacientes, los equipos
reutilizables no podrán usarse con otro paciente hasta que haya sido
limpiado y reprocesado (esterilización o desinfección de alto nivel), y el
equipo descartable haya sido desechado correctamente.
 Manejo de la ropa, se puede clasificar la ropa en tres categorías: ropa sucia
(ropa usada, sin manchas visibles de sangre o secreciones), ropa
contaminada (ropa humedecida con sangre, secreciones o excretas) y ropa

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 limpia (ropa que proviene del servicio de lavandería y ha sido sometida a
las medidas de lavado y descontaminación).
 Vajillas y utensilios de cocina: la vajilla deberá ser de uso exclusivo del
enfermo. La combinación de agua caliente y detergente para su lavado, la
descontaminación con hipoclorito de sodio 1:100, seguido por enjuague
abundante con agua, es suficiente. Es importante secarla con aire caliente,
o bien dejarla escurrir y secarla con toallas de papel. No utilices
repasadores de tela para secar la vajilla hospitalaria. No se requiere el uso
de vajilla descartable con propósitos de control de infecciones.
 Rutina de limpieza, debe está diseñada según lo indica el concepto de
precauciones estándar. Todo fluido corporal es un verdadero reservorio de
microorganismos. Aunque se identifiquen cultivos con microorganismos
multirresistentes en algunos pacientes, nunca estaremos seguros de que el
paciente al cual no le realizaron cultivos no esté colonizado con los mismos.
Por lo tanto, todo elemento en contacto con fluidos corporales y piel del
paciente debe recibir un proceso de limpieza y desinfección. (ver Manual de
limpieza y desinfección de la institución).
 Manipulación del material cortopunzante, esto con el objeto de tomar
precauciones para prevenir heridas cuando se usan agujas, y otros
dispositivos punzantes. (ver Manual de Bioseguridad de la institución)
 Manipulación y eliminación de residuos, recuerde la regla de oro, de “lo más
limpio a lo más sucio”, (ver Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y similares- PGIRHs).
 Manual de esterilización, como otra medida de control de infecciones
 Comité de infecciones que pretende determinar la magnitud y
características de las infecciones intrahospitalarias para contribuir a mejorar
la calidad de los servicios de salud. Con una metodología de reporte y
análisis de infecciones por parte de la jefe del servicio, en comité se
retroalimenta acerca del tratamiento aplicado.

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