JOURNAL OF SCIENCE AND RESEARCH: REVISTA CIENCIA E INVESTIGACIÓN, E-ISSN: 2528-8083, VOL. 1, NO. 2, ABRIL - JUNIO 2016, PP.

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Teleconsulta: Análisis de la herramienta de consulta médica virtual

en el sistema de salud pública
Teleconsulta: Analysis of virtual medical consultation tool in the public health system

Norge Naranjo Torres*

Universidad Técnica de Babahoyo, Ecuador.
nnaranjo@utb.edu.ec

Fecha de recepción: 26 de agosto de 2015 — Fecha de aceptación: 15 de febrero de 2016

Resumen—En el sistema de salud pública ecuatoriano existen muchas falencias para la atención en la consulta médica de pacientes,
debido a la escasez de talento humano en la profesión médica; la concurrencia de pacientes y falta de personal para la organización
de la información. Estos eventos ocurren a diario en los sub centros médicos, hospitales; incluso la deficiencia se encuentra en los
Hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Los pacientes tienen que hacer filas inmensas y esperar turnos incluso
de horas; para ser atendidos, en circunstancias médicas que requieren de una consulta básica para su tratamiento, esto se da
mayormente en la población de personas de escasos recursos económicos; que deben viajar a tomar un turno de lugares alejados
de los centros médicos. Actualmente con los avances de las tecnologı́as de la información y comunicación se pueden mejorar dichos
servicios, de tal manera que se puede realizar una consulta médica virtual, donde el paciente puede realizar una consulta médica
a cualquier profesional de la salud en lı́nea, a través de los servicios de telefonı́a celular; para cubrir toda la población que lo
requiera. La Universidad Técnica de Babahoyo contribuirı́a con este servicio de salud como vı́nculo con la colectividad con los
profesionales de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Palabras Clave—Sistema de salud pública, Consulta médica virtual, Pacientes, Salud en lı́nea.

Abstract—In the system of the Ecuadorian public health there are many flaws to the attention in the medical consultation of patients,
due to the shortage of human resources in the medical profession, the attendance of patients and lack of staff to the organization
of information, these events occur daily in the medical sub-centers, hospitals; more over the deficiency is in the Hospitals of the
Ecuadorian Institute of Social Security. The patient must make huge queues and wait for hours to be served, even in medical
circumstances that require a basic query for treatment, this occurs mostly in the population of low-income people; They must travel
to take a turn for places far from medical centers. Today, with advances in information technology and communication can improve
these services so that you can make a virtual medical consultation where the patient can perform a medical consulting with any
health professional online, through cellular services; to cover the entire population requires. The Technical University of Babahoyo
help with this health service as a liaison with the community and professionals of the Faculty of Health Sciences.
Keywords—Public health system, Virtual medical consultation, Patients, E-health.

I NTRODUCCI ÓN pueda responder de manera rápida a los requerimientos de

servicios de salud.

