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Resumen Completo
Resumen Completo
Resumen Completo
SALUD→ en todas las culturas es un bien cuya conservación y recuperación es una importante necesidad
No es un concepto particular, es una construcción socio cultural relativa a cada momento histórico
No es un problema exclusivo de la profesión médica, incorpora otros fenómenos de la realidad con impacto
en la salud. Adquiere una dimensión social e interdisciplinar
OMS: “la salud no es solo la ausencia de enfermedad sino un estado completo de bienestar físico y mental”
• Salud como normalidad: verifica que ciertas características de encuentren en valores normales. Se basa en la
normalidad como estadística. Se observa con frecuencia: normal
• Salud como ausencia de enfermedad: buscan signos y síntomas de las enfermedades con más probabilidad de
ocurrir
Derechos humanos→ garantías jurídicas universales que protegen a individuos y grupos contra acciones que puedan
interferir en libertades fundamentales y dignidad humana
Características:
Países están obligados a: brindar servicios esenciales de atención primaria, alimentación esencial mínima nutritiva,
saneamiento, agua potable, medicamentos esenciales, estrategia y plan de acción nacional de salud pública
2. MECANICISTA: surge con la revolución industrial→ analogía entre el cuerpo y la maquina a vapor: consumo
de oxígeno, producción de calor, movimiento, eliminación de agua y residuos
Salud: estructura mecánicamente completa y fisiológicamente silenciosa
Enfermedad: “ruido”disfuncionamiento que se manifiesta en síntomas o signos. Ocurre por una
desadaptación del organismo a su cuerpo, el enfermo no es responsable
Se da una deshumanización de la medicina y disociación entre medicina y salud
Todo se divide hasta llegar a partes no divisibles: consecuencias→ reduccionismo científico y
superespecializacion
3. INTERACCION ENTRE SISTEMAS: tres sistemas evolutivos que interaccionan para conformar un estado de
salud: sistema genético, ecológico y social
Se pasa de la mono causalidad a la multicausalidad
✓ Cuidado de la salud: depende de todos. El sistema de salud es solo una parte de las responsables. Se
lleva a cabo de forma interdisciplinaria con acción de distintos sectores
✓ Salud y enfermedad son hechos sociales se producen dónde está la gente al igual que las acciones de
cuidado de la salud
✓ La salud se debe entender de forma positiva como calidad de vivir y no como ausencia de enfermedad
UNIDAD 2:
Problemáticas para la conceptualización del proceso salud-enfermedad (UBA):
OMS: proceso salud enfermedad→ conjunto de acontecimientos biológicos, sociales, históricos, culturales
interrelacionados que provocan la adaptación y desadaptación física, mental y social del individuo o grupo social
a su ambiente, ocurre en forma bidireccional y constante y da como resultado la afectación positiva o negativa
a la calidad y tiempo de vida
Problema→ conceptualización del proceso salud-enfermedad
CAMPO DE SALUD (DEVER): modelo de análisis que permite conocer como varios factores afectan la salud de
un país: biología humana, medio ambiente, estilo de vida, organización de la atención. Sirve como instrumento
de análisis de problemas y necesidades de salud pública
Tiene una gran amplitud→ asegura la consideración de diversos aspectos de la salud y actores que intervienen.
Muchos problemas son causados por alguno de los componentes o la combinación de ellos
Componentes fueron identificados según→ causas y factores básicos de morbilidad y mortalidad y como
resultado del análisis del modo que cada elemento afecta la salud del país
PROBLEMA→ falta de un marco conceptual común que permita separar sus componentes principales
Componentes:
-Biología humana→ todos los hechos relacionados con la salud física como mental que se manifiestan en el
organismo como consecuencia de la biología fundamental del SH. Dada la complejidad del cuerpo su biología
puede repercutir en la salud de varias maneras y puede fallar de mil modos. Incluye la herencia genética, los
procesos madurativos/envejecimiento y las fallas internas del organismo.
-Medio ambiente→ factores relacionados con la salud externos al cuerpo humano sobre los que la persona
tiene poco control o ninguno
✓ Dimensión física: estrecha relación con el uso de la energía. Es muy probable que peligros para la
salud como contaminación del aire, ruido aumenten
✓ Dimensión social: involucra factores que causan modificaciones en la conducta y problemas en la
percepción y relaciones interpersonales. Hacinamiento, aislamiento y cambios acelerados pueden
ser causa de homicidio, suicido, estrés
✓ Dimensión psicológica
-Estilo de vida→ conjunto de decisiones que toma el individuo respecto a su salud, tiene cierto grado de
control
✓ Riesgos inherentes al ocio: por ejemplo, la falta de recreación se asocia con hipertensión y
enfermedades coronarias
✓ Modelos de consumo: por ejemplo, consumo excesivo de alimentos, consumo de alcohol, consumo
de tabaco
✓ Riesgos ocupacionales: ejemplo presiones en el trabajo causan estrés, angustia que puede provocar
ulceras pépticas e hipertensión
-Organización de la atención de salud→ cantidad, calidad, orden y relaciones entre las personas y recursos
en la prestación de atención de salud
✓ Curativo: comprende medicamentos, tratamientos odontológicos y profesionales de la salud
✓ Preventivo: tiene elementos muy limitados
✓ Restaurador: incluye hospitales, hogares y servicios de ambulancia
Abarca muchas dimensiones que pueden originar problemas de salud→ no tiene en cuenta por ejemplo
modelos económicos y otras variables determinantes
Permite instaurar un sistema de análisis con el que se puede examinar cualquier problema con respecto a
los cuatro componentes a fin de evaluar su importancia e interacción
Permite además desmenuzar los componentes
Ofrece una nueva visión de la salud→ permite reconocer aspectos que hasta el momento habían sido
ignorados. Permite además una visión unificada de campo de la salud y no una fragmentación de la
responsabilidad (problema en Canadá) donde cada participante busca soluciones a su esfera de interés
Recursos existentes se dirigen principalmente a asistencia médica y no a otras variables
Reto: reconocer variables de otro orden que intervienen en problemas de salud
Epidemiologia como guía→ la política sanitaria se basa en la prevención
Tres modelos reflejan esa orientación y promueven un enfoque epidemiológico
1. Concepto de campo de salud
2. Hechos centinela de Rustein
3. Paquetes de protección sanitaria canadienses
Ventajas de un análisis epidemiológico:
*Eleva el estilo de vida, medio ambiente y biología humana a un nivel de importancia equivalente al sistema
organizativo de atención medica
*Es global: el origen de todo problema de salud puede ser encontrado en una de las cuatro variables o en su
combinación
*Permite nuevas subdivisiones de los cuatro factores principales
*Ofrece una nueva perspectiva de salud, permite la exploración de campos que antes no se tenían en cuenta
