UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Psicoterapia Breve Psicoanalítica

PIA
Guadalupe Montserrat Reyes Núñez
1793894
Grupo: 008 Salón: 226
 DATOS GENERALES:
1. Nombre: A C T S
2. Edad: 29 años
3. Escolaridad: Secundaria concluida
4. Estado Civil: Soltera
5. Ocupación: Ama de casa

MOTIVO DE CONSULTA:
Px acude debido a problemáticas de ansiedad, que vienen desde la infancia por que
el padre abusaba sexualmente y esto lo desencadenó

SÍNTOMAS Y SIGNOS
Px argumenta que su estado anímico decae con mucha facilidad, presenta tristeza,
constante preocupación, también se observa enojo, resentimiento hacia el padre, deseos
constantes de llanto, presenta mucha angustia y en ocasiones se autolesiona.

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE

Apariencia acorde a edad cronológica, cabello castaño, ojos cafés oscuro, estatura
aproximada de 1.70m, sin daño orgánico aparente, durante sesiones se muestra cooperadora
y motivada a recibir ayuda.

HISTORIA
PERSONAL
Comenta que es una persona demasiado llorona, se preocupa por todo, comenta
que le gusta la cocina desde los 9 años ya que veía su abuela cocinar y esto despertó su interés.
Se considera llorona porque llora por todo, no importa si está viendo una serie de comedia o
romance, cobarde porque hay muchas cosas que ella quiere hacer y realizar, pero no lo hace
por miedo y enojona porque pelea mucho con su hijo, a pesar de que lo ha estado intentando
controlar.

FAMILIAR
Se separó de su pareja a los 17 años, no se casó con él, aunque estaba embarazada,
no conocía la familia del esposo, su ambiente familiar es muy tenso, la paciente se culpa mucho,
cree que muchas cosas son su culpa, su tío la violentaba y al momento de empezar a marcar
límites con su familia se desata mucho revuelo y enojo con su madre ya que a ésta no le gusta
que Irene ponga límites y la paciente termina cediendo, padre se fue a vivir a estados unidos
desde hace 13 años.

ACADÉMICA
Concluye la educación media-básica y no continua estudios, refiere por su embarazo
a edad temprana, sin embargo, le hubiera gustado seguir estudiando.

LABORAL
Ha trabajado en distintos Call Centers desde casa la mayor parte del día, se le
preguntó cuál es el trabajo que le gustaría desempeñar el resto de su vida debido a que no tiene
una estabilidad laboral a lo cual la paciente contestó

-“ni siquiera sé de qué quiero trabajar el resto de mi vida, me he visualizado muchos

futuros y ninguno termina bien, me dijeron que no puedo y me lo creí”.

SOCIAL
No suele frecuentar a sus pocas amistades porque “no quiero ser una carga para
ellos”, no sale a fiestas ni reuniones.

SEXUAL
Tiene mucho interés en una persona en particular, es un hombre que siempre le ha
llamado la atención y refiere estar enamorada de él, pero la px argumenta que tiene mucho
temor a la sexualidad debido al abuso que recibió.

Historial Clínico:
 Enfermedades: Ninguna
 Accidentes: esguince de tobillo
 Medicamentos: fluroxetina, clonazepam, rispeidona
 Operaciones: Cesárea (parto)
 Hospitalización: en 3 ocasiones, desgarro anal por violación, parto y COVID
o Cuánto Tiempo: 1 mes, 3 días, 2 semanas
 ¿Ha recibido algún tipo de atención?
 o Psicológica: Sí, en 3 ocasiones
o Psiquiátrica: Sí
o Tratamiento: internamiento de urgencia por conducta de riesgo y episodios
psicóticos
o Cuanto Tiempo: 1 mes

Inicio del tratamiento:

El principio del tratamiento se llevó a cabo con otro terapeuta, el cual por motivos de
cambio de centro tuvo que canalizar el px, por lo que se tiene muy poca información al respecto
del inicio del tratamiento. El segundo terapeuta inicio el tratamiento de manera a distancia
debido a cuestiones de la pandemia Poniéndose en contacto con el presente mediante
WhatsApp para poder acordar la cita y el medio en el que se iba a llevar a cabo, en donde se
realizó una preconsulta para explorar un poco la situación del paciente, y que pueda expresar
el motivo de consulta e iniciar con lo que sería el establecimiento de un encuadre tomándose
un aproximado de 2 sesiones para la realización de la entrevista, En el cual se abordó las
problemáticas presentadas y a la vez se trabajó Con el riesgo de suicidio latente por parte del
paciente y catalogarlo como de alto riesgo.

