Semana 5 Malnutricion

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
NIÑO Y ADOLESCENTE
CON PROBLEMAS NUTRICIONALES:
-Desnutrición,
-Obesidad,
-Marasmo y Kwashiorkor.
MAGISTER
AMELIA INES FAUSTINO EUFRACIO
afaustino@uch.edu.pe
202
2
2023
MALNUTRICION
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
r/c suministro inadecuado de alimentos , conocimientos
inadecuados sobre los requerimientos nutricionales, interrupción
de lactancia materna,
Asociado a enfermedades del sistema digestivo, kwashirokor,
síndrome de malabsorción
e/p peso corporal por debajo del rango de peso ideal para la edad
y el sexo,
• Obesidad
r/c gasto energético por debajo de la ingesta energética según
evaluación estándar
Asociada a enfermedades genéticas congénitas
e/p índice de masa corporal > percentil 95 o 30kg/m2 para la edad
y el sexo
MALNUTRICION
Riesgo de nivel de glucemia inestable

r/c aumento excesivo de peso, perdida excesivo de
peso, ingesta dietética inadecuada, estilo de vida
sedentario
MALNUTRICION
Condición fisiológica anormal causada por

un consumo desequilibrado:, insuficiente
o excesivo de los macronutrientes que
aportan energía alimentaria (hidratos de
carbono, proteínas y grasas) y los
micronutrientes (vitaminas y minerales) que
son esenciales para el crecimiento y el
desarrollo físico y cognitivo.
0rganizacion de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura-2014

MALNUTRICION
Se manifiesta de muchas formas, entre ellas:

•Subalimentación y desnutrición
Ingesta de alimentos que es insuficiente para
satisfacer las necesidades de energía alimentaria.
•Deficiencias de micronutrientes:
Deficiencia en una o más vitaminas y minerales
esenciales.
•Sobre nutrición y obesidad:
Una acumulación anormal o excesiva de grasa que
puede perjudicar la salud.
• https://www.youtube.com/watch?v=718D26zyrCQ
CAUSAS DE LA DESNUTRICION INFANTIL
Causas inmediatas
Causas subyacentes
Causas básicas
Primaria
•Aporte insuficiente de nutrimentos
Secundaria
• Lesiones anatómicas o funcionales
del tracto digestivo.
• Problemas de absorción.
• Infecciones crónicas o de repetición.
• Enfermedades crónicas
(cardiopatías, nefropatías, etc.).
Afecta el peso
Se expresa en la reducción del

peso en función de la talla:
Aguda Niño delgado
Afecta la talla
Es el retraso en el crecimiento de los

Crónica niños menores de 5 años.
La niña o el niño NO alcanzo la talla
esperada para su edad
CLASIFICACION
Indicadores de desnutrición
La OMS aboga por:
• el uso de la relación del peso para la talla (P/T) en los menores
de 5 años
• índice de masa corporal (IMC) para los mayores de esa edad

(IMC, peso en kg/ talla en metros
Se considera que un niño presenta desnutrición aguda cuando

se afecta su relación P/T o su IMC (según la edad) y mantiene
una talla normal.
Se trata de desnutrición crónica cuando está afectada la talla

respecto a las curvas estandarizadas.
Kwashiorkor Marasmo
(Edematosa) (No edematosa)
Marasmo:
Es un tipo de malnutrición
energética y
proteínica severa
acompañada de emaciación
(flaqueza exagerada), caracterizada
por una
deficiencia calórica y
energética.
Kwashiorkor:
Es una forma de desnutrición

producto de un
consumo
inadecuado de
Proteínas
en presencia de una ingesta de

energía (calorías totales) entre
adecuada y buena.
0 a 5 años
COMO AFECTA LA DESNUTRICION A LA
POBLACION INFANTIL
6 a 12 años
COMO AFECTA LA DESNUTRICION A LA POBLACION
INFANTIL
✓Se modifican las condiciones
biológicas normales
✓Se crean nuevos mecanismos

homeostáticos
✓Todas las funciones se alteran

FUNCION RENAL Y CARDIOVASCULAR
✓ Gasto y frecuencia cardíaca

disminuyen
✓ PA disminuye
✓ Hipotensión postural – disminución
del retorno venoso
✓ Filtración glomerular disminuye
✓ Capacidad de acidificación de orina
conservada
✓ Capacidad de concentrar la orina
conservada
SISTEMA INMUNITARIO
✓ Disminuye producción de
linfocitos T
✓Depleción de células de las
regiones de linfocitos T en bazo y
ganglios linfáticos
✓Se disminuye la producción del
complemento
Esto explica vulnerabilidad a sepsis
por Gram Negativo
TRATAMIENTO Y HOSPITALIZACION
El tratamiento de la malnutrición infantil se orienta:
• al manejo de las profundas modificaciones

fisiológicas y metabólicas que afectan a todas las
células, órganos y sistemas.
Los niños malnutridos sufren un proceso de

«adaptación reductiva», no responden al tratamiento
médico como los niños bien alimentados y tienen
muchas más probabilidades de morir, con o sin
complicaciones.
TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICION
PASO 1: TRATAR/
PREVENIR LA HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia y la hipotermia suelen aparecer juntas y son signos de
infección. En caso de hipotermia (temperatura axilar < 35,0 °C; temperatura
rectal < 35,5 °C), debe buscarse la existencia de hipoglucemia.
PASO 2. TRATAR/PREVENIR
LA HIPOTERMIA
Si la temperatura axilar es < 35,0 °C, mida
la temperatura rectal con un termómetro
para bajas temperaturas. Si la temperatura
rectal es < 35,5 • Empiece a alimentar
inmediatamente (o rehidrate si es
necesario).
• Caliente al niño: puede vestirlo
completamente (también la cabeza),
cubrirlo con una manta caliente y colocar
cerca una lámpara incandescente o un
calentador (no utilice botellas de agua
caliente), o colocar al niño directamente
sobre el pecho de la madre (piel contra
piel) y cubrirlos a ambos.
• Administre antibióticos
PASO 3.
TRATAR/PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN
Puede haber hipovolemia y edema al mismo tiempo. Para la rehidratación
no se debe usar la vía IV, excepto en caso de choque, y siempre con
precaución, en infusión lenta para no sobrecargar la circulación.
PASO 4. CORREGIR LOS
DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS
Todos los niños con malnutrición grave tienen un exceso de sodio corporal,
aunque el sodio plasmático puede ser bajo (la administración de grandes
cargas de sodio sería mortal). También hay déficit de potasio
PASO 5. TRATAR/PREVENIR
LAS INFECCIONES
En la malnutrición grave no suelen manifestarse los signos habituales de
infección, como la fiebre, y son frecuentes los casos de infección oculta.
PASO 6.
CORREGIR LAS CARENCIAS
DE MICRONUTRIENTES
• NO SE DEBE administrar hierro desde el principio, sino esperar a que el niño

tenga buen apetito y empiece a aumentar de peso (generalmente a la segunda
semana),porque el hierro puede agravar las infecciones.
PASO 7. EMPEZAR A ALIMENTAR
PRUDENTEMENTE
El frágil estado fisiológico y la reducida

capacidad homeostática del niño
durante la fase de estabilización
considera:
• Tomas pequeñas pero frecuentes de
un alimento de baja osmolaridad y
pobre en lactosa.
• Alimentación por vía oral o NG (no
utilizar nunca preparados
parenterales).
PASO 8. LOGRAR LA RECUPERACIÓN
DEL CRECIMIENTO
Durante la fase de rehabilitación se necesitan medidas

