Plán Estratégico Leishmaniasis 2017
Plán Estratégico Leishmaniasis 2017
Plán Estratégico Leishmaniasis 2017
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA
PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA LEISHMANIASIS
Actualmente el área endémica de la Leishmaniasis en Bolivia se extiende por más del 70 % del territorio, no habiéndose
reportado casos autóctonos en los departamentos de Oruro y Potosí durante los dos últimos años.
De acuerdo a los casos reportados 7 de los 9 departamentos de Bolivia se constituyen en zonas endémicas para la
Leishmaniasis. Dentro de estos departamentos está La Paz que en los últimos años viene reportando un promedio de 800
pacientes al año, con un comportamiento casi estático, representando aproximadamente el 32.4% del total de casos
anuales.
Desde hace aproximadamente 5 años se cuenta con el apoyo del modelo en atención en salud SAFCI y MI SALUD de
acuerdo al Plan Estratégico Nacional de Salud, los cuales constituyen un pilar importante en el modelo de atención en
salud. Estos brindan la posibilidad de llegar con atención en salud a los lugares más alejados, donde aún la población no
accede a servicios de salud continua y donde existe un número aún incalculable de pacientes silenciosos.
La migración de población a zonas de explotación de madera y oro del departamento de La Paz, representa una de las
principales causas del incremento de pacientes con Leishmaniasis en cada gestión. Sin olvidarnos que la transmisión de
las leishmaniasis por insectos endófagos en el interior de las viviendas, hace que se presenten muchos casos en regiones
de colonización antigua donde las condiciones del medio ambiente han sido modificadas por la intromisión del hombre y la
emergencia de nuevos vectores. Este vector doméstico vive en los cafetales, cocaleras en cultivos y vegetación residual
próximos a la vivienda desde donde se desplaza hacia las casas y pica a sus habitantes durante la noche, es una especie
altamente antropofílica y muy agresiva.
2.- VISIÓN:
Evitar la transmisión y prevenir las complicaciones en los departamentos endémicos de la Leishmaniasis logrando el
ejercicio pleno al derecho a la salud en igualdad de condiciones para vivir bien.
3.- MISIÓN:
Garantizar la detección, diagnóstico precoz, así como el tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las
personas afectadas con Leishmaniasis en todos los servicios de salud del país, brindando atención integral de calidad con
la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad, sus repercusiones sociales y económicas a través del Programa Nacional de
Vigilancia y Control de la Leishmaniasis en el marco de las autonomías, y siguiendo el marco del Plan Nacional de
Desarrollo Sectorial.
Actualmente el área endémica de Leishmaniasis en Bolivia se extiende por más del 70% del territorio, no habiéndose
reportado casos autóctonos en los departamentos de Oruro y Potosí. Desde hace siete años la mayor cantidad de
pacientes reportados se concentran en los departamentos de Pando, La Paz y Beni.
El vector de Leishmaniasis se encuentra en monte primario y secundario (región amazónica, norte paceño, cafetales,
cocales, cultivos, deforestación y vegetación residual) próximos a la vivienda, es una especie altamente antropofílica y muy
agresiva.
Situación Epidemiológica
Durante los últimos años como se muestra en el Gráfica Nº 1 el comportamiento de la Leishmaniasis en cada departamento
fue oscilante, siendo que la mayor cantidad de casos fueron reportados en los departamentos de La Paz, Pando, Beni y
Cochabamba. Cabe resaltar que la tendencia ascendente desde las gestiones 2013 al 2016 en el Departamento de La Paz,
se debe a las intervenciones de búsqueda activa realizadas por el Programa Nacional de Vigilancia y Control de la
Leishmaniasis.
En cuanto a las formas clínicas, desde hace 7 años predomina la Leishmaniasis cutánea (aprox. el 70%), seguida de la
leishmaniasis mucosa.
La estandarización de los instrumentos de vigilancia epidemiológica por parte del Programa Nacional de Vigilancia y
Control de la Leishmaniasis, así como la estructuración de la Red Nacional y Departamental de Laboratorios han sido los
principales pilares para asegurar el diagnóstico y tratamiento oportuno, sin olvidar el fortalecimiento de las capacidades
resolutivas del personal de salud SAFCI, Mi Salud y SEDES de los 7 Departamentos endémicos.
Figura N° 1: Tasa de incidencia de Leishmaniasis por cada 1.000 Habitantes
Bolivia, 2016
En la figura N°1 se muestran los municipios con alta (en rojo), mediana (en amarillo) y baja (en verde) incidencia de
acuerdo a la clasificación de frecuencia de casos de leishmaniasis, los departamentos de La Paz y Pando son los que
presentan mayor incidencia de casos notificados seguidos de Beni y Cochabamba.