Jueves 8 de septiembre del 2022

Comienza la sesión diciendo que esta normal, se le pregunta que significa estar
normal para ella, responde que es no sentirse ni tan mal ni tan bien, se le pregunta con que
quiere comenzar a hablar, responde que no lo sabe, esperaba que le hiciera preguntas, se le
pregunta si anteriormente ha sido así , menciona que sí, le respondo que espera que le
pregunte, responde “sobre su pasado”, pero agrega que no es algo de lo que quiera hablar, se
le pregunta de que si quiere hablar, comienza a hablar de su última relación la cual duro 4 años,
menciona que fue una relación muy toxica pero que él siempre estaba para ella cuando se
sentía mal, se le pregunta cómo fue que termino la relación, dice que el comenzó a comportarse
distinta con ella sin explicación , después le comenta que está molesto porque ella no le enseño
una cuenta de Instagram personal, la cual menciona ella que desde hace mucho tiempo no
usaba por lo que le enseño su otra cuenta, él le dijo que el también hacia cosas que no le
contaba, le confiesa que había ido a un prostíbulo, pero que no había hecho nada, ella se
molestó con él, lo perdono por haberle mentido y no contarle, por lo que decidió terminar la
relación, siguió en contacto con el por qué su hijo tenía ya una relación con él, pero él le dijo a
su hijo que ella estaba molesta con él y le molesto que metiera a su hijo por lo que a partir de
ahí (hace una semana) dejo de considerar que podía mantener una relación de amistad con él,
menciona que tiene problemas para acercarse a su hijo, desde que es pequeño tenía miedo de
estar con él, tenía miedo de hacerle daño como su papá a ella, ahora le gustaría que su hijo
confiara en él. Menciona que su madre fue una, se le pregunta que es ser una madre buena
para ella, menciona que ella siempre trabajo para darles lo mejor, ella no siente que sea buena
madre pues a veces su hijo le dice que la odia, se le pregunta en que ocasiones se lo dice y
menciona que cuando lo castiga, se le pregunta si su madre siempre ha sido como la describe,
menciona que desde siempre le ha gritado y la ha ofendido, se le pregunta si no se le hace
parecida la relación que tuvo con su madre con la que su hijo tiene con ella, menciona que sí,
habla sobre que no se dan cuenta de lo que ella se esfuerza por estar bien, que le da miedo
hablar sobre sexualidad con su hijo, no se suicida porque no le quiere dejar ese trauma a su
hijo, valora mucho lo que su mamá siente y se olvida de ella, ya que menciona que su mamá
se desahoga con ella, y se le cuestiona con quien se desahoga ella.

Jueves 15 de septiembre del 2022

Comienza diciendo que no sabe cómo está, por una parte menciona sentirse más
animada de lo común pero de pronto se siente molesta o triste, se le pregunta si sucede algo
que la tenga animada, menciona que cumplen años sus sobrinos y quizás por eso esta animada,
menciona haberse despertado sentirse mejor que otros días, pero en momentos se sentía mal,
comienza a decir que ha disminuido un poco el enterrarse las uñas pero lo ha hecho, se le
pregunta en que momentos sucede eso y menciona que ha estado extrañando a su ex,
menciona sentirse sola y haber perdido a la única persona que la escuchaba y con quien se
podía expresar libremente, habla de cómo fue su relación con su ex, describe que los primero
3 años fueron difíciles porque aún estaba presente el fantasma de la ex de novio (él hablaba de
ella, en ocasiones la comparaba, después dice que el último año también fue difícil porque él le
decía que no estaba seguro de querer estar con alguien que ya tuviera un hijo, se le pregunta
cuando fue entonces una buena relación pues parece ser que los 4 años que duro hubo
problemas siempre, dice que si pero que si había momentos buenos que pasaron juntos,
después menciona a sus amigos y al chico que le gusta y menciona que sabe que puede hablar
con ellos pero que no quiere ser una carga para ellos, se le pregunta por qué siente que es una
carga, comienza a decir que siempre se ha sentido así, comienza a hablar de sus
internamientos, de que su mamá descuido un negocio por estarla acompañándola a la
delegación por la demanda y a sus terapias, habla de sus intentos de suicidio y de preferir estar
internada que volver a su casa dice que ahí se sentía segura, se le pregunta por qué en casa
no se sentía bien, si se sentía insegura, dice no saber explicarlo, solo no se sentía a gusto, se
le pregunta con quien vivía en ese entonces y menciona que con su mamá su hermano y su tío,
habla de su tío como una persona agresiva, después habla de su madre, que a veces piensa
que esta enojada con ella por el hecho de que su padre hacia a un lado a su hermano por estar
con ella o por haber descuidado el negocio, son ideas pero realmente no sabe lo que su mamá
piensa, comienza a mencionar que siempre se ha sentido una carga, que su mamá tiene
diferencias con ella y su hermano y que siempre ella queda como la mala, se le pregunta si cree
que tenga que ver este sentimiento de que su madre esta enojada con ella con el hecho de que
no le puede decir que no o que siempre sea ella quien se queda cuando esta enojada o se
siente mal.

Fase media del tratamiento

Durante la fase media del tratamiento se estableció un encuadre y una alianza
terapéutica en base a las técnicas psicoanalíticas y durante las múltiples sesiones empezó a
denotar una gran demanda por parte del paciente de ser liberado de todos los sufrimientos y
conflictos, así como también de una gran demanda de dependencia, con el cual se recalibraron
los recursos mentales del paciente para conocer cuánta autonomía e independencia se podría
esperar de él y hacer un sondeo para poder delimitar será capaz de aceptar y comprender las
explicaciones del tratamiento.

Durante el curso del tratamiento se le dio la sugerencia de asistir a una evaluación

psiquiátrica debido a la presencia de pensamientos intrusivos y pérdida de la realidad, lo cual
ya estaba fuera de los límites que el terapeuta podría trabajar, a lo cual el psiquiatra dio la orden
de un internamiento de urgencia, el cual duró aproximadamente un mes se suspendió durante
ese tiempo el tratamiento psicológico.

Jueves 05 de enero del 2023

Se tomó una caja de paracetamol, pero lo terminó vomitando, el chico que le gusta
se quedó al teléfono hasta que vomitó. no sabe qué fue lo que detonó este cuadro agudo de
ansiedad, comenta que durante sus horas de trabajo falló del sistema y ella se culpa de eso
(posible detonante), llamó a sistemas le dijeron que podría ser su internet, pero varios
compañeros reportaron tener el mismo problema.

Escribió una carta de despedida a su hijo pidiéndole disculpas por no ser una madre
perfecta, porque él no nació en una familia feliz y por dejarlo de esta manera. Se autolesionó,
pero algo dentro de ella lo detenía, se empezó a arañar y se intentó clavar una pluma en la
muñeca.

Las voces no se van y eso la desespera, desde que murió la abuela materna todo se
empezó a tornar mal con su padre.

Px: me está haciendo muy difícil aguantar, fingir que estoy bien, no quiero mostrarme
débil y no quiero ser una carga para nadie, ni mi familia ni mi madre.

El fin de semana se iba a despedir del chico que le gusta dejándole una nota y cuando
estaba casi por borrar whatsapp él le envió un mensaje y ella le dijo lo que sentía por él, se
sinceró y él lo manejo de una buena manera.

No existe una red de apoyo y no cuenta con su madre ya que la última vez le dijo
“solo estás llamando la atención” no se sienten lista para tener esta plática con su madre, “no
estoy lista para cargar con otra culpa”.