L a La población mundial cada dı́a requiere acceder a

mayores y mejores servicios; y uno de lo más importante
es aquel que tiene que ver directamente con los servicios de
La consulta virtual puede llegar a rincones muy alejados de
la población de difı́cil acceso; por lo cual se ganarı́a tiempo en
el diagnóstico previo del paciente en una emergencia, esto se
salud. Actualmente en el sistema de salud pública ecuatoriano,
lo podrı́a realizar a través de la tecnologı́a celular que permite
existen deficiencias en el manejo de las consultas médicas, no
la conexión y utilización de la aplicación web; para obtener
existen en los centros médicos y hospitales la cantidad de
una respuesta rápida del médico.
profesionales necesarios; la demanda de la atención médica
de los pacientes se ha incrementado; debido a que no puede Este nuevo sistema informático de consulta médica virtual
sostener la creciente demanda de los afiliados en los servicios tiene una enorme importancia, debido a que su prestación de
de salud. servicio médico en lı́nea será directa y permanente a los re-
El propósito de esta investigación es contribuir a mejorar los querimientos del usuario. Este sistema informático contribuirı́a
servicios de salud, de ninguna manera pretende reemplazarlo; a solucionar parte de los problemas de la atención médica;
pero actualmente la tecnologı́a puede ayudar a descongestionar obteniendo ası́ un vı́nculo con la comunidad.
la demanda de pacientes a través de consultas médicas en lı́nea, Estos sistemas informáticos basados en la web actualmente
el paciente se conecta al sistema de consulta virtual enviando son muy utilizados a nivel mundial a través de redes de
mensajes e imágenes, videos, haciendo video salud sobre su atención médica privada; pero no existe este servicio en
dolencia; a través de una aplicación web para que el médico las universidades públicas del Ecuador; por esta razón es
interesante poder contribuir con este proyecto, donde se pone
* Licenciado en Ciencias de la Educación, Magister en Docencia y Currı́cu- a la tecnologı́a a disposición directa del ser humano en el
lo. ámbito de la salud.
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D ESARROLLO cambiar su diagnóstico y planes de tratamiento cuando se