De acuerdo al cuadro N°2 en la gestión 2016 se reportaron 1919 casos de leishmaniasis cutánea (84 %), 263 casos de
leishmaniasis mucosa (12 %) y el resto de las formas representan un 4 % de presentaciones clínicas de leishmaniasis.
5.- MARCO LEGAL
CAPÌTULO QUINTO
Cap. II JURISDICCION Y COMPETENCIA DEL GOBIERNO MUNICIPAL Artículo 4º. (Autonomía Municipal). Capítulos I y
II parágrafo 1 al 6
Art. 8. (Competencias), Capítulo I, parágrafos 1, 6 y 11; Capítulo II, Capítulos 1 al 5; Capítulo III, parágrafos 1 y 10 ;
Capítulo IV, parágrafos 3 y 4; Capítulo V, parágrafos 2,3,8 y 9.
6.- JUSTIFICACIÓN:
La Leishmaniasis es un complejo de enfermedades que afecta al ser humano que vive o visita áreas tropicales y
subtropicales del país, donde la pobreza, precariedad de sus viviendas, desequilibrios inmunológicos en la población,
colonización con desbosque, apertura de caminos, prospección petrolera, actividad minera, fluidez del desplazamiento
poblacional a zonas endémicas y viceversa, contribuyen al incremento de casos.
En los últimos años, el Ministerio de Salud ha fortalecido a la prevención y control de la Leishmaniasis a través de la
otorgación gratuita de los medicamentos y promoviendo en la población al cumplimiento de las medidas preventivas y de
atención oportuna.
Lamentablemente el bajo cumplimiento de la vigilancia activa y pasiva, el manejo inadecuado de los medicamentos
antileishmaniásicos en establecimientos de primer y segundo nivel, los escasos laboratorios de diagnóstico de
Leishmaniasis y las debilidades de notificación y análisis de la calidad de dato de Leishmaniasis, provocan los sub y sobre
registros de casos en la mayoría de los establecimientos de salud, los cuales repercuten en las programaciones efectivas
de uso de los medicamentos para los respectivos tratamientos.
Con la finalidad de mejorar las debilidades identificadas y lograr la unificación de criterios técnicos y operativos para la
reducción de la Leishmaniasis en el país y el fortalecimiento de las medidas preventivas y de búsqueda activa, se ve la
necesidad de implementar el presente Plan, con el cual se podrá medir periódicamente el cumplimiento de los objetivos
trazados en cada una de las estrategias planificadas. Así mismo promoverá el cumplimiento de la Gestión Participativa y de
Atención en Salud a través de la participación e involucramiento de la sociedad civil en la adopción de conductas
prevenibles y de atención oportuna, así como demandar mayor acceso a la salud a través de la abogacía ante las
Autoridades Locales y Municipales para el fortalecimiento en la otorgación de recursos, insumos, infraestructura y recursos
humanos para este fin, en el marco de la Política SAFCI.
Áreas sin transmisión o silenciosa: Son aquellas en que no hay registro histórico alguno de casos autóctonos
de leishmaniasis en seres humanos o caninos. Estas áreas son clasificadas como vulnerables o no vulnerables.
Áreas vulnerables Son áreas que cumplen al menos con uno de los siguientes criterios:
Áreas receptivas: Son áreas vulnerables o no vulnerables con presencia registrada del vector.
Áreas no receptivas: Son áreas vulnerables o no vulnerables sin presencia registrada del vector.
Para caracterizar un área como no receptiva se debe contar con el estudio entomológico
correspondiente.
Áreas con transmisión Son áreas en las que ha ocurrido al menos un caso autóctono, humano o canino. Éstas
áreas son a su vez clasificadas según haya o no ocurrencia de brote.
Ocurrencia de brote:
Con base en el análisis de la situación epidemiológica de las leishmaniasis en las Américas, particularmente en Bolivia, así
como en los avances y retos aun persistentes para reducir la morbilidad y mortalidad por las leishmaniasis en la Región, se
establecieron el fin, el propósito, las metas, los objetivos y los resultados esperados del Plan Estratégico Nacional de las
Leishmaniasis para el periodo 2017-2022.
Cuadro N° 3: Fin, propósito, metas, objetivos y resultados esperados del Plan Estratégico Nacional
de Leishmaniasis 2017-2022.
