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Tema 2. Neuropsicología, Desarrollo Actual
Tema 2. Neuropsicología, Desarrollo Actual
Tema 2. Neuropsicología, Desarrollo Actual
Avances en Neuropsicología
Tema 2. Neuropsicología,
desarrollo actual
Índice
Esquema
Material de estudio
A fondo
Test
Esquema
Avances en Neuropsicología 3
Tema 2. Esquema
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Caso clínico: planteamiento
subjetivas de memoria.
Antecedentes
Paciente que trabajó de economista hasta los 65 años, edad a la que se jubiló.
Después de varios meses, solicitó consulta con un neurólogo, pues pensaba que
tenía «algo de la cabeza». El examen clínico fue normal, así como todos los análisis
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Tema 2. Caso clínico: planteamiento
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Material de estudio
neuropsicología clínica.
Este tema pretende ofrecer una visión panorámica del modo de acción actual y el
futuro inmediato de esta especialidad. Por tanto, los objetivos de esta unidad son los
siguientes:
▸ Conocer los métodos de alta tecnología más usados como complemento de esta
disciplina.
neuropsicológica.
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Tema 2. Material de estudio
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Material de estudio
incluye desde los canales iónicos de las neuronas hasta las redes neurales en gran
orientación clínica sobre los estados alterados del sistema nervioso. Se trata cada de
incipientes logros de las interfaces cerebro-ordenador amplían cada vez más su perfil
definición que incluya estos campos tan variados sería poner límites a un área de
del autor de referencia. Kolb y Whishaw (2009) la definen como «el estudio de la
nervioso), de las neurociencias y de la Psicología. Sus dos núcleos teóricos son las
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Tema 2. Material de estudio
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de Houston (Mapou y Kirkwood, 2008) propuso una definición implícita de qué debía
ser la neuropsicología al hacer una relación de las habilidades que debía dominar un
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Tema 2. Material de estudio
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lugar de en la discapacidad.
▸ Los neurólogos, que tienen la gran presión de tomar decisiones con pacientes. A
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acto quirúrgico son tan importantes como el curso clínico del paciente.
básica en neurociencias.
ponencia del Dr. Óscar Pino que lleva por título Ámbitos de aplicación de la
Fronteras.
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Material de estudio
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4273-a291-afaf009f2146
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41db-8f6e-afaf0099fef3
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Tema 2. Material de estudio
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Material de estudio
de electrón simple).
a las moléculas de glucosa y de oxígeno, por lo que permite también estudiar el flujo
sanguíneo cerebral en regiones precisas del cerebro.
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Tema 2. Material de estudio
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Material de estudio
que las tareas verbales activan diferentes áreas cerebrales en función de que sean
frontales.
Figura 1. Activación de regiones del cerebro ante tareas verbales. Flujo sanguíneo mediante tomografía
neural mediante las necesidades de energía del tejido cerebral, para lo cual se
precisa del área cerebral activada). Esta metodología permite además observar
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magnética, los tractos del sistema nervioso a partir de las propiedades de difusión del
En cuanto a los métodos electromagnéticos, los más usados son los potenciales
por cambios o fluctuaciones de voltaje de pequeña magnitud que ocurren con una
cognitiva, los PRE pueden ser considerados como una ventana funcional para poder
estudiar «en tiempo real» lo que ocurre entre la presentación del estímulo o evento y
▸ Los exógenos son respuestas tempranas que varían en función de los parámetros
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de los PRE más empleada se basa en describir los picos o valles de la onda
ejemplo, N200 es un pico negativo que se registra con una latencia alrededor de 200
ms.
Algunos componentes de interés para la psicología son N100, N170, N200, P200,
P300 y N400. Desde el punto de vista que nos ocupa, los componentes P300 y
N400 podrían ser lo más relevantes al estar relacionados con procesos atencionales
atencionales subclínicos.
frecuentes que los controles sanos. Este déficit subclínico no se pudo detectar
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Material de estudio
Figura 2. Mapa de amplitudes P300 (panel superior) y grandes promedios P300 (panel inferior) en
pacientes con hipotiroidismo congénito tratado precozmente. Resultados no publicados del profesor.
aterotrombótico (línea superior) y controles sanos (línea inferior) pareados por sexo y
edad. La línea inferior muestra valores inferiores de amplitud y valores más
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información más demorada y con menos reclutamiento neuronal que los controles
psicométricas.
Figura 3. Potenciales relacionados a eventos en pacientes con ictus y controles. Fuente: Alonso, Álvarez,
Fernández, Jiménez y Machado, 2002.
peor que otro, sino que depende del caso y de las necesidades de los evaluadores.
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Material de estudio
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4d37-ae74-afaf009a6976
neuropsicología.
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4d4c-9fa9-afaf009a6907
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que se imparten por separado en carreras universitarias tan distintas como las de
humanidades, en un extremo, y las de las llamadas ciencias naturales y exactas en otro.
cibernética, antropólogos, y así podría seguir una amplia lista de personas que, desde su
empíricos relacionados con el conocimiento del cerebro rebasan con mucho las
teorías o incluso las hipótesis que los pueden explicar. La tecnología ha adelantado a
la teoría y esta por sí sola es ineficiente. Son necesarias buenas hipótesis para
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caso de que solo se aplique esta aspiración como concepto de utilidad, tiende a
resultados académicos.
específica en adultos, ya que aún sabemos poco acerca de cómo lograr que las
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Material de estudio
clínica. Esto se debe a que, si bien la neuropsicología surgió en una época en la que
ya no permiten esperar que dicho objetivo [el estudio de las relaciones cerebro-
conducta] pueda ser alcanzado por una sola disciplina». La interdependencia de las
existentes han ampliado el perfil de la disciplina, pero deben existir una serie de
herramientas a usar.
