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    Ordenes Medicas3

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    jose daniel gutierrez Astudillo
    La paciente presenta hipotiroidismo controlado con medicación. También reporta sangrado vaginal anormal, dolor en la mama izquierda y una masa en la mama izquierda que podría ser fibrocística. Se solicita control por medicina interna en 3 meses con exámenes de laboratorio, ecografía mamaria y cita con ginecología.

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    Ordenes Medicas3

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    jose daniel gutierrez Astudillo
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    La paciente presenta hipotiroidismo controlado con medicación. También reporta sangrado vaginal anormal, dolor en la mama izquierda y una masa en la mama izquierda que podría ser fibrocística. Se solicita control por medicina interna en 3 meses con exámenes de laboratorio, ecografía mamaria y cita con ginecología.

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    ORDENES MEDICAS3

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    La paciente presenta hipotiroidismo controlado con medicación. También reporta sangrado vaginal anormal, dolor en la mama izquierda y una masa en la mama izquierda que podría ser fibrocística. Se solicita control por medicina interna en 3 meses con exámenes de laboratorio, ecografía mamaria y cita con ginecología.

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    Ordenes Medicas3

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    jose daniel gutierrez Astudillo
    La paciente presenta hipotiroidismo controlado con medicación. También reporta sangrado vaginal anormal, dolor en la mama izquierda y una masa en la mama izquierda que podría ser fibrocística. Se solicita control por medicina interna en 3 meses con exámenes de laboratorio, ecografía mamaria y cita con ginecología.

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    BIOS IPS MEDICAL CENTER S.A.

    S
    DIRECCIÓN : CALLE 2 NUMERO 10-00
    NIT : 901174161-2
    CÓDIGO IPS : 190010918001

    RESULTADOS RESUMEN INTERCONSULTA miércoles, 20/05/20 03:10:20 PM

    DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Nro. Historia clínica: 34571251


    Nombres y Apellidos: CLARA INES GOMEZ RIOS Identificación: CC 34571251
    Fecha Nacimiento: 21/abril/1975 Edad: 45 Años Sexo: Femenino Escolaridad: BASICA SECUNDARIA
    Ocupación: NO APLICA Teléfono: 3153535919
    Dirección: CARRERA 20 5B-12 Barrio: ESMERALDA
    Municipio: POPAYAN Departamento: CAUCA
    Gru. Étnico: NINGUNO Gru. Poblacional: NO APLICA
    Tipo Usuario: Subsidiado Tipo Afiliado: Beneficiario Tipo Contrato: EVENTO Contrato: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COM
    Entidad del Paciente: COMPE CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
    Entidad que cubre el servicio: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
    Responsable: Acompañante:

    Medico que Solicita EDGARDO RAMIRO VENGOECHEA FERNANDEZ


    Fecha de la Solicitud 20/05/2020 7:51:32 p. m.

    MOTIVO

    CITA EN 3 MESES CON LAB DE CONTROL

    ESPECIALIDAD MEDICO SOLICITADO

    MEDICINA INTERNA EDGARDO RAMIRO VENGOECHEA FERNANDEZ

    # Registro: 529492009 Medico: EDGARDO RAMIRO VENGOECHEA FERNANDEZ Firma del Medico
    Especialidad: MEDICINA INTERNA

    HISTORIA CLINICA DIGITAL Pagina 1 of 2


    HISTORIA CLÍNICA DE:CLARA INES GOMEZ RIOS ID. 34571251 IMPRESA POR: FABIOLA PAZ 20/05/2020 3:10:20 p. m.
    BIOS IPS MEDICAL CENTER S.A.S
    DIRECCIÓN : CALLE 2 NUMERO 10-00
    NIT : 901174161-2
    CÓDIGO IPS : 190010918001

    RESULTADOS RESUMEN INTERCONSULTA miércoles, 20/05/20 03:10:21 PM

    DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Nro. Historia clínica: 34571251


    Nombres y Apellidos: CLARA INES GOMEZ RIOS Identificación: CC 34571251
    Fecha Nacimiento: 21/abril/1975 Edad: 45 Años Sexo: Femenino Escolaridad: BASICA SECUNDARIA
    Ocupación: NO APLICA Teléfono: 3153535919
    Dirección: CARRERA 20 5B-12 Barrio: ESMERALDA
    Municipio: POPAYAN Departamento: CAUCA
    Gru. Étnico: NINGUNO Gru. Poblacional: NO APLICA
    Tipo Usuario: Subsidiado Tipo Afiliado: Beneficiario Tipo Contrato: EVENTO Contrato: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COM
    Entidad del Paciente: COMPE CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
    Entidad que cubre el servicio: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR
    Responsable: Acompañante:

    Medico que Solicita EDGARDO RAMIRO VENGOECHEA FERNANDEZ


    Fecha de la Solicitud 20/05/2020 7:51:51 p. m.

    MOTIVO

    AP:
    HIPOTIROIDISMO

    TTO:
    LEVOTIROXINA 25 MCG VO C/24H EN AYUNAS

    PACINETE CON AP ANOTADO CUMPLIENDO MEDICACION CUYO LABORATORIO DE CONTROL SE OBSERVA NORMALIZACION DE TINEVES DE
    TSH. ADEMAS REFIERE QUE DESDE HACE 1 MES DEBILIDAD MAREO CAFELA Y COLICO MESTRUAL CON SALIDA DE COAGULOS EN MODERADA A
    LEVE CANTIDAN, ADEMAS SENSACION DE MASA EN SENO IZQUIERDO.

    TRAE LAB 08/0520:


    TSH 3560, T4 LIBRE 0.70, AC ANTIPEROXIDASA MENOR A 9
    LAB 18/05/20:
    TEST DE EMBARZO NEGATIVO

    TA 120/80, FC 78, FR 18, SAT 98% AL 21 AMBIENTE


    SE PALPA MASA BALNDA NO DOLOROSA A LA PALPACION EN CUADRANTE INFERO EXTERNO DE MAMA IZQUIERDA.
    NO SE PERMITE REALIZAR TACTO VAGINAL
    RESTO DEL EXAMEN FISICO NORMAL

    IDX
    HIPOTIROIDISMO CONTROLADO
    SANGRADO VAGINAL ANORMAL
    MASA MAMA IZQUIERDA, CONDICION FIBROQUISTICA A DESCATAR

    PLAN:
    CONTINUA TTO HABITUAL
    CONTROL POR MEDICINA INTERNA EN 3 MESES CON LAB DE CONTROL
    S/S ECOGRAFIA MAMARIA
    S/S CITA POR GINECOLOGIA

    ESPECIALIDAD MEDICO SOLICITADO

    GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

    # Registro: 529492009 Medico: EDGARDO RAMIRO VENGOECHEA FERNANDEZ Firma del Medico
    Especialidad: MEDICINA INTERNA

    HISTORIA CLINICA DIGITAL Pagina 2 of 2


    HISTORIA CLÍNICA DE:CLARA INES GOMEZ RIOS ID. 34571251 IMPRESA POR: FABIOLA PAZ 20/05/2020 3:10:21 p. m.

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