8.1.1.1.- Sistema de vigilancia e investigación operativa de leishmaniasis cutánea/mucosa fortalecidos para la toma de
decisiones
8.1.1.2.- Fortalecido el diagnóstico por laboratorio de leishmaniasis cutánea/mucosa y visceral
8.1.1.3.- Fortalecido el tratamiento, la curación y la rehabilitación de las personas con leishmaniasis cutánea/mucosa
8.1.1.4. Fortalecido el tratamiento, la curación y el soporte nutricional de las personas con leishmaniasis visceral
8.1.1.5. Desarrolladas y fortalecidas las capacidades de entomología para orientar las acciones de vigilancia, prevención
8.1.1.6.- Desarrolladas y fortalecidas las capacidades de entomología para orientar las acciones de vigilancia, prevención y
control de la leishmaniasis cutánea/mucosa y visceral.
8.1.1.7.- Desarrolladas y fortalecidas las capacidades para la vigilancia y manejo de caninos
9.- PRODUCTOS Y SERVICIOS:
Implementar el plan estratégico departamental para el control de la Leishmaniasis en los diferentes Municipios de
su jurisdicción.
Ejecutar los recursos asignados para solicitar la reasignación de recursos adicionales para garantizar el
cumplimiento de las acciones del plan estratégico.
Realizar análisis de la situación epidemiológica a nivel departamental, clasificando la población afectada según
aspectos epidemiológicos, características del entorno social, familiar y de discapacidad para la toma de
decisiones y evaluación de su situación.
Generar estrategias de intersectorialidad y coparticipación activa en vigilancia epidemiológica.
Realizar la inspección, vigilancia y control de municipios endémicos con el fin de garantizar la ejecución de
acciones de búsqueda de casos y tratamiento.
Gestionar planes de asistencia técnica y capacitación a los municipios de manera coordinada con el nivel central.
Promover el fortalecimiento de redes de referencia y contrarrefencia de pacientes para la atención integral de
pacientes con Leishmaniasis.
Realizar la verificación de casos y control de calidad del llenado de cada ficha clínica epidemiológica.
Realizar evaluaciones periódicas al desempeño de las actividades de laboratorio de referencia departamentales.
Implementar los formatos del sistema de vigilancia normados por el nivel nacional.
Realizar la notificación semanal obligatoria de casos confirmados de Leishmaniasis (nuevos y recidivas) según
protocolo de vigilancia (SNIS).
Enviar mensualmente al nivel nacional el informe de casos debidamente respaldados y actividades
programadas.
Garantizar el abastecimiento de medicamentos (solicitar, almacenar y distribuir) con calidad y oportunidad.
Realizar acciones de coordinación con autoridades municipales para la implementación de centros médicos
especializados en atención de pacientes con Leishmaniasis en los municipios endémicos.
Elaborar la POA anual en el mes de Agosto para la consolidación a nivel central y garantizar su cumplimiento
para la otorgación de los recursos económicos para la siguiente gestión.
Ejecutar recursos económicos en campañas masivas de prevención, control, atención, búsqueda activa de casos
y vigilancia epidemiológica de la Leishmaniasis.
12.1.1.- Objetivo
Fortalecer el sistema de vigilancia, notificación de casos, condición de egreso para el manejo adecuado de la
información determinando perfiles epidemiológicos, medidas de control y prevención ante cualquier
eventualidad, estableciendo líneas estratégicas que permitan reducir el número de casos positivos de
Leishmaniasis.
Se cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica, notificación de casos y condición de egreso de calidad,
como el adecuado manejo de la información a nivel local, municipal, departamental y nacional, de acuerdo a
normativa nacional.
12.2.- LABORATORIO:
12.2.1.- Objetivo
Confirmar o descartar de manera oportuna todos los casos sospechosos de Leishmaniasis, para iniciar el
tratamiento adecuado , oportuno y efectivo del paciente evitando cualquier riesgo de complicación y/o secuelas.
Se contará con una red de laboratorios con capacidad instalada y resolutiva para el diagnóstico de la
Leishmaniasis, que envíe oportunamente los resultados a las instancias correspondientes para su tratamiento
oportuno.
12.3.1.- Objetivo
Realizar la búsqueda activa a través de campañas masivas de diagnóstico y tratamiento en zonas endémicas.
Gestionar ante las instancias correspondientes la otorgación de medicamentos de manera periódica para evitar
desabastecimientos.
Realizar asesoría y orientación al paciente con Leishmaniasis para garantizar la adherencia y cumplimiento del
esquema terapéutico.
Iniciar tratamiento inmediato, de acuerdo a norma nacional evitando de esta manera recidivas y/o fracasos.
Registrar en la ficha clínica epidemiológica los datos de dosificación y administración de medicamento al
paciente, fecha de inicio del tratamiento, evolución clínica de la enfermedad, resultados del tratamiento y
condición de egreso del paciente.
