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    Luxación de Cadera

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    Carlos Chan
    Este documento describe las lesiones de la placa de crecimiento en los niños, incluyendo su anatomía, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Explica que la placa de crecimiento es la zona más frágil del hueso en los niños y que las fracturas se clasifican según el sistema de Salter-Harris, el cual evalúa la gravedad de la lesión y el riesgo de alteraciones del crecimiento óseo. El tratamiento depende del tipo de fractura y puede incluir reducción cerrada con inmoviliz

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    Luxación de Cadera

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    Este documento describe las lesiones de la placa de crecimiento en los niños, incluyendo su anatomía, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Explica que la placa de crecimiento es la zona más frágil del hueso en los niños y que las fracturas se clasifican según el sistema de Salter-Harris, el cual evalúa la gravedad de la lesión y el riesgo de alteraciones del crecimiento óseo. El tratamiento depende del tipo de fractura y puede incluir reducción cerrada con inmoviliz

    Título original

    27. Luxación de Cadera

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    Este documento describe las lesiones de la placa de crecimiento en los niños, incluyendo su anatomía, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Explica que la placa de crecimiento es la zona más frágil del hueso en los niños y que las fracturas se clasifican según el sistema de Salter-Harris, el cual evalúa la gravedad de la lesión y el riesgo de alteraciones del crecimiento óseo. El tratamiento depende del tipo de fractura y puede incluir reducción cerrada con inmoviliz

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    TRAUMA & ORTOPEDIA

    LESIONES FISIARIAS
    DEFINICIÓN
    El cartílago de crecimiento abierto en los niños suele estar comprometido en las
    fracturas. El diagnóstico se realiza con radiografía simple. El tratamiento es con
    reducción cerrada e inmovilización o reducción abierta con fijación interna.

    ANATOMÍA
    El hueso crece como tejido que se añade en el disco fisiario (placa de crecimiento),
    que esta rodeada por la metáfisis a nivel proximal y la epífisis a nivel distal.

    La edad de cierre de la placa de crecimiento e interrupción del crecimiento óseo varía


    según el hueso, aunque en general está cerrada en todos los huesos a la edad de 20
    años.
    J
    O
    Antes del cierre, la placa de crecimiento es la zona más frágil del hueso y por ello se rompe con frecuencia. Las
    Y
    A fracturas de la placa de crecimiento pueden extenderse hacia la metáfisis y/o epífisis; los diferentes tipos se
    S clasifican por el sistema de Salter-Harris.

    CLÍNICA
    Las fracturas de la placa de crecimiento se sospechan en niños que tienen
    E
    N
    dolor e inflamación localizada sobre la placa de crecimiento o que no
    A pueden mover o colocar peso sobre el miembro afectado.
    R
    M Dolor y sensibilidad continúa sugieren una fractura de la placa de
    crecimiento.

    DIAGNOSTICO
    1ra elección: RADIOGRAFÍA SIMPLE

    § Si los resultados no son concluyentes, puede ser útil la


    comparación con radiografías del lado opuesto.
    § A pesar del uso de proyecciones con fines comparativos, las
    radiografías pueden parecer normales en los tipos Salter I y V.
    § Si las radiografías parecen normales, pero se sospecha de una
    fractura de la placa de crecimiento, se asume que los pacientes
    tienen una fractura, se les aplica una férula o yeso, y los pacientes
    se vuelven a examinar en varios días.

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    TRAUMA & ORTOPEDIA

    CLASIFICACIÓN SALTER Y HARRIS


    Desarrollada por el Dr. Robert Salter en 1963
    El riesgo de crecimiento con discapacidad aumenta a medida que las fracturas progresan de tipo I al tipo V.

    Clasificación Descripción Imagen

    Normal No hay lesión fisiaria

    S traight across (recto) la línea de fractura va


    Tipo I directo a través de la placa de crecimiento.

    J
    O
    Y A bove (encima) la línea de fractura se extiende por
    A encima o fuera de la placa de crecimiento
    S Tipo II
    Presente el Triángulo de Thurstan Holland

    E
    N
    A L ower (inferior) la línea de fractura se extiende
    R Tipo III por debajo de la placa de crecimiento
    M

    T rough (a través) la línea de fractura se extiende a


    través de la metáfisis, la placa de crecimiento y la
    Tipo IV epífisis.

    Presente el Triángulo de Thurstan Holland

    Tipo V ER assured (la placa de crecimiento se aplastó)

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    TRAUMA & ORTOPEDIA

    TRATAMIENTO
    La reducción cerrada (si es necesaria) y la inmovilización o la reducción abierta con fijación interna (RAFI),
    dependiendo de la fractura.

    ü SALTER-HARRIS I y II: Reducción Cerrada


    ü SALTER-HARRIS III y IV: RAFI
    ü SALTER-HARRIS V: Casi siempre producen alteraciones del crecimiento, debe darse seguimiento en
    hospital ortopédico.

    J
    O
    Y
    A
    S

    E
    N
    A
    R
    M

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