Act 2.1 Gabriel Gutierrez Gaytan Historia Clínica - Segunda Parte

Licenciatura en Psicología
Materia: Integración de Casos Clinicos
Profesor: Juan Carlos Gonzalez Muñoz
Actividad: Historia Clinica Segunda Parte.
Alumno: Gabriel Gutiérrez Gaytán
Fecha: 09 de Noviembre
HISTORIA PERSONAL
 Fecha de Nacimiento 12-octubre- 1976, padres casados viven en casa propia,

junto con la abuela materna.
(Embarazo)
 Embarazo sin complejidades medicas y es el hermano más pequeño.
(1era Infancia)
 Se desarrollo en una infancia normal jugando con sus primos y hermanos,
empezó a tomar formula desde el primer mes de nacido ya que su madre no
producía leche, gateo desde los 5 meses y aprendió a caminar al año
(1era Etapa Escolar)
 Se describe como un niño participativo, interactivo con compañeros y profesores
obtenía buenas calificaciones y era comprometido y de buena conducta.
(Segunda Infancia hasta Pubertad)
 En la Etapa de la Secundaria su familia y maestros empezaron a ver que
empezaba a mostrarse mas hiperactivo, falta de compromiso con sus
actividades, se nota distante y distraído, con problemas de identidad y es
extrovertido en su interacción social, refiere tener problemas de relación con el
padre pues refiere que es muy estricto y casi no dialoga y el hermano mayor ya
que dice que lo agrede constantemente.
(Adolescencia y Juventud Temprana)
 Comienza a experimentar trastornos de alimentación, trastornos del sueño,
desinterés por la escuela, apatía, sufre de depresión y trastornos de ansiedad,
se muestra con episodios de violencia, los problemas con el padre se han
exacerbado el refiere que no lo comprende, por su parte el padre le dice en
repetidas ocasiones que no va hacer nada con su vida y que no tiene actitud,
refiere sentirse solo y que nadie lo comprende.
(Escolaridad, Ocupaciones, Noviazgos, Relaciones Amorosas, Sexuales)
 Estudio la carrera de Medicina pero no se ha titulado por no realizar los
procedimientos de titulación, refiere que estudio la carrera por complacer a sus
padres pero que es algo que no le gusta por lo que se ocupa en una línea de
intervención y apoyo médico por teléfono, refiere que detesta su trabajo y que lo
hace por que no ve en que más se pueda ocupar, sus pasatiempos son las
redes sociales, jugar juegos interactivos en línea y ver películas en casa, es
sumamente tímido y ha tenido problemas en sus relaciones ya que se muestra
inseguro y con problemas de celotipia, y ser posesivo lo que le ha ocasionado
muchos problemas , no ha tenido muchas novias pues sigue siendo introvertido,
sus relaciones sexuales han sido complicadas pues sufre de eyaculación precoz
sin que haya tratado este problema a la fecha, su primera relación fue a los 17
años de edad con una mujer mas grande refiere que fue una situación compleja
pues se sintió incomodo al no saber que hacer, no se ha casado porque
menciona que no ha encontrado a la persona ideal y que no cree en las
relaciones duraderas pues lo que ha experimentado hasta hora es dificultades y
altercados en sus relaciones.
(Manifestaciones y eventos importantes de la adultez)
 Se mantiene como una persona muy aislada visita a sus padres de manera muy
ocasional y no habla mucho con ellos, tampoco con los hermanos y es una
persona muy reservada con pocos amigos, se muestra irritado y de mal humor
gran parte del tiempo, sufre de episodios de depresión, ansiedad y trastorno
bipolar, experimenta problemas de inestabilidad emocional, tiene problemas en
los trabajos y no dura mucho tiempo en ellos, tiene ataques de pánico,
apariciones repentinas de una sensación muy intensa de terror que lo hacen
dudar de su integridad física, sufre de una intensa somatización en estos
episodios, palpitación sudoración etc.
(Hijos celebraciones y tradiciones)
 A sus 44 años no tiene hijos y menciona que no le interesa tenerlos, acostumbra
acudir a los eventos de museos y culturales
(Historia Laboral y Actitud hacia el trabajo)
 No conserva los trabajos por mucho tiempo, generalmente menciona que no lo
valoran y tiene problemas con sus jefes, a rotado por varias empresas sin lograr
consolidarse en una, su actitud hacia el trabajo es apática y desinteresada, no
se compromete por tiempos largos.
(Amistades y Actividades sociales)
 No tiene muchos amigos el único al que considera su amigo es a Antonio una
persona que conoció durante la residencia en su época de estudiante, pero casi
no lo frecuenta por que vive fuera de la CDMX, no es muy afecto a los eventos
sociales casi no acude a ellos, y cuando llega a ir generalmente no se queda
pues dice que no sabe bailar y siente que no es muy “ameno” en su plática.
(Actividades Físicas, Recreativas, religiosas, culturales)
 No realiza actividad física con frecuencia, cada fin de semana acude a reforma
con su perro y caminan largas distancias, refiere que no realiza actividad física
pues no tiene tiempo, ha probado ir al gimnasio, pero generalmente lo abandona
al sentir el dolor físico, le gusta acudir a museos y conciertos sinfónicos,
exposiciones, no es católico y dice no sentirse motivado a profesar ninguna
religión pues no cree en ellas.
Antecedentes Personales no Patológicos