Enviar una copia de la ficha clínica epidemiológica al Programa Departamental y Nacional de la Leishmaniasis
para un control y seguimiento al uso correcto de los medicamentos.
Realizar la programación operativa anual (POA) de los medicamentos de acuerdo a datos históricos hasta el mes
de agosto de cada año para garantizar su compra para la siguiente gestión.
Implementar el sistema informático SALMI y SIAL en todos los Establecimientos de Salud públicos para la
logística adecuada de los medicamentos e insumos de laboratorio.
Todo paciente confirmado mediante prueba de laboratorio recibirá tratamiento médico oportuno y adecuado de
acuerdo a norma nacional, evitando los abandonos y/o incumplimientos de esquemas de tratamiento.
12.4.-VIGILANCIA ENTOMOLOGÍCA:
12.4.1.- Objetivo
Contar con la georreferenciación del vector y tipificación de especie de los diferentes estudios entomológicos que
se realizan en los municipios endémicos de nuestro país, para la correspondiente estratificación de áreas de
riesgo, realizando las correspondientes acciones y/o actividades de prevención y promoción.
Contar con un mapeo adecuado de la distribución del vector, así mismo contar con la estratificación de áreas de
riesgo para realizar actividades de prevención.
12.5.1.- Objetivo
Promover en la población en general el cumplimiento de las conductas saludables así como acudir a los
establecimientos de salud de manera oportuna para prevenir la complicación y secuelas de la leishmaniasis.
Difundir los materiales de información, educación y comunicación (IEC), de acuerdo a los grupos etáreos y
población en general.
Difundir spot televisivos y cuñas radiales para informar a la población de manera permanente.
Perifonear de manera continua sobre medidas preventivas y de participación de la población en campañas y
otras actividades de promoción de la salud y contingencias.
Acompañar al Programa Leishmaniasis en charlas de salud a Unidades Educativas, Clubes de Madres,
reuniones de OSB, OTBs y otros, para orientar e informar sobre las medidas preventivas y curativas de la
Leishmaniasis.
Apoyar la organización de ferias educativas en salud, promoviendo la participación de los alumnos, profesores,
clubes de madres, OSB, OTBs, como las exposiciones de los temas de salud.
Población en riesgo cumple con las medidas preventivas de transmisión de la Leishmaniasis y acuden
oportunamente a los establecimientos de salud para recibir su tratamiento médico.
12.6.- PARTICIPACIÓN SOCIAL PARA EL APOYO AL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE ACCIÓN
Las leishmaniasis son enfermedades de gran complejidad biológica, clínica y epidemiológica, debido a que tiene distintos
ciclos y patrones de transmisión, que involucran una diversidad de especies de parásitos, vectores y reservorios que
influenciados por los aspectos físicos, ambientales, climáticos, sociales, económicos, entre otros afectan directamente en
la ocurrencia de la enfermedad.
Además, las intervenciones actualmente disponibles para el desarrollo de las acciones de prevención, vigilancia y control
son limitadas y poco efectivas.
El control de las leishmaniasis no es una responsabilidad única y directa del Programa, pero si un compromiso que debe
ser abordado formalmente por los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) de cada Gobierno Autónomo
Departamental , definiendo estrategias y acciones que puedan ser trabajadas con las demás enfermedades de transmisión
vectorial, de interés de salud pública.
Como se mencionó en el marco contextual de éste documento, la leishmaniasis fue incluida como parte del grupo de
enfermedades infecciosas desatendidas (EID), toda vez que este conjunto de enfermedades afectan a los mismos grupos
de población vulnerables viviendo en áreas geográficas comunes, lo cual facilitaría que se hiciera una integración de
acciones en ésas áreas, que permitieran optimizar y potencializar el uso de recursos (técnicos, humanos y financieros)
para impactar positivamente el estado de salud de las comunidades.
Esta aproximación se basa adicionalmente en la coincidencia de los determinantes de salud relacionados con la
persistencia de las EID en ciertos grupos de población y áreas geográficas, los cuales pueden ser intervenidos a través de
la acción conjunta intersectorial para mejorar el acceso a agua segura, saneamiento básico, educación, mejoramiento de la
vivienda y reducción de la pobreza.
La inclusión de las leishmaniasis en el Plan de Acción de las Enfermedades Infecciosas Desatendidas en proceso de
eliminación o control en algunos países, facilita poner esta parasitosis en la agenda política y entre las prioridades que
serán abordadas, por eso, conocer el perfil epidemiológico de las leishmaniasis y los grupos de riesgos al interior de cada
país es una necesidad para el diagnóstico situacional y la planificación conjunta de las acciones.
