Control Hemorragias Masivas Presentacion

CONTROL DE HEMORRAGIAS
MASIVA
UP DATE
15 Febrero 2017
Clasificación del sangrado según perdida hemática
M.A.R.C.H.E cABCDE
HEMORRAGIAS EN E.
HOSTIL
ATENCION BAJO ATENCION EN ZONA

AMENAZA SEGURA
AFLOJAR TORNIQUETE
TORNIQUETE INSPECCIONAR HERIDA
AGENTE HEMOSTATICO,
PRESION DIRECTA O MC*
ARRASTRE O
ACARREO
RESUCITAR S/P
PROTOCOLO DE ACTUACION EN SHOCK

AMBIENTE NO PERMISIVO SI SIGNOS DE
SANGRADO
RE-VALORACION
EVACUACION
PERIODICA SIGNOS NO
MEDICALIZADA
SANGRADO
PROTOCOLO DE
ACTUACION EN
AMBIENTE
PERMISIVO
JJ Pajuelo/JC Meneses
TORNIQUETES HEMOSTATICOS
CARACTERÍSTICAS
 De fácil producción, bajo coste y duradero
 Eficaz y resistente para el tratamiento de la hemorragia tanto

en miembros superiores como inferiores
 Compacto y ligero, con mas de 8 cm de anchura.
 Elementos mecánicos sencillos para la aplicación de presión

y un sistema de seguridad para evitar el alivio de presión
accidental
 De fácil manejo y rápida aplicación (no más de 1 o 2 min.)
 Que no precisen baterías o fuentes de energía para su

funcionamiento
DISPOSITIVOS COMERCIALIZADOS
SWAT-T™ R.A.T.
M.A.T. TX2™
Recomendaciones internacionales
“Consenso Hartford“
®
Combat Application The SOF Tactical
®
Tourniquet (C.A.T.) Tourniquet (SOFTT)
C.A.T. 7 GEN SOF TT-3

INDICACIONES DE LOS TORNIQUETES
INDICACIONES CLÍNICAS INDICACIONES ambiente no

permisivo
 Amputaciones traumáticas con hemorragia
externa moderada o severa
 Atención a pacientes con amputaciones
 Imposibilidad de control del sagrado traumáticas en situaciones bajo amenaza
mediante compresión directa o vendaje activa
hemostático
 Control de pacientes con hemorragias
 Importante sangrado de múltiples focos externa en ambientes hostiles (active killer,
que no permita la adecuada aplicación de edificios colapsados…)
presión directa
 Acciones con múltiples victimas cuando el
 Pacientes graves con graves hemorragias numero de heridos o las lesiones exceden
externas en miembros que precisan las posibilidades de un tratamiento mejor.
urgentemente soporte ventilatorio o
aislamiento de la vía aérea
 Operaciones nocturnas o de visibilidad
 Hemorragia incontrolada por objetos
reducida (Ej: NRBQ)
penetrantes.
EFECTOS SECUNDARIOS
Isquemia Gangrena gaseosa
Lesiones musculares Dolor significativo
Rabdomiolisis Hiperkaliemia
Síndrome compartimental Acidosis metabólica
Tromboembolismos Síndrome de coagulación

intravascular diseminada
12
Modo de aplicación
 Coloque la cinta del torniquete alrededor de la extremidad herida, al menos
5 cm por encima de la hemorragia (entre el corazón y la herida)
 Ajuste la banda tirando firmemente de ella
 Dependiendo del dispositivo, adhiera la banda sobre su propio velcro
 Gire la varilla hasta que el sangrado se detenga (Produce mucho dolor)
 Bloquee la varilla en el clip de fijación del dispositivo
 Marque la hora de colocación e identifique al paciente como portador de
Torniquete
APOSITOS HEMOSTATICOS
CARACTERISTICAS
 De aplicación sencilla con un mínimo entrenamiento.
 Que mantenga sus propiedades en condiciones extremas de

temperatura y humedad.
 Seguro y que no presente efectos secundarios derivado de su

uso.
 Efectivo frente a hemorragias moderadas y severas.
 Capaz de generar hemostasia durante varias horas para permitir

la evacuación segura del herido a formaciones sanitarias donde
pudiera recibir tratamiento definitivo.
Zeolita Caolín
Esmectíta Chitín (RDH)

CHITOSAN, (HemCon)
 Sellado mecánico de las

heridas y se adhieren a los
tejidos circundantes
 Anti Gram –
 Se puede recortar
 Se adhiere con la sangre
 La venda rectangular de
HemCon tiene 2 lados
 Poco flexible
 Chitoflex (gasa), Celox A

INDICACIONES DE LOS APOSITOS HEMOSTATICOS
INDICACIONES CLÍNICAS
 Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa
 Imposibilidad de control del sagrado mediante compresión directa o vendaje convencional

no impregnados de agentes hemostáticos
 Importante sangrado de múltiples focos que permita la adecuada aplicación de presión

directa
 Pacientes con hemorragias externas en lugares en los que no se puede aplicar torniquete
y la presión directa no es factible
 Hemorragia incontrolada por objetos penetrantes que han sido extraídos.
 Hemorragias severas en puntos de unión entre extremidades y tronco.
 Pacientes con coagulopatias en los que no se puede controlar la hemorragia por medio de
presión
Modo de aplicación
 Todos los agentes hemostáticos siguen el mismo procedimiento:
1. Descubrir la herida sangrante

2. Aplicar el agente hemostático en contacto íntimo con el punto sangrante.
Granulado aplicar en el interior de la herida vaciando previamente el
contenido de sangre de la herida.
Agente con aplicador, introducir dentro de la herida e ir retirándolo
mientras se presiona del émbolo.
Venda hemostática, introducirla dentro de la misma hasta que toda la
herida se haya rellenado.
3. Seguidamente APLICAR PRESIÓN DURANTE 3-5 MINUTOS.

4. Aplicar vendaje compresivo y evacuar al herido.
5. Vigilar posibles re-sangrados durante el transporte.
Preguntas
Ante una pierna amputada, si no es

¿Cual es el método de elección para posible controlar la hemorragia
detener una hemorragia en ambiente masiva con presión ¿Qué mas
permisivo? podemos hacer?
Presión en el punto de sangrado Cauterizar con fuego y polvora

Torniquete Polvos de cauterización
Parche oclusivo Torniquete
Vendaje compresivo Clampar las arterias
Respuestas
21
Gracias por su atención
Félix Collada
Ignacio Pérez

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ATENCION BAJO ATENCION EN ZONA

PROTOCOLO DE ACTUACION EN SHOCK

 De fácil producción, bajo coste y duradero

 Eficaz y resistente para el tratamiento de la hemorragia tanto

 Compacto y ligero, con mas de 8 cm de anchura.

 Elementos mecánicos sencillos para la aplicación de presión

 De fácil manejo y rápida aplicación (no más de 1 o 2 min.)

 Que no precisen baterías o fuentes de energía para su

C.A.T. 7 GEN SOF TT-3

INDICACIONES CLÍNICAS INDICACIONES ambiente no

Isquemia Gangrena gaseosa

Lesiones musculares Dolor significativo

Síndrome compartimental Acidosis metabólica

Tromboembolismos Síndrome de coagulación

 Coloque la cinta del torniquete alrededor de la extremidad herida, al menos

5 cm por encima de la hemorragia (entre el corazón y la herida)

 Ajuste la banda tirando firmemente de ella

 Dependiendo del dispositivo, adhiera la banda sobre su propio velcro

 Gire la varilla hasta que el sangrado se detenga (Produce mucho dolor)

 Bloquee la varilla en el clip de fijación del dispositivo

 Marque la hora de colocación e identifique al paciente como portador de

 Que mantenga sus propiedades en condiciones extremas de

 Seguro y que no presente efectos secundarios derivado de su

 Efectivo frente a hemorragias moderadas y severas.

 Capaz de generar hemostasia durante varias horas para permitir

Esmectíta Chitín (RDH)

 Sellado mecánico de las

 Se adhiere con la sangre

 Chitoflex (gasa), Celox A

 Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa

 Imposibilidad de control del sagrado mediante compresión directa o vendaje convencional

 Importante sangrado de múltiples focos que permita la adecuada aplicación de presión

 Hemorragia incontrolada por objetos penetrantes que han sido extraídos.

 Hemorragias severas en puntos de unión entre extremidades y tronco.

1. Descubrir la herida sangrante

3. Seguidamente APLICAR PRESIÓN DURANTE 3-5 MINUTOS.

Ante una pierna amputada, si no es

Presión en el punto de sangrado Cauterizar con fuego y polvora

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