proporcionaron consultas usando telemedicina, en lugar de
Estudios previos de consulta médica virtual
consultas por teléfono. La satisfacción de los padres y su
Los investigadores del Hospital Infantil de UC Davis de percepción de la calidad de la atención médica fueron también
Estados Unidos, en un estudio encontraron que los médicos de significativamente mayores cuando se utilizó telesalud, en
centros de urgencia rurales se muestran más predispuestos a comparación con la orientación telefónica.
ajustar los diagnósticos y el curso de tratamiento de sus pacien- La tele salud puede jugar un papel importante en los centros
tes pediátricos después de una videoconferencia interactiva en de urgencias rurales, que con frecuencia carecen de especia-
directo con un especialista. La satisfacción de los padres y su listas y medios necesarios para tratar a pacientes pediátricos.
percepción de la calidad de la atención médica que recibe su Mientras que el 21 por ciento de los niños viven en áreas
hijo/a mejoran también significativamente cuando se ofrecen rurales, solo el 3 por ciento de los especialistas en medicina
consultas usando tele salud, en lugar de consultas por teléfono, de cuidados crı́ticos pediátricos ejercen en dichas áreas.
y además ayudan al tratamiento en el centro de urgencia, halló Esta investigación es importante, porque es uno de los
el estudio. primeros estudios publicados que ha evaluado el valor de la
La conclusión final es que esta tecnologı́a fácilmente dispo- tele salud frente a las normas de atención médica actuales
nible puede usarse y deberı́a usarse para mejorar la calidad de desde tres puntos de vista diferentes: el médico del centro de
la atención médica a enfermos en sus propias comunidades. El urgencia, los padres del paciente y la calidad de la atención
uso de tecnologı́a para conectar a médicos en lugares distantes médica con los resultados en los pacientes reales.
ha aumentado constantemente en la medicina, especialmente Dharmar, Apuntó que los esfuerzos de investigación en el
como medio para proporcionar a las comunidades rurales futuro se centrarán en cómo la telemedicina puede afectar la
y deprimidas acceso a médicos. Más recientemente, la tele seguridad del paciente y reducir los costos de la asistencia
salud se ha utilizado para consultas a centros deurgencia, y sanitaria, reduciendo el número de niños transportados sin
su uso se recomienda especialmente en el área de accidentes necesidad de asistir a hospitales de asistencia terciaria en áreas
cardiovasculares. metropolitanas.
Los investigadores se propusieron medir el impacto de la Fundado bajo la dirección de Marcin, el programa de
tele consultas médicas en comparación con otros modos de telemedicina de cuidados crı́ticos pediátricos de UC Davis es
tratamiento, como consultas por teléfono, o tratamiento sin uno delos primero de esta clase en los Estados Unidos. Marcin
consultas. dijo que, en asociación con el UC Davis Center for Health and
“Esta investigación es importante”, dijo Dharmar, porque es Technology, se han proporcionado más de 5.500 tele consultas
uno de los primeros estudios publicados que ha evaluado el médicas pediátricas a hospitales rurales en todo el norte de
valor de la telemedicina frente a las normas de atención médica California.
actuales desde tres puntos de vista diferentes: el médico del
centro de urgencia, los padres del paciente y la calidad de la
atención médica con el resultado en los pacientes reales”. Razones alternativas de la consulta virtual
Este estudio involucró a 320 pacientes de 17 años y menores Las herramientas que pueden ser de ayuda en la consulta
con enfermedades o lesiones serias. Los pacientes fueron virtual nunca van a sustituir el acto asistencial en consulta
tratados en cinco centros de urgencia rurales del norte de tanto médico como enfermo. Además de no ser el objetivo final
california. Los centros de urgencia de los hospitales rurales se de la tele salud; la cercanı́a presencial y el contacto fı́sico que
equiparon con unidades de videoconferencia para facilitar las proporciona la consulta no va a ser sustituido por herramientas
teles consultas médicas. En las comunicaciones audiovisuales de comunicación o de intervención digitales; pero en ciertos
interactivas participaron médicos de los centros de urgencia ru- casos suele ser más eficiente.
rales, especialistas en medicina de cuidados crı́ticos pediátricos No cabe duda que las consultas virtuales médicas pueden
del Hospital Infantil UC Davis, enfermeras/os, los pacientes y ser herramientas de alta eficiencia en casos concretos como:
sus padres. Interconsultas con médicos concretos que se hayan a
Se realizaron 58 consultas usando telemedicina y 63 consul- distancia de nuestra localización.
tas usando teléfono; 199 participantes no recibieron consultas Acceso de servicios médicos en áreas aisladas de pobla-
con especialistas. Los investigadores compararon la calidad de ción.
la atención médica, la exactitud del diagnóstico, el curso del Acceso a servicios médicos en zonas de guerra o con-
tratamiento, y la satisfacción general para todos los pacientes flictos bélicos.
incluidos en el estudio. La calidad de la atención médica Saturación del sistema de salud pública.
se evaluó mediante la revisión de los registros médicos; por Enfermedades con diagnóstico y tratamiento básico.
dos médicos expertos en medicina de urgencia independientes Pacientes de difı́cil movilidad.
imparciales. Paciente de edades avanzadas, adultos mayores.
En general, los casos tratados con tele consultas médicas
recibieron puntuaciones de calidad de la atención médica sig-
nificativamente más altas que los casos tratados con consulta Beneficios de la consulta virtual
por teléfono o sin consulta. Además, los médicos de los Beneficios para el paciente y el médico en situaciones
centros de urgencia rurales estuvieron más predispuestos a concretas: Además de resultar beneficioso en zonas de
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alejamiento rural (nos pone el caso de la selva amazóni- Vı́nculo de la UTB y Facultad de Ciencias de la Salud
ca) nos indica que puede existir beneficios en los casos en con la colectividad.
los que el paciente no pueda salir del domicilio como en Los profesionales de la salud UTB utilizar de sus horas
situaciones de estrés postraumático, encamados o madres complementarias la atención medica virtual.
que acaban de dar a luz. Acceso de la población a la consulta médica virtual con
La sala de espera virtual es mejor que la real: Es cierto los profesionales de la Universidad Técnica de Babahoyo.
que en algunas situaciones la sala de espera real en el Los estudiantes asistirán a las horas con el docente
centro médico puede ser un entorno poco apetecible para conectado al sistema para mejorar su experiencia en los
el paciente, sobre todo en los momentos en los que casos médicos y diagnostico a pacientes.
llevamos retraso. En los casos de visita virtual la sala Contribuir con el sistema de salud pública del Ecuador.
de espera es el propio domicilio del paciente. Llegar a todos los rincones, incluso de difı́cil acceso de
Aumento del compromiso del paciente con la opción de la Patria.
compartir pantalla: Afirma que al poder presentar en la Atender a las personas pobres de nuestro Paı́s.
pantalla resultados de pruebas diagnósticas e incluso ver Una alternativa viable para la atención de pacientes.
cómo se escribe en la historia clı́nica virtual, se aumenta Los resultados del sistema son muchos y muy variados que
el compromiso del paciente en su proceso de enfermedad. contribuirán a la sociedad como una alternativa de salud.
Registros automáticos con la posibilidad de incluir ele- Los sistemas informáticos de consulta médica virtual se
mentos multimedia (fotografı́as o vı́deos) en la historia utilizan como alternativas con el fin de tener un diagnostico
clı́nica del paciente que pueden ser recogidos directa- medico rápido, el paciente no viaje y ası́ disminuir el lapso
mente e incluidos en su historia clı́nica digital. de respuesta en la obtención del diagnóstico; La reducción de
Percepción por parte del paciente de mayor atención pres- costos de tiempo y dinero.
tada por el profesional. Para hacer esta afirmación recurre
a experiencias personales y puntuales de profesionales y C ONCLUSIONES
pacientes que han probado esta atención virtual.
Al realizar el estudio se concluyó que la aplicación web
Reflexiones del paciente con respecto a la consulta médica es una herramienta muy valiosa para su contribución en el
virtual sistema de salud pública.
Después de identificar el problema, se determina realizar la
Antes los registros en la historia clı́nica en papel solo
aplicación a través de herramientas de software libre basadas
para el médico ahora con el computador. Se comparte
en las tecnologı́as de la información y comunicación web.
los resultados del análisis o la imagen radiológica que
Se ha demostrado, que la herramienta web para el servicio
estamos viendo a través de programas de historia clı́nica
médico es competitiva de forma inmediata, ya que su uso
electrónica.
es constante sin tiempo de caducidad, es más se podrı́an
DEn cuanto a los beneficios para el paciente que está
implementar otros módulos web a la consulta médica en lı́nea.
aislado o no puede salir de su domicilio que se encuentra
a mucha distancia del centro asistencial es una ventaja
considerable es mejor tener asistencia a distancia que no R ECOMENDACIONES
tenerla. Se recomienda la ejecución del proyecto consulta médica
La sala de espera virtual es mejor que la real. virtual, ya que permitirá contribuir de manera eficiente
En cuanto al aumento de compromiso al compartir la al sistema de salud pública.
pantalla del computador se convierte en una aliada en El desarrollo del diseño de la aplicación debe tener in-
vez de una barrera de comunicación. terface amigable y fácil de manejar para el uso paciente.
Los registros multimedia en la historia clı́nica electrónica La aplicación web debe cumplir con todos los requeri-
como fotos se guardan para poder tener una imagen al mientos para la gestión de diagnóstico de pacientes.
cabo del tiempo con la que poder comparar una lesión La aplicación web debe reducir la cantidad de tiempo de
o para alguna sesión clı́nica en el centro de salud. Se la respuesta.
puede incluir en la historia clı́nica. La aplicación tiene un alto porcentaje del uso de la
Personas que utilizan herramientas basadas en Internet y con aplicación por parte de pacientes.
poco tiempo podrı́an acceder más y mejor a consultas virtuales La aplicación tiene una alta posibilidad de éxito en
concretas sobre su salud con los profesionales de la medicina. alcanzar los objetivos planteados.
Cumplir con los requerimientos de hardware.
R ESULTADOS
El estudio para el desarrollo del sistema concluye que existe R EFERENCIAS B IBLIOGR ÁFICAS
la factibilidad del mismo desde el punto de vista técnico para
el análisis, diseño e implementación del software con todas
sus funcionalidades.
El resultado del anti proyecto muestra las bondades del
sistema de consulta médica virtual; para su implementación,
generando los siguientes resultados para la sociedad.