Cada departamento deberá analizar su situación interna e identificar las necesidades y acciones que pueden ser
desarrolladas de forma intersectorial y/o inter programáticas evaluando las ventajas de plantear un trabajo colaborativo,
por ejemplo trabajar las acciones de vigilancia, prevención y control vectorial con los programas de dengue en áreas donde
el patrón de transmisión de leishmaniasis es urbano o con malaria en áreas de transmisión rural o selvática.
Además, para el manejo de los casos, el control de calidad y seguimiento de los pacientes utilizar las experiencias y
estrategias ya disponibles por los programas de tuberculosis y lepra, así como formas de organizar el servicio de
diagnóstico y tratamiento, basados en la estructuración de la red de servicios de salud, incentivando y organizando las
acciones desde la Atención Primaria en Salud, hasta a los servicios de referencia.
Por otro lado, en las situaciones de brotes u ocurrencia de casos de leishmaniasis cutánea, identificar los grupos de riesgo
y la población expuesta, permite al servicio de salud trabajar de forma conjunta con las empresas para apoyar en las
acciones de prevención con el objetivo de reducir el contacto del trabajador con el vector.
12.6.1.- Objetivo
Promover en las autoridades de las OSB, OTBs, y población en general la coparticipación activa a nivel municipal
y departamental para el cumplimiento del Plan Estratégico.
12.6.2.- Actividades y/o acciones
El personal de salud participará activamente en las reuniones sindicales, juntas vecinales, comunitarias, mesas
de salud y otros en las cuales se deben realizar las siguientes actividades:
Atender las demandas de las OSB (Organizaciones Sociales de Base) y población en general hacia las
autoridades nacionales, departamentales y municipales así como al personal de salud para el cumplimiento del
Plan Estratégico, que mejoren las determinantes sociales y de la salud en el marco del modelo SAFCI.
Elaborar la POA de Salud con la participación del Consejo Social Municipal de Salud.
Realizar acciones coordinadas con responsables municipales y con la población en general de las comunidades
endémicas de Leishmaniasis, para mejorar las medidas preventivas y de atención médica oportuna.
Promover el apoyo de las autoridades comunitarias y población en general en la ejecución efectiva de las
campañas masivas de diagnóstico, tratamiento y estudio epidemiológico de la leishmaniasis en sus
jurisdicciones.
Realizar actividades de prevención y promoción de la Leishmaniasis.
Se cuenta con el apoyo de recursos económicos y autoridades municipales, para el cumplimiento del Plan
Estratégico, a través del cumplimiento de la demanda social en el marco de la política SAFCI.
12.7.1.- Objetivo
Contar con recursos humanos en salud capacitados técnica y operativamente para el cumplimiento del Plan
Estratégico Nacional de Leishmaniasis de los municipios endémicos y en riesgo.
El personal de salud de los municipios endémicos, cumplen con la aplicación de la normativa nacional y plan
estratégico de la Leishmaniasis, a través de la mejora de sus capacidades técnicas y operativas.
13.- LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Con la finalidad de dar sostenibilidad a todas las acciones de prevención, control, atención y vigilancia epidemiológica de la
Leishmaniasis en el país, se promueve la implementación de las siguientes estrategias:
Con el propósito de brindar atención médica oportuna y efectiva a pacientes con Leishmaniasis así como otorgar
medicamentos de manera continua e ininterrumpida, promocionar el autocuidado de esta enfermedad por parte de la
población, establecemos las siguientes acciones a desarrollar:
Una vez fortalecida la búsqueda activa de casos, mejorada la atención médica oportuna e ininterrumpida y promovida la
prevención y control, es importante complementar los mismos con las siguientes estrategias para garantizar la
funcionalidad y cumplimiento de todas las actividades desarrolladas en la estrategia inmediata:
Fortalecimiento permanente de las capacidades técnicas del personal de salud, a través de capacitaciones y
estabilidad laboral.
Seguimiento al cumplimiento del Plan Estratégico, por parte del personal de salud del sistema público y privado.
Coordinar con Médicos SAFCI y “Mi Salud” la búsqueda activa, diagnóstico e inicio de tratamiento oportuno a
pacientes con Leihsmaniasis en todos los municipios endémicos y de riesgo, en base a un cronograma de
actividades, distribuidos en brigadas médicas, de manera periódica y permanente.
Promover a través del SEDUCA (Servicios Departamentales de Educación) el cumplimiento de medidas
preventivas y prácticas de vida saludables a estudiantes de Unidades Educativas de municipios endémicos en
plena coordinación con los profesores.
Promover la participación de autoridades locales, comunitarias, OSB, OTBs, en el marco de la política SAFCI,
apoyando las demandas y requerimientos de salud departamentales y municipales en la compra de
medicamentos, y la previsión de los mismos anualmente.