Más allá del desarrollo tecnológico, toda exploración neuropsicológica está sometida
a la interpretación de los resultados a través una gran cantidad de variables. Por lo
2013):
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Tema 2. Material de estudio
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Material de estudio
respecto a la capacidad original del paciente. La medición de déficits tiene que ver,
entonces, con la cuantificación de la pérdida de funciones o habilidades cognitivas.
Si se considera detenidamente cualquier función cognitiva, resulta evidente que,
independientemente de la técnica de medición empleada, la expresión conductual de
las capacidades cognitivas se distribuye en un continuo, no son fenómenos de
todo o nada. Las pérdidas totales de la función implican probablemente el daño de
los componentes primarios del sistema funcional. Las afasias globales, por ejemplo,
están típicamente asociadas a la destrucción de los centros primarios del lenguaje.
La ceguera cortical, por su parte, ocurre cuando se destruye el córtex visual primario.
Cuando el déficit es tan severo, la medición se vuelve irrelevante, salvo en aquellos
casos en que el diagnóstico neurológico o de imágenes no puede ofrecer una
explicación satisfactoria.
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Tema 2. Material de estudio
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Material de estudio
fenómenos es que, como todos los que se distribuyen con normalidad, están
• La tercera categoría tiene que ver con aquellas habilidades que se adquieren
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Material de estudio
evaluación neuropsicológica. Cada paciente tiene que ser evaluado dentro del
historia del paciente y observarlo cuidadosamente. Hay que tomar nota de los
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Tema 2. Material de estudio
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Material de estudio
con cada una de las variables mencionadas (Romero, 2011). La variable edad tiene
procesos de envejecimiento.
Las variables relacionadas con la propia evaluación comprenden, entre otras, las
Loring, 2012; Perea, Ladera y Echeandía, 2001) advierten que algunos déficits
inicios insidiosos deben ser evaluadas en las etapas más tempranas posible, ya que
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Tema 2. Material de estudio
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limitaciones que presenta el paciente deben tenerse en cuenta no solo para elegir el
Bausela, 2006).
evaluación.
tiempo de aplicación, lo que agota al paciente o hace necesario citarlo varias veces y
precisa de muchas horas de trabajo por parte del examinador (Carlozzi et al., 2017).
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Material de estudio
una batería a la medida del caso. Tiene la ventaja de que se ahorra tiempo, lo que
desde mediados del siglo pasado gracias a los trabajos de Luria, ha comenzado a
consolidarse con los avances que se han producido en tanto que ha aumentado la
disciplina.
autonomía y mejorar la calidad de vida tanto del paciente como de sus familiares. Por
ello, la rehabilitación no debe estar orientada a la recuperación de una función, sino
funciones cognitivas, sino que aborda todos los déficits consecuencia del daño o la
emocionales que tienen una gran repercusión a nivel familiar, laboral y social.
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Material de estudio
En los casos de daño cerebral sobrevenido tiene además estas dos características:
conservados.
del ambiente.
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Material de estudio
En los últimos años se han producido importantes avances tecnológicos que se han
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Material de estudio
psicólogos. Paidós.
EOS.
Carlozzi, N. E., Goodnight, S., Casaletto, K. B., Goldsmith, A., Heaton, R. K., Wong,
https://doi.org/10 1093/arclin/acx020
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Material de estudio
Macmillan.
of Clinical Neuropsychology.
Amarú.
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Material de estudio
4381(14)70006-2
Education.
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Caso clínico: resolución
Primera entrevista
«su mente ya no es la misma». Describe que se siente así desde hace años, pero
que ahora ha aumentado esa sensación. Dice que comenzó aproximadamente hace
tres años y que por esa razón se jubiló cuando tuvo la edad requerida, pero que él
habría querido trabajar más y no lo hizo porque notó que su trabajo ya no tenía la
calidad necesaria.
P300.
atención 2/2, 1/1, 2/3; lenguaje 2/2, 1/1; abstracción 2/2; recuerdo diferido 1/5;
orientación 6/6).
Pruebas computarizadas
ordenador. Los resultados por las normas para su edad indican una eficiencia de la
atención sostenida inferior a percentil 10. Conclusión: déficit de atención sostenida.
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Tema 2. Caso clínico: resolución
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Caso clínico: resolución
▸ Efecto Stroop: las respuestas correctas al efecto Stroop estuvieron por debajo del
percentil 5.
percentil 10.
grupo control de su mismo rango de edad mostraron una latencia mayor (más
neuronal reclutado para esa tarea). Este resultado indica una comprobación indirecta
psicofisiología cognitiva.
no eran evidentes por los métodos anteriores y que se debía repetir este estudio a
los seis meses para ver si estos déficits se mantenían a nivel subclínico o habían
aumentado.
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Tema 2. Caso clínico: resolución
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A fondo
Roaldf, D.R. y Gur, R.C. (2017). Functional Brain Imaging in Neuropsychology ober
Este artículo ofrece una idea muy precisa sobre los métodos de neuroimagen y su
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Tema 2. A fondo
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Test
1. La neuropsicología clínica:
y la conducta.
C. En particular tiene una orientación clínica sobre los estados alterados s del
sistema nervioso.
categorías:
D. Las dos.
D. Las dos.
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Tema 2. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Test
5. La evaluación neuropsicológica:
población.
B. Se distribuyen en un continuo.
cognitivos.
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Tema 2. Test
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Test
integración de la información.
D. Es estándar.
conservadas.
externos.
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Tema 2. Test
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