Instituto de Ciencias y Estudios

Superiores de Tamaulipa, A.C.

Casos clínicos

Nutrición

Isabel Cristina Romero Martínez

Docente: Dra. Carolina Pineda

Pedraza

8ºB
 CASO #1
Paciente femenino de 28 años de edad G 2 con FUR 13 de septiembre del 2023 portadora de
hipertensión arterial preexistente al embarazo con manejo médico previo captopril 25 mg cada 12
horas, peso actual: 72kg/ talla 1.54cm, peso previo al embarazo
60,800gr .con último resultado de laboratorio del mes de febrero 2024: BH: eritrocitos 4.2 millones
H-E-B 10.5 Hto 33/ VCM 66 ft, CMH 30pg, ego glucosa +., glucosa : 134gr/di creatinina 0.6 ac único 5.1
urea normal, trigliceridos 121, colesterol 89mg/

INTERPRETACIÓN DEL CASO:

La paciente es una mujer de 28 años, con 13 semanas de
embarazo, con antecedentes de hipertensión arterial
preexistente al embarazo, bajo tratamiento con captopril.
Presenta un aumento de peso significativo desde el inicio del
embarazo y niveles elevados de glucosa en la orina y en sangre.
Los resultados de laboratorio muestran anemia leve y
dislipidemia.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
PARA APOYO DE LA IMPRESIÓN:
1. Perfil de lípidos completo (colesterol LDL, HDL, VLDL).
2. Glucemia en ayunas y curva de tolerancia a la glucosa.
3. Perfil de hierro (ferritina, transferrina, saturación de hierro).
4. Perfil renal completo (creatinina sérica, urea, electrolitos).
5. Monitoreo de la presión arterial.

MANEJO FARMACOLÓGICO:
1. Suspender el captopril y cambiarlo por un antihipertensivo seguro
en el embarazo, como la metildopa o labetalol.
2. Considerar el inicio de suplementación con hierro y ácido fólico
para tratar la anemia y prevenir complicaciones en el embarazo.
3. Seguir de cerca los niveles de glucosa en sangre y orina para el
diagnóstico y manejo de la diabetes gestacional.

META NUTRICIONAL SEGÚN LAS

SEMANAS DE EMBARAZO:
Aumentar el consumo de alimentos ricos en hierro, ácido fólico,
calcio y vitaminas A, C y D. Controlar la ingesta de carbohidratos para
manejar la glucemia.
 PLAN NUTRICIONAL:

Aporte
Alimento/Comida Porción
Calórico (kcal)

Desayuno

Avena 1 taza cocida 166

Leche descremada 1 vaso 83

Fruta (manzana) 1 unidad 95

Snack Mañana

Yogur natural 1 envase 90

Almendras 1 puñado 160

Almuerzo

Pollo a la plancha 100 g 165

Arroz integral 1/2 taza cocida 109

Ensalada verde 1 Plato 30

 PLAN NUTRICIONAL:
Aporte
Alimento/Comida Porción
Calórico (kcal)

Snack Tarde

Zanahorias crudas 1 unidad grande 50

Queso cottage 2 cucharadas 45

Cena

Salmón al horno 100 g 206

Quinoa 1/2 taza cocida 111

Espárragos 1 taza 27

Total Aporte
1347
Calórico

NOTA:
Este plan nutricional proporciona aproximadamente 1347 kcal y se basa en una
distribución equilibrada de macronutrientes, priorizando alimentos ricos en
nutrientes esenciales para el embarazo y controlando la ingesta de azúcares
simples. Se recomienda ajustar las porciones según las necesidades individuales de
la paciente y consultar con un profesional de la salud especializado en nutrición
prenatal para un seguimiento adecuado.
 CASO #2
Paciente de 33 años con antecedente de diabetes mellitus 2 sin tratamiento desde hace 10 meses
sin tratamiento solo refiere antes tomaba 1 tableta de metforming 850mg al día, refiere peso actual
de 58kilos y talla 1,62cm con perímetro abdominal de 89cm . Sus últimos laboratorios muestran un
hb8.5 hto 29 vcm 67 fl, plaquetas 207,000 . Glucosa 333 gr/dl creatinina. 0.7

INDICACIONES DIETÉTICAS:
1. Reducir el consumo de carbohidratos simples y refinados, como
azúcares, dulces, pasteles y bebidas azucaradas, para controlar
los niveles de glucosa en sangre.
2. Priorizar carbohidratos complejos de bajo índice glucémico,
como granos enteros, legumbres y vegetales.
3. Incluir fuentes de proteínas magras, como pollo sin piel,
pescado, tofu y claras de huevo.
4. Consumir grasas saludables, como aguacate, frutos secos,
semillas y aceite de oliva, en moderación.
5. Realizar comidas balanceadas y fraccionadas a lo largo del día
para evitar picos de glucosa.

INDICACIONES MÉDICAS:
1. Iniciar tratamiento farmacológico para controlar los niveles
de glucosa en sangre, retomando la metformina o
considerando otros medicamentos hipoglucemiantes según la
evaluación médica.
2. Monitorizar regularmente los niveles de glucosa en sangre y
ajustar el tratamiento según sea necesario.
3. Educación sobre el manejo de la diabetes, incluyendo el
autocontrol de la glucosa, la importancia de una dieta
balanceada y la actividad física regular.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA FINAL:

Diabetes mellitus tipo 2 descompensada con hiperglucemia, anemia
leve y posible dislipidemia.

PRONÓSTICO:
A corto plazo, con un tratamiento adecuado que incluya cambios en el estilo de vida y
medicación, el paciente puede lograr un control glucémico adecuado y una mejoría en su
estado general. A largo plazo, el pronóstico dependerá de la adherencia al tratamiento, el
control de los factores de riesgo cardiovascular y el seguimiento regular con el equipo
médico para prevenir complicaciones crónicas de la diabetes, como enfermedades
cardiovasculares, neuropatía y nefropatía.
 APORTE CALÓRICO Y DESGLOSE DE
ALIMENTOS PARA UNA SEMANA:

Aporte
Alimento/Comida Porción
Calórico (kcal)

Desayuno

Avena con leche

1 taza 200
descremada

Plátano 1 unidad pequeña 90

Almuerzo

Ensalada de pollo 1 porción 250

Lunes

Arroz integral 1/2 taza cocida 109

Snack Tarde

Yogur griego 1 envase 120

Almendras 1 puñado 160

Cena

Pescado al horno 100 g 150

Espárragos 1 taza 27

Total apaorte
1106
calórico (Lunes)

NOTA:
Se debe repetir el patrón de alimentos equilibrados para el resto de los días de la
semana, ajustando las porciones según las necesidades calóricas individuales.
 CASO #3
Se trata de paciente femenino de 56 años con cifras arteriales de 140/90, 150/80, 160/100 , y 140/100
en el transcurso de una semana acude a su consulta a valoración. Además de portar exámenes de
laboratorio con glucosa de 134mg en ayunas y hemoglobina glucosilada de 8 y glucosa promedio 210.,
colesterol 267mg triglicéridos 318mg / Hdl 40mg, LDL 100mg /Con peso 64kilos, tallla 1.50cm y
perímetro abdominal de 100cm.
PLAN DIETÉTICO:
Desayuno:
- Avena con leche descremada y frutas frescas.
- Té verde sin azúcar.

Almuerzo:
- Ensalada verde con pollo a la parrilla.
- Arroz integral.
- Agua con limón.

Snack Tarde:
- Yogur griego bajo en grasa.
- Puñado de nueces.

Cena:
- Salmón al horno con espárragos.
- Quinoa cocida.
- Infusión de hierbas sin azúcar.

RESTRICCIÓN DE
ALIMENTOS:
- Azúcares añadidos y alimentos
procesados.
- Grasas saturadas y trans, presentes en
alimentos fritos, alimentos precocinados
y bollería.
- Alimentos ricos en sodio, como comidas
rápidas y snacks salados.

APORTE CALÓRICO
ESTIMADO PARA EL DÍA:
- Desayuno: 300 kcal
- Almuerzo: 450 kcal
- Snack Tarde: 200 kcal
- Cena: 400 kcal
- Total: 1350 kcal
 CASO #3

MANEJO MÉDICO PROPUESTO:

1. Iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo para controlar
las cifras de presión arterial, basado en las recomendaciones de
las guías clínicas para la hipertensión.
2. Iniciar tratamiento farmacológico hipoglucemiante,
posiblemente con medicamentos como metformina u otros
antidiabéticos según la evaluación médica.
3. Implementar cambios en el estilo de vida, incluyendo una dieta
saludable, actividad física regular y manejo del estrés.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA FINAL Y

COMENTARIOS:
Hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2
descompensada con hiperglucemia y dislipidemia. Es fundamental
el control riguroso de la presión arterial y los niveles de glucosa en
sangre para prevenir complicaciones cardiovasculares y
metabólicas a largo plazo. Además, la adopción de un estilo de
vida saludable, incluyendo una alimentación balanceada y la
práctica regular de ejercicio, es crucial en el manejo de estas
condiciones. El paciente debe ser monitoreado de cerca y recibir
educación sobre la importancia del cumplimiento del tratamiento
y el autocuidado.