Informe de La Anamnesis

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
Anamnesis Psicológica
AUTOR(ES):
Effio Rojas, Angiela Yvonne
DOCENTE:
Lucy Marleny Badaracco Oscategui

INFORME DE ANAMNESIS
I.- DATOS PERSONALES
1.1.- Nombres y Apellidos: Jorge Rojas Fernández
1.2.- Edad: 58 años
1.3.- Sexo: Masculino
1.4.- Grado de instrucción: secundaria incompleta
1.5.- Domicilio: Av. Leguia N°1062
1.6.- Nombre de los padres y edad:
- Ramiro Rojas Chávez de 86 años de edad.
- Marina Fernández
1.7.- Número de hermanos: 7
1.8.- Lugar que ocupa entre los hermanos: 3/7
1.9.- Religión: Catolico
1.10.- Procedencia: Cutervo/Cajamarca
1.10.- Fechas de Consulta: 06/04/2023
II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:
2.1.- Descripción del ambiente:

Las entrevistas se dieron en un ambiente cómodo, una sala de uso común,
amplio espacio en la vivienda. El paciente se sentó en una mesa larga, con
sillas alrededor, sofás, había un espejo y un televisor sobre un estante, un
espacio tranquilo y sin distracción alguna, contaba con una buena
iluminación además y ordenado.
2.2.- Descripción Física:

El paciente demuestra estar en buen estado físico, mantenía una postura
erguida, su forma de la cara es redonda, sus ojos son marrones claros,
nariz recta, cejas pobladas, de labios gruesos, cabello oscuro, tez morena
con presencia de lunares, estatura baja, contextura endomorfa, uso de ropa
cómoda poco ajustada.
2.2.- Descripción Comportamental:

Se comporta de manera tranquila, es capaz de mantener una conversación
y responder acertadamente a las interrogantes que se le formulan, con una
actitud positiva a pesar del problema que le aqueja y juega con las manos
en ciertas ocasiones.
III.-MOTIVO DE CONSULTA:
“me siento cansado, tengo muchas responsabilidades que cumplir con mi

casa y no sé por dónde empezar”
IV.-PROBLEMA ACTUAL:
Nuestro paciente nos relata que empezó a tener dificultades para poder
organizarse en su trabajo, es por esto que le con lleva a que no sabe por
donde empezar y se siente frustrado.
Esto ya le esta ocurriendo desde hace 6 meses desde que asumió un cargo
mas importante en su trabajo, nos comenta que ya no come a sus horas,
que duerme menos aproximadamente de 4 a 5 horas diarias, y esto le ha
producido dolores frecuentes de cabeza, cansancio en las vistas, a perdido
el apetito, nos comenta tambien que a sus hijos ya no les dedica tiempo y
eso le hace sentir triste, porque su hijo ya se siente olvidado y que ya
empieza tener actitudes rebeldes con el y con su esposa.
VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:
HISTORIA PERSONAL:
el paciente nos relata que es de la provincia de Cutervo pero que ya vive
aca en Chiclayo ya mas de 25 años aproximadamente, sus padres son don
Ramiro Rojas Chávez de 86 años que tambien es natural de Cutervo, nos
comenta que su padre trabajo hasta los 60 años cargando bultos de los
pasajeros que venían de otro lado y de construcción, su padre después de
que dejo de trabajar nos comenta que sus 7 hijos se hacen cargo de el ya
que puede trabajar por su edad, su estado de salud no es muy buena ya
que después de sus dos operaciones de próstata que ha tenido sigue
teniendo algunas molestias y su madre la señora Marina Fernández que
falleció a los 33 años de edad dando a luz a su hermana, nos comenta que
su madre falleció porque en el lugar donde vivían no habían doctores y
recurrieron a una partera la cual provocó una hemorragia interna por
intentar salvar la vida de la pequeña que meses después tambien muriera.
INFANCIA Y NIÑEZ:
El evaluado nos comenta que ha tenido una infancia muy dura ya que
cuando el tenia 8 años su madre falleció y su padre se quedo a cargo de
sus 7 hijos, la cual el tubo que trabajar en diferentes cosas como vender
comida entre ellos tamales, humitas, vejeranos, etc., nos dice tambien que
meses después de que muriera su madre ellos tuvieron que dejar la ciudad
para irse a vivir al campo porque su papa ya no podía alimentarlos y les
manda con una tia por parte de mama, pero conforme pasaban los dias
ellos eran maltratados por la tia y su padre al enterarse de eso los regresa a
la ciudad poniéndolos a trabajar nuevamente, el nos comenta que era un
niño muy rebelde, le gustaba salir a jugar con sus amigos, solía enfermarse
muy poco a pesar de tener mala alimentación nos comenta que ellos eran
de una economía de pobreza extrema que habían ocasiones que
desayunaban y esa era la única comida que recibían durante el día.
EDUCACIÓN:
Jorge nos comenta que a el no le gustaban los estudios y que si iba al
colegio era por obligación de su padre, sus calificaciones eran bajas. el nos
comenta que no estudio inicial pero que si lo acetaron el la primaria
N°10235 – Cutervo la cual repitió de grado 1 vez, la secundaria lo termino
en el I.E.E. “Toribio Casanova” en donde solo llego a culminar hasta el
segundo grado de secundaria

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Effio Rojas, Angiela Yvonne

Lucy Marleny Badaracco Oscategui

I.- DATOS PERSONALES

1.1.- Nombres y Apellidos: Jorge Rojas Fernández

1.2.- Edad: 58 años

1.3.- Sexo: Masculino

1.4.- Grado de instrucción: secundaria incompleta

1.5.- Domicilio: Av. Leguia N°1062

1.6.- Nombre de los padres y edad:

- Ramiro Rojas Chávez de 86 años de edad.

1.7.- Número de hermanos: 7

1.8.- Lugar que ocupa entre los hermanos: 3/7

1.9.- Religión: Catolico

1.10.- Procedencia: Cutervo/Cajamarca

1.10.- Fechas de Consulta: 06/04/2023

II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:

2.1.- Descripción del ambiente:

2.2.- Descripción Física:

2.2.- Descripción Comportamental:

“me siento cansado, tengo muchas responsabilidades que cumplir con mi

VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:

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