Universidad latina de Panamá

Sede David
Facultad de ciencias de la salud Dr. Williams .C Gorgas
Licenciatura de Tecnología Médica

Estudiante:
Keithlin Serrano 4-821-858

Asignatura: Citología

Profesora: Rosa Guerra

Trabajo de investigación:
Alzheimer

Fecha de entrega:
09/09/2021
Índice
Introducción .......................................................................................................................................3
Resumen ............................................................................................................................................4
Abstract ..............................................................................................................................................5
Objetivos ............................................................................................................................................6
Objetivo General ............................................................................................................................6
Objetivo específico .........................................................................................................................6
Marco teórico .....................................................................................................................................7
Lo que va mal en el cerebro ...........................................................................................................7
El rol de las placas y los enredos ....................................................................................................7
Como la enfermedad de Alzheimer se propaga en el cerebro .......................................................8
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO ........................................................................................................9
Síntomas ..........................................................................................................................................10
Los síntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden incluir: ...................................................11
A medida que el mal de Alzheimer empeora, los síntomas son más obvios e interfieren con la
capacidad para cuidarse. Los síntomas pueden incluir: ...............................................................11
Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden: ......................................................12
LOS PASOS PARA EL DIAGNÓSTICO INCLUYEN LOS SIGUIENTES: .....................................................13
Revisión de la historia clínica........................................................................................................13
Evaluación del estado de ánimo y del estado mental ..................................................................13
Examen físico y pruebas de diagnóstico .......................................................................................14
Examen neurológico .....................................................................................................................14
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD ...........................................................................................................15
Etapa temprana (leve) ..................................................................................................................15
Etapa moderada (intermedia) ......................................................................................................16
Etapa avanzada (severa) ...............................................................................................................16
TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS ...................................................................................................17
Conclusión ........................................................................................................................................20
Anexo ...............................................................................................................................................21
Glosario ........................................................................................................................................21
Bibliografía .......................................................................................................................................23
 Introducción

La enfermedad de Alzheimer (EA), denominada demencia senil de tipo Alzheimer

(DSTA) o simplemente alzhéimer, es una enfermedad neurodegenerativa, producto
de un proceso de neurodegeneración, y que se manifiesta como deterioro cognitivo
y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida de la
memoria inmediata y de otras capacidades mentales (tales como las capacidades
cognitivas superiores), a medida que mueren las células nerviosas (neuronas) y se
atrofian diferentes zonas del cerebro. La enfermedad suele tener una duración
media aproximada —después del diagnóstico— de 10 años, aunque esto puede
variar en proporción directa con la severidad de la enfermedad al momento del
diagnóstico.
La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia, es incurable y
terminal, y aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años, aunque
también en raros casos puede desarrollarse a partir de los 40 años.
Muchas personas experimentan olvidos o retrasos leves de memoria, que son parte
del proceso normal de envejecimiento. La mayoría de las personas tienen
dificultades ocasionales para recordar una palabra o el nombre de alguien. Sin
embargo, una persona con la enfermedad de Alzheimer u otros tipos de demencia
encontrará estos síntomas cada vez más frecuentes y graves.
Los síntomas como una entidad nosológica definida fueron identificados por el
psiquiatra alemán Emil Kraepelin, mientras que la neuropatología característica fue
observada por primera vez por el psiquiatra y neurólogo alemán Alois Alzheimer en
1906. Así pues, el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos psiquiatras,
que trabajaban en el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la gran importancia que
Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica de los desórdenes
psiquiátricos, decidió nombrar a la enfermedad Alzheimer en honor a su compañero.
Por lo general, el síntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevos recuerdos, pero
suele confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o el estrés. Ante la
sospecha de alzhéimer, el diagnóstico se realiza con evaluaciones de conductas
cognitivas, así como neuroimágenes, si están disponibles.
 Resumen