Se desarrolló el concepto de modos de vida saludable→ se diseñaron estrategias que se enfocan en el cuidado
de salud y de personas con problemas de salud, no se enfoca en personas enfermas
Nexos dificultosos→ humanos – ambiente biofísico, social y económico
Visión holística→ la humanidad ocupa una posición de igual peso que los parámetros biofísicos
Surge la idea de desarrollo sostenible: desarrollo que satisface las necesidades del presente sin
comprometer la capacidad de futuras generaciones para satisfacer sus necesidades
Enfoque ecosistémico→ igual importancia al manejo ambiental, factores económicos y aspiraciones de la
comunidad
Conceptualizaciones de salud→ se están moviendo de una perspectiva antropocéntrica a una biocentrica
UNIDAD 3:
CONCEPTO ACTUAL DE SALUD PÚBLICA (NAVARRO)
Actividad encaminada a mejorar la salud de la población→ necesario saber que es salud y que es población
OMS: salud no es solo la ausencia de enfermedad, sino también un estado de bienestar somático, psicológico y
social del individuo y colectividad
Problema epistemológico→ asume que hay un consenso universal sobre lo que significan los términos de salud,
bienestar y población
Concepto de salud/enfermedad, lo que se constituye como práctica médica y las que se reconocen como
instituciones sanitarias→ muy influenciadas por el contexto social y político que las rodea
Ejemplo: antes la homosexualidad era considerada una enfermedad y hoy en día una condición normal de
elección sexual→ hubo una redefinición de la sexualidad por parte del movimiento feminista
El contexto social genero un cambio en la noción de salud y enfermedad
Definir salud y enfermedad→ es una cuestión científica, social y política
Antes→ responsabilidad del sistema medico: atender la porción de población que acude a dicho sistema
Sistemas curativos funcionaban para unos pocos
Los problemas de población son más amplios→ no es solo la gente que acude al sistema sino también a aquellos
que sin estar enfermos son vulnerables a la enfermedad cuya vulnerabilidad se podría eliminar o reducir con la
intervención del sistema de salud
Este cambio de concepción se dio en la IIGM donde muchos soldados no pudieron ir por no estar
suficientemente sanos→ post guerra empezaron campanas de detección, se amplia el sujeto de intervencion
El sistema de salud debió salir a la comunidad y responsabilizarse de sus problemas → vieron que la línea de
separación entre lo médico y lo social era muy poca. La responsabilidad también era hacerse cargo de la
población en dimensiones médicas y sociales
Responsabilidades del S sanitario han ido cambiando y renovándose junto con los cambios conceptuales y socio-
políticos
Anos 60’→ cambios en las sociedades del mundo desarrollado occidental
Protestas en contra de las condiciones de trabajo y del S de recompensa del daño sufrido→ exigían mejoras en
las condiciones y calidad de trabajo
Cuestionan también el daño creado por las relaciones de poder dentro del trabajo, sus indicadores e influencia
en la salud de la población empleada
Estrecha relación entre enfermedades cardio-vasculares y la ausencia de control del trabajador sobre sus
condiciones de trabajo→ se redefine la salud laboral
80’ y 90’→ relación entre salud y consumo: protección al consumidor mediante campanas de higiene del
alimento y otros productos
FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
incidir para que la línea de enfermedad
este lo más cercana posible a la línea de
salud
Indicadores→ variables que sirven para medir sucesos colectivos que permiten respaldar acciones políticas,
evaluar logros y metas
Son medidas de resumen: simplifican los datos correspondientes a una población
Indicadores de salud: herramientas que captan y resumen información relevante sobre distintos atributos del
proceso salud-enfermedad y del desempeño del sistema de salud. Reflejan la situación sanitaria de una
población
Funciones:
• Resumir información
• Clarificar y definir objetivos e impactos
• Verificar cambios o resultados
• Diseñar estándares que permiten evaluar estimar o demostrar el progreso con respecto metas
establecidas
• Planificar el reparto de insumos
• Realizar comparaciones en el tiempo de distintas poblaciones
Por ejemplo, en un consultorio nutricional se puede conocer por indicadores las patologías más atendidas, la
población que más acudió y otras variables
Es mejor trabajar con varios indicadores→ puede que uno solo no permita conocer y analizar una
determinada situación
Debe tener atribuciones científicas de:
▪ Validez: la información debe venir de fuentes confiables y precisas para que sea fiable para dar
confianza a los usuarios
▪ Confiabilidad: mediciones repetidas por distintos observadores debe dar como resultado valores
similares del mismo indicador
▪ Sensibilidad: debe ser capaz de captar mínimos cambios
▪ Especificidad: debe medir realmente lo que se supone que debe medir
▪ Bajo costo: que su construcción no implique un gasto que no justifique su uso
▪ Simpleza: que no sea complejo en construcción e interpretación
▪ Universalidad: no todos los indicadores lo deben cumplir pero si aquellos que pretenden comparar
información con otras poblaciones. El numerador y denominador deben referirse a la misma población
Fuentes: deben ser confiables y de rigurosidad técnica en su construcción e interpretación, las principales en S
pública son:
➢ Registros de sucesos demográficos (registro civil)
➢ Censos de población y vivienda
➢ Registros ordinarios de los servicios de salud
➢ Datos de vigilancia epidemiológica
➢ Encuestas por muestreo
➢ Registros de enfermedades
➢ Otras fuentes de otros sectores (económicos, políticos, bienestar social)
Son: fuentes secundarias de información. Aquellas que recogen sistemáticamente información con un fin
determinado. Ejemplo censo y encuestas.
Fuentes de información primaria: información que se recolecta de forma específica dentro de una
investigación por falta de información de datos rutinarios. Por ejemplo, una encuesta que desarrolla el propio
investigador, registros (registro civil, vigilancia epidemiológica, estadísticas vitales, estadísticas hospitalarias,
educacionales, electorales)
CIFRAS ABOLUTAS→ resultan del recuento de datos u observaciones individuales, no tienen relación con el
tamaño u otras características de la población. Expresan cuantos hechos existían en una fecha o periodo, son
útiles para definir la magnitud de un problema. No son útiles para medir y comparar fenómenos de salud y
enfermedad en una comunidad en función de variables.
Ejemplos: número de casos de malaria en un tiempo y lugar, número de nacimientos vivos registrados en una
zona en un periodo de tiempo o la “serie de casos” usada por los médicos para describir su experiencia con
cierta enfermedad
CIFRAS RELATIVAS→ provienen de relacionar una cifra absoluta con otra/s. Dentro del concepto de frecuencia
relativa se incluyen distintos conceptos:
❖ Razones: comparación por cociente de dos cifras de distinto universo, por ejemplo cama de
hospital/enfermeras o dos valores de la misma variable, ejemplo hombres/ mujeres. R=A/B.
