Maria Del Mar Flores - Ana Seguros Inicio Vig 15102022

PÓLIZA DE SEGURO AUTOMÓVILES
No. de Póliza:004092529 Inciso No.: 0000 Endoso: 000000

R.F.C.: FOMA790329RJ8 No.Cliente: 002292590 Pague antes de:14/11/2022
Nombre y Dirección del Contratante y/o Asegurado Plazo de Pago: 30 días naturales
MARIA DEL MAR FLORES
Duración: 365 Vigencia: a las12 Hrs
C 34 POR 9 Y 11 NUM 151 SAN DAMIAN C.P.97218 MERIDA, Fecha de Expedición Desde Hasta
YUC.
D 07 M10 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M10 A 2023
Solicitud: NUEVA Cobertura: AMPLIA Pagos Subsecuentes Recargos: $524.25
Uso: PARTICULAR Moneda: NACIONAL Inicial: $714.27 Gastos: $624.00
Servicio:PARTICULAR Forma de pago: Mens. prorrat Subsecuente $714.31 I.V.A.: $1,182.30
Bonificación: $0.00 Prima Neta: $6,241.13 Prima Total: $8,571.68
Tipo: AUTOS Descripción: MAZDA CX5 S GRAND TOURING 2.5I VP QC AUTOMATICA
Carga: No.Motor: PY1027504 Capacidad: 05 PASAJEROS Modelo: 2018
Clave: N0560005 Color: ROJO Serie: JM3KFADL3J0165034 Placas: ZAG029B
Coberturas Amparadas Deducible Límite Máximo de Responsabilidad Prima
1 Daños Materiales 5% ¹ VALOR COMERCIAL * $2,565.81
2 Robo Total 10% VALOR COMERCIAL * $1,284.77
3 Responsabilidad Civil Daños a Terceros $ 2,000,000
Responsabilidad Civil Daños a Terceros en sus Bienes $ 1,000,000 POR EVENTO $585.83
Responsabilidad Civil Daños a Terceros en sus Personas $ 1,000,000 POR EVENTO $343.17
Extensión de Responsabilidad Civil AMPARADO
Responsabilidad Civil del Hijo Menor AMPARADO
Responsabilidad Civil por Remolques AMPARADO
Responsabilidad Civil Motociclista, Ciclista y/o Conductor
Carrito de Golf AMPARADO
Responsabilidad Civil por Tumbaburros y/o Canastillas AMPARADO
4 Gastos Médicos Ocupantes $ 300,000 POR EVENTO $246.74
5 Defensa Juridica y Asistencia Legal AMPARADO $438.00
14 ANA Asistencia VIAL VIAJES $450.00
27 Desbielamiento por Penetración de Agua al Motor AMPARADO $162.27
31 Responsabilidad Civil Catastrófica por Muerte a Terceras Daños
a Terceros en sus Personas $ 2,000,000 $130.05
34 Multas y Corralones 50 ** $35.00
** UMAs: Unidad de Medida y Actualización Diaria