alimentarias enérgicas para conseguir ingestas muy
importantes y un rápido aumento de peso, > 10 g/kg/día.
Se considera que el niño está preparado para entrar en la
fase de rehabilitación cuando ha recuperado el apetito,
habitualmente una semana después del ingreso.
Se recomienda hacer una transición gradual para evitar el
riesgo de insuficiencia cardiaca asociado a una ingesta
repentina de grandes cantidades.
PASO 9. PROPORCIONAR ESTIMULACIÓN
SENSORIAL Y APOYO EMOCIONAL
Proporcione:
• Atención afectuosa y solícita.
• Un entorno alegre y estimulante.
• Actividad física tan pronto como lo
permita el estado del niño.
• Participación de la madre cuando
sea posible (por ejemplo, que
consuele, alimente, bañe y juegue con
el niño).
PASO 10: PREPARAR EL SEGUIMIENTO
TRAS LA RECUPERACIÓN
Se considera que un niño se ha recuperado:

• Si su peso es del 90% del que le correspondería según su talla
(equivalente a –1 DE); no obstante, puede seguir teniendo bajo peso
para su edad, debido al retraso del crecimiento.
✓La alimentación adecuada y la estimulación sensorial deberán continuar
en casa.
✓Enseñe a los padres o cuidadores: A alimentar frecuentemente al niño
con comidas ricas en calorías y nutrientes.
✓Informe a los padres o cuidadores de que: Deben llevar periódicamente
al niño a la consulta para un examen de seguimiento.
✓El niño debe recibir vacunaciones de refuerzo. Deben darle vitamina A
cada seis meses.
 La obesidad y el sobrepeso es la
acumulación anormal de grasa
excesiva que representa un
riesgo para la salud.
 El indicador más fidedigno para

medir la obesidad es el índice de
masa corporal (IMC =
Peso/talla2
✓ Dieta
✓ Ejercicio
✓ Modificar el estilo de vida.
✓ Cirugía, para casos
refractarios a tratamiento
médico.
✓ Las opciones disponibles
para el tratamiento de la
obesidad en niños son
limitadas.
La base es la
Modificar hábitos
dietéticos
Fomentar la actividad
física
BIBLIOGRAFIA
• LA DESNUTRICIÓN INFANTIL: CAUSAS, CONSECUENCIAS Y ESTRATEGIAS,

PARA SU PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO; UNICEF ESPAÑA C, 36 28046
MADRID 913 789 555 DEPÓSITO LEGAL: NOVIEMBRE 2011
• ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2006, RESULTADOS DE LA

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN.
• BERMAN, NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA, 17 EDICIÓN, EL SEVIER, MADRID,

2006, PP 167-177.
• OROZCO R. INTERPRETACIÓN DE CURVAS ANTROPOMÉTRICAS EN LA
VALORACIÓN NUTRICIONAL. DISPONIBLE EN:
WWW.PEDIATRIAATLANTICO.ORG/.../7.%20VALORAC.%20NUTRIC.%20SOC
.%20PED.PPT.CONSULTADO ENERO 29 2010.

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Riesgo de nivel de glucemia inestable

Condición fisiológica anormal causada por

0rganizacion de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura-2014

Se manifiesta de muchas formas, entre ellas:

Se expresa en la reducción del

Es el retraso en el crecimiento de los

• índice de masa corporal (IMC) para los mayores de esa edad

Se considera que un niño presenta desnutrición aguda cuando

Se trata de desnutrición crónica cuando está afectada la talla

Es una forma de desnutrición

en presencia de una ingesta de

✓Se crean nuevos mecanismos

✓Todas las funciones se alteran

✓ Gasto y frecuencia cardíaca

• al manejo de las profundas modificaciones

Los niños malnutridos sufren un proceso de

• NO SE DEBE administrar hierro desde el principio, sino esperar a que el niño

El frágil estado fisiológico y la reducida

Durante la fase de rehabilitación se necesitan medidas

Se considera que un niño se ha recuperado:

 El indicador más fidedigno para

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