 Sufre de trastornos y desorden alimenticios, generalmente no como a las horas
que le corresponden lo atribuye a su trabajo, no come de forma balanceada y
menciona comer cantidades altas de comida chatarra, aunque a visitado al
nutriólogo menciona que es inconsistente y que no cumple con las dietas o
recomendaciones que le hacen, su aspecto es desaliñado no se baña con
frecuencia pues comenta que siente que se incrementa su alergia, fuma cerca
de 10 a 15 cigarrillos al día menciona que le ayuda a relajar el estrés que
padece, consume alcohol con frecuencia pues le ayuda a relajarse, de 7 días a
la semana consume alcohol 5 días.
Antecedentes Personales Patológicos
 De niño sufrió mucho con las alergias a los ácaros de las mascotas y a los
alimentos con lactosa, lo que le provocaba vómitos constantes posteriormente
estos síntomas disminuyeron, pero hoy en día tiene que consumir gran cantidad
de fármacos para controlar sus alergias sobre todo en las estacionalidades, de
niño lo operaron del apéndice y sufrió una fractura de la pierna izquierda por
caer de una azotea.
Pautas de Ajuste
Familiar.
Estuvo muy apegado a su madre durante su infancia, pero por cuestiones de
trabajo ella no podía convivir mucho con el por lo que era muy poco el tiempo
que podían convivir, eso le ocasiono mucha frustración después a causa de
reprimir sus sentimientos se alejo mucho de su madre, en el caso de su padre la
relación siempre fue complicada y muy tirante, generalmente lo regañaba por
todo y era demasiado estricto con él, dialogaban poco y siempre peleaban a
cualquier disrupción, a veces llego a pensar que lo odiaba y que no era su
padre, la relación con su hermano mayor era igual de distante, peleaban mucho
con él y le hacía bullying le decía que era un enfermo por sus padecimientos
respiratorios, la relación con su hermano Manuel era mejor y con el sí podía
dialogar aunque fue a los 18 años cuando se distanciaron pues el se fue a
estudiar a casa de unos tíos en tabasco, el considera que su relación con su
familia es distante desde que era niño y ahora se ha hecho mas distante y se
ven solo de manera ocasional.
Cuando el tenía 22 años salió de su casa para vivir de manera independiente

menciona que eran constantes los conflictos con sus padres y su hermano
mayor al cual su madre siempre le daba la razón y esto fue lo que termino por
cansarle además de los constantes pleitos de su madre y padre por cuestiones
de alcohol y su falta de constancias en los empleos y su nula aportación a los
gastos de la casa por lo que prefirió marcar distancia
Escolar
Estudio la carrera de Medicina y la concluyo, aunque no se ha recibido,
menciona que le hubiera gustado estudiar perito forense, la relación con los
compañeros de la escuela era solo cordial pues siempre ha sido reservado y
prefiere hacer las cosas de manera individual (Trabajos e investigaciones) en el
caso de los maestros alcanzo buen nivel de relación aunque no genero ninguna
amistad con nadie, su maestro de neurobiología era el mas cercano a el y
menciona que lo apreciaba por que se interesaba en él, más allá de lo que
marcaban los planes de estudio.
Laboral
En el aspecto laboral a sido muy inconsistente lo que le ha hecho pasar por
diferentes empleos, la relación con los jefes ha sido complicada pues dice que
no lo comprenden y no lo valoran, no se siente confortable en el trabajo y siente
que debería emprender nuevos proyectos, aunque no sabe qué.
Social
La participación con sus ámbitos sociales es prácticamente nula, menciona que
no le gusta participar en eventos sociales y mucho menos organizarlos prefiere
no asistir de ser posible, su relación con la gente es complicada el menciona que
es un persona difícil que no es fácil de tratar, no acude a reuniones familiares ni
de amigos pues prefiere pasar tiempo solo leyendo o viendo una película, no
cree en la política y no tiene intereses partidarios ni políticos pues no cree en
ella piensa que no son gente de fiar y que la política es corrupta toda en su
conjunto, aunque lo han invitado a reuniones de interés religioso para cambiar
su forma de pensar no ha acudido pues piensa que solo quieren quitarle dinero.
Sexual
Se comenzó a masturbar a la edad de 11 años, menciona que entre los 11 y 15
años de edad esta actividad ocupaba gran parte de su tiempo, aunque sentía
mucho interés por el sexo opuesto comenta que sentía mucho miedo a hablar
con una mujer, alguna vez pensó que podía ser homosexual pues hubo un
compañero que le parecía bien parecido pero yo sentía curiosidad de acercarse
al aunque en el mismo caso que las mujeres le daba nervios y no entendía por
que era eso, a los 17 años tuvo su primera relación sexual con una mujer mas
grande aunque menciona que esta experiencia no le pareció reconfortante y no
era lo que él esperaba por lo que después de mucho tiempo de imaginarlos llego
a pensar que tampoco disfrutaría del sexo con una mujer. Las relaciones de
noviazgo fueron complicadas y muy escasas comenta que siempre tenía
recurrentes discusiones con las mujeres, por lo que llego a pensar en buscar
una relación homosexual tuvo un evento de acercamiento con otro hombre y
tuvieron una relación, pero después el se sintió muy mal consigo mismo, y muy
apenado por lo que no lo menciona nadie. En la actualidad menciona que no se
ha vuelto a sentir atraído por un hombre y sus relaciones actuales son poco
satisfactorias, menciona que no piensa en casarse y no quiere tener hijos.

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Cuando el tenía 22 años salió de su casa para vivir de manera independiente

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