https://www.anaseguros.com.mx/anaweb/verifica_tu_poliza.html?auth=sLSwsLSwubK1srmwsLCwsLCwsLCx
* Valor Comercial = Valor más alto guía EBC o Autométrica del mes de siniestro
¹ Aplican condiciones generales
Las sumas aseguradas de RC Bienes y Personas se sumarán y operan como límite único y combinado
A.N.A. Compañía de Seguros S.A. de C.V. asegura de conformidad con las Cláusulas de esta póliza y Condiciones
Generales de la misma durante la vigencia establecida, el vehículo descrito en este documento, contra los riesgos que
aparecen y que figuran como límite de responsabilidad máxima o en su caso con la anotación de Amparado
Se invita al Asegurado a conocer los alcances reales de su cobertura, las exclusiones que le aplican y si el
producto cuenta con restricciones en el sitio: www.anaseguros.com.mx donde podrá consultar dicha
información.
Artículo 20 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. La empresa aseguradora estará obligada a entregar al contratante del
seguro, una póliza en la que consten los derechos y obligaciones de las partes.
Artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con
la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que
reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus
modificaciones.
Canal de Venta, Agente: 17543ILEANA MARGARITA CARRILLO GUILLERMO Tel.9992226972
En testimonio de lo cual A.N.A. Compañía de Seguros firma la presente en Ciudad de
México, a 07 de Octubre de 2022
Firma del
Funcionario
A.N.A. Compañia de Seguros SA de CV Tecoyotitla #412 ExHacienda de Guadalupe Chimalistac C.P. 01050 Alvaro
www.anaseguros.com.mx Obregon, Ciudad de Mexico, (55) 5322-8200
493e7271e67046e67047217b ORIGINAL - ASEGURADO
YUC.
D 07 M10 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M10 A 2023
DESCRIPCIÓN
LA PRESENTE PÓLIZA DE SEGUROS SE EMITE EN EL ENTENDIDO QUE LOS RECURSOS QUE SE EMPLEAN
PARA EL PAGO DE LA PRIMA DE SEGURO SON PROPIEDAD DEL CONTRATANTE Y/O ASEGURADO, Y EN CASO
CONTRARIO, HA NOTIFICADO ESTE HECHO A LA ASEGURADORA, AGENTE DE SEGUROS O EJECUTIVO DE
CUENTA, Y HA PROPORCIONADO LOS DATOS Y DOCUMENTOS DEL O LOS PROPIETARIOS REALES Y/O
PROVEEDORESDE LOS RECURSOS A FIN DE IDENTIFICARLOS.
QUEDAN EXCLUÍDOS LOS RIESGOS DE LA PRESENTE PÓLIZA EN CASO DE QUE EL USO Y/O SERVICIO DE LA
UNIDAD SEAN DIFERENTES A LOS DECLARADOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, INCLUYENDO PERO NO
LIMITÁNDOSE AL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS, TRANSPORTE DE CARGA Y/O TRANSPORTE DE
PASAJEROS ( CABIFY, UBER, TAXI, EASY TAXI O CUALQUIER OTRO SERVICIO QUE SE PRESENTE POR MEDIO
DE APLICACIONES MÓVILES)
BENEFICIO ADICIONAL DE LA COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS OCUPANTES.
ANA SEGUROS AMPARA LOS GASTOS VETERINARIOS O DE CREMACIÓN EN CASO DE PERDIDA DE VIDA DE
LA MASCOTA OCUPANTE DEL VEHÍCULO ASEGURADO (ÚNICAMENTE PERROS O GATOS), EN CASO DE
ACCIDENTE DE TRANSITO Y SIEMPRE QUE LA MASCOTA VAYA DENTRO DEL COMPARTIMENTO DISE&ADO
PARA LA TRANSPORTACIÓN DE PERSONAS. ESTE BENEFICIO OPERA POR MEDIO DE REEMBOLSO.
EL LÍMITE MAXIMO DE RESPONSABILIDAD CIVIL SERÁ HASTA 120 UMA DIARIA. DE EXISTIR MAS DE UNA
MASCOTA LESIONADA, ESTE LÍMITE SE DIVIDE DE MANERA PROPORCIONAL. ES ÚNICO POR EVENTO, NO SE
REHABILITA.
EN CASO DE SINIESTRO ES NECESARIO INFORMAR QUE LA MASCOTA VIAJABA EN EL VEHÍCULO.
SE EXCLUYEN LAS ENFERMEDADES O DA&OS PREEXISTENTES EN LAS MASCOTAS QUE NO SE DERIVEN
DIRECTAMENTE DEL ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO.