Contar con un establecimiento de salud de referencia que cuente con un laboratorio debidamente habilitado en
cada municipio endémico en la cual se realice el control médico y laboratorial así como el seguimiento al
cumplimiento del esquema terapéutico y evolución del tratamiento.
Cumplimiento al POA del Programa de Vigilancia y Control de la Leishmaniasis desde el nivel central al
municipal para el cumplimiento del presente Plan Estratégico.
Realizar de manera sostenida y oportuna la coordinación con el Fondo Estratégico para la compra de
medicamentos.
Inclusión en la curricula escolar del Ministerio de Educación de módulos educativos de prevención y atención
oportuna de la Leishmaniasis.
Fortalecimiento permanente de las capacidades técnicas del personal de salud, que permitan dar un
cumplimiento efectivo al presente Plan Estratégico.
Cumplimiento del Plan Nacional Estratégico de la Leishmaniasis por parte del personal de salud del sistema
público y privado.
Dotación de medicamentos, insumos, reactivos y demás requerimientos por parte de los responsables
departamentales y municipales al personal de salud para el diagnóstico y tratamiento gratuito a todos los
pacientes con Leishmaniasis.
Contar de manera permanente con perfiles epidemiológicos que nos den líneas claras sobre la situación
epidemiológica municipal, departamental y nacional que nos permitan determinar de manera clara, oportuna y
eficaz lineamientos estratégicos en la atención de los pacientes con Leishmaniasis.
Realizar planes de acción a nivel municipal y departamental de manera trimestral.
Realizar trimestralmente reuniones de coordinación, planificación y evaluación, a nivel departamental, que nos
permita identificar y enmendar barreras de detección oportuna de casos positivos, fallas en cuanto al acceso de
laboratorios, inicio de tratamiento oportuno, etc.
La presente estrategia debe implementarse a partir de la gestión 2017, para certificar el cumplimiento de la
prevención y control de la Leishmaniasis en el país, demostrando con indicadores el cumplimiento de la
reducción de casos y mejora de la vigilancia activa y pasiva para luego continuar con esta estrategia todos los
años de manera definitiva, para evitar los silencios epidemiológicos y nuevos brotes de Leishmaniasis.
14.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (GESTIÓN 2017 - 2022):
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
(GESTIÓN 2017 - 2022)
Elaboración y aprobación de arte de diseño de trípticos, rollers,
spots televisivos y cuñas radiales de prevención de la
Leishmaniasis.
Impresión de trípticos, rollers, spots televisivos y cuñas radiales de
prevención de la Leishmaniasis.
Socialización del Plan Estratégico Nacional de la Leishmaniasis a
responsables departamentales.
Capacitación a médicos SAFCI y Mi Salud en el diagnóstico y
manejo de medicamentos de Leishmaniasis de municipios
endémicos.
Campañas masivas de búsqueda activa de casos sospechosos de
Leishmaniasis en municipios endémicos y en riesgo.
Realizar actividades conjuntas con Ministerio de Defensa y
personal de salud, operativo, para realizar acciones en
poblaciones inaccesibles del territorio nacional.
Fortalecimiento, implementación, monitorización de la Red de
Laboratorios para diagnóstico de la Leishmaniasis.
Gestión para la inclusión dentro la currícula escolar de los
Servicios Departamentales de Educación SEDUCA de prácticas
saludables y prevención de la lepra.
Gestión y abogacía ante las autoridades departamentales y
municipales para la implementación y fortalecimiento de redes de
laboratorios especializados en la toma de muestra (EPD)
Laboratorio.
Ferias educativas de prevención y atención oportuna de la
Leishmaniasis.
Elaboración del POA para la siguiente gestión
Presentación y aprobación del POA a cargo de las Autoridades
Nacionales para la siguiente gestión donde se toma en cuenta
los requerimientos para el cumplimiento del Plan Estratégico
Nacional de la Leishmaniasis
Solicitud a las autoridades nacionales de los recursos del POA
para la ejecución del Plan Estratégico Nacional la gestión
correspondiente.
Programación de medicamentos para la siguiente gestión
Entrega a los PDVCL de medicamentos de acuerdo a
programación anual y requerimiento semestral.
Centralización y recolección de base de datos de datos
departamentales, para la consolidación a nivel nacional.
Control de la calidad de base de datos.
Supervisión, seguimiento, monitoreo y evaluación al cumplimiento
del Plan Estratégico Nacional
Cuadro N° 5: Indicadores de Leishmaniasis cutánea/mucosa, cálculo y uso.
