“Año ………

TEMA:
LA TELEMEDICINA

CARRERA:
FARMACIA TECNICA

INTEGRANTES:
………………….
DOCENTE:
…………..
CURSO:
……..
III CICLO

LIMA – PERÚ
2023
 DEDICATORIA

El siguiente trabajo está dedicado, para mis padres y hermanos, ellos

siempre me dan palabras de aliento y me están empujando a ser mejor,
terminar mi carrera profesional y ser la mejor en lo que hago.
 AGREDECIMIENTO

Agradezco primero que todo a la profesora SANTA CRUZ ESPINPOZA

VERONICA ALCIDA por sus enseñanzas, exigencias y a todo el personal
del instituto Carrión que día a día están luchando para que nuestra
formación sea la mejor.
INDICE

I. INTRODUCCIÓN..........................................................................................................2

II. DESARROLLO.............................................................................................................3

2.1. HISTORIA...............................................................................................................3

2.2. DEFINICIONES......................................................................................................4

2.2.1. Atención medica..................................................................................................6

2.3. OBJETIVOS............................................................................................................7

2.4. LA TELEMEDICINA EN EL PERÚ.......................................................................8

2.5. MARCO NORMATIVO..........................................................................................8

2.6. BENEFICIOS........................................................................................................12

2.6.1. Ventajas............................................................................................................12

2.6.2. Desventajas.......................................................................................................12

2.7. DESAFÍOS A AFRONTAR...................................................................................12

III. CONCLUSIONES......................................................................................................13

REFERENCIAS...............................................................................................................15
I. INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo; desarrollaremos el tema La telemedicina en la atención

farmacéutica, considerando que la atención medida o farmacéutica es la entrevista
directa con los profesionales del área, sin embargo, con la implementación de la
telemedicina permitiría únicamente reuniones virtuales o digitales entre los
farmacéuticos y médicos con los pacientes.

El objetivo del trabajo es conocer; en que consiste la telemedicina, su creación,

definiciones y su adaptación al marco normativo del Ministerio de Salud en el Perú y de
qué manera influiría en los pacientes en la actualidad y va de acuerdo a las funciones.

El trabajo esta estructurado en apartados:

En el primer apartado, se desarrollará la historia de la telemedicina desde su fundación

hasta que se ha adoptado en el marco legal en la actualidad.

En el segundo apartado; desarrollaremos las definiciones de las termas abordados y

definición de términos.

En el tercer apartado se desarrollará, la historia de cómo la tele farmacia en el Perú y

como se ha creado.

En el cuarto apartado, se desarrollarán las normas legales que han creado en el Perú y
como ha ido avanzando a lo largo del tiempo.

En el quinto apartado, se desarrollarán las ventas y desventajas de la tele farmacia.

Finalmente; se desarrollarán las conclusiones a las que llegamos con el desarrollo del
presente trabajo.
II. DESARROLLO

2.1. HISTORIA

Los inicios de la telemedicina, a finales de los 80 principios de los 90 y hasta entrado el

2000 los proyectos de telemedicina que surgieron en la Región de América Latina y el
Caribe fueron básicamente estrategias individuales, ya sea de organismos privados o
profesionales entusiastas de la informática que vieron en el uso de las incipientes
tecnologías de la información herramientas que podrían ser facilitadoras de procesos
tales como atención a distancia, diagnóstico a distancia o acompañamiento a distancia
en intervenciones quirúrgicas (1 Chueke, D, 2015).

La atención farmacéutica ha evolucionado desde una visión inicial centrada en el

fármaco, como la atención que se procura a un determinado paciente para asegurar que
recibe un medicamento de forma eficiente, segura y raciona, hasta una visión final más
humanística como el servicio prestado que evalúa las necesidades relacionadas con los
medicamentos de un paciente, incluyendo la indicación (comprensión), efectividad
(expectativas), seguridad (preocupaciones) y conveniencia (no-adherencia), para
prevenir o solventar un problema relacionado con los medicamentos para mejorar la
calidad de vida relacionada con la salud (4 Sevilla, D, 2020, pág. 29).

Además, se sabe que con la llegada de la pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-
2, los servicios de farmacia han tenido que adaptar su cartera de servicios a la nueva
realidad y, sin embargo, poder asegurar la prestación de la atención farmacéutica sin que
esta haya mermado en su finalidad ni en su calidad.
2.2. DEFINICIONES

La Organización Mundial de la Salud define la telemedicina como: La prestación de

servicios de atención médica por todos los profesionales de la salud, mediante el uso de
tecnologías de comunicación e intercambio de información válidas, tanto para el
diagnóstico, como para el tratamiento o la prevención de enfermedades y lesiones.

Por tanto, la telemedicina puede: realizarse, según el modo de comunicación, mediante

texto (correo electrónico, Facebook Messenger, WhatsApp), video (Skype, Zoom,
Microsoft Team, Facetime, etc.) o audio ( teléfono); puede ser sincrónica (en tiempo
real texto, video o audio) o asincrónica (por correo electrónico), y puede involucrar a
varios individuos (paciente-médico, médico-médico, trabajador sanitario-paciente o
trabajador sanitario-médico) (5 Marquez, J, 2020, pág. 245).

En otras palabras, podemos señalar que; se pueda llevar a cabo la telemedicina entre
paciente y personal sanitario se necesita: consentimiento verbal, motivo de consulta,
disponibilidad de historia clínica, recomendaciones y registro de tiempo invertido en la
consulta y en el análisis de los datos de la historia clínica.

La telemedicina incluye la integración de tecnologías de comunicación para mejorar los

servicios de atención médica a personas con dificultades para acudir con profesionales
de la salud, quienes a su vez se han visto obligados por la pandemia de COVID-19 a
encontrar formas innovadoras de tratar a los pacientes. Globalmente, durante esta
pandemia se ha promovido la incorporación de la telemedicina para la atención de
enfermedades no transmisibles (2 Silva, R & De la Torre, V, 2021).

De acuerdo a estadísticas de la Sociedad Española de Farmacéuticos Hospitalarios

(SEFH) ha publicado recientemente su posicionamiento sobre la telefarmacia, según el
cual la telefarmacia es la prestación de atención farmacéutica a distancia a través de las
tecnologías de la información y la comunicación.

En la actualidad, la implantación de la telefarmacia constituye un importante desafío

para los farmacéuticos dedicados principalmente a su tradicional labor hospitalaria,
especialmente cuando se trata de prestar atención farmacéutica a pacientes
ambulatorios. Aunque en España el llamado Mapa Estratégico para la Atención al
Paciente Externo preveía la implantación paulatina de la telefarmacia, la reciente
pandemia por SARS-CoV-2 ha acelerado la necesidad de asegurar un estándar adecuado
de la atención farmacéutica a los pacientes atendidos en los servicios de farmacia
hospitalaria de todo el país (3 Begoña, G; et al, 2020, pág. 44).

En telemedicina las interacciones pueden darse en diadas, tríadas o comités, de forma

sincrónica o asincrónica. La modalidad sincrónica ocurre en tiempo real, generalmente
por videollamada, teléfono o radio. La modalidad asincrónica (store-and-forward )
engloba las interacciones en diferido, como correo electrónico , mensajería online o
plataformas web que emiten tele informes, evaluando solicitudes y datos clínico-
demográficos del paciente.

Durante atenciones sincrónicas, la interacción puede ocurrir entre:

 Un paciente y un médico.
 Un paciente, su médico tratante y un médico especialista, quien orienta al
tratante.
 Un paciente y un médico, mediados por un facilitador (profesional/técnico de la
salud, no médico, que asiste al enfermo en mediciones rutinarias u otra acción
requerida sobre el cuerpo del paciente).
 Médico tratante y médico(s) consultor(es), (telecomité).

Comúnmente se sostiene que la falta de examen físico podría aumentar el riesgo de

error médico y que la atención de encuentro personal deshumaniza la atención,
especialmente en interacciones asincrónicas. La telemedicina no permite el contacto
físico ni observar totalmente el lenguaje corporal, imposibilitando gestos o actitudes in
situ que favorecen la sintonía psicoemocional con el paciente, fenómeno conocido
como rapport . Dichas limitaciones arriesgarían el establecimiento de un verdadero
vínculo entre médico y paciente, más aún si los interlocutores no son nativos digitales
y/o deben adaptarse a las nuevas TIC.

La telemedicina cambió el paradigma de la relación médico-paciente, obligando a

establecer un vínculo de confianza, pilar fundamental del acto médico en carencia de
contacto corporal, visual y/o auditivo.
2.2.1. Atención medica

Resulta difícil definir acto médico, pues no existe un significado único ni una traducción
específica al inglés, la atención médica es entendida como (El) contenido de cada uno
de los lapsos temporales en que la relación inmediata entre el médico y el enfermo no
sufre interrupción: el tiempo dedicado a cada paciente en la consulta (…) o ante la cama
(…). En este sentido, no son verdaderos actos médicos -sólo son prácticas auxiliares de
ellos- la obtención de radiografías, biopsias o sangre para su análisis.

En tanto, Besio: define al acto médico como aquel momento donde el profesional toma
una decisión, simple o trascendental, única para cada paciente y basada en la alianza
terapéutica que ambos establecen. Esta(s) decisión(es) tiene(n) como fin elegir lo mejor,
en términos de salud, para el paciente. Si bien dicha elección puede acoger
recomendaciones de la medicina basada en la evidencia, también considera elementos
propios y únicos de la alianza del médico con ese paciente en particular, por lo que el
acto médico es una decisión singular y específica, como un traje hecho a la medida del
paciente (Litewka, S, 2005, pág. 8).

Laín Entralgo; postula que el acto médico se compone de 5 momentos:

• Afectivo: sentimiento que vincula al enfermo con su médico.

• Cognoscitivo: ocurre cuando el médico, mediante anamnesis, observación,
palpación y lectura de diversos antecedentes clínicos, comprende el cuadro,
infiere y confirma el diagnóstico del paciente.
• Operativo: reúne las variables que componen la terapéutica del cuadro: la
farmacoterapia, intervenciones quirúrgicas, actitudes del paciente y del médico,
el contexto, la palabra curativa, etc.
• Ético: acto moral donde médico y paciente ajustan su comportamiento a su
propia realidad mediante elecciones inteligentes y libres, prefiriendo ciertas
acciones versus otras.
• Social: el diagnóstico y tratamiento están fuertemente condicionados por el
escenario histórico y social donde se desarrolla el vínculo médico-
paciente. Dicha unión depende de la singularidad de ambos y de su propia
biografía.
2.3. OBJETIVOS

1. Prevenir, alertar, supervisar y controlar la expansión de enfermedades transmisibles y

no transmisibles, mejorando la vigilancia epidemiológica.

2. Contribuir a la integración del sistema de salud y la universalidad de los servicios de

salud con calidad, eficiencia y equidad para beneficio prioritario de las poblaciones
excluidas y dispersas.

3. Promover la colaboración entre gobiernos, planificadores, profesionales de la salud,

sociedad civil organizada y comunidades locales para crear un sistema de información y
atención de salud fiable, y con calidad; fomentando así la capacitación, educación e
investigación para la prevención y control de enfermedades.

4. Agilizar la atención en salud, definiendo en tiempo real conductas a seguir (afinar los
diagnósticos de los médicos en áreas rurales).

5. Adelantar campañas preventivas y de tamizaje en la población.

6. Justificar remisiones de pacientes o evitarlas si pueden ser de manejo del nivel del
sitio de referencia a fin de no efectuar desplazamientos innecesarios.

7. Facilitar diagnósticos más oportunos y tratamientos menos costosos por la

oportunidad de una detección temprana de la enfermedad.

Estas actividades están en diversos niveles de desarrollo en cada uno de los países, pero,
en todos estos campos, hoy se puede encontrar que la Telemedicina se usa, básicamente,
en dos áreas de trabajo: la práctica médica y la educación.

En la práctica médica es posible resaltar las siguientes formas:

• Telediagnosis.
• Teleconsulta.
• Teleconferencia.
• Almacenamiento digital de datos o fichas electrónicas.

En el área educativa se destaca la siguiente forma:

 • Clases a distancia (desde centros médicos, es decir, e-learning por medio de
videoconferencias).

2.4. LA TELEMEDICINA EN EL PERÚ

En el 2005 se publicó el Plan Nacional de Telesalud que constituyó el primer esfuerzo

multisectorial para superar las brechas de acceso a los servicios de salud, especialmente
en áreas remotas y rurales.

Posteriormente en el año 2008 la Norma Técnica de Telesalud fue aprobada por

Resolución Ministerial (R.M.) N.º 365-2008 del MINSA 8. Dicha resolución menciona
tres ejes:

 Prestación de servicios de salud, que viene a ser la telemedicina;

 Gestión de servicios de salud
 Información, educación y comunicación a la población y al personal de salud.

Si bien contamos con una Ley Marco de Telesalud (Ley N.º 30421), publicada en abril
del 2016, su reglamento fue aprobado luego de casi tres años. Dicha Ley establece los
lineamientos generales para la implementación y desarrollo de la telesalud en el país,
mediante el uso de las TIC para superar las brechas de atención en salud con énfasis en
áreas rurales.

Además, el año 2012 se aprobó el Marco Conceptual para el Fortalecimiento en

Sistemas de Información y tecnologías de Información y Comunicación en el MINSA,
con el fin de orientar las actividades que usen dichas tecnologías para poder cumplir los
objetivos fijados por la institución. En dicho documento se indica que la telesalud
constituye un elemento importante de dicho marco conceptual. Además, se sientan las
bases de los diferentes elementos y procesos a tomar en cuenta para un proyecto de
telesalud en el país.
2.5. MARCO NORMATIVO

El Código de ética, El artículo 26.3 del vigente Código de Ética y Deontología Médica
recuerda que el ejercicio clínico de la medicina mediante consultas exclusivamente por
carta, teléfono, radio, prensa o Internet es contrario a las normas deontológicas, lo que
podría conllevar en determinados supuestos al ejercicio del conveniente. poder
disciplinario, al entenderse que la actuación correcta, desde un punto de vista médico,
implica de forma ineludible el contacto personal y directo entre el médico y el paciente.

La OMS define la telemedicina como “la prestación de servicios de atención sanitaria

donde la distancia es un factor crítico y donde los profesionales afines utilizan
tecnologías de la información y de la comunicación para intercambiar información
válida sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, la investigación,
la evaluación, y para la formación continua de sus profesionales, todo en aras de
avanzar en la salud de los individuos y sus comunidades.

En telemedicina las interacciones pueden darse en diadas, tríadas o comités, de forma

sincrónica o asincrónica. La modalidad sincrónica ocurre en tiempo real, generalmente
por videollamada, teléfono o radio. La modalidad asincrónica (store-and-forward )
engloba las interacciones en diferido, como correo electrónico , mensajería online o
plataformas web que emiten teleinformes, evaluando solicitudes y datos clínico-
demográficos del paciente (Mesa, M & Pérez, I, 2020, pág. 36).

La Ley Marco de Telesalud fue modificada por el Decreto Legislativo (D.L.) N.º 1303
(en diciembre del 2016) y amplía el concepto de la telesalud, definiéndola como el "…
servicio de salud a distancia prestado por personal de salud competente, a través de las
Tecnologías de la Información y de la Comunicación - TIC, para lograr que estos
servicios y sus relacionados, sean accesibles principalmente a los usuarios en áreas
rurales o con limitada capacidad resolutiva. Este servicio se efectúa considerando los
siguientes ejes de desarrollo de la Telesalud: la prestación de los servicios de salud; la
gestión de los servicios de salud; la información, educación y comunicación a la
población sobre los servicios de salud; y el fortalecimiento de capacidades al personal
de salud, entre otros".
El Decreto Supremo (D.S.) N.º 013-2020-SA 10, en el contexto de la pandemia por el
COVID-19 se publicó y dispuso que el MINSA establezca los procedimientos para "…
realizar los servicios de telemedicina con especial énfasis en la teleorientación médica a
distancia, telemonitoreo y salud mental durante la Emergencia Sanitaria" y determine
las formas de registros de la atención 10.

El 10 de mayo del 2020 se publicó el D.L. N.º 1490 que fortalecía los alcances de la
telesalud 11. El mismo modifica las definiciones de telesalud y telemedicina. En ese
sentido, se define a la telesalud como "… el servicio de salud a distancia prestado por
personal de la salud competente, mediante las TIC, a fin de que sean accesibles y
oportunos (sic) a la población" 11; mientras que la telemedicina corresponde a "… la
provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos
prestados por personal de la salud que utiliza las TIC".

El mismo D.L. detalla los tipos de telemedicina (teleconsulta, teleinterconsulta,

teleorientación, telemonitoreo y otros que pudiesen ser establecidos por el MINSA)
Define al telemonitoreo como "… la monitorización o seguimiento a distancia de la
persona usuaria, en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las que se
transmite la información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según
criterio médico los parámetros biomédicos y/o exámenes auxiliares, como medio de
control de su situación de salud". Además, establece que "… se puede o no incluir la
prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio médico y según las competencias
de otros profesionales de la salud".

De igual forma, establece que la receta electrónica se incorpora a los servicios de

telemedicina y a la historia clínica electrónica como "… (una) herramienta tecnológica
que permite comunicar, mediante las TIC, la prescripción a los pacientes".

La receta electrónica se debe enviar al usuario usando las TIC y tiene valor legal para su
uso en las farmacias, así como ante las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud. También indica que la prestación de servicios de telemedicina
requiere del consentimiento informado del paciente, el cual puede ser otorgado
mediante la firma manuscrita, la firma electrónica avanzada u otro medio que asegure la
autenticación de identidad de las personas.
La prestación de los servicios de la telesalud se realiza en el marco de la protección de
datos personales, la seguridad de la información y los términos de confidencialidad
según la legislación vigente. Por otro lado, el Decreto dispone la creación de la Red
Nacional de Telesalud, y la implementación de la página web:
https://www.gob.pe/telesalud. Hasta la fecha de publicación de este artículo dicha
página web aún no se encontraba activa.

La telesalud permitiría a las personas recibir atención y apoyo, minimizar su exposición

a otros pacientes de alto riesgo y, por lo tanto, reducir la propagación de la enfermedad.
Además, la telesalud se convertiría en una herramienta útil en pacientes con COVID-19
ya que proporcionaría atención especializada y mejora de las capacidades de
coordinación y de gestión a distancia. En ese sentido, la R.M. N.º 116-2020-MINSA
aprobó la Directiva Administrativa (D.A.) N.º 284-MINSA-2020DIGTEL de
Telegestión para la implementación y desarrollo de Telesalud; además, mediante la
R.M. N° 117-2020-MINSA se aprobó la Directiva para la implementación y desarrollo
de los servidores de telemedicina síncrona (comunicación en tiempo real, a través de
una TIC) y asíncrona (fuera de línea u offline).

La R.M. N° 146-2020-MINSA aprobó la Directiva Administrativa para la

Implementación y Desarrollo de los Servicios de Teleorientación y Telemonitoreo. Es
importante destacar esta norma ya que define la teleorientación como el "conjunto de
acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para
proporcionar al usuario de salud, consejería y asesoría con fines de promoción de la
salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las enfermedades".
2.6. BENEFICIOS

2.6.1. Ventajas

Las ventajas de la telemedicina en la asistencia a pacientes con COVID-19 son

múltiples. Por un lado, limitan las posibles exposiciones y diseminación de la
enfermedad tanto en la sala de urgencias como en el área de hospitalización; por el otro,
reduzca el uso de equipos personales de protección. Un artículo reciente proporciona
información sobre cómo realizar telemedicina mediante teléfono o videollamada para
pacientes con sospecha de COVID-19 en Reino Unido. Aunque el artículo describe con
detalle un marco teórico, existe escasa información sobre la seguridad de la
telemedicina en la asistencia domiciliaria a pacientes con COVID-19.

2.6.2. Desventajas

Las consultas telemáticas podrían ser éticamente válidas siempre y cuando se

salvaguarde la confidencialidad de los pacientes y sirva como apoyo a la toma de
decisiones en el proceso asistencial, que no sustituye totalmente a una consulta
presencial, pero es obvio. que es una alternativa razonable en la situación de
excepcionalidad que estamos viviendo y, sobre todo, por la seguridad de los pacientes y
de la salud pública en general.

2.7. DESAFÍOS A AFRONTAR

Existen muchos desafíos para el impulso de la telesalud y las TIC en salud en el Perú.

Por un lado, la brecha de conectividad a Internet, la gestión del cambio, la

transformación cultural, los mecanismos de financiamiento y procedimientos de las

instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, los mecanismos y

procedimientos de regulación, supervisión y fiscalización, los modelos de servicio de

los prestadores, los mecanismos de incentivos para promover su uso, la alfabetización

digital en salud no sólo de la población, sino también de profesionales de la salud,

además de la capacitación de profesionales en tópicos de telesalud y otros temas de

informática en salud son claves (7 Fernandez, O, 2010, pág. 124).

III. CONCLUSIONES

En conclusión; el desarrollo del trabajo nos ha permitido concluir que la telemedicina y

la atención farmacéutica, es una disciplina nueva que se está adoptando de los diversos
ministerios de salud de los diversos países, sobre todo con la llegada de la pandemia, en
donde la atención directa solía ser escasa sobre todo por temas de salud.

En relación al objetivo propuesto; el trabajo ha permitido identificar la atención médica

o farmacéutica de manera presencial a diferencia de la telemedicina; en donde la
atención que se realiza es únicamente virtual. Si bien es cierto, de alguna manera
permite invertir menos cantidad de tiempo en el traslado al establecimiento de salud o
farmacias, ello no permite que exista una comunicación y conexión directa ente el
médico y el paciente.

Se han desarrollado, aspectos como: la historia de la telefarmacia en el mundo y las

definiciones; la telemedicina incluye la integración de tecnologías de comunicación para
mejorar los servicios de atención médica a personas con dificultades para acudir con
profesionales de la salud.

La prestación de servicios de atención sanitaria donde la distancia es un factor crítico

y donde los profesionales afines utilizan tecnologías de la información y de la
comunicación para intercambiar información válida sobre diagnóstico, tratamiento y
prevención de enfermedades, la investigación, la evaluación, y para la formación
continua de sus profesionales, todo en aras de avanzar en la salud de los individuos y
sus comunidades.

Finalmente; se llega a la conclusión de que telemedicina tiene ciertas ventajas como es

la atención directa y más eficiente a los pacientes, incluso sin que recurran a
establecimientos de atención, por lo cual se deben implementar las TIC.
El futuro de la telemedicina en el Perú
htt s://www.myrgroup.pe/blog/el-futuro-de-la-telemedicina-en-el-peru-54 p

Beneficios de la telemedicina en tiempos de COVID-19

http://www.karlosperu.com/5-beneficios-de-la-telemedicina-en-tiempos-de-covid-19/

tomar una consulta de telemedicina

https://lifeandstyle.expansion.mx/vida/2020/09/14/lo-que-debes-saber-de-una-consulta-
de-telemedicina

REFERENCIAS

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