En testimonio de lo cual A.N.A. Compañía de Seguros firma la presente en Ciudad de México, a
07 de Octubre de 2022
YUC.
D 07 M10 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M10 A 2023
DESCRIPCIÓN
A.N.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. DE C.V., hace del conocimiento del asegurado y/o contratante del
seguro que la presente póliza es el documento formal en el que consta la existencia del contrato, la cual
cumple con los requisitos señalados en el artículo 20 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, por lo que
está obligada a entregar al contratante del seguro la presente póliza en la que constan los derechos y
obligaciones de las partes, asimismo, manifiesta que el vehículo que se señala en la presente se
encuentra asegurado de conformidad con las coberturas, límites máximos de responsabilidad y obligación
de pago de prima que aquí se señalan, así como los derechos, obligaciones y exclusiones señaladas en
las condiciones generales y demás documentos que forman parte integral del contrato de seguro.
Por lo anterior, el asegurado y/o contratante, inicialmente como proponente del contrato de seguro,
reconoce que ha tenido acceso y conoce los alcances de la presente póliza y de las condiciones generales
aplicables, así como los derechos y obligaciones contenidos en los mismos, y que ambos le han sido
entregadas físicamente. No obstante lo anterior, esta compañía hace de su conocimiento que las
condiciones generales están a su disposición para su consulta e impresión en la página de internet de la
Institución www.anaseguros.com.mx/condiciones, así como a través del sello "QR" que aparece en el
portadocumentos en el que se entrega esta póliza, o en las oficinas de la aseguradora en la dirección
establecida en la presente. Asimismo, reconoce que la elección de las coberturas amparadas, deducibles y
límites máximos de responsabilidad, han sido responsabilidad suya en su carácter de asegurado y/o
contratante, además de que el monto de las primas es de su conocimiento, por lo que acepta que su
elección no fue influenciada por la aseguradora en forma alguna, además de que sabe y entiende que la
Institución cuenta con otras coberturas a las elegidas que no fueron de su interés.
Para reportes de siniestros, los 365 días del año a nuestros teléfonos:
8009112627 5553228282 5553228294 5556622323 Cd. de México
8000912912 3336695454 3336169740 Guadalajara
8006234262 8181333535 8183637262 Monterrey
001 525553228282 Internacional
Unidad Especializada para la Atención a Usuarios (UNE)
Ubicada en Tecoyotitla No. 412, Planta Baja, Col. ExHacienda de Guadalupe Chimalistac, C.P. 01050, Del.
Álvaro Obregón, Ciudad de México, con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 18:00 horas y
viernes de 8:30 a 14:30 horas, con número de teléfono 55-5322-8200 y al correo
une@anaseguros.com.mx.
COMISIÓN NACIONAL PARA LA PROTECCIÓN Y DEFENSA DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS
FINANCIEROS (CONDUSEF)
En caso de dudas, quejas, reclamaciones o consultar información, podrá acudir a la CONDUSEF, con
domicilio en Insurgentes Sur No. 762, Colonia del Valle, Delegación Benito Juárez, Código Postal 03100,
Ciudad de México, correo electrónico asesoria@condusef.gob.mx, teléfono 800 999 8080 y 55 5340 0999,
o consultar la página electrónica en internet www.condusef.gob.mx.
Glosario de abreviaturas
R.F.C. Registro federal de contribuyentes RC Responsabilidad civil I.V.A. Impuesto al valor agregado
No. Número Hrs. Horas C.P. Código Postal
Col. Colonia Del. Delegación Exp. Expedición
Mult. Multianual Nal. Nacional Mens.Mensual
P. Prima Pers. Personas
Catast. Catastrófica Emp. Empleado Eco. Económico
Las abreviaturas que aplican a la descripción del vehículo, se encuentran en las condiciones generales.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de
Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,
quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 05 de
Octubre de 2022, con el número CNSF-S0089-0426-2022/CONDUSEF-005545-02.
YUC.
D 07 M10 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M10 A 2023
Coberturas Amparadas Deducible Límite Máximo de Responsabilidad Prima
1 Daños Materiales 5% ¹ VALOR COMERCIAL * $2,565.81
2 Robo Total 10% VALOR COMERCIAL * $1,284.77
3 Responsabilidad Civil Daños a Terceros $ 2,000,000
Responsabilidad Civil Daños a Terceros en sus Bienes $ 1,000,000 POR EVENTO $585.83
Responsabilidad Civil Daños a Terceros en sus Personas $ 1,000,000 POR EVENTO $343.17
Extensión de Responsabilidad Civil AMPARADO
Responsabilidad Civil del Hijo Menor AMPARADO
Responsabilidad Civil por Remolques AMPARADO
Responsabilidad Civil Motociclista, Ciclista y/o Conductor
Carrito de Golf AMPARADO
Responsabilidad Civil por Tumbaburros y/o Canastillas AMPARADO
4 Gastos Médicos Ocupantes $ 300,000 POR EVENTO $246.74
5 Defensa Juridica y Asistencia Legal AMPARADO $438.00
14 ANA Asistencia VIAL VIAJES $450.00
27 Desbielamiento por Penetración de Agua al Motor AMPARADO $162.27
31 Responsabilidad Civil Catastrófica por Muerte a Terceras Daños
a Terceros en sus Personas $ 2,000,000 $130.05
34 Multas y Corralones 50 ** $35.00
** UMAs: Unidad de Medida y Actualización Diaria

