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Guía Suicidio Ámbito Escolar
Guía Suicidio Ámbito Escolar
Guía Suicidio Ámbito Escolar
DIRECCIÓN.
Rafael Sotoca Covaleda. Director General de Asistencia Sanitaria
COORDINACIÓN.
Begoña Frades García. Psiquiatra. Coordinadora Oficina Autonómica de Salud Mental.
Dirección General de Asistencia Sanitaria.
José López Cocera. Enfermero Salud Mental. Oficina Autonómica Salud Mental.
Dirección General de Asistencia Sanitaria
COMITÉ DE REDACCIÓN.
Ángela Carbonell Marqués. Trabajadora social. Oficina Autonómica de Salud Mental.
Dirección General de Asistencia Sanitaria.
Asunción Font. Psicóloga. Oficina Autonómica de Salud Mental. Dirección General de
Asistencia Sanitaria.
Araceli Oltra Ponzoda. Psicóloga. Oficina Autonómica de Salud Mental. Dirección
General de Asistencia Sanitaria.
Begoña Frades García. Psiquiatra. Coordinadora Oficina Autonómica de Salud Mental.
Dirección General de Asistencia Sanitaria.
Eugènia Benimeli Navarro. Socióloga. Oficina Autonómica de Salud Mental. Dirección
General de Asistencia Sanitaria.
Irene Tur Cruces. Enfermera. Oficina Autonómica de Salud Mental. Dirección General de
Asistencia Sanitaria.
José López Cocera. Enfermero Salud Mental. Oficina Autonómica Salud Mental.
Dirección General de Asistencia Sanitaria
Llum del Moral i Muñoz. Coordinadora Federació Salut Mental Comunidad Valenciana.
María Beltrán. Psiquiatra. Unidad de Salud Mental Infantoadolescente de Sueca.
Departamento de Salud La Ribera.
Mercedes Asuero. Enfermera Salud Mental. Centro de Rehabilitación de Paterna.
Departamento de Salud Arnau de Vilanova-Llíria.
Patricia Llorens Rodriguez. Psiquiatra. Departamento de Salud Dr. Peset.
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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 5
2. MITOS SOBRE EL SUICIDIO ....................................................................................... 11
3. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO/PROTECCIÓN ........................................................ 15
3.1. FACTORES DE RIESGO .................................................................................................. 15
3.1.1. FACTORES INDIVIDUALES ........................................................................................... 15
3.1.2. FACTORES FAMILIARES Y CONTEXTUALES ................................................................. 18
3.2. FACTORES DE PROTECCIÓN ......................................................................................... 20
4. SEÑALES DE ALARMA ............................................................................................... 23
VERBALES ................................................................................................................................. 23
NO VERBALES ........................................................................................................................... 24
5. HERRAMIENTAS DE DETECCIÓN Y OTROS RECURSOS ............................................... 27
5.1. ENTREVISTA/EVALUACIÓN........................................................................................... 27
PUNTOS A TENER EN CUENTA EN LA ENTREVISTA ...................................................... 27
5.2. PROTOCOLOS Y PROGRAMAS ...................................................................................... 29
5.3. ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN.......................................................... 29
5.4. RECURSOS.................................................................................................................... 36
EN CASO DE CRISIS PUEDE… ................................................................................................ 36
PARA MÁS INFORMACIÓN… ................................................................................................ 36
6. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 39
3
4
1. INTRODUCCIÓN
Esta guía va dirigida a profesionales del ámbito educativo, la cual forma parte del Plan
de prevención del suicidio y manejo de la conducta suicida, como acción de la Estrategia
de Salud Mental de la Comunidad Valenciana 2016 - 2020 de la Conselleria de Sanitat
Universal i Salut Pública, con la finalidad de proporcionar una ayuda práctica en
diferentes entornos.
Suicidio: acto suicida con resultado de muerte, definido como acto deliberado
en el que una persona decide quitarse la vida voluntariamente.
5
Conducta/comportamiento suicida: engloba una diversidad de comportamientos
como pensar en el suicidio (o ideación suicida), planificar el suicidio, idear el
suicidio y cometer un suicidio propiamente dicho.
La conducta suicida es un problema complejo, para el que no existe una sola causa ni
una sola razón, sino que es el resultado de una compleja interacción de factores
biológicos, genéticos, psicológicos, sociales, culturales y medioambientales. Es difícil
explicar por qué algunas personas deciden cometer suicidio, mientras otras en una
situación similar no lo hacen. No obstante, la mayoría de los suicidios pueden prevenirse.
Los pensamientos suicidas normalmente están asociados con problemas que pueden
resolverse, aunque sean muy graves, con el tiempo y ayuda de familiares, personas
allegadas, amistades y profesionales.
Según datos de la OMS, el suicidio se encuentra entre las 20 causas de defunción más
importantes en el mundo.
En España en 2016 se registraron 3569 muertes por suicidio, con una tasa de 7.68
casos por cada 100.000 habitantes, donde los casos de suicidio de hombres triplica al
de mujeres.
6
En la Comunidad Valenciana en 2016 se registraron 336 casos de suicidio, con una
tasa entorno a los 6.80 casos por cada 100.000 habitantes. Esto supone
prácticamente un suicidio al día.
Del total de suicidios cometidos en 2016, más del 75% son hombres frente al 24%
aproximadamente de mujeres. No obstante, aunque el número de varones que se
suicidan es mayor, las mujeres lo intentan en mayor proporción.
255 81
HOMBRES MUJERES
(75.9%) (24.1%)
800
700
668
600
500
510
400
300
338
336
305
200
215
183
179
100
135
134
119
113
92
82
51
41
28
7
La Comunidad Valenciana es la tercera Comunidad Autónoma con menor tasa de
suicidio con una tasa entorno a los 6.80 casos por cada 100.000 habitantes.
Gráfico 2. Tasa de suicidio según Comunidad Autónoma, 2016.
14,00
12,96
12,00
12,47
10,00
8,96
8,00
8,83
8,59
8,49
8,26
8,08
7,99
7,96
7,94
7,68
7,61
7,05
6,00
6,85
6,80
6,61
4,00
4,71
4,70
2,00
2,35
0,00
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
1-14 15-29 30-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95 y
años años años años años años años años años años años años años años más
años
8
Gráfico 4. Comparación de número de personas fallecidas por accidentes de tráfico y suicidios en la
Comunidad Valenciana, 2016.
45
40
35
30
25
20 Suicidios
15
Vehículos
10
0
1-14 15-29 30-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95 y
años años años años años años años años años años años años años años más
años
Los datos ofrecidos ponen de manifiesto el grave problema de salud pública que supone
el suicidio, el cual requiere la implicación de toda la población.
9
10
2. MITOS SOBRE EL SUICIDIO
Existen muchas ideas erróneas y prejuicios sobre la conducta suicida, estos mitos se
contradicen con lo que nos muestra la evidencia científica (OMS, 2014).
Conocer algunas de estas creencias erróneas y acercarnos a la realidad del suicidio nos
permitirá poder dar un apoyo más efectivo a las personas que se encuentren en una
situación de riesgo y a su entorno.
Esta creencia infunde temor de abordar este tema y nos aleja de quien precisa ayuda.
Debido al estigma que existe en torno al suicidio, la mayoría de las personas que
contemplan el suicidio no saben con quién pueden hablar.
Está demostrado que hablar del suicidio de manera responsable reduce el riesgo de
realizarlo ya que preguntar a una persona sobre la presencia de pensamientos suicidas
permite aliviar la tensión que supone su malestar y le hace ver que nos importa. Puede
darle tiempo para reflexionar y sentir que existen otras opciones.
Algunos suicidios se pueden producir sin advertencia previa, pero la mayoría han sido
precedidos de signos de advertencia verbal o conductual. Por ello es importante
conocer los signos de alarma y detectarlos. Siempre deben tomarse en serio los signos
de amenaza o autolesión.
Otra creencia errónea es que quienes hablan del suicidio no tienen la intención de
cometerlo. La evidencia nos dice que la mayor parte de las personas que han intentado
suicidarse, expresaron su intención con palabras, amenazas, gestos o cambios de
conducta previamente.
11
Hablar del suicidio puede ser una forma de pedir ayuda en una persona que está
sufriendo. La mayoría de las personas que contemplan el suicidio se encuentran en una
situación en la que no encuentran alternativas. Retarles en esta situación es un acto
irresponsable, puesto que la persona se halla en una situación vulnerable y que no
dispone de los recursos necesarios para adaptarse a determinadas situaciones.
Aunque las personas con enfermedades mentales se suicidan con mayor frecuencia,
muchas no están afectadas por el comportamiento suicida y no todas las personas que
se quitan la vida tienen un trastorno mental.
“Sólo la gente mayor y las personas con problemas graves se suicidan, por tanto
en la infancia y adolescencia las personas no se suicidan”
A las personas adultas nos cuesta afrontar que el suicidio es una causa de muerte en
edades tempranas de la vida. Una cuarta parte de las muertes por suicidio se producen
en adolescentes y menores de 25 años. Tendemos a trivializar los problemas en la
infancia y la adolescencia, como “cosas de la edad”, minimizando el grado de
sufrimiento que les puede generar un problema.
“Quien haya sido suicida alguna vez nunca dejará de serlo”, “la persona que se
repone de una crisis suicida no corre peligro alguno de recaer”
El mayor riesgo de suicidio suele ser a corto plazo y específico según la situación.
Alrededor de la mitad de las personas que sufrieron una crisis suicida tuvieron una
12
nueva crisis dentro de los tres primeros meses. Pero, aunque los pensamientos suicidas
pueden regresar, no son permanentes, y quien haya tenido pensamientos e intentos
suicidas puede llevar después una larga vida sin que se vuelvan a producir.
El mito que subyace a esta idea errónea es que hablar con una persona que presenta
ideación suicida sin la debida preparación puede ser perjudicial. La evidencia nos dice
que acercarse a la persona con una actitud de escucha, con el deseo genuino de ayudar
es el primer paso para la prevención.
Aunque es cierto que algunos suicidios se cometen sin advertencia previa, una gran
parte vienen precedidos de signos de advertencia verbal o de conducta. Por eso es muy
importante conocer los signos de advertencia para poder prevenirlo.
13
en cuenta las sugerencias de personas expertas: publicar señales de alerta de una crisis
suicida, dispositivos de salud mental a los que pueden acudir, divulgar grupos de
personas en riesgo y medidas sencillas que permitan a la población saber qué hacer en
caso de detectar a una persona en riesgo de suicidio.
Se suele creer que igual que atentan contra sí mismas pueden hacerlo contra las demás,
pero el suicidio es un acto autoagresivo, en el que los impulsos destructivos se vierten
contra la propia persona.
Si existen deseos reales de ayudar a una persona en crisis a encontrar otras soluciones
que no sean el suicidio, hablando y escuchando, habremos iniciado su prevención.
14
3. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO/PROTECCIÓN
La conducta suicida constituye un problema multicausal, no tiene una explicación
sencilla y tenemos que tener siempre en cuenta diversos factores psicológicos, sociales,
biológicos, culturales y ambientales.
Los factores de riesgo actúan de forma acumulativa, cuantos más concurran en una
persona, mayor probabilidad de que presente una conducta suicida.
DEPRESIÓN
Cerca del 60% de casos en la infancia y del 90% en la adolescencia, que tienen
algún tipo de conducta suicida, presentan al menos un trastorno mental en el
momento del intento o suicidio consumado.
Los que más se han relacionado son los trastornos afectivos, aunque también el
abuso de sustancias y la conducta antisocial. Es frecuente encontrar varios
trastornos al mismo tiempo y cuanto mayor es el número de estos, más
aumenta el riesgo de suicidio.
15
FACTORES PSICOLÓGICOS
Tener en cuenta que supone mayor riesgo, cuantos más intentos hayan
realizado, cuanto mayor gravedad de los intentos previos y cuanto mayor haya
sido el grado de ocultación de los mismos.
16
El riesgo tras un intento puede aumentar en la escuela debido a:
EDAD
SEXO
En general el suicidio es más común en varones, pero las mujeres realizan más
intentos de suicidio. En España el sexo se ha considerado un factor diferencial,
puesto que las