Lunes 09 de enero del 2023

La px llegó tarde a la sesión, Y comenzó a sentirse muy estresada porque el taxi no
llegó y varios ubers le llegaron a cancelar. Cree que la carta para su hijo no es lo suficientemente
larga ya que aún siente que debe explayarse más acerca de la situación.

Tiene un sistema de calendario para todas sus actividades a realizar en el día y la

semana, en la carta que escribió a su niña anterior le felicita porque ella pudo hablar acerca del
tema, pudo alzar su voz y no quedarse callada y también la felicito por empezar un proceso
terapéutico ya que esto le ha estado sirviendo de mucha ayuda.

Cuando era niña la px siempre buscaba una relación como la que tenían sus amigos
con sus padres ya que el ambiente en el que se desarrollaba no había más que peleas y
discusiones la mayoría del tiempo, una de las cosas que se preguntaba acerca del abuso era
“¿también sus papás les hacen lo mismo?, ¿También se pelean?”, se sentía avergonzada de
su madre por no saber inglés, durante un periodo de tiempo estuvo viviendo en casa de su tía
y la px comenta “mi tío no jugaba con mis primas como lo hacía mi papá”. La px comenta que
solo la trataban bien cuando estaba enferma, a lo cual ella quería que la enfermedad nunca se
fuera, la madre no quería denunciar al padre, pero lo hizo porque la estaban acusando de
complicidad y fue obligada a denunciar. Sentía que su hermano era el favorito de su madre
(rompió el pañuelo) y eso le hace sentir mucho enojo debido a todo lo que hizo para defender
a su hermano, comenta que cruzaron a Estados Unidos de manera ilegal diciéndole que era un
juego “nos enseñaron a no respirar y no hacer ruido en un lugar muy chiquito”. La madre sedaba
con medicamentos para escaparse de su realidad, uno de los temas que más tocó durante
sesión fue el ser madre soltera y todo lo que esto le ha repercutido en su familia nuclear y los
malos tratos de parte de su madre y hermano.

Durante este tiempo la paciente estaba tomando 2 sesiones a la semana debido al

riesgo presente de suicidio, a lo cual durante la última sesión se le planteó el tomar la consulta
en el psiquiátrico del imss y la px fue 2 días después y enviando mensaje de que se iba a tener
que cancelar la cita de la siguiente semana, cuando se le preguntó por la explicación de la
cancelación de la cita comentó que iba a ser internada de urgencias en un psiquiátrico y se
puso en pausa el tratamiento.

Tiempo después, al ser dada de alta Se continuó con el tratamiento psicológico ahora
en acompañamiento del tratamiento farmacológico, en el imss se le dio también tratamiento
psicológico el cual la paciente desistió debido a que quería continuar con el tratamiento que
dejó pendiente al momento del internamiento.

Jueves 02 de febrero del 2023

Px: He tenido algunos días de bajones, pero los he manejado muy bien, han
aparecido pensamientos intrusivos, pero he sabido desecharlos.

La px comenta que ha tenido miedo De que todo no debía ser así, ya que se siente
como una carga y como un peso para su hijo y su familia.

Menciona que tiene un horario que ha estado cumpliendo y algunas cosas que no
hacen es porque se sobre exigen, la relación en casa ha mejorado, ha tenido mucho contacto
con su hijo, y la comunicación con su madre mejoró. Se extendió una red de apoyo en casa el
cual es de gran ayuda para la paciente ya que ahora se visibiliza su condición y no se victimiza,
esta nueva comunicación que tiene con su familia la hace sentir un poco extraña ya que
considera que es bueno y malo a la vez, pero tiene miedo a que termine.

Fase final del tratamiento

Durante este punto del tratamiento, se empezó a denotar un gran avance en el motivo
de consulta y múltiples de las problemáticas presentadas en la infancia y el cómo fue elaborando
las situaciones qué se desenvolvieron durante los múltiples intentos de suicidio.

En este punto fue donde se empezó a plantear un fin del tratamiento debido a las
herramientas que el paciente había logrado adquirir durante el tratamiento psicológico como
psiquiátrico. Llevando a cabo cuatro sesiones de cierre en las cuales se exploró el motivo de
consulta inicial del cómo había evolucionado, así de como también se fortalecieron los lazos de
comunicación con la familia, cosa que al principio del tratamiento no existían Y cómo se fueron
fortaleciendo.