https://www.anaseguros.com.mx/anaweb/verifica_tu_poliza.html?auth=sLSwsLSwubK1srmwsLCwsLCwsLCx
* Valor Comercial = Valor más alto guía EBC o Autométrica del mes de siniestro
¹ Aplican condiciones generales
Las sumas aseguradas de RC Bienes y Personas se sumarán y operan como límite único y combinado
A.N.A. Compañía de Seguros S.A. de C.V. asegura de conformidad con las Cláusulas de esta póliza y Condiciones
Generales de la misma durante la vigencia establecida, el vehículo descrito en este documento, contra los riesgos que
aparecen y que figuran como límite de responsabilidad máxima o en su caso con la anotación de Amparado
Se invita al Asegurado a conocer los alcances reales de su cobertura, las exclusiones que le aplican y si el
producto cuenta con restricciones en el sitio: www.anaseguros.com.mx donde podrá consultar dicha
información.
Artículo 20 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. La empresa aseguradora estará obligada a entregar al contratante del
seguro, una póliza en la que consten los derechos y obligaciones de las partes.
Artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con
la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que
reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus
modificaciones.
Canal de Venta, Agente: 17543ILEANA MARGARITA CARRILLO GUILLERMO Tel.9992226972 Registro: 67656
En testimonio de lo cual A.N.A. Compañía de Seguros firma la presente en Ciudad de
México, a 07 de Octubre de 2022
Firma del
Funcionario
493e7271e67046e67047217b COPIA
YUC.
D 07 M10 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M10 A 2023
DESCRIPCIÓN
LA PRESENTE PÓLIZA DE SEGUROS SE EMITE EN EL ENTENDIDO QUE LOS RECURSOS QUE SE EMPLEAN
PARA EL PAGO DE LA PRIMA DE SEGURO SON PROPIEDAD DEL CONTRATANTE Y/O ASEGURADO, Y EN CASO
CONTRARIO, HA NOTIFICADO ESTE HECHO A LA ASEGURADORA, AGENTE DE SEGUROS O EJECUTIVO DE
CUENTA, Y HA PROPORCIONADO LOS DATOS Y DOCUMENTOS DEL O LOS PROPIETARIOS REALES Y/O
PROVEEDORESDE LOS RECURSOS A FIN DE IDENTIFICARLOS.
QUEDAN EXCLUÍDOS LOS RIESGOS DE LA PRESENTE PÓLIZA EN CASO DE QUE EL USO Y/O SERVICIO DE LA
UNIDAD SEAN DIFERENTES A LOS DECLARADOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, INCLUYENDO PERO NO
LIMITÁNDOSE AL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS, TRANSPORTE DE CARGA Y/O TRANSPORTE DE
PASAJEROS ( CABIFY, UBER, TAXI, EASY TAXI O CUALQUIER OTRO SERVICIO QUE SE PRESENTE POR MEDIO
DE APLICACIONES MÓVILES)
BENEFICIO ADICIONAL DE LA COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS OCUPANTES.
ANA SEGUROS AMPARA LOS GASTOS VETERINARIOS O DE CREMACIÓN EN CASO DE PERDIDA DE VIDA DE
LA MASCOTA OCUPANTE DEL VEHÍCULO ASEGURADO (ÚNICAMENTE PERROS O GATOS), EN CASO DE
ACCIDENTE DE TRANSITO Y SIEMPRE QUE LA MASCOTA VAYA DENTRO DEL COMPARTIMENTO DISE&ADO
PARA LA TRANSPORTACIÓN DE PERSONAS. ESTE BENEFICIO OPERA POR MEDIO DE REEMBOLSO.
EL LÍMITE MAXIMO DE RESPONSABILIDAD CIVIL SERÁ HASTA 120 UMA DIARIA. DE EXISTIR MAS DE UNA
MASCOTA LESIONADA, ESTE LÍMITE SE DIVIDE DE MANERA PROPORCIONAL. ES ÚNICO POR EVENTO, NO SE
REHABILITA.
EN CASO DE SINIESTRO ES NECESARIO INFORMAR QUE LA MASCOTA VIAJABA EN EL VEHÍCULO.
SE EXCLUYEN LAS ENFERMEDADES O DA&OS PREEXISTENTES EN LAS MASCOTAS QUE NO SE DERIVEN
DIRECTAMENTE DEL ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO.

493e7271e67046e67047217b COPIA
YUC.
D 07 M10 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M10 A 2023
DESCRIPCIÓN
A.N.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS, S.A. DE C.V., hace del conocimiento del asegurado y/o contratante del
seguro que la presente póliza es el documento formal en el que consta la existencia del contrato, la cual
cumple con los requisitos señalados en el artículo 20 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, por lo que
está obligada a entregar al contratante del seguro la presente póliza en la que constan los derechos y
obligaciones de las partes, asimismo, manifiesta que el vehículo que se señala en la presente se
encuentra asegurado de conformidad con las coberturas, límites máximos de responsabilidad y obligación
de pago de prima que aquí se señalan, así como los derechos, obligaciones y exclusiones señaladas en
las condiciones generales y demás documentos que forman parte integral del contrato de seguro.
Por lo anterior, el asegurado y/o contratante, inicialmente como proponente del contrato de seguro,
reconoce que ha tenido acceso y conoce los alcances de la presente póliza y de las condiciones generales
aplicables, así como los derechos y obligaciones contenidos en los mismos, y que ambos le han sido
entregadas físicamente. No obstante lo anterior, esta compañía hace de su conocimiento que las
condiciones generales están a su disposición para su consulta e impresión en la página de internet de la
Institución www.anaseguros.com.mx/condiciones, así como a través del sello "QR" que aparece en el
portadocumentos en el que se entrega esta póliza, o en las oficinas de la aseguradora en la dirección
establecida en la presente. Asimismo, reconoce que la elección de las coberturas amparadas, deducibles y
límites máximos de responsabilidad, han sido responsabilidad suya en su carácter de asegurado y/o
contratante, además de que el monto de las primas es de su conocimiento, por lo que acepta que su
elección no fue influenciada por la aseguradora en forma alguna, además de que sabe y entiende que la
Institución cuenta con otras coberturas a las elegidas que no fueron de su interés.
Para reportes de siniestros, los 365 días del año a nuestros teléfonos:
8009112627 5553228282 5553228294 5556622323 Cd. de México
8000912912 3336695454 3336169740 Guadalajara
8006234262 8181333535 8183637262 Monterrey
001 525553228282 Internacional
Unidad Especializada para la Atención a Usuarios (UNE)
Ubicada en Tecoyotitla No. 412, Planta Baja, Col. ExHacienda de Guadalupe Chimalistac, C.P. 01050, Del.
Álvaro Obregón, Ciudad de México, con un horario de atención de lunes a jueves de 8:30 a 18:00 horas y
viernes de 8:30 a 14:30 horas, con número de teléfono 55-5322-8200 y al correo
une@anaseguros.com.mx.
COMISIÓN NACIONAL PARA LA PROTECCIÓN Y DEFENSA DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS
FINANCIEROS (CONDUSEF)
En caso de dudas, quejas, reclamaciones o consultar información, podrá acudir a la CONDUSEF, con
domicilio en Insurgentes Sur No. 762, Colonia del Valle, Delegación Benito Juárez, Código Postal 03100,
Ciudad de México, correo electrónico asesoria@condusef.gob.mx, teléfono 800 999 8080 y 55 5340 0999,
o consultar la página electrónica en internet www.condusef.gob.mx.
R.F.C. Registro federal de contribuyentes RC Responsabilidad civil I.V.A. Impuesto al valor agregado
No. Número Hrs. Horas C.P. Código Postal
Col. Colonia Del. Delegación Exp. Expedición
Mult. Multianual Nal. Nacional Mens.Mensual
P. Prima Pers. Personas
Catast. Catastrófica Emp. Empleado Eco. Económico
Las abreviaturas que aplican a la descripción del vehículo, se encuentran en las condiciones generales.
En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de
Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,
quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 05 de
Octubre de 2022, con el número CNSF-S0089-0426-2022/CONDUSEF-005545-02.
493e7271e67046e67047217b COPIA
A.N.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS SA DE CV
TECOYOTITLA #412 Col.EXHACIENDA DE GUADALUPE CHIMALISTAC C.P.01050 MÉXICO, D.F. Tel. (55) 5322 - 8200
R.F.C. ANA9509086E3
CARTA AUTORIZACIÓN PARA DOMICILIACIÓN DEL PRODUCTO (TRADICIONAL)
Solicito (amos) y autorizo (amos) a la empresa o EMISOR arriba detallado para que instruya al Banco señalado en la
presente solicitud, para que con cargo a la cuenta bancaria identificada por el numero de cuenta de cheques o CLABE, o
numero de tarjeta de debito o crédito abajo detallada, realice por mi (nuestra) cuenta los pagos por el concepto que en este
documento se detalla, por el (los) importe (s) y con la periodicidad que tenga (mos) establecida con la empresa o EMISOR.
Asimismo convengo (convenimos) en que el Banco queda liberado de toda responsabilidad si la empresa o EMISOR
ejercitara acciones contra mí (nosotros) derivado de la ley o contrato que tengo (tengamos) celebrado y que el Banco no
estará obligado a efectuar ninguna aclaración o reclamación a la empresa o EMISOR; ni a interponer recursos de ninguna
especie contra multas, sanciones o cobros indebidos, todo lo cual en caso de ser necesario será ejecutado por mi
(nosotros). El Banco tampoco será responsable si la empresa o EMISOR no entregara oportunamente los comprobantes de
servicio, o si los pagos se realizaran extemporáneamente por razones ajenas al Banco, quien tendrá absoluta libertad de
cancelarme (cancelarnos) este servicio si en mi (nuestra) cuenta no existieran fondos o crédito suficiente para cubrir uno o
mas de los pagos que requiera la empresa o EMISOR, o bien esta estuviera bloqueada por algún motivo. Por todo lo
anterior me (nos) obligo (amos) a sacar en paz el Banco de cualquier eventualidad que pudiera surgir con motivo de este
servicio. Asimismo, autorizó (amos) irrevocablemente a la empresa o EMISOR, para que con motivo de la presente
autorización proporcione cualquier información al Banco directamente o a través de terceros respecto a la cuenta bancaria
aquí identificada.
Fecha (dd/mm/aaaa) 15 / OCT / 2022 Domiciliación de (Concepto) TRADICIONAL No de Póliza 4092529
Nombre del Asegurado: MARIA DEL MAR FLORES
Nombre del Tarjetahabiente:
R.F.C.: Número Credencial de Elector:
Dirección:
Colonia: C.P.:
Teléfono de Casa ( ) Teléfono Trabajo ( ) Celular:
Correo Electrónico:
TARJETA DE CREDITO VISA O MASTERCARD ( ) TARJETA DE DEBITO ( ) TARJETA AMERICAN EXPRESS ( )
Banco Emisor: No. de Tarjeta:
CUENTA CLABE:
16 posiciones para Tarjeta de Credito y Debito; 15 posiciones para American Express, cuenta CLABE 18 posiciones
Acredito que tuve a la vista la documentación original validando que los

datos aquí asentados corresponden a dicha documentación original
Firma del Tarjetahabiente Clave y nombre del agente

Para entrega en Divisional, anexando copia de la identificación Oficial
Los datos recolectados en este formato serán utilizados únicamente para los fines del contrato y seguimiento del servicio que requiera; usted
podrá consultar el aviso de privacidad completo ingresando a nuestro portal en internet _____________________
www.anaseguros.com.mx
RECIBO DE PAGO DE PRIMAS AUTOMÓVILES
No. de Póliza: 004092529 No. de Cliente: 002292590 Recibo: 0122358
Inciso No.: 0001 Endoso: 000000 RFC:FOMA790329RJ8
Nombre y Dirección del Asegurado Plazo de pago: 30 días naturales Vigencia: a las12 Hrs
C 34 POR 9 Y 11 151, COL. SAN DAMIAN. C.P. 97218. Pague antes de: Desde Hasta
MERIDA, YUCATAN. MEXICO
D 14 M11 A 2022 D15 M10 A 2022 D15 M11 A 2022
Marca: MAZDA Pago: 01/12 Nombre Agente: ILEANA MARGARITA CARRILLO GUILLERMO
Modelo: 2018 Cobertura: AMPLIA Moneda: NACIONAL Clave Agente: 17543
Placas: ZAG029B For. de Pago: PARCIALIDADES Cédula CNSF: Y316406
Tipo: MAZDA CX5 S GRAND TOURING 2.5I VP Q Tipo de Cambio: NO APLICA
DESCRIPCIÓN TOTAL PARCIALIDAD
PRIMA NETA $ 6,241.13 $ 520.14