La vigilancia y control de las leishmaniasis requieren una combinación de acciones, por ser una enfermedad en la cual el
hombre, el parásito, el vector y los reservorios están involucrados en el ciclo de transmisión biológico.
Todas las acciones de vigilancia de casos humanos, del vector y del reservorio que se incluyen en el presente plan fueron
discutidas y consensuadas.
Las acciones operativas de vigilancia y control de la leishmaniasis cutánea de acuerdo a nivel administrativo nacional,
departamental y municipal se clasifican en: Àreas de Transmisión: Baja, media, alta, intensa y muy intensa.
Leishmaniasis visceral se la puede clasificar de acuerdo a las áreas de transmisión igualmente en áreas de transmisión:
esporádica, transmisión estable o controlada y transmisión en expansión.
El monitoreo es el seguimiento rutinario de un programa que va desde la recolección y reporte de los datos a la ejecución
de los análisis, la producción de informes periódicos, así como desarrollo de acciones. Los objetivos de este monitoreo son
verificar el progreso o estado de aplicación, garantizar la rendición de cuentas, detectar problemas y limitaciones, promover
la toma de decisiones basada en la evidencia y proporcionar información oportuna para que se puedan hacer ajustes
cuando sea necesario. En general los indicadores utilizados son de seguimiento, procesos o de impacto.
A continuación se describen la definición, el cálculo, la utilidad, el análisis y las acciones a desplegar por cada uno de los
indicadores propuestos para el monitoreo del Plan de Acción que se presentan en la matriz de medición del desempeño en
el anexo 2. Se insta a los países a consultar esta descripción para ayudar a definir sus planes de acción nacionales.
Capacidades instaladas para desarrollar las acciones de vigilancia entomológica para las leishmaniasis
Capacidades instaladas para desarrollar las acciones de prevención y control vectorial para las leishmaniasis
Capacidades instaladas para desarrollar las acciones de vigilancia de canes
Capacidades instaladas para desarrollar las acciones de manejo de los canes
16.1.2.2.1.- Números de Municipios y Departamentos con sistema de monitoreo de las actividades de control
funcionando
16.1.2.3.- INDICADORES DE PROCESO: Cumplir con las actividades del Plan Estratégico de Prevención y Control de la
Leishmaniasis
16.1.2.3.3.- Proporción de los casos tratados con respecto a los casos confirmados
Revisar la estratificación de riesgo de leishmaniasis cutánea de cada municipio. (población, área y extensión
geográfica y número de casos).
Delimitar las áreas con y sin transmisión de leishmaniasis cutánea.
Hacer un plan de trabajo de acuerdo con la estratificación de riesgo de acuerdo con las acciones estratégicas
que se presentan a continuación.
b) Acciones en las áreas con transmisión media, alta, intensa y muy intensa
Para las áreas con transmisión media o superior, las acciones de vigilancia y control son las mismas, sin
embargo, las categorías son orientadoras para la dirección y priorización de recursos. Las actividades a
implementar son:
Identificar los focos de transmisión conocidos a tercer o cuarto nivel de atención.
Identificar el patrón de transmisión: ambiente selvático primario o ambiente intervenido rural o peri-urbano.
En el ambiente selvático primario las acciones a implementar son las siguientes:
- Caracterizar los focos de transmisión y los grupos de riesgo (Por ejemplo edad, sexo, ocupación).
- Implementar y mantener las acciones de vigilancia.
- Garantizar el diagnóstico temprano a través de la organización y funcionamiento operativo de la red de
laboratorios, incluyendo los procesos para control de calidad interna y evaluación externa.
- Garantizar el tratamiento oportuno y seguimiento individual de los casos, incluyendo la capacidad de los servicios
de salud y la disponibilidad oportuna de insumos y suministros.
- Orientar e implementar las acciones de prevención individual o colectiva de acuerdo con los grupos de riesgo.
- Investigar y caracterizar nuevos focos de transmisión.
- En este escenario no es recomendable hacer acciones de vigilancia entomológico ni de control vectorial.
En el ambiente intervenido rural o peri-urbano las acciones a implementar son las siguientes:
a) En situaciones de brote:
Además de las medidas indicadas para el diagnóstico y tratamiento de los casos, desencadenar las acciones de
vigilancia entomológica para identificar los sitios más probables de transmisión.
Si se identifica riesgo de transmisión doméstica (intra o peridomiciliaria), se requiere hacer una investigación del
brote, seguir con las recomendaciones mencionadas anteriormente para el ambiente intervenido rural o
peri-urbano, realizar el manejo ambiental y evaluar la factibilidad y pertinencia de ejecutar el control químico
anti-vectorial. Si estuviera indicado, las acciones deberán ser programadas para ser ejecutadas en un área y
ambientes limitados, y posteriormente evaluadas con indicadores de efectividad en el corto tiempo.