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia entre las

personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta gravemente la
capacidad de una persona de llevar a cabo sus actividades diarias.
El Alzheimer comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que
controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con el mal pueden
tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente o los
nombres de personas que conocen. Un problema relacionado, el deterioro cognitivo
leve, causa más problemas de memoria que los normales en personas de la misma
edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro cognitivo leve, desarrollarán
Alzheimer.
Con el tiempo, los síntomas del Alzheimer empeoran. Las personas pueden no
reconocer a sus familiares. Pueden tener dificultades para hablar, leer o escribir.
Pueden olvidar cómo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Más adelante,
pueden volverse ansiosos o agresivos o deambular lejos de su casa. Finalmente,
necesitan cuidados totales. Esto puede ser muy estresante para los familiares que
deben encargarse de sus cuidados.
El Alzheimer suele comenzar después de los 60 años. El riesgo aumenta a medida
que la persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la familia que
tuvieron la enfermedad.
Ningún tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos fármacos
pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los síntomas empeoren.
El pronóstico para cada individuo es difícil de determinar. El promedio general es de
siete años, menos del 3% de los pacientes viven más de 14 años después del
diagnóstico.
Los signos que indican la enfermedad de Alzheimer pueden incluir:
Cambios en la personalidad
Deterioro en la capacidad de movimiento o al caminar
Dificultad para comunicarse
Bajo nivel de energía
Pérdida de memoria
Cambios de estado de ánimo
Problemas de atención y orientación
Incapacidad de resolver operaciones aritméticas sencillas
 Abstract

Alzheimer's disease is the most common form of dementia in older people. Dementia
is a brain disorder that severely affects a person's ability to carry out their daily
activities.
Alzheimer's starts slowly. It first affects the parts of the brain that control thinking,
memory, and language. People with the disease may have a hard time remembering
things that happened recently or the names of people they know. A related problem,
mild cognitive impairment, causes more memory problems than normal in people the
same age. Many, but not all, people with mild cognitive impairment will develop
Alzheimer's.
Over time, Alzheimer's symptoms get worse. People may not recognize their family
members. They may have trouble speaking, reading, or writing. They may forget
how to brush their teeth or comb their hair. Later, they may become anxious or
aggressive or wander away from home. Finally, they need total care. This can be
very stressful for family members who must take care of you.
Alzheimer's usually begins after age 60. The risk increases as the person ages. The
risk is higher if there are people in the family who had the disease.
No treatment can stop the disease. However, some drugs can help prevent
symptoms from getting worse for a limited time.
The prognosis for each individual is difficult to determine. The general average is
seven years, less than 3% of patients live more than 14 years after diagnosis.
Signs that indicate Alzheimer's disease can include:
Changes in personality
Impaired ability to move or walk
Difficulty communicating
Low energy level
Memory loss
Mood swings
Attention and orientation problems
Inability to solve simple arithmetic operations
 Objetivos
Objetivo General
➢ Conocer a profundidad que es el Alzheimer y como afecta al cerebro.
Objetivo específico
➢ Saber cómo detectar si es una enfermedad de Alzheimer
➢ Conocer las causas y factores de riesgos del Alzheimer
 Marco teórico