RECARGO $ 524.25 $ 43.66
GASTOS DE EXPEDICIÓN $ 624.00 $ 52.00
BONIFICACIÓN $ 0.00 $ 0.00
R.F.C. Registro federal de contribuyentes Obten tu factura en: www.anaseguros.com.mx
CNSF Comisión Nacional de Seguros y Fianzas Tienes 2 días después de realizar tu pago para
I.V.A. Impuesto al valor agregado verificar tus datos fiscales y emitir tu CFDI.
SUB-TOTAL $ 7,389.38 $ 615.80

IMPORTE CON LETRA: I.V.A. 16% $ 1,182.30 $ 98.47
SETECIENTOS CATORCE PESOS 27/100 M.N. TOTAL $ 8,571.68 $ 714.27
MEDIOS DE PAGO BANCO REFERENCIA

BANCO CHEQUE No BBVA CIE Y ATM 620513 00000012235833007258
Si paga con cheque debe ser expedido a favor de: A.N.A. Interbancario 012914002006205130 00000012235833007258
Compañía de Seguros, S.A de C.V., por el importe exacto que
aparece en su póliza. Los cheques se reciben "salvo buen BANAMEX Convenio 1556 B 1556010012235836727216
cobro". BANORTE Convenio 2397 00000001223583672726
Soriana, Comercial Méxicana, Wallmart, Bodega Aurrera,
Aurrera Express, Mi Bodega Aurrera, Sams Club, Superama, SANTANDER 65501307318 00000012235833007258
Calimax, Tiendas Extra, Circulo K, Farmacias Santa María, MULTIVA 8023395 00000012235836727203
Farmacia La mas barata, Farmacia Roma, 7 Eleven y Telecomm. PAGO DE SERVICIO 156 PAY CASH 1153210504862
OBSERVACIONES
Puede liquidar hasta la fecha de vencimiento de pago indicada en los bancos autorizados, si este vencimiento coincidiera
en sábado, domingo o día festivo, la fecha de vencimiento de pago bancario será el día hábil siguiente. Transcurrido el
vencimiento de pago favor de consultar a su Agente de Seguros o acuda a nuestras oficinas de A.N.A. Compañía de
Seguros, S.A. de C.V. más cercana.
ESTE RECIBO SERÁ VÁLIDO SI MUESTRA SELLO Y FIRMA DEL CAJERO O BIEN COMPROBANTE DE PAGO.
A.N.A. Compañia de Seguros SA de CV Tecoyotitla #412 ExHacienda de Guadalupe Chimalistac C.P. 01050
ANA9509086E3 Alvaro Obregon, Ciudad de Mexico, (55) 5322-8200
PASO 1 PASO 2
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Maria Del Mar Flores - Ana Seguros Inicio Vig 15102022

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PÓLIZA DE SEGURO AUTOMÓVILES

No. de Póliza:004092529 Inciso No.: 0000 Endoso: 000000

** UMAs: Unidad de Medida y Actualización Diaria

Canal de Venta, Agente: 17543ILEANA MARGARITA CARRILLO GUILLERMO Tel.9992226972

** UMAs: Unidad de Medida y Actualización Diaria

Canal de Venta, Agente: 17543ILEANA MARGARITA CARRILLO GUILLERMO Tel.9992226972

CARTA AUTORIZACIÓN PARA DOMICILIACIÓN DEL PRODUCTO (TRADICIONAL)

Fecha (dd/mm/aaaa) 15 / OCT / 2022 Domiciliación de (Concepto) TRADICIONAL No de Póliza 4092529

Nombre del Asegurado: MARIA DEL MAR FLORES

Nombre del Tarjetahabiente:

R.F.C.: Número Credencial de Elector:

Teléfono de Casa ( ) Teléfono Trabajo ( ) Celular:

TARJETA DE CREDITO VISA O MASTERCARD ( ) TARJETA DE DEBITO ( ) TARJETA AMERICAN EXPRESS ( )

Banco Emisor: No. de Tarjeta:

Acredito que tuve a la vista la documentación original validando que los

Firma del Tarjetahabiente Clave y nombre del agente

PRIMA NETA $ 6,241.13 $ 520.14

SUB-TOTAL $ 7,389.38 $ 615.80

MEDIOS DE PAGO BANCO REFERENCIA

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