El px presentó una respuesta positiva, accediendo al fin del tratamiento, Procediendo

a un cierre paulatino ayudando a recapitular todo el trabajo llevado a cabo durante las sesiones.

Jueves 4 de mayo del 2023

Px: Casi no me han dado ataques esta semana, en los que he tenido fueron
controlados, he estado presentando mucho estrés por el trabajo, siento que hay días que no lo
puedo controlar

No le agrada su trabajo, pero a pesar de esto quiere continuar otro año, ya que
trabaja para terminar la preparatoria y después estudié la carrera de psicología ya sea con un
enfoque cognitivo conductual o psicoanálisis.

Px: Ya no lloro como antes, no me desvelo llorando, no me duermo temprano para

no llorar y mucho menos me saludo del trabajo para llorar, siento que esto ha sido un avance
muy grande del cual no me había dado cuenta hasta ahora y le agradezco mucho, antes me la
pasaba enojada todo el tiempo y me descargaba con todo y todos, y últimamente he tenido
sentimientos que no he sabido explicar, se siente extraño, como si estuviera bajoneada, pero
no lo estoy, a veces hay momentos que quiero llorar y no me sale ni una lágrima, ahora existe
una voz positiva que elogia sus logros y quieres seguir con la vida, “ya hay más días buenos
que malos.

Para eso se le pidió elaborar un discurso acerca de todo lo que se ha trabajado y en

general cómo se ha sentido durante todo el tratamiento psicológico y farmacológico, a lo cual la
paciente agradeció enormemente la ayuda brindada y finalizando la sesión.

Intervenciones del terapeuta

Confrontación:
La px llega a sesión con un retraso de 15 minutos argumentando que no quería venir
porque estaba “demasiado estresada con la vida”, debido a que no ha podido conseguir trabajo.

Px: He estado muy de malas por eso, en casa muy apenas hago los mínimos de lo
que me piden, también me quede sin los medicamentos del tratamiento psiquiátrico desde hace
una semana, me lo merezco, soy una inútil y una carga y no merezco sentirme bien ni estar
feliz.

Tx: ¿Por qué es este castigo?

Px: Es lo que estoy pagando por no ser una buena madre ni una buena hija, este es
el castigo que merezco, si no es que más

Comentando que se siente muy triste y que así debe de sentirse, tomando este hilo
como referencia, el terapeuta le pregunta.

Tx: ¿Qué hay debajo de todos esos sentimientos?

La px guarda silencio durante un momento pensando esta pregunta y responde

rápidamente

Px: Hay demasiado enojo claro

Tx: ¿Enojo hacía qué?

La px se queda pensando esa pregunta y se agota el tiempo de la sesión.

Clarificación:
Durante la semana tuvo 3 episodios de ansiedad, se puso a ver vídeos sobre qué
hacer, decidió permitir sentir esa tristeza y no evitarla, empezó a escribir cartas a su niña interna,
en ella se expresó sobre el abuso, las múltiples violaciones que sufrió, escribió sobre su padre
que fue una mala persona, un drogadicto y sobre su madre ausente.

Tx: Usted sintió que soltó un poco del peso que cargaba, que soltó algo que llevaba
arrastrando desde hace mucho tiempo. se dio cuenta del abuso y que posiblemente esa era la
forma que tenía de buscar cariño.

Estuvo viendo vídeos de “psicología” y descubrió que el querer alejarse de esta

persona sin avisar era “manipulación” al igual que el no contestar y el decir “estoy bien”.

Dice que el alejarse es una conducta aprendida de su madre. se cuestiona si esta es

verdaderamente una forma de manipular, ha tenido muchas ganas de volver a instalar
Instagram y hablar más con Romeo.

Le ha costado mucho estar con las personas en especial con su mejor amigo y con
el chico que le gusta.

Px: estoy acostumbrada a que se desquiten conmigo porque es lo que siempre hacia
mi mamá