Es un indicador fácil de calcular y permite comparaciones rápidas y concisas. Ejemplo en 1977
ingresaron 528 pacientes, 432 hombres y 96 mujeres. 432/96. La razón es de 4,5 hombres por cada
mujer o 450 hombres por cada 100 mujeres
❖ Proporciones: es un cociente que incluye el numerador en el denominador. P= A/A+B. se expresa en
porcentaje. En el ejemplo anterior: 432/528=0,818 = 81,80%. Permite comparar grupos de tamaños
diferentes al expresar como porcentaje
❖ Tasas: miden el riesgo de que ocurra un evento dado en una población, para esto se lo relaciona con la
población en la que aconteció o puede acontecer. En el numerador se indica la índole del evento, el
área geográfica, el lapso de tiempo en el que ocurrió. En el denominador se pone la población
expuesta al riesgo de ese evento. Mide un riesgo de salud en termino probabilísticos
✓ Tasas crudas: brutas, globales. Cuando los eventos refieren a la población total. Ejemplos:
-Tasa general de mortalidad: N total de muertes en un lugar y tiempo/ población en ese lugar a
mitad de periodo. Ejemplo 259639/32323002 habitantes x 1000= 8,03 muertes cada mil
habitantes
-Tasa general de mortalidad por una causa: N total de muertes por una causa en lugar y
tiempo/ población total en ese lugar a mitad de periodo
-Tasa general de natalidad: número de nacidos vivos/población a mitad de periodo
✓ Tasas específicas: el denominador está compuesto por una parte de la población. Hay
características personales que influyen en el riesgo de enfermar o morir. La comparación de
tasas crudas puede llevar a errores si los grupos difieren por su comparación (particularmente
en edad)
-Tasa de fecundidad: N nacidos vivos en un área y tiempo/ N de mujeres entre 15 y 49 años en
ese lugar y tiempo
-Tasa de letalidad: mide la gravedad de una enfermedad. N de muertes por una causa/
enfermos por esa causa. Es difícil de construir ya que no hay registros
-Tasa de mortalidad infantil: defunciones de menores de un ano/ nacidos vivos. Es un indicador
que depende de factores biológicos, demográficos, socio-culturales, de atención de salud y
geográficos
*Tasa de mortalidad neonatal precoz: N niños fallecidos en los primeros 7 días/ número de
nacidos vivos por cada mil nacimientos. Depende principalmente de la atención de la salud
*tasa de mortalidad neonatal tardía: N de muertes de niños de 7 a 28 días/nacidos vivos por
cada mil nacimientos.
*tasa de mortalidad post-neonatal: N de niños fallecidos entre 28 y 365 días/nacidos vivos por
cada mil nacimientos. Depende más de condiciones ambientales y socio-económicas
Indicadores→ pueden ser simples o compuestos (sobre la base de varios indicadores simples)
Hay diversos rubros en salud en los cuales se elaboran indicadores:
• Indicadores en política sanitaria: política sanitaria: legislación, regulaciones o normas que gobiernan
los servicios utilizables por los individuos ara el cuidado de su bienestar. Incluyen todos los indicadores
que dan cuenta de tal legislación, norma o regulación. Por ejemplo:
-Asignación de recursos: proporción de producto nacional bruto invertido en salud
-Distribución de recursos: proporción→ de profesionales de salud/población área y tiempo. Razón→
nutricionistas por km2
-Impacto de una nueva regulación: niños controlados antes de la AUH/total de niños, proporción de
niños controlados después de la AUH/total de niños
• Indicadores sociales y económicos: dan cuenta de la organización social, modo de reproducción,
producción y consumo. Por ejemplo: tasa de crecimiento de población, tasa de alfabetismo,
condiciones de vivienda: proporción de viviendas con acceso agua potable, indicadores de pobreza:
población por debajo de la línea de pobreza
• Indicadores de prestación de salud: dan cuenta de las acciones del sector de salud como la
disponibilidad de servicios, accesibilidad, indicadores de calidad o de cobertura→ indican el porcentaje
de población que recibe atención en un periodo. Ejemplo proporción de recién nacidos que recibieron
BCG en 2010 o proporción de mujeres en edad fértil que recibieron control ginecológico anual
• Indicadores del estado de salud: son los más usados y hay cuatro tipos:
1. Indicadores de mortalidad: muy usados ya que la muerte es un fenómeno universal que se
registra sistemáticamente
2. Natalidad: son importantes los que miden la capacidad reproductiva de una población. Son
importantes también los que miden el estado de salud materno-infantil
3. Morbilidad: estiman el riesgo de enfermedad, cuantifican su magnitud e impacto
4. Calidad de vida: indicadores compuestos que considera aspectos como expectativa de vida,
capacidad de adaptación del sujeto al medio, capacidad funcional de las personas. Ejemplo:
calidad material de la vida: tiene en cuenta mortalidad infantil, expectativa de vida al nacer y
capacidad de leer y escribir
• Indicadores demográficos: demografía: estudios de las poblaciones, trata de su dimensión, estructura,
evolución y características generales
- Demografía estática: estudia poblaciones en un momento determinado desde un punto de vista de
dimensión, territorio, estructura y características estructurales
*Dimensión: número de personas que residen en un territorio geográficamente delimitado
*Territorio: lugar de residencia de las personas
*Estructura de una población: clasificación de los habitantes según variables de persona: edad, sexo,
etc
-Demografía dinámica: estudia a las poblaciones desde el punto de vista de la evolución en el
transcurso del tiempo y los mecanismos por los que se modifica la dimensión, estructura y distribución
geográfica de las poblaciones: natalidad, mortalidad, inmigración, emigración
Población a mitad de periodo→ si el periodo de observación es un ano se toma la población del mes de junio.
Esto se hace para neutralizar la inestabilidad de denominadores en cuanto a sucesos demográficos
Amplificación:
▪ En la amplificación de tasas brutas se usa 1000 como amplificador
▪ Cuando se intenta construir tasas especificas por algún atributo, ejemplo sexo, edad, etc se amplifica
por 100 000 la tasa ya que los numeradores suelen ser de menor magnitud
▪ Las tasas destinadas a medir hechos vinculados con el ámbito obstétrico se amplían en 10 000. Ejemplo
mortalidad materna o mortalidad por aborto
▪ Las tasas de letalidad se amplifican por 100, ya que el máximo riesgo que produce una enfermedad es
100%
Tasa bruta de natalidad 16,7 por cada mil habitantes (2016)
Tasa bruta de mortalidad 8,1 por cada mil habitantes (2016)
Tasa de mortalidad infantil 9,7 por mil nacidos vivos (2016)
Tasa de mortalidad materna 3,4 por diez mil nacidos vivos (2016)
UNIDAD 5:
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD (ASIS)
Situación de salud→ relacionada con la distribución de salud en diferentes grupos
Estudios como el black report: inequalities in health → establece un gradiente entre salud y clase social
ocupacional→ demostró que la mortalidad en los estratos más bajos era dos veces más alta que en los
estratos das altos
Desigualdad: término usado para designar diferencias, variaciones y disparidades en los logros en salud de
individuos y grupos
Inequidad: desigualdad en salud que es injusta, inevitable e innecesaria
Ejemplo: seria igualitario que el bono de emergencia se de a toda la población, algo equitativo es darle al que
realmente lo necesita
Identificación de un problema, descripción y búsqueda de una explicación que los relacione con los
determinantes de salud→ análisis de situación de salud
Contexto, población y estado de salud
Tres grupos de análisis de la situación de salud:
-Análisis demográfico y socioeconómico
-Análisis de morbilidad y mortalidad
-Análisis de la respuesta social por parte de los servicios de salud
Consideran a un hombre histórico en relación con su medio social, físico y con las respuestas sociales
Diagnóstico de situación de salud y análisis de la situación de salud
Dos fases de un mismo proceso: diagnostico→ fase descriptiva y dinámica de su desarrollo (describe como
está la salud y enfermedad). Análisis→ Es estática. Elemento conclusivo para la solución de problemas
(caracteriza y busca las soluciones a los problemas)
Son procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis para poder caracterizar, medir y
explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, definir necesidades y prioridades en salud y proveer
información para implementar programas para abordarlas. Sin un análisis de situación no se pueden tomar
decisiones.
Diagnóstico de situación de salud: proceso multidisciplinario e intersectorial que describe la situación y
analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad. Es un instrumento científico-
metodológico para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios.
Objetivos→ generales: reconocer y explicar la situación de salud, contribuir con info para mejorar los
procesos de toma de decisiones.
Objetivos específicos:
• Definir poblaciones homogéneas o estratos según condiciones de vida. Poblaciones con características
en común, por ejemplo, clase media baja, media alta, media o alta
• Determinar principales problemas de salud de la población en gral y de sus estratos
• Identificar brechas sanitarias entre los distintos estratos poblacionales
• Construir modelos explicativos del participante del proceso salud-enfermedad que identifique factores
de riesgo
• Definir estrategias efectivas y actividades de salud que permitan reducir las brechas en salud
Es esencial para planificar en salud
Utilidad:
PIRAMIDES DE POBLACIÓN (INDEC): representación gráfica de la composición por sexo y edad de una
población en un país y en un momento determinado. Es útil conocerlas porque varones y mujeres cumplen
roles muy distintos en la sociedad, permite estimar el crecimiento a futuro y conocer cómo serán las aptitudes
de las personas
Composición→ grupos de población por sexo y edad: representados por barras horizontales, a la derecha
mujeres y a la izquierda varones. Cada barra representa un porcentaje de población total. Los grupos de
edades más jóvenes van en la base de la pirámide y los de edad avanzada en la cúspide
Eje de las abscisas: (X) muestra valores absolutos o relativos de la población de cada edad y sexo con relación
a la población en general
Eje de las ordenadas (Y): muestra el grupo de edad, menor edad en la base y mayor edad en la cúspide
Se pueden graficar en Excel por histogramas de frecuencias (cada barra según su altura contiene cierto
número de población). La pirámide es un doble histograma de frecuencias
Importancia:
-Permite analizar la proporción de población en edad de trabajar con respecto a la población de niños y niñas
(pasivos transitorios) y ancianos (pasivos definitivos)
-Estimar la mortalidad en el futuro
-Calcular la necesidad de brindar servicios públicos como escuelas y hospitales
Proceso de envejecimiento: comienza por la base (caída de fecundidad) y sigue por la cúspide (menos
mortalidad). Crecimiento cero: no hay aumento o disminución de población→ estado de homeostasis
Tipos de pirámides:
Bases anchas: muchas niños y niñas entre 0 a 4 años de edad. Cada barra puede aumentar o disminuir por
causas migratorias además de mortalidad y natalidad. La cúspide no tiene límite superior. La población se
divide en tres grandes grupos:
✓ Jóvenes: 0 a 14 anos
✓ Adultos: 15 a 64 años→ población en edad de trabajar
✓ Mayores: más de 65 anos
Permite conocer la cantidad de población dependiente y el grado de envejecimiento
• Pirámide expansiva/progresiva/forma de torre Eiffel/joven: base ancha por alta proporción de niños
y niñas y cúspide angosta por elevada mortalidad. Ejemplo Paraguay 1995. Es una estructura
poblacional joven. Se afina muy rápido hacia la cúspide. Se ve en países subdesarrollados, con alta
tasa de natalidad, alta tasa de mortalidad y baja esperanza de vida
• Pirámide en transición/equilátera/triangulo isósceles/campana: tiene base angosta debido a
reducción de nacimientos y una cúspide engrosada por aumento de la población mayor. Se da en
argentina en 2010. Se ve en países en vías de desarrollo, tiene media tasa de natalidad, tasa de
mortalidad media y esperanza de vida estacionaria (se mantiene mientras se mantenga la tasa de
mortalidad)
• Pirámide regresiva/envejecida/en forma de tinaja: base angosta por reducción de fecundidad y
cúspide ancha por alta proporción de adultos mayores, es la predicción para argentina n° 2025, una
sociedad cada vez más envejecida. Se ve en países desarrollados, la tasa de mortalidad y natalidad es
baja con una esperanza de vida alta.
Pirámides afectadas por movimientos de población: presentan desproporciones en las composiciones por
edad y sexo
• Población expulsora de población: población de cierta edad y sexo puede “faltar” debido a diversas
cuestiones: fallecimiento o emigración→ cuando emigran por lo general son jóvenes que buscan
mejores oportunidades de estudio o trabajo, por eso se ven más movimientos en estas edades
• Población receptora de población: se altera, pero por expansión en población de cierta edad y sexo
debido a flujos migratorios
Tasa de mortalidad infantil→ se compara el primer escalón con el siguiente, si mueren muchos de 0 a 4 de 5
a 9 va a haber una disminución en el siguiente escalón
UNIDAD 6:
ASIS:
Diferentes ciencias hacen sus aportes para hacer un correcto análisis de la situación de salud:
Estadística: campo de estudio relacionado con la recopilación, organización, resumen de datos y obtención de
inferencias acerca de un conjunto de datos cuando solo se observa una parte de ellos
Permite analizar situaciones en las que los componentes aleatorios contribuyen en la variabilidad de los datos
obtenidos
Según el área de aplicación varia su nombre→ estadística de salud, estadística demográfica, estadística social,
bioestadística
En el ámbito de salud pública se usan los métodos estadísticos usados por las distintas disciplinas que
constituyen a la estadística
Método estadístico→ procedimientos que se emplean para describir y determinar las características de las
series de datos.
Tiene distintas etapas:
• Recopilación de datos
• Organización de los datos
• Análisis de las series de datos
• Presentación de resultados
• Formulación de conclusiones
Para hacer los análisis se usan parámetros→ expresiones formulables que pueden valorar características
simples o complejas de un suceso tratado
Objetivos de la estadística en salud pública:
✓ Comprender fundamentos racionales en que se basan las decisiones en materia de diagnóstico,
pronostico y terapéutica
✓ Interpretar pruebas de laboratorio, observaciones y mediciones clínicas con conocimiento de las
variaciones fisiológicas, del observador o del instrumento
✓ Da conocimiento y comprensión acerca de la etiología y pronóstico de enfermedades
✓ Permite discernir problemas sanitarios para que se apliquen eficientemente los recursos para
resolverlos
Enseña los procedimientos lógicos, prácticos y útiles a seguir para observar un fenómeno, recolectar, elaborar,
analizar, interpretar y presentar datos del mismo expresados en síntesis.
Tiene dos finalidades:
1. Reducción de datos: sustitución de la masa de datos iniciales por un pequeño número de
características descriptivas (fase descriptiva). Obtiene datos nuevos, los resume y organiza
2. Análisis de datos: inferencia estadística→ pretende desplegar características a toda la población, sirve
para probar hipótesis acerca de datos resumidos
Importante interpretar correctamente los datos y ver de manera critica los resultados obtenidos
Epidemiologia: estudio de la distribución de los factores condicionantes y determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con el proceso salud-enfermedad en poblaciones específicas. También estudia
la aplicación de estos conocimientos al control, prevención y promoción de la salud y problemas sanitarios. El
objeto de estudio es la población humana. Se practica a través del método epidemiológico: Observa
fenómenos, elabora hipótesis, las estudia y verifica los resultados. Estudia también estados sanitarios
positivos→ ejemplo cuantos se curan
Historia: se origina con la idea de Hipócrates (2000 años atrás) de que los factores ambientales pueden influir
en la aparición de enfermedades. Estos conocimientos comenzaron a ser aplicados en el SXIX, marcaron el
comienzo de la epistemología y además descubrieron que el riesgo de cólera estaba relacionado con la
ingestión de agua suministrada por cierta compañía
Nos recuerda que medidas de salud pública como la mejora del suministro de agua y de los sistemas de
alcantarillado han contribuido a la salud de las poblaciones
Epidemiologia moderna→ se hace evidente la multicausalidad de las enfermedades→ obliga a desarrollar
nuevos métodos epidemiológicos
Usos de la epidemiologia:
1. Establecer el diagnóstico de la situación de salud en una comunidad o región: permite conocer las
causas de mortalidad y morbilidad de las enfermedades más frecuentes. La epidemiologia proporciona
esta información y en los países más desarrollados se obtiene de anuarios de mortalidad y de informes
periódicos de ministros de salud. Son muy pocos los países que llevan estos registros.
Permite establecer un diagnóstico de situación de salud en un momento dado y permite identificar
grupos con mayor riesgo de adquirir la enfermedad, permitiendo concentrar recursos en los grupos
donde el riesgo es mayor. Permite saber la clase y magnitud del problema, causas, grupos de riesgo y
las posibles explicaciones de afección a esos grupos de población
2. Medir efecto de medidas terapéuticas, evaluar el efecto de nuevas drogas o el impacto de nuevos
procedimientos
3. Estudiar las causas de una enfermedad
4. Completar el cuadro clínico→ historia natural y social de la enfermedad
5. Evaluar los servicios de salud
6. Capacitar para hacer una lectura crítica de la literatura medica
SALUD AMBIENTAL- ECOLOGIA SANITARIA (LEMUS)
Ambiente→ totalidad del mundo físico que rodea al ser humano, incluidas entidades vivientes, los demás
seres o grupos humanos y sus interrelaciones (relación entre el individuo y el ambiente que lo rodea)
Salud ambiental→ aspectos de salud humana que son determinados por factores ambientales físicos,
químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También hace referencia a la teoría y práctica de evaluación,
corrección, control de los factores ambientales que pueden afectar de forma adversa a la salud del presente y
futuras generaciones
Tareas de las que se ocupa: producción y protección de agua segura para bebidas, alcantarillado y eliminación
de excretas, recursos hídricos y contaminación, desechos sólidos y protección de suelo, contaminación
atmosférica, inocuidad de alimentos, salud y seguridad ocupacional, seguridad química y desechos peligrosos,
asentamientos humanos y vivienda, control de vectores y salud publica veterinaria, radiación ionizante y no
ionizante, contaminación por ruido, planificación urbana y uso del suelo, seguridad en el transporte, calidad
de medicamentos, aspectos ambientales globales, desastres
Estudia el comportamiento de agentes patógenos en el ambiente y como afectan a las comunidades humanas
así como los procedimientos de prevención y control correspondientes
Puntos críticos para la relación ambiente/desarrollo (humano):
➢ Calidad de vida: mejoramiento y replanteo de la misma para detener los efectos de la pobreza y el
consumismo del ambiente
➢ Energía: uso racional y uso de fuentes de energía alternativas (solar, eólica, etc)
➢ Reciclaje: reutilización de los residuos industriales, papel, vidrio, metal
➢ Desarrollo sostenible: promover un desarrollo tecnológico y económico que tenga en cuenta el sistema
ecológico mundial y la necesidad de preservar su equilibrio satisfaciendo las necesidades del presente
sin comprometer la capacidad de las futuras generaciones. Buscar que el desarrollo sea sostenible en
el tiempo
➢ Situación ambiental global y local: protección de la atmosfera, del suelo de recursos hídricos, mares,
océanos y costas, protección del tráfico ilegal de químicos y residuos tóxicos, de lluvias acidas, especies
en extinción, hacinamiento urbano, uso de la biotecnología, etc
Según OMS→ para contar con un buen medioambiente se necesitan estrategias a nivel población:
Estrategias más efectivas
1.Municipios de saludables: plantea que los municipios sean saludables. Mejoran en forma continua su
ambiente físico y social, potenciando los recursos comunitarios que permiten a la población realizar todas las
funciones de vida y autodesarrollarse hasta su máximo potencial
Entiende a la salud como un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales así como las
capacidades físicas. La salud es creada y vivida por la gente, es el resultado de la acción de la sociedad en el
medio ambiente físico y social
Asegura la integración de actividades que lleven a:
✓ Establecer mecanismos intersectoriales efectivos para el desarrollo de políticas públicas saludables
✓ Desarrollar un programa de salud para las comunidades que identifique los desafíos en el terreno de
salud y proponer una estrategia de la ciudad para llevarlas a cabo
✓ Establecer un equipo de trabajo adecuado para la organización de un municipio saludable y comunidad
sana
✓ Crear mecanismos para la responsabilidad pública de los efectos de tomas de decisiones en temas de
salud
✓ Asegurar participación de la comunidad en las decisiones y acciones que afecten a la salud
Los objetivos de los municipios saludables son:
• Medioambiente físico, limpio y seguro
• Ecosistema que sea estable ahora y conservarlo a largo plazo
• Comunidad fuerte que se apoye y sea solidaria
• Elevado nivel de participación del público en las decisiones que afectan sus vidas, salud y bienestar
• Cobertura de necesidades básicas para todos los habitantes
• Acceso a variedad de experiencias y recursos con la posibilidad de contactos, interacciones y
comunicación
• Economía variada, vital e innovadora
• Nivelo óptimo de cobertura en el sistema local de salud
2.Vigilancia epidemiológica ambiental: proceso sistemático, ordenado y planificado de observación y
medición de variables para luego describir, analizar, evaluar e interpretar las observaciones y mediciones con
propósitos ambientales
Obtiene información de química, biología, hidrología, meteoróloga, bromatología, geología, etc. Confronta y
relaciona esa información con los efectos nocivos de salud asociados con la calidad ambiental
Dificultad→ asociación entre morbilidad y mortalidad con los elementos ambientales, es difícil llegar a una
conclusión. Por ejemplo tiene diarrea porque consumió agua contaminada
Acciones y actividades:
▪ Mediciones de agentes ambientales nocivos en los distintos componentes del ambiente
▪ Observaciones/mediciones sistemáticas de factores o situaciones ambientales
▪ Descripción, análisis, evaluación e interpretación de esas mediciones
▪ Identificación de condiciones, situaciones o características que se constituyen en factores de riesgo
▪ Mediciones/observaciones de las variaciones y tendencias de los factores de riesgo
▪ Mediciones de las frecuencias con que se presentan en la comunidad efectos adversos en la salud
▪ Detección e investigación de brotes, de pequeños grupos de casos y accidentes
Desastre→ fenómeno natural u ocasionado por el hombre que produce una perturbación masiva de los
sistemas normales de provisión de los servicios de salud. Presenta una amenaza grave o inmediata para la
salud pública del país afectado que requiere asistencia exterior. Pueden ser agudas (terremoto) o crónicas
(sequia, inundación). La vulnerabilidad con los desastres guarda relación con el subdesarrollo
Son una carga para los servicios de salud y exigen la asignación de recursos a medidas de emergencia.
También pueden resultar una oportunidad de reformas genuinas a largo plazo, por ejemplo mejora en la
distribución de servicios y asignación de prioridad de servicios
Grado de preparación de los servicios de salud de un país para confrontar desastres→ refleja la calidad de los
servicios y la capacidad para proporcionar atención y cobertura eficaz. Depende de la organización y recursos
del sistema de salud
Riesgo→ probabilidad y posibilidad de daños relacionados con la existencia de determinadas condiciones en la
sociedad. Es una condición que capta una posibilidad de perdidas hacia el futuro. Los factores de riesgo
pueden ser:
✓ Factores de amenaza: posibilidad de que ocurra un evento físico que cause daño a la sociedad. Por
ejemplo: evento físico: exposición frente a un infectado por COVID puede causar un daño a la persona
que se exponga a esa persona o un adulto mayor esta en amenaza por relacionarse con una persona
enferma
✓ Factores de vulnerabilidad: características diferenciadas de la sociedad que la predisponen a sufrir
daños frente a un evento físico extremo y la dificultad de recuperación. Por ejemplo: el grupo más
vulnerable es el grupo adultos mayores: tienen características específicas que lo predisponen a sufrir
ese daño
Accidentes→ de los problemas más importantes de salud, por la elevada mortalidad que ocasionan, por las
discapacidades y el costo de las lesiones no mortales
Accidentes y violencia: causas externas de mortalidad y morbilidad→ 2% de la población mundial padece
algún tipo de discapacidad por esta razón
Mundo industrializado→ responsable de los males ambientales, la revolución industrial lleva al deterioro de
ecosistemas que sostienen la vida. Los países menos desarrollados perjudica su entorno y a todos por el uso
de procesos sucios.
Hombre→ ambiciones de poder materialista y en competencia con otros. Se agrava al vivir en ámbitos cada
vez más chicos y super poblados, emerge la indiferencia
Hoy en día:
• Primer nivel: es el más cercano a la población, permite resolver las necesidades de atención básicas y
más frecuentes→ se pueden resolver por actividades de promoción de salud, prevención de la
enfermedad y procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de
salud y cuenta con establecimientos de baja complejidad como consultorios, policlínicas, centros de
salud, centros de vacunación, centros de atención barriales. Resuelve el 85% de los problemas. Es el
que tiene más nivel de accesibilidad.
• Segundo nivel: abarca a hospitales y establecimientos donde prestan servicios relacionados a la
atención de medicina interna, pediatría, ginecología, obstetricia, cirugía general, psiquiatría,
policlínicas que tienen internación. El 10% de los problemas prevalentes los resuelve el nivel. Entre el
primero y segundo se resuelven hasta el 95% de problemas
• Tercer nivel: atención de problemas poco prevalente, atención de patologías complejas que requieren
procedimientos especializados y de alta tecnología. La cobertura debe alcanzar a todo el país o gran
parte de él. Resuelve el 5% de los problemas de salud. Un ejemplo es el centro nacional de quemados
o centros de diálisis, hospital de clínicas. Hospitales que tienen subespecializaciones
Correcto funcionamiento→ debe existir un sistema de referencia y contrarreferencia que permite la
capacidad operativa de cada uno de los mismos.
Fundamental: coordinación entre los distintos niveles, debe haber capacidad operativa de cada uno de ellos
acorde a las necesidades. Entrada del usuario al sistema→ desde el primer nivel de atención (siempre)
▪ Referencia: procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual un establecimiento de salud
transfiere la responsabilidad del cuidado de salud de un paciente o el procesamiento de una prueba
diagnóstica a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva
▪ Contrarreferencia: procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual el establecimiento de
salud de referencia una vez resuelto el problema o resultado de prueba diagnóstica devuelve la
responsabilidad del cuidado de salud al establecimiento referente (menos complejo) para su control y
seguimiento
Efector de salud: establecimiento dedicado a la atención sanitaria, puede ser de gestión pública o privada
NIVELES DE COMPLEJIDAD: número de tareas diferenciadas o procedimientos complejos que comprenden la
actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por ella. El nivel de atención condiciona
el nivel de complejidad que debe tener cada establecimiento
Este dado por→ tipo de recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para el cumplimiento e objetivos
de la unidad asistencial
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD (APS) VIGNOLO estrategia que busca superar los modelos biomédicos
centrados en la enfermedad que privilegian servicios curativos caros basados en establecimientos de segundo
y tercer nivel
Propuesta: cambiarlo por modelos basados en la promoción de salud y preventivos de la enfermedad a costos
razonables para la población
Es la asistencia sanitaria esencial que se basa en métodos y tecnología prácticos científicamente fundados y
socialmente aceptados. Está al alcance de todos los individuos de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y país puedan soportar en todas las etapas de su desarrollo
Elementos esenciales: suministro de alimentos y nutrición adecuada, agua potable y saneamiento básico.
Asistencia materno-infantil, planificación familiar, inmunizaciones, prevención y lucha contra enfermedades
locales, suministro de medicamentos esenciales y tratamiento apropiado de enfermedades
Estrategia: reorientación del personal de salud hacia la APS, participación de la comunidad, coordinación
intersectorial e interinstitucional, centralización normativa y descentralización ejecutiva
Renovación de la APS: 2005, distingue:
• Valores: principios sociales, objetivos o estándares apoyados o aceptados por un individuo, clase o
sociedad. Ejemplo: derecho a mayor nivel de salud y equidad
• Principios: fundamentos, leyes, doctrina o fuerza ganadora sobre la cual se soportan los demás
elementos. Ejemplo: dar respuesta a las necesidades de salud con orientación a la calidad
• Elementos: condición de un componente básico o esencial. Por ejemplo: atención integral e integrada,
orientación familiar y comunitaria, énfasis en promoción y prevención
Estrategia aplicable en todos los niveles de atención, está orientada toda la población y no es sinónimo de
primer nivel de atención
PROMOCION DE SALUD: proceso que proporciona a los individuos y comunidades medios necesarios para
ejercer mayor control sobre su propia salud y poder mejorarla. Propone la creación de ambientes y entornos
saludables, facilita la participación social construyendo ciudadanía y estableciendo estilos de vida saludables.
Estrategias que mejoren los condicionantes de salud y busca favorecer la participación social construyendo
ciudadanía, se concibe a los individuos como sujeto de derecho. Involucra la vida cotidiana: vida personal,
familiar, laboral y comunitaria
Es distinto de prevención: la prevención refiere al control de enfermedades poniendo énfasis en factores de
riesgo y poblaciones de riesgo. La promoción se centra en la prevención y pone énfasis en determinantes de
salud y determinantes sociales de la salud
Promoción de la salud Prevención de enfermedades
Enfatiza y refiere a la salud Refiere al control de enfermedades
Pone su acento en determinantes de la salud y Pone énfasis en los factores de riesgo y
determinantes sociales poblaciones de riesgo
Prevenir: preparar, llegar antes de, disponer de manera que evite, impedir que se realice
Acción anticipada, basada en el conocimiento de la enfermedad a fin de hacer improbable la expansión
posterior de la enfermedad
Promover: no se dirige a determinada enfermedad o desorden pero sirven para aumentar la salud y bienestar
general
Enfatiza en la transformación de los condicionantes de la vida y el trabajo que conforman la estructura
subyacente a los problemas de salud demandando un abordaje intersectorial
UNIDAD 8
• Político: hace referencia al modelo de gestión, define las prioridades del sistema. Es la decisión política
de hacia dónde va la salud de la población
• Económico: refiere al modelo de financiación de cada sistema. De donde provienen los recursos, como
se asignan
• Técnico: refiere al modelo de atención. Define las acciones y servicios que se deben prestar y a quien
cubre.
Funciones de un sistema de salud:
• Grupos sociales de bajos ingresos que no tienen seguridad social: acuden a hospitales y centros de
salud publica
• Trabajadores asalariados y jubilados: cuentan con un seguro social administrado por la OS nacionales y
provinciales que no tienen fines de lucro. Estas subcontratan servicios del sector privado para la
atención de sus beneficiarios. Las nacionales cubren al 70% de los afiliados y las provinciales el 30%
• Poblaciones con capacidad de pago → compra seguros privados o paga de su bolsillo al recibir
atención. Las empresas de medicina prepaga cubren a esta población, el 40% está afiliada de forma
individual o familiar y el resto a través de empresas. Hay cerca de 150 EMP y cinco de ellas tienen el
60% de la afiliación
OS y EMP→ obligadas a atender el programa médico obligatorio (PMO) dispuesto por el Ministerio Salud.
Comprende prestaciones amplio y medicamentos→ 98% de las causas de consulta ambulatoria, atención
quirúrgica y hospitalaria, atención odontológica, salud mental, rehabilitación y recursos paliativos son
resueltos con el PMO
OS provinciales y entidades del sector privado que no pertenecen a esquemas de medicina prepaga→ no
están obligadas a ofrecer PMO→ origen a esquemas provinciales de beneficios diferentes
FINANCIAMIENTO
Sector público→ recursos fiscales: nacionales, provinciales y municipales
Administración central y organismos provinciales descentralizados→ recursos del presupuesto nacional
INSSJ y P→ contribuciones de los trabajadores asalariados, recursos fiscales centrales y recursos recaudados
en provincias y municipios.
OS nacionales→ 8% salario de trabajadores activos: 3% trabajador, 5% patrón o empleador
Una parte la financia el fondo solidario de redistribución (15%)→ busca aumentar la equidad en la distribución
de recursos entre entidades. Busca cubrir la diferencia entre la cotización del trabajador y la cápita asociada al
PMO→ reintegro de dinero a obras sociales por tratamientos complejos y muy costosos
AFIP→ redistribuye a las OS cierta cantidad por grupo familiar afiliado que no alcance a cubrir el costo del
PMO
Sector privado→ financiado con las primas de los hogares o empresas pagan a las EMP y pagos de bolsillo
Argentina: país latinoamericano con mayor inversión en salud y menor gasto de bolsillo
49,8% del gasto corresponde al gasto público y 50,1% al gasto privado→ 56% del gasto privado se concentra
en seguros privados y el resto a gastos de bolsillo
Gasto total en salud: 9,4% PIB. Gasto obligatorio: 6,6% PIB (salud pública y seguridad social)
RECURSOS
Razón: 9 hospitales por cada 100 mil habitantes→ 60% privados, 38% públicos y 12% OS. La mayoría de los H
públicos son provinciales. 3311 hospitales
Camas de hospitales: 53% sector público, 44% sector privado y 3% OS. 153065 camas
Unidades de atención ambulatoria: 44% sector público y la mayoría dependen de administraciones
provinciales
Argentina→ mayor oferta de médicos en el mundo→ 3,2 médicos por cada mil habitantes→ mucha diferencia
entre provincias. En bsas hay siete veces más médicos por habitante que en Formosa o misiones
Enfermeras→ muy pocas: 0,5 por cada mil habitantes. Debería ser de 8,9 por cada mil habitantes
20 laboratorios representan el 60% del mercado, 11 son de capitales argentinos. Hay 142 droguerías y 3
concentran el 60% del mercado
Consumo de medicamentos per cápita: 112$
Crisis económica→ sistema de provisión pública y privada de medicamentos cayó → 2002: política nacional de
medicamentos:
UNIDAD 9:
• Igualdad: los servicios de salud no eran iguales en países desarrollados y subdesarrollados y a su vez
dentro de cada país eran desiguales
• Salud como asunto socioeconómico: para que se ejerza el máximo grado de salud y que sea accesible a
todos es necesario un desarrollo social y económico pleno. Es difícil generar salud sin un buen
desarrollo socio-económico. Para lograrlo es necesario promoción y protección de salud
• Acercamiento al derecho a la salud: la sociedad tiene derecho y deber de participar colectiva e
individualmente en el planeamiento e implementación del cuidado de la salud
• Responsabilidad gubernamental: los gobiernos tienen obligación de garantizar el cuidado de la salud
de los individuos que solo se puede obtener adoptando medidas sanitarias y sociales adecuadas.
Promoción y protección de salud es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial
OBJETIVOS: que todos los pueblos del mundo alcancen para el año 2000 un nivel de salud que les permita
llevar una vida social y económicamente productiva. “salud para todos en el año 2000”.
Atención primaria de la salud→ asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los individuos a un
costo que el país y la comunidad pueda soportar con métodos prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables.
Primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad con el sistema nacional de salud. Busca llevar
lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas. Busca resolver los
principales problemas de la comunidad.
APS: se puede aplicar en los tres niveles de prevención y atención. Ejemplo charla sobre el lavado de manos
(primer nivel de prevención), accidente en la vía (segundo nivel de prevención)
• Fomento, prevención, curación, rehabilitación, paliativo y cuidados de largo plazo en todo el curso de
la vida, en la diversidad de familias y comunidades sin discriminación alguna. Necesita activa
participación social. No solo atraviesa el sector salud sino todas las políticas. Es clave un primer nivel de
atención fuerte, resolutivo y de calidad.
Se agrega la interculturalidad y género. No se trata de servicios pobres para los pobres, busca ampliar el
acceso a los servicios de salud y capacidad resolutiva en el espacio ambulatorio (fuera del hospital tradicional),
incluye contar con equipos interdisciplinarios de salud capacitados con incentivos y condiciones laborales
atractivas. El equipo de salud debe ser intersectorial vinculado a determinantes sociales, necesita tratar
problemas agudos y crónicos de la comunidad, cuidado paliativos en y desde el domicilio de las personas
(acercar el sistema de salud), se debe dar en su contexto territorial (donde vive)
2014→ estrategia salud universal: como fortalecimiento para la APS
Plantea que todas las personas y comunidades accedan sin discriminación a servicios integrales de salud,
adecuados, oportunos y de calidad. Planteado por OPS
Propone:
➢ Transformar la organización de los servicios de salud mediante el desarrollo de modelos de atención
centrados en las necesidades de personas y comunidades
➢ Aumento de la capacidad resolutiva del primer nivel. Permite que el segundo y tercer nivel estén
descongestionados y resuelvan de forma adecuada
Conferencia mundial sobre atención primaria de la salud: conferencia de Astana (2018)
Buscan gobiernos y sociedades que prioricen la salud y bienestar de las personas, los promuevan y protejan.
Atención primaria de la salud y servicios de salud de calidad, seguros, integrales, integrados, accesibles,
disponibles y asequibles para todos. Entornos propicios y favorables para la salud donde las personas
colaboren en el mantenimiento y mejora de su salud y bienestar. Asociados y partes interesadas alineadas en
la prestación de apoyo efectivo a políticas, estrategias y planes de salud nacionales.
Panorama: al menos la mitad de la población mundial carece de acceso a servicios de salud esenciales
CONCLUSIONES:
• Reforzar la responsabilidad primaria de los gobiernos en promoción y protección del derecho al goce
de salud
• Acción multisectorial
• Abordaje de determinantes económicos, sociales y medioambientales de la salud y reducir factores de
riesgo
• Participación de partes interesadas en el logro de salud para todos
• Asignar debidamente recursos para fortalecer la APS
• Garantizar una APS sostenible mediante inversiones en la APS sin comprometer generaciones futuras.
• Empoderar a las personas y comunidades: fortalecer y dar herramientas a las personas y comunidades
para que participen de modo activo en la resolución de sus problemas
• Alinear el apoyo de las partes interesadas con las políticas, estrategias y planes nacionales.
Agregan al lineamiento: considerar salud sexual y reproductiva y mental. Incluye cuestiones de género. Evitar
la fragmentación y garantizar que la APS se vincule correctamente con los niveles de atención
El éxito de la atención primaria de la salud dependerá de:
Derecho humano a una alimentación ➔ Se ejerce cuando todo hombre, mujer o niño tiene acceso
adecuada físico y económico a la alimentación adecuada o medios
para obtenerla. (establecido en 1999)
Reconocido por instrumentos de DDHH
Estado que es parte de los tratados o reconoce el derecho a alimentación adecuada→ obligado a respetarlo,
protegerlo, realizarlo y adoptar medidas para hacerlo efectivo.
UNIDAD 11
CLASE 11: EDUCACION PARA LA SALUD (FIGUEROA,VILLASEÑOR FARIAS, NOE ALFARO)
EDUCACION: fenómeno característico de la vida del hombre, una realidad social permanente, una función vital
de la sociedad que acompaño al ser humano en el transcurso de su historia
SALUD-ENFERMEDAD: proceso vital humano de carácter histórico, determinado social y económicamente y
condicionado por los procesos de trabajo y consumo
Ambas→ resultado de una revolución filosófica y social. Son fenómenos característicos del proceso vital
humano, de carácter histórico y condicionados por el contexto.
Educación para la salud: cualquier esfuerzo de proporcionar información y conocimiento relativos al
mantenimiento y promoción de salud. Tiene aspectos formales e informales
Historia→ diferentes etapas dependiendo del contexto en que se desarrollo
Dos grandes etapas: transcurren en paralelo a cambios sociopolítico y evolución de la nosología
Primer periodo: periodo clásico, se extiende hasta mediados de los 70’. Dio lugar a dos enfoques
1. Enfoque informativo-prescriptivo: proceso de transmisión de información con una intención preceptiva.
Es la forma más convencional de orientar actividades educativas→ los profesionales de la salud son los
únicos que tienen los conocimientos necesarios para el cuidado de la salud y los individuos deben
aceptar y cumplir sus indicaciones.
Proceso de transmisión de información: unidireccional→ verticalista y autoritario
2. La conducta y su resultado en salud: surge como preocupación de la medicina por la conducta y su
resultado en la salud. La educación se basa en el comportamiento, se la concibe como intervenciones
destinadas a facilitar cambios en la conducta y estilos de vida.
El objetivo es conseguir comportamientos saludables y proporcionar información como parte del
proceso.
Los modelos educativos más representativos de este son:
• Modelo basado en las creencias de la salud: las creencias de las personas influyen en la toma de
decisiones respecto a la salud, aceptación de medidas preventivas y cooperación con planes terapéuticos
propuestos por el médico. Se necesita un estímulo de acción para que la nueva conducta se ponga en
marcha, el estímulo es la información proporcionada por instituciones de salud.
• Modelo basado en la comunicación persuasiva: basta con proporcionar información verdadera y
comprensible para cambiar los conocimientos lo cual se acompañaría de un cambio de actitud al que le
sigue un cambio de habito y adopción de uno nuevo.
• Modelo precede: modelo para planificar las intervenciones en salud, guía para realizar un diagnóstico
epidemiológico y social identificando necesidades prioritarias en salud y distinguiendo factores que
predisponen al individuo y factores de refuerzo (recompensa o castigo) que influye en el
comportamiento que se pretende adquirir.
Estos modelos→ nula o escasa atención a las condiciones sociales, ven a la educación como un proceso vertical
y autoritario. Su objetivo es el comportamiento individual
Técnicas pedagógicas conductistas: no toman en cuenta la libre voluntad del individuo y restan importancia a
las decisiones conscientes y pleno uso de su inteligencia
Conciben el proceso salud enfermedad como un fenómeno biológico e individua;, ubican los problemas de salud
en los individuos y sus conductas
Se fundamenta en el paradigma positivista: influye en la concepción biológica o unicausal de la enfermedad. El
único método valido para la generación de conocimiento es el método científico.
Segundo periodo: plantea la necesidad de reconocer la influencia de factores sociales, ambientales y
desigualdad económica con respecto a las condiciones de salud
Objetivo: reducir las desigualdades sociales ante el proceso salud enfermedad. Considera la estructura social
como el tejido causal de las enfermedades
Educación Para la Salud: no solo afecta cuestiones pedagógicas sino sociales, económicas y políticas. Contempla
una perspectiva de búsqueda participativa, critica y emancipadora→ busca desarrollar una conciencia social de
las problemáticas de salud en sus causas
Concepción del proceso salud enfermedad: holística e histórica→ integra diversos factores como
condicionantes e influyentes en el proceso salud enfermedad.
Modelo representativo→ educación popular: trabajo educativo que se realiza para y con los sectores populares
desde su práctica cotidiana dentro de su perspectiva de clase
Instrumento pedagógico:
• Investigación participativa
• Organización popular
Se preocupa por la interacción dialéctica entre las personas y su realidad, así como el desarrollo de conciencia
social
Historia de salud:
• Al principio era explicada por modelo magico-misticos, religiosos o naturalistas→ se vinculaba a la
salud enfermedad con factores sobrenaturales, las personas de la comunidad podían influir sobre esos
factores sobrenaturales: eran los que curaban
• Paradigmas biologicistas: también llamado mecanicista, tiene una vinculación con la teoría microbiana,
considera la unicausalidad, los microorganismos son los principales causantes de enfermedades
• Modelo medio social: interacción entre sistemas→ se considera una multicausalidad, se suman
distintos factores como causantes de enfermedad y se complejiza el concepto hasta llegar al concepto
del proceso salud-enfermedad
Historia de enfermedad