Si se identifica riesgo de transmisión en zonas selvática o intervenida se requiere implementar las acciones
mencionadas anteriormente para el ambiente selvático primario.
b) En áreas endémicas:
Además de las medidas indicadas para el diagnóstico y tratamiento de los casos, desencadenar las acciones de
vigilancia entomológica para identificar los sitios más probables de transmisión.
Si se identifica riesgo de transmisión doméstica (intra o peridomiciliaria) se requiere seguir con las
recomendaciones mencionadas anteriormente para el ambiente intervenido rural o peri-urbano y promover
acciones de manejo ambiental.
Si se identifica riesgo de transmisión selvático o intervenido se requiere implementar las acciones mencionadas
anteriormente para el ambiente selvático primario.
Investigar y caracterizar nuevos focos de transmisión
Monitorear las acciones de vigilancia y la situación epidemiológica.
16.2.3.- ACCIONES PARA LAS ÀREAS SIN TRANSMISIÓN DE LEISHMANIASIS CUTÁNEA:
Si es autóctono:
Desencadenar las acciones para implementar la vigilancia, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de acuerdo con
las recomendaciones dadas para áreas de baja transmisión.
Si no es autóctono:
Informar al sistema de vigilancia epidemiológica sobre el lugar probable de infección, de acuerdo con el flujo de información
establecido.
16.2.4.1.1.- Acciones en las áreas con transmisión: primer caso humano o canino
Confirmar el caso humano o canino por criterio de diagnóstico de laboratorio (inmunocromatográfico y/o
parasitológico). Además, desarrollar las acciones que se mencionan a continuación.
Garantizar el tratamiento oportuno y el seguimiento individual del caso humano.
Investigar el caso y caracterizar el foco, considerando los antecedentes epidemiológicos y entomológicos
(estudio de foco en área de ± 150 metros de radio o nueve manzanas):
a) Si es autóctono:
Desencadenar las acciones para implementar la vigilancia (búsqueda activa de caso), el diagnóstico y el tratamiento de
casos humanos y demás recomendaciones en situaciones de brote (por primer caso).
Proceder con la identificación y secuenciación de especie de Leishmania, mediante técnicas estandarizadas.
Sensibilizar y organizar los servicios para la vigilancia epidemiológica, diagnóstico y tratamiento de las personas.
Sensibilizar a los médicos veterinarios para hacer el diagnóstico temprano y notificación de los casos de leishmaniasis
visceral canina.
Sensibilizar a los tomadores de decisión locales, agentes sectoriales involucrados y comunidad sobre las medidas de
prevención, así como también las que promuevan la detección precoz de casos humanos y caninos de LV.
Desencadenar acciones de vigilancia entomológica y de control vectorial (manejo ambiental y control químico), en el
área mínima determinada por el estudio entomológico.
Desencadenar las acciones de vigilancia de reservorios en forma radial alrededor del caso índice que contenga el
mínimo de 100 perros, haciendo búsqueda activa de casos sospechosos en perros, encuestas serológicas para
identificar perros infectados y de acuerdo con los resultados desencadenar las acciones de control (eutanasia
humanitaria de los reservorios). En situaciones con confirmación de primeros perros infectados, tomar muestras para
confirmación parasitológica e identificación de especies de Leishmania.
b) Si no es autóctono:
Informar al sistema de vigilancia epidemiológica sobre el lugar probable de infección, de acuerdo con el flujo de
información establecido.
Mantener organizados los servicios para el desarrollo de las acciones de vigilancia, diagnóstico y tratamiento de los
casos humanos.
Mantener la sensibilización a los médicos veterinarios para hacer el diagnóstico temprano y la notificación de los casos
de leishmaniasis visceral canina.
Sensibilizar a los tomadores de decisiones locales, a los agentes involucrados y a la comunidad sobre las medidas de
prevención y control de la leishmaniasis visceral.
Desencadenar las acciones de vigilancia entomológica y de reservorios, así como la prevención y el control vectorial
(manejo ambiental y control químico) y de reservorio.
Flujo migratorio
Proximidad o contigüidad con áreas con transmisión
Modificación de ambiente (deforestación, construcción de vías o carreteras, construcción de hidroeléctricas, etc.)
Características fisiogeográficas (biomas), altitud y pluviosidad favorables al vector.
En las áreas vulnerables es necesario desencadenar las acciones de vigilancia entomológica, a través del
re-levantamiento entomológico. Con base en los resultados, clasificar las áreas vulnerables en: