UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Departamento de Ciencias de la
Rehabilitación y Movimiento Humano
Antecedentes generales

Nombre: Álvaro

Edad: 64 años

Estado civil: Casado

Previsión: Capredena

Domicilio: Oficina Francisco Puelma 825, Depto 202.

Ciudad: Antofagasta

Nivel educacional: Educación media completa

Ocupación: Jubilado - Asistente dental en la FACH

Lateralidad: Diestra

Antecedentes clínicos/anamnesis
Integrantes: Carolina Burgos Olivares
- Diagnóstico principal: Esclerosis Lateral Amiotrófica
Cristian Pizarro
- Diagnóstico secundario: Resistente a la Insulina Profesora: Fernanda Manríquez
Asignatura: Intervención Físico Adulto
- Esquema Farmacológico:

- Metformina 1-0-0

- 6 fármacos específicos entregados por neurólogo, el usuario no los identifica.

Historial Clínico
 Usuario ingresa a operación de próstata en la ciudad de Santiago, asiste a

neurólogo quien confirma su diagnóstico de ELA. Llega al Hospital clínico de la Universidad

de Antofagasta, específicamente, a la sala de rehabilitación aproximadamente el mes de

octubre del año 2020 por derivación de su diagnóstico de Esclerosis lateral amiotrófica, en

agosto del año 2021 aumenta considerablemente la debilidad y fatiga muscular de

miembros superiores.

Antecedentes familiares

Genograma

Historia Familiar

Álvaro es el hijo menor de cuatro hermanos y mantiene contacto con ellos, Hernán

de 69 años con diagnóstico de parkinson, su hermana de 70 años y Rodrigo de 70 años.

Álvaro está casado con Blanca, tienen dos hijas; Marianela de 41 años y Daniela de

30 años ambas trabajadoras, refiere que su relación es buena y cercana con ambas.

Marianela vive con su esposo Antonio y su hija Monserrat de forma independiente.

EVALUACIÓN TERAPIA OCUPACIONAL

 a) Fuentes de información: Usuario, ficha clínica, información entregada por

docente coordinadora, información entregada por docente de fonoaudiología

b) Métodos de Evaluación: Entrevista semi-estructurada, observación y pautas

estandarizadas

c) Instrumentos de Evaluación: Genograma, Índice de barthel, prensiones y

pinzas

d) Fecha de Evaluación: 27/09/2021 - 04/10/2021

Historia Ocupacional

Usuario natal y residente de la ciudad de Antofagasta, hijo menor de un total de 4.

Curso la enseñanza media en el Liceo B-13 ubicado dentro de la misma comuna. Una vez

egresado de 4to medio, realiza curso especializado en Paramédico Dental, donde es

contratado por la Fuerza Aérea de Chile para trabajar con el cargo de Asistente Dental,

manteniendo el puesto por 40 años hasta su jubilación. Alvaro mantuvo actividades de

ciclismo durante la mayor parte de su vida, perteneciendo a un grupo de deportes donde

realizaban viajes para competir hacia diferentes lugares del país, actividad que dejó de

ejercer una vez se presentaron los primeros síntomas de la enfermedad.

En la actualidad, Álvaro se encuentra jubilado, realizando mayoritariamente ocupaciones de

ocio y tiempo libre, disfrutando de juntas con sus amigos y familia.

Valores, creencias y espiritualidad

Dentro de los valores del usuario se identifica compromiso por las diferentes

actividades que realiza, entre ellas su proceso de intervención con los diferentes

profesionales indicando “quiero poder retrasar lo más que pueda mis síntomas”. Destacar

que la convivencia familiar es fundamental y que su relación es buena y estable, por otro

lado, mantener una rutina estructurada.

Intereses
 Usuario refiere que le gusta pasear, leer, utilizar el computador, salir con sus

amigos, escuchar música, utilizar la bicicleta estática, pero el más significativo según indica

el usuario es viajar.

Estructuras y Funciones corporales

Evaluación musculoesquelética:

- Evaluación de prensiones y pinzas (Anexo 1)

Usuario con dominancia en mano Derecha

- Prensión esférica: Con la mano derecha se realiza de forma incorrecta sin

evidencia de fuerza obteniendo 2 pts. Con la mano izquierda se realiza de

forma incorrecta pero con fuerza obteniendo 3 pts.

- Prensión cilíndrica: Con la mano derecha se realiza de manera incorrecta

evidenciándose fuerza obteniendo 3 pts. Con la mano izquierda se realiza de

forma correcta sin fuerza obteniendo 4 pts.

- Prensión Gancho: Con la mano derecha se realiza de forma incorrecta con

fuerza al igual que la mano izquierda, obteniendo 3 pts en ambas.

- Presión tridigital: Con la mano derecha se realiza de forma correcta sin

fuerza obteniendo 4 pts. Con la mano izquierda solo se evidencia esbozo de

prensión obteniendo 1 pt.

- P. bidigital terminoterminal: Con mano derecha se realiza de forma incorrecta

sin fuerza al igual que con la mano izquierda, obteniendo 2 pts en ambas.

- P. bidigital subterminal: Con mano derecha se realiza de forma incorrecta sin

fuerza al igual que con la mano izquierda, obteniendo 2 pts en ambas.

- P. bidigital lateral: Con mano derecha se realiza de manera correcta sin

fuerza al igual que con la mano izquierda, obteniendo 4 pts en ambas.

- P. bidigital subterminolateral: Con mano derecha se realiza de manera

correcta sin fuerza al igual que con la mano izquierda, obteniendo 4 pts en

ambas.
Obtiene 24 puntos en mano derecha y 23 puntos en mano izquierda, por lo que en la

evaluación funcional se obtiene: Mano semi funcional sin fuerza o con fuerza.

- Evaluación cognitiva:

- Se mantiene antecedente de aplicación de la escala de depresión geriátrica

Test Yesavage en la fecha 13/09/2021 con resultado de que el usuario se

encuentra dentro del rango normal.

- Se mantiene antecedente de aplicación de protocolo ACE- R. - CH en la

fecha 13/09/2021 con resultados de buen desempeño en tareas de

orientación, atención, memoria. Por otra parte, un bajo rendimiento en tareas

de fluencias verbales. Finalmente se identifica un bajo rendimiento en

habilidades visoespaciales, sin embargo, se justifica debido a las dificultades

en extremidades superiores que presenta debido a su condición médica.

Funciones de la voz

Usuario asiste a rehabilitación con Fonoaudiología dentro del HCUA desde el día 30

de agosto del año 2021, debido al incremento en la dificultad de las funciones de la voz, el

habla y el sistema digestivo. Se realizan estrategias de coordinación fonorespiratoria por

presencia de cansancio al hablar, también, posturas compensatorias y ejercicios de

espiración-potencia para facilitar la deglución de los alimentos y medicamentos, al

evidenciar episodios de atragantamiento. También, estrategias de educación alimentaria,

donde se enfocan en la modificación de la dieta alimentaria, para suplir ciertas comidas que

pueden ser riesgo de atrapamiento en la zona.

Habilidades de desempeño

- Habilidades Motoras: Se encuentran alteradas en cuanto a la posición del cuerpo

alinear. En cuanto a obtener y sostener objetos se identifica alteración en alcanza,

agarra, manipula. Por otro lado, en movimiento propio y del objeto se encuentra
 alterado; coordina, mueve, levanta, calibra, fluye. Finalmente en el desempeño

sostenido se encuentra alterado el ritmo y perduración

- Habilidades de Procesamiento: Se encuentran indemnes.

- Habilidades de Interacción Social: Se encuentran alteradas, entre estas se

encuentran el habla fluida, tiempos de duración, y conectar el lenguaje,

específicamente en el tono de voz.

Participación de ocupaciones

- Actividades de la vida diaria (AVD)

Se aplica Índice de barthel (Anexo 2)

- Alimentación se indica un puntaje de 5, es capaz de realizarlo pero necesita

ayuda. El usuario logra alimentarse de manera independiente, sin embargo,

posterior a un lapso de tiempo necesita ayuda debido a la debilidad de sus

MMSS.

- Lavado se asigna puntaje de 0, siendo dependiente. Usuario indica que su

esposa lo asiste en el baño.

- Vestido se asigna puntaje de 0, siendo dependiente. Usuario indica que su

esposa asiste en le cambiado de sus prendas de vestir.

- Arreglo se asigna puntaje 0, siendo dependiente. Usuario indica que su

esposa es quien realiza las diferentes actividades, entre ellas el afeitado.

- Deposición se asigna puntaje de 10, siendo continente

- Micción se asigna puntaje de 10, siendo independiente.

- Ir al retrete se asigna puntaje 0, siendo dependiente.

- Transferencia se asigna puntaje 15, siendo independiente.

- Deambulación se asigna puntaje 15, siendo independiente.

- Subir y bajar escaleras se asigna puntaje 10, siendo independiente.

 - El total de la pauta de evaluación es de 65. Por lo que la dependencia se valora

como leve.

- Actividades instrumentales de la vida diaria (AVDI)

Basado en las actividades del marco de trabajo para la práctica de Terapia

Ocupacional:

- Usuario indica que era independiente en cuidado de mascotas y animales,

alimentando y y paseando a su perro “Caneto”.

- En la gestión financiera, es independiente, realiza diversas transacciones y

manejo de dinero.

- En la preparación de comida y limpieza, establecimiento y gestión del hogar.

Indica que ayudaba de forma constante en su hogar, sin embargo,

actualmente no puede realizar las actividades.

- Compras, participa de forma independiente, aun así lo acompaña su hija a

realizar las compras.

- Trabajo

- Actualmente se encuentra jubilado, en el pasado trabajó 40 años como

asistente dental en la FACH.

- Educación

- Actualmente no participa, en el pasado completó su educación media y

realizó un curso de paramedico dental.

- Gestión de Salud

- Actividad física, el usuario indica realizar de manera diaria sus ejercicios

- Manejo nutricional, indica que mantiene una dieta equilibrada y sigue los

consejos y recomendaciones entregadas por parte de los profesionales

 - Manejo de medicamentos, el usuario toma sus medicamentos de manera

rutinaria, sin embargo, su esposa es quien ordena de ellos y los muele para

que los pueda ingerir.

- Ocio y tiempo libre

- Participación del ocio, indica que de manera diaria realiza actividades de su

interés y placer.

- Participación Social

- Participación familiar, usuario indica que realiza actividades junto a su familia.

- Amistades, usuario indica mantener un grupo de amigos con los cuales

realizan diferentes actividades y son un apoyo mutuo.

Patrones de desempeño

- Rutina

El usuario mantiene una rutina estructurada, equilibrada y significativa, sin

embargo, refiere que al progresar su enfermedad ha ido disminuyendo la

independencia en algunas actividades y su motivación por realizar otras se ve

afectada.

10:00 Despierta, se levanta y ducha.

10:30 Realiza ejercicio (Bicicleta estática o en su defecto actividades de las

diferentes disciplinas T.O, Kinesiologia y Fonoaudiologia)

11:00 Desayuna.

14:00 Almuerza.

15:00 - 19:00 Suele realizar alguna actividad de interés.

17:00 Colación.

21:00 Cena.

22:00 Dormir.
 - Hábitos

Usuario mantiene el hábito de ducharse todas las mañanas cuando se

levanta, en su hora de colación siempre se alimenta de una leche, yogurt o frutas.

- Roles

Usuario se identifica con el rol de padre, refiriendo que mantiene una relación

cercana con sus hijas, además con el rol de esposo, indica que mantiene una buena

relación con su esposa y es quien le ayuda constantemente en sus actividades, por otro

lado, el rol de amigo, mantiene contacto con sus amigos a través de plataformas digitales o

celular, generalmente salen a pasear una vez a la semana, rol de usuario, indica que las

terapias de las diferentes disciplinas son un gran apoyo emocional, se encuentra

comprometido totalmente en el proceso.

Contexto

- Factor medioambiental

El usuario vive en un edificio, en el 2 piso, su hogar se encuentra compuesto por 3

habitaciones, 2 baños, cocina, living, comedor y un pequeño balcón. En los alrededores se

encuentran plazas, minimarket y supermercados. En cuanto a las ayudas técnicas que

utiliza se indican lentes, abotonador. Además realiza de manera independiente el uso de

tecnologías entre ellas, computador, celular y televisión. Por otro lado, en apoyo y

relaciones, mantiene una red familiar inmediata de apoyo y amistades, dentro de su familia

indica a su perro “Caneto”. En cuanto a los diferentes servicios, sistemas y políticas, usuario

mantiene visitas regulares al HCUA con terapias de Fonoaudiología y Terapia Ocupacional,

por otro lado, mantiene visitas con neuróloga en la Ciudad de Antofagasta y con un

neurólogo en la ciudad de Santiago, inicia con sesiones de psicología. Álvaro indica tener

que asistir de forma menos recurrente a las sesiones debido a su situación económica, ya

que se encuentra asistiendo a otras disciplinas.

Diagnóstico Ocupacional

Álvaro usuario de 64 años, residente de la ciudad de Antofagasta, con diagnóstico

principal de esclerosis lateral amiotrófica y comorbilidad de resistencia a la insulina, asiste

hace aproximadamente un año al hospital clínico de la universidad de Antofagasta,

actualmente se encuentra jubilado de la FACH, presenta una red de apoyo familiar

inmediata.

En cuanto a sus potencialidades se identifica un fuerte valor de compromiso por su

proceso de intervención y por mantener una relación cercana con su familia, además sus

habilidades de procesamiento se encuentran indemnes, en cuanto a su rutina se identifica

que es significativa y equilibrada, respecto a su contexto, específicamente servicios,

usuario se encuentra en proceso de asociación a la Corporación ELA Chile, a espera de

fichas médicas para realizar ingreso. Presenta una red familiar inmediata con la cual

mantiene una buena relación, está se encuentra comprometida en la participación del

proceso de intervención, por otro lado, cuenta con una red de apoyo en la cual se destaca

sus amistades.

En cuanto a sus limitaciones se evidencia debilidad muscular presente en miembros

superiores afectando las funciones corporales involucradas y repercutiendo en las

habilidades motoras, de igual forma, se encuentran afectadas las funciones del habla y

digestión, ocasionando episodios de atragantamiento y cansancio al realizar actividades.

Presenta dependencia leve en la ejecución de las actividades de la vida diaria necesitando

ayuda de terceros para poder realizarlas, de igual forma en las actividades instrumentales,

donde principalmente se le dificulta el cuidado de su mascota, la preparación de comidas

limpieza, establecimiento y gestión del hogar requiriendo ayuda para poder ejecutarlas.

Desde Terapia Ocupacional se identifica dificultad en la independencia del usuario

para realizar sus Actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida

diaria (AIVD), es por esto, que el lineamiento de intervención va dirigido a potenciar el

máximo grado de independencia en sus AVD, tras la incorporación de adaptaciones

personales y en el contexto, sumado a esto estrategias de mantenimiento

musculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento.

Sugerencias:

Se sugiere derivación a centro de atención primaria con Terapeuta ocupacional que

pueda realizar confección de ortesis, específicamente Cock-up sin pulgar. Con la finalidad

de que el usuario alcance el mayor grado de independencia en sus actividades, refiere “que

al pasar un lapso de tiempo, siente que sus manos se caen, mis muñecas se van hacia

abajo (flexión)”, por ende, esta ortesis estabilizadora de muñeca permite la ejecución de

actividades funcionales, prensiones y pinzas. Se debe considerar la posición funcional de

los segmentos y una extensión al menos de M1 o M2 de los dedos según la escala de

fuerza de Daniels.

Se sugiere derivación con asistente social debido a situación económica del usuario,

que podría impactar de forma negativa debido a la inasistencia de sus sesiones.

Plan de Intervención

Marco de referencia

- Marco rehabilitador: Este marco nos permite enseñar a Álvaro a compensar los

diferentes déficits con adaptaciones personales o en el ambiente donde se

desenvuelve, centrando estás en sus habilidades remanentes con el objetivo de

lograr el mayor grado de independencia en sus actividades

- Estrategia de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (Kabat): La esclerosis

lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa, sin cura, que afecta el

SNC, por lo que es fundamental realizar una mantención de las funciones músculo

esqueléticas, entre ellas, la fuerza, el rango articular y la resistencia con la finalidad

de retrasar la aparición o el avance de la enfermedad. La FNP nos permite a través

de patrones de movimientos establecidos que pueden realizarse de forma cruzada,

unilaterales, bilaterales, simétricos y asimétricos en los diferentes miembros, estos

se pueden aplicar en diferentes actividades para poder lograr el objetivo.

Modelo

- Modelo del funcionamiento de Trombly se centra en trabajar con Álvaro quien

presenta una alteración en su desempeño ocupacional producto de una enfermedad

neurodegenerativa, específicamente esclerosis lateral amiotrófica, el modelo se

divide en 8 sustratos que se encuentran interrelacionados abarcando desde la

motivación intrínseca hacia el aprendizaje de nuevas habilidades para que el usuario

logre un óptimo desempeño ocupacional, utilizando la ocupación como fin,

realizando aquellas actividades que el usuario considere importante y las

ocupaciones como medio, que son actividades que buscan el cambio en el deterioro

de alguna función.
Objetivo General : Mantener independencia en actividades de la vida diaria.

Objetivo Específico 1: Conservar las habilidades remanentes motoras en alimentación.

- Actividad 1.1 “Cocinando ando”

La actividad consistirá en realizar un circuito de dos estaciones. Primeramente, se tendrá al

usuario sentado en una silla, teniendo al costado derecho una mesa con 10 alimentos

(frutas, verduras) y al costado izquierdo otra mesa con utensilios de cocina (ollas, platos,

tabla de cortar). La mesa con alimentos presentará una altura a la rodilla del usuario, y la

mesa con utensilios se dispondrá a la altura de sus hombros. La actividad comienza cuando

el terapeuta mencione un menú en específico (ej: guiso) entregando la instrucción al usuario

de alcanzar con su extremidad superior derecha los alimentos posicionados sobre la mesa

al costado izquierdo, tomándolos y dirigiéndose hacia la mesa al costado derecho y así,

dejar el alimento sobre el utensilio que corresponda (ej: tomate sobre tabla de picar, papa

sobre la olla) y así sucesivamente hasta lograr traspasar todos los alimentos. El terapeuta

deberá tomar el segmento derecho del usuario e ir guiando y realizando los movimientos de

manera correcta, desde la pronación, aducción y flexión de hombro, hasta la supinación,

abducción y extensión de hombro. Terminada la primera tarea, el usuario deberá devolver

los alimentos hacia la mesa posicionada al costado izquierdo, realizando los mismos

movimientos guiados por el terapeuta. Se tendrán 6 menús en específico, 3 se realizarán

con la extremidad superior derecha, mientras que los otros 3 se realizarán con la

extremidad superior izquierda, donde se deberá cambiar la posición de las mesas para

poder realizar el mismo movimiento, pero con la otra extremidad. Cabe destacar que se

aplicará gradualmente resistencia al movimiento por cada tarea completada y al pasar

desde la extremidad derecha a la izquierda se realizará un descanso de 2 minutos.

Tiempo: 15 min

- Actividad 1.2 “Guatita llena corazón contento”

La actividad consistirá en simular la alimentación de una comida. Primeramente, se tendrá

al usuario sentado frente a una mesa y encima de ésta se tendrán 6 cubiertos: 2 cucharas,

2 tenedores y 2 cuchillos, posicionados alrededor de la superficie en forma de semiluna y

presentando distintos pesos que estarán ubicados por debajo de cada uno. Frente al

usuario se encontrará un plato con una imagen impresa de una comida en específico y se le

dará la indicación de alcanzar el cubierto correspondiente para poder comer el alimento y

dirigirlo a su boca simulando la actividad de alimentación, partiendo primero con la

extremidad superior derecha y el utensilio más liviano hasta llegar al de mayor peso. Se

colocarán 5 comidas diferentes para cada extremidad y se realizarán 3 intentos por cada

una. En caso de que el usuario no pueda alcanzar el cubierto o dirigirlo hacia la boca, el

terapeuta deberá tomar el segmento superior y guiar los movimientos de pronosupinación,

flexo-extensión y de aducción y abducción.

Tiempo: 20 min

- Actividad 1.3 “Agua que no has de beber, déjala correr”

El usuario se encontrará sentado sobre una silla posicionado frente a una mesa, sobre ésta

se tendrán 5 vasos de diferentes tamaños ubicados al costado izquierdo, mientras que, al

costado derecho se encontrarán variados contenedores de líquidos (ej: botella, jarra) los

cuales tendrán agua en diferentes cantidades. Primeramente, se le entregará la indicación

de alcanzar el vaso más grande con su extremidad superior izquierda y posicionarlo frente a

él, mientras que con la extremidad superior derecha deberá tomar el contenedor con menor

líquido y con mayor facilidad de agarre y posicionarlo frente a él. Luego, el Terapeuta

Ocupacional dará la indicación de llenar el vaso sin apoyar el contenedor sobre el borde de

este, tratando en lo posible de mantener la postura hasta vaciar toda el agua sin derramarla.

Cuando complete la tarea, se repetirá la acción con los siguientes vasos, desde los que

presentan mayor diámetro hasta los de menor diámetro para aumentar la precisión, y de

igual forma se graduara la cantidad de agua dentro del contenedor como también el tipo de

agarre que presenten. Una vez llenado todos los vasos, se realizará un descanso de 2
minutos para luego, devolver toda el agua en los vasos hacia una cubeta. En caso de que el

usuario no realice los movimientos de manera correcta o exista dificultad al ejecutarlos, el

T.O guiará la extremidad y dará soporte para completar la actividad.

Tiempo: 10 min

Objetivo Específico 2: Incorporar adaptaciones en actividad de alimentación

- Actividad 2.1: “Identificando mis regalonas”

En sesión de 10 minutos, usuario identifica los utensilios esenciales que utiliza al momento

de alimentarse durante el día, contabilizando desayuno, colación, almuerzo y cena. Entre

estos utensilios se encuentran; tenedor, cucharas, cuchillos, vasos, tazas, saleros, etc.

Luego realiza una categoría de cuales son los de mayor a menor uso.

- Actividad 2.2: “Renovando mi mundo”

En sesión de 30 minutos, Terapeuta ocupacional junto a usuario realizan la adaptación de

los diferentes utensilios identificados cómo esenciales, a través de diversas estrategias,

entre estas, se pueden considerar el engrosamiento de los mangos del tenedor, cuchara y

cuchillo, por otro lado, se puede agregar una cinta antideslizante a los vasos, saleros,

recipientes de aderezos o un tipo de mango que permita el encaje de la mano en esté.

Posterior a cada adaptación el usuario debe hacer el gesto utilizando cada objeto. La

adaptación se puede llevar con diferentes materiales, ej.: esponja, goma eva, cinta

adhesiva, plastilina, plástico, entre otros.

Sugerencia: Importante considerar a su red familiar quienes pueden ejecutar la adaptación

de diversos objetos en su hogar

- Actividad 2.3: “Practicando con mis herramientas”

En sesión de 20 minutos, usuario hace rol playing utilizando cada adaptación utilizada al

momento de alimentarse, se deben realizar 20 movimientos completos con cada objeto, ej.:

llevar la cuchara de un plato a la boca y regresar. He de considerar que se puede realizar

cualquier modificación al objeto si el usuario desea.

Objetivo Específico 3: Incorporar adaptaciones en actividad de higiene mayor

- Actividad 3.1 “Soy mi responsabilidad”

- En sesión de 10 minutos, usuario identifica los objetos que utiliza al momento de

realizar actividades de autocuidado. Entre estos objetos se encuentran; toalla, cepillo de

dientes, manejo de lavamanos, maquina de afeitar, etc. Luego realiza una categoría de

cuales son los de mayor a menor uso.

- Actividad 3.2 “Modificar para mi”

- En sesión de 30 minutos, Terapeuta ocupacional junto a usuario realizan la

adaptación de los diferentes objetos identificados, a través de diversas estrategias, entre

estas, se pueden considerar el engrosamiento del mango del cepillo de diente,

engrosamiento de la toalla, por otro lado, se puede agregar una cinta antideslizante a los

desodorantes, llave de paso del lavamanos, o un tipo de mango que permita el encaje de la

mano en esté, etc. Posterior a cada adaptación el usuario debe hacer el gesto utilizando

cada objeto. La adaptación se puede llevar con diferentes materiales, ej.: cerámica en frio,

esponja, telas, estructura de alambre, pvc, etc.

Sugerencia: Importante considerar a su red familiar quienes pueden ejecutar la adaptación

de diversos objetos en su hogar, sumado a esto la adaptación de la sala de baño,

aumentando zonas de agarre, aumentando altura de tapa de baño, organizando enchufes,

tipos de manillas, entre otros.

- Actividad 3.3 “Lo puedo lograr”

- En sesión de 20 minutos, usuario hace rol playing utilizando cada adaptación

utilizada al momento de ejecutar actividades de autocuidado, se deben realizar 20

movimientos completos con cada objeto, ej.: secado de cara, llevar toalla a la cara y luego
dejar colgada o arriba de algún mueble. He de considerar que se puede realizar cualquier

modificación al objeto si el usuario desea.

ANEXOS

1. Evaluación de prensiones y pinzas

2. Índice de Barthel