Los cambios que produce el Alzheimer en el cerebro comienzan a nivel

microscópico mucho antes de los primeros síntomas de pérdida de memoria.
Lo que va mal en el cerebro
El cerebro tiene 100 mil millones de células nerviosas (neuronas). Cada célula
nerviosa se conecta con muchas otras para formar redes de comunicación. Además
de las células nerviosas, el cerebro incluye células especializadas para apoyar y
nutrir a otras células. Los grupos de células nerviosas tienen trabajos especiales.
Algunos participan en el pensamiento, el aprendizaje y la memoria. Otros nos
ayudan a ver, oír y oler. Otros ordenan a nuestros músculos cuándo moverse. Las
células del cerebro funcionan como pequeñas fábricas. Ellas reciben suministros,
generan energía, construyen equipos y se deshacen de los residuos. Las células
también procesan y almacenan información y se comunican con otras células.
Mantener todo funcionando requiere coordinación, así como grandes cantidades de
combustible y oxígeno. Los científicos creen que la enfermedad de Alzheimer impide
que algunas partes de la fábrica de una célula funcionen bien. No están seguros
dónde empiezan los problemas. Pero, al igual que una verdadera fábrica, los
atascos y las averías en un sistema causan problemas en otras áreas. A medida
que se extiende el daño, las células pierden su capacidad de hacer sus trabajos y,
eventualmente, mueren.
El rol de las placas y los enredos
El cerebro de las personas con el Alzheimer tiene una gran cantidad de placas y
enredos. Las placas son depósitos de un fragmento de proteína 6 llamado beta
amiloide que se acumula en los espacios ubicados entre las células nerviosas. Los
enredos son fibras retorcidas de otra proteína llamada tau que se acumula dentro
de las células. Aunque los estudios de autopsias muestran que la mayoría de las
personas desarrollan algunas placas y enredos a medida que envejecen, las
personas con Alzheimer tienden a desarrollar muchos más. Para personas que
padecen del Alzheimer, las placas y los enredos tienden a desarrollarse en un
patrón predecible, a partir de las áreas importantes para la memoria, antes de
extenderse a otras regiones. Los científicos no saben exactamente qué rol cumplen
las placas y los enredos en la enfermedad de Alzheimer. La mayoría de los expertos
cree que desactivan o bloquean la comunicación entre las células nerviosas e
interrumpen los procesos que las células necesitan para sobrevivir. La destrucción
y la muerte de las células nerviosas provocan fallas en la memoria, cambios en la
personalidad, problemas para llevar a cabo las actividades diarias y otros síntomas
de la enfermedad de Alzheimer.
Como la enfermedad de Alzheimer se propaga en el cerebro
 CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Aunque los científicos saben que la enfermedad de Alzheimer implica una falla de
las células nerviosas, la razón por la cual esto ocurre es aún desconocida. Sin
embargo, han identificado ciertos factores de riesgo que aumentan la probabilidad
de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.
Edad
El principal factor de riesgo conocido para la enfermedad de Alzheimer es la edad.
La mayoría de las personas con la enfermedad tiene 65 años o más. Una de cada
nueve personas de este grupo de edad tiene la enfermedad de Alzheimer. Casi un
tercio de las personas de 85 años o más tiene la enfermedad de Alzheimer.
Antecedentes familiares
Otro factor de riesgo son los antecedentes familiares. Las investigaciones han
demostrado que las personas cuyo padre, madre, hermano o hermana padecen
del Alzheimer son más propensas a desarrollar la enfermedad que aquellas sin un
familiar cercano con la enfermedad de Alzheimer. El riesgo aumenta si más de un
miembro de la familia padece la enfermedad.
Alzheimer familiar y genética
Dos categorías de genes influyen en el hecho de que una persona desarrolle una
enfermedad: los genes de riesgo y los genes determinantes. Los genes de riesgo
aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad, pero no garantizan que
ocurrirá. Los genes determinantes provocan directamente una enfermedad, lo que
asegura que quien herede uno desarrollará un trastorno.
Los investigadores han descubierto varios genes que aumentan el riesgo de
desarrollar la enfermedad de Alzheimer. APOE-e4 es el primer gen de riesgo
identificado y sigue siendo el de mayor impacto. Otras formas comunes del gen
APOE son APOE-e2 y APOE-e3. Todos heredamos una copia de algún tipo de
APOE de cada padre. Quienes heredan una copia del APOE-e4 poseen mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer; quienes heredan dos copias
tienen un riesgo aún mayor, pero no es seguro que la desarrollen.
Los genes determinantes raros causan la enfermedad de Alzheimer en unos
pocos cientos de familias dispersadas alrededor del mundo. Se estima que estos
genes representan menos del 1 por ciento de los casos. Las personas con estos
genes normalmente desarrollan síntomas a los 40 o 50 años.
Otros factores de riesgo
La edad, los antecedentes familiares y la genética son factores de riesgo que no
podemos cambiar. Sin embrago, las investigaciones están comenzando a revelar
pistas sobre otros factores de riesgo en los que podemos ser capaces de influir. Al
parecer, existe un fuerte vínculo entre una lesión grave en la cabeza y un riesgo
futuro de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Es importante que se proteja la
cabeza abrochándose el cinturón de seguridad, usando un casco cuando participe
en deportes y modificar su casa para evitar caídas. Una prometedora línea de
investigación sugiere que las estrategias para un envejecimiento saludable general
pueden ayudar a mantener el cerebro sano e incluso pueden reducir el riesgo de
desarrollar el Alzheimer. Estas medidas incluyen seguir una dieta saludable,
mantenerse activo socialmente, evitar el tabaco y el exceso de alcohol y hacer
ejercicio tanto para el cuerpo como para la mente. Algunas de las pruebas más
sólidas vinculan la salud del cerebro con la salud del corazón. El riesgo de
desarrollar la enfermedad de Alzheimer o demencia vascular parece aumentar por
muchas afecciones que dañan el corazón y los vasos sanguíneos. Estas incluyen
enfermedades del corazón, diabetes, derrame cerebral, presión arterial alta y
colesterol alto. Trabaje con su médico para controlar su salud cardiaca y tratar
cualquier problema que surja. Los estudios sobre tejido cerebral donado
proporcionan evidencia adicional acerca de la conexión del corazón con la cabeza.
Estos estudios sugieren que las placas y enredos tienden más a causar síntomas
de Alzheimer si también están presentes golpes o daños en los vasos sanguíneos
del cerebro.

Síntomas
Los síntomas del mal de Alzheimer incluyen dificultad con muchas áreas de la
función mental, entre ellas:
El comportamiento emocional o la personalidad
El lenguaje, la memoria, la percepción
El pensamiento y el juicio (habilidades cognitivas)
El mal de Alzheimer aparece primero generalmente como olvido.
El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al
envejecimiento y el desarrollo del mal de Alzheimer. Las personas con DCL tienen
ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las
actividades cotidianas. Con frecuencia, están conscientes del olvido. No todas las
personas con DCL progresan a mal de Alzheimer.
Los síntomas del DCL incluyen:
Dificultad para realizar más de una tarea a la vez, dificultad para resolver problemas
Olvidar hechos o conversaciones recientes, necesitar más tiempo para llevar a cabo
actividades más difíciles
Los síntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden incluir:
• Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían
ser fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos
(como bridge) y aprender nueva información o rutinas

• Perderse en rutas familiares

• Problemas del lenguaje, como tener dificultad para recordar los nombres de
objetos familiares

• Perder interés en actividades que previamente disfrutaba y tener un estado

anímico indiferente

• Extraviar artículos

• Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales

A medida que el mal de Alzheimer empeora, los síntomas son más obvios e
interfieren con la capacidad para cuidarse. Los síntomas pueden incluir:
• Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche

• Tener delirios, depresión, agitación

• Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger
la ropa apropiada o conducir

• Dificultad para leer o escribir

• Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos

• Olvidar hechos de la historia de su propia vida y perder la noción de quién es

• Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes

• Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la capacidad para
reconocer el peligro

• Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar

con frases confusas

• Retraerse del contacto social

Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:
• Reconocer a los miembros de la familia

• Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y

bañarse

• Entender el lenguaje

Otros síntomas que pueden presentarse con el mal de Alzheimer:

• Problemas para controlar las deposiciones o la orina

• Problemas para tragar

LATINOS Y AFROAMERICANOS
Las investigaciones demuestran que los latinos son una vez y media más propensos
que los ancianos blancos a padecer del Alzheimer y otras formas de demencia. Los
afroamericanos tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar la enfermedad
en comparación con los ancianos blancos.
No se comprende bien la razón de estas diferencias, pero los investigadores
creen que los índices más altos de enfermedades vasculares en estos grupos los
sitúa con un mayor riesgo de desarrollar el Alzheimer.
 LOS PASOS PARA EL DIAGNÓSTICO INCLUYEN LOS
SIGUIENTES:
Entender el problema
Estar preparado para que el médico pregunte:
» ¿Qué tipo de síntomas han ocurrido?
» ¿Cuándo comenzaron?
» ¿Con qué frecuencia se producen?
» ¿Han empeorado?
Revisión de la historia clínica
El médico entrevistará a la persona que se somete a las pruebas y a otras personas
cercanas a ella para reunir información sobre las enfermedades mentales y físicas
actuales y pasadas. Es útil llevar una lista de todos los medicamentos que la
persona está tomando. El médico también solicitará los antecedentes de las
condiciones médicas claves que afectan a otros miembros de la familia,
especialmente si pueden padecer o padecieron la enfermedad de Alzheimer u otras
demencias.
Evaluación del estado de ánimo y del estado mental
Las pruebas de estado mental evalúan la memoria, la capacidad de resolver
problemas simples y otras habilidades de pensamiento.
Esta prueba brinda una idea general si una persona:
» Es consciente de los síntomas.
» Conoce la fecha, la hora y dónde está.
» Puede recordar una lista corta de palabras, seguir instrucciones y hacer cálculos
sencillos.
El médico le puede preguntar a la persona su dirección, qué año es o quién es el
presidente.
También se le puede pedir que deletree una palabra al revés, que dibuje un reloj o
que copie un diseño. El médico también evaluará el estado de ánimo y la sensación
de bienestar para detectar depresión u otras enfermedades que pueden causar
pérdida de memoria y confusión.
Examen físico y pruebas de diagnóstico
Un médico hará lo siguiente:
» Evaluar la dieta y la nutrición.
» Revisar la presión arterial, la temperatura y
el pulso.
» Escuchar el corazón y los pulmones.
» Realizar otros procedimientos para evaluar la salud general.
El médico recolectará las muestras de sangre y orina, y puede solicitar otros análisis
clínicos. La información de estos análisis puede ayudar a identificar trastornos tales
como la anemia, infecciones, diabetes, insuficiencia renal o enfermedad hepática,
deficiencias de vitaminas, anomalías tiroideas y problemas relacionados con el
corazón, los vasos sanguíneos o los pulmones. Todas estas enfermedades pueden
causar confusión en el pensamiento, problemas de concentración, de memoria u
otros síntomas similares a la demencia.
Examen neurológico
Un médico evaluará de cerca a la persona para verificar si hay problemas que
puedan ser señal de trastornos cerebrales diferentes a la enfermedad de Alzheimer.
El médico también evaluará lo siguiente:
» Reflejos
» Coordinación
» Tono y fuerza muscular
» Movimiento de los ojos
» Habla
» Sensación
El médico busca síntomas de apoplejías grandes o pequeñas, enfermedad de
Parkinson, tumores cerebrales, acumulación de líquido en el cerebro y otras
enfermedades que puedan afectar la memoria o el pensamiento.
El examen neurológico también puede incluir un estudio sobre imágenes cerebrales.
Los tipos más comunes son la imagen por resonancia magnética
(IRM) o la tomografía computarizada (TC). La IRM y la TC pueden revelar la
presencia de tumores, evidencias de apoplejías pequeñas o grandes, daños
causados por un trauma grave en la cabeza o acumulación de líquido. Los
investigadores están analizando otras técnicas de diagnóstico por imágenes, de
manera que puedan realizar un mejor diagnóstico y hacer el seguimiento del
progreso de la enfermedad de Alzheimer.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
Típicamente, la enfermedad de Alzheimer progresa lentamente en tres etapas:
temprana (leve), moderada (intermedia) y avanzada (severa).
Vistazo a la progresión de la enfermedad
La enfermedad de Alzheimer se agrava con el tiempo, pero el curso de la
enfermedad en cada persona es diferente. Después del diagnóstico, quienes
padecen de la enfermedad de Alzheimer viven un promedio de cuatro a ocho años.
Sin embargo, algunos pacientes pueden vivir hasta 20 años.
Cambios en el cerebro debidos al Alzheimer empiezan años antes de los primeros
síntomas. Esta etapa de tiempo, la cual puede durar años, se le refiera como
enfermedad de Alzheimer preclínico.
Las siguientes etapas proveen un guía general de como las habilidades cambian en
cuanto los síntomas empiezan aparecer. Las etapas coinciden en parte, lo cual
dificulta colocar a la persona con el Alzheimer en una etapa especifica.
Etapa temprana (leve)
En la etapa temprana es posible que la persona con la enfermedad de Alzheimer
funcione independientemente. Tal vez aún pueda conducir un auto, trabajar e
involucrarse en actividades sociales. A pesar de esto, la persona puede sentir que
está experimentando lagunas en la memoria, como olvidar palabras conocidas o la
colocación de objetos comunes de la vida cotidiana.
La familia, los amigos, o los colegas empiezan noten dificultades. Durante una
entrevista medica detallada, el medico puede detectar problemas con la memoria o
la concentración.
Dificultades comunes incluyen:
» Problemas para acordarse de la palabra o nombre correcto.
» Problemas para recordar el nombre de una persona luego de haber sido
presentada.
» Mayor desafíos en realizar tareas en entornos sociales.
» Olvidar textos que acaba de leer.
» Perder o poner fuera de lugar objetos comunes.
» Mayor dificultad para planear u organizar.
Etapa moderada (intermedia)
La etapa moderada del Alzheimer típicamente es la más larga y puede durar varios
años. A medida que la enfermedad progresa, los que padecen del Alzheimer
requiren un nivel de cuidado más alto.
Usted puede notar que la persona confunde las palabras, tiene dificultades para
abotonarse una camisa, se siente frustrada o enojada, o actúa de manera
desconcertante, como, por ejemplo, negarse a bañarse. Daño a las células del
cerebro dificultan la expresión de pensamientos y cumplir con tareas rutinas.
Los síntomas que comenzaron a manifestarse en la etapa temprana, ahora se
vuelven más notorios y pueden incluir:
» Pérdida de la memoria de su propia historia personal.
» Comenzar a tener un carácter alterado o introvertido, especialimente en
situaciones desafiantes a nivel social o mental.

» Tener problemas cada vez más frecuentes para controlar la orina o la deposición.
» Experimentar cambios importantes en los patrones del sueño (dormir durante el
día y permanecer inquieto durante la noche).
» Estar en riesgo de desorientarse o extraviarse.
» Experimentar cambios importantes en la personalidad y el comportamiento, que
incluyen desconfianza y delirio (por ejemplo, creer que el cuidador es un impostor)
o comportamientos compulsivos y repetitivos, como apretones de manos o cortar
papel en tiras.
Etapa avanzada (severa)
En la etapa final de la enfermedad, las personas pierden la capacidad de responder
al etorno, sostener una conversación y, finalmente, controlar el movimiento. Las
personas aún pueden decir palabras o frases, pero comunicar el dolor se vuelve
más difícil. De manera que la memoria y las destrezas cognitivas continúan a
disminuir, es posible que se presenten cambios significativos en la personalidad y
que las personas necesiten un nivel considerable de ayuda con las actividades
cotidianas.
En esta etapa, la persona puede:
» Requiere ayuda las 24 horas del día con actividades y para el cuidado personal
cotidiano.
» Perder la concienca de experiencias recientes, así como de su etorno.
» Cambios en las habilidades físicas, incluyendo la habilidad de caminar, sentarse
y el tragado.
» Mayor dificultad para comunicarse.
» Ser crecientemente vulnerable a infecciones, especialmente la neumonía.

TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS

Actualmente, no existe una cura para la enfermedad de Alzheimer ni una manera
de detener la muerte de las células cerebrales subyacentes. Pero los medicamentos
y los tratamientos sin medicamentos pueden ayudar tanto en los síntomas
cognitivos como en los del comportamiento.
Un plan de atención integral para la enfermedad de Alzheimer:
» Toma en cuenta las opciones adecuadas de tratamiento.
» Controla la eficacia del tratamiento a medida que avanza la enfermedad.
» Cambia el proceso y explora las alternativas según sea necesario.
» Considera las metas personales y familiares para el tratamiento y la tolerancia al
riesgo.
Síntomas cognitivos
Existen tres tipos de medicamentos que actualmente están aprobados por la FDA
para tratar los síntomas cognitivos de la enfermedad de Alzheimer.
El primer tipo, los inhibidores de colinesterasa, evita la descomposición de la
acetilcolina, un mensajero químico importante para la memoria y el aprendizaje. Al
mantener niveles altos de acetilcolina, estos medicamentos permiten la
comunicación entre las células nerviosas.
Se recetan generalmente tres inhibidores de la colinesterasa:
» Donepezilo, aprobado en 1996 para tratar la etapa leve a moderada de la
enfermedad de Alzheimer y, en 2006, para la etapa severa.
» Rivastigmina (Exelon®), aprobado en 2000 para tratar la etapa leve a moderada
de la enfermedad de Alzheimer.
» Galantamina (Razadyne®), aprobado en 2001 para tratar la etapa leve a
moderada.
El segundo tipo de medicamento funciona mediante la regulación de la actividad de
glutamato, un mensajero químico diferente que interviene en el procesamiento de
información:
» Memantine (Namenda®), aprobado en 2003 para las etapas de moderada a
severa, es el único medicamento disponible en esta clase.
El tercer tipo es una combinación de un inhibidor de colinesterasa y de un regulador
de glutamato.
» Donepezilo y mementina (Namzaric®) aprobado en 2014 para la etapa moderada
y la etapa severa.
La eficacia de estos tratamientos varía según la persona. A pesar de que pueden
ayudar a tratar los síntomas por un tiempo, no desaceleran ni detienen los cambios
cerebrales que causan el agravamiento de la enfermedad de Alzheimer.
Síntomas del comportamiento
Muchas personas descubren que los cambios en el comportamiento (tales como la
ansiedad, el nerviosismo, la agresión y las alteraciones del sueño) son los efectos
más desafiantes y angustiantes de la enfermedad de Alzheimer.
Estos cambios pueden afectar en gran medida la calidad de vida de estos
individuos. Al igual que con los síntomas cognitivos de la enfermedad de Alzheimer,
la causa subyacente principal de los síntomas en el comportamiento y psiquiátricos
es el daño progresivo de las células cerebrales. Otras posibles causas de los
síntomas del comportamiento incluyen lo siguiente:
» Efectos secundarios de los medicamentos
Los efectos secundarios de los medicamentos recetados pueden intervenir. Las
interacciones con los medicamentos pueden ocurrir al tomar varios medicamentos
para tratar diversas enfermedades.
» Condiciones médicas
Los síntomas de infecciones o enfermedades que pueden tratarse pueden afectar
el comportamiento. Las infecciones del tracto urinario o la neumonía pueden
generar molestias. Las infecciones del oído o los senos paranasales pueden causar
mareos y dolor.
» Influencias del entorno
Las situaciones que afectan el comportamiento incluyen mudarse a una nueva
residencia privada o centro de atención residencial, amenazas percibidas por error,
o miedo y fatiga al intentar dar sentido a un mundo confuso.
Hay dos tipos de tratamientos para los síntomas del comportamiento: tratamientos
sin medicamentos y medicamentos recetados.
Tratamiento sin medicamentos
Los pasos para desarrollar los tratamientos sin medicamentos incluyen:
» Identificar el síntoma.
» Comprender su causa.
» Cambiar el entorno de cuidado para eliminar los desafíos u obstáculos.
Identificar lo que ha desencadenado el comportamiento puede, por lo general,
ayudar en la selección de un mejor enfoque. Generalmente, el favor
desencadenante es un cambio en el entorno de la persona, por ejemplo:
» Nuevos cuidadores
» Entornos diferentes
» Viajes
» Admisión en un hospital
» Presencia de huéspedes
» Pedidos para que se bañen o cambien sus prendas de vestir.
Debido a que las personas con la enfermedad de Alzheimer pierden poco a poco la
capacidad de comunicarse, es importante controlar de forma periódica su
comodidad y anticiparse a sus necesidades.
Medicamentos recetados
Los medicamentos pueden ser eficaces para controlar algunos de los síntomas del
comportamiento, pero deben utilizarse con cuidado. Además, son más efectivos
cuando se combinan con tratamientos sin medicamentos.
Los medicamentos deben tratar síntomas específicos de manera que permitan el
control de la respuesta al tratamiento. Recetar cualquier medicamento para una
persona con enfermedad de Alzheimer representa un desafío médico. El uso de
medicamentos para los síntomas del comportamiento y psiquiátricos debe
supervisarse de cerca.
Algunos medicamentos, denominados antipsicóticos atípicos, se asocian con un
mayor riesgo de efectos secundarios graves. El uso de estos medicamentos
solamente debe ser considerado cuando métodos no farmacológicos no son
exitosos en reducir los comportamientos dañinos relacionados a la demencia. Al
momento de decidir si deben utilizarse estos medicamentos o no, se debe sopesar
con atención los beneficios y los riesgos.
 Conclusión
Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el mal de Alzheimer,
existen algunas medidas que pueden ayudar a prevenir o retardar el comienzo de
la enfermedad:
Mantenga una dieta baja en grasa y consuma alimentos ricos en ácidos
grasos omega-3.
Haga mucho ejercicio.
Permanezca activo mental y socialmente.
Use un casco durante las actividades riesgosas para prevenir las lesiones
cerebrales.
 Anexo
Glosario

1. APOE: La apolipoproteína E (APOE), es una molécula de la familia de

apoproteínas y el principal componente de las apoproteínas en los
quilomicrones.
2. Nosología: es la rama de la medicina cuyo objetivo es describir, explicar,
diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos
patológicos existentes, entendiendo estos como entidades clínico-
semiológicas, generalmente independientes e identificables según criterios
idóneos.
3. Neuropatología: es la disciplina clínica y científica que estudia las
enfermedades propias del sistema nervioso, especialmente a nivel tisular.
4. Neuroimágenes: La neuroimagen o la formación de imágenes cerebrales es
el uso de diversas técnicas para obtener una imagen directa o indirecta de
la estructura, función o farmacología del sistema nervioso. Es una disciplina
relativamente nueva dentro de la medicina, la neurociencia y la psicología.
5. Deterioro cognitivo: El deterioro cognitivo leve es un estadio intermedio
entre el deterioro cognitivo esperado debido al envejecimiento normal y el
deterioro más grave de la demencia. Se caracteriza por problemas de
memoria, lenguaje, pensamiento o juicio.
6. Las placas amiloideas: consisten en los grupos densos, sobre todo
insolubles en los espacios entre las células nerviosas en el tejido cerebral.
7. Los enredos de Neurofibrillary: son otro sello característico del tejido
cerebral asociado a la enfermedad de Alzheimer. Implican torcerse de las
roscas de la proteína del tau de las células nerviosas en el tejido cerebral.
8. El β-amiloide: es un péptido de 36 a 43 aminoácidos que se sintetiza a
partir de la proteína precursora amiloidea. Aunque generalmente se alude a
su relación con la enfermedad de Alzheimer, se ha encontrado evidencia de
que tiene múltiples actividades no asociadas con esta enfermedad.
9. Proteína tau: abundante en el sistema nervioso central y en el sistema
nervioso periférico, radica a nivel neuronal en los axones.
10. Demencia: es un término general para un deterioro grave de la capacidad
mental que interfiere con la vida cotidiana. La pérdida de memoria es un
ejemplo. El Alzheimer es el tipo más común de demencia.
11. Enfermedad vascular periférica (EVP): es un trastorno de la circulación
lento y progresivo. Incluye todas las enfermedades en cualquiera de los
vasos sanguíneos fuera del corazón y las enfermedades de los vasos
linfáticos (las arterias, las venas o los vasos linfáticos).
12. Apoplejía: Síndrome neurológico de aparición brusca que comporta la
suspensión de la actividad cerebral y un cierto grado de parálisis muscular;
 es debido a un trastorno vascular del cerebro, como una embolia, una
hemorragia o una trombosis.
13. IRM: Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El paciente
se acuesta en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, que
toma imágenes del interior del cuerpo.
14. Donepezilo: derivado de la piperidina, es un inhibidor específico y reversible
de la acetilcolinesterasa que se utiliza para el tratamiento sintomático de la
enfermedad de Alzheimer leve y moderada.
15. Memantina: es un fármaco antagonista no competitivo del receptor NMDA,
con afinidad moderada, fuertemente dependiente de voltaje y con cinéticas
de bloqueo y desbloqueo rápidas.
16. TC: La tomografía computarizada, más comúnmente conocida como
exploración por TC o TAC, es un examen médico de diagnóstico por
imágenes. Al igual que los rayos X tradicionales, produce múltiples
imágenes o fotografías del interior del cuerpo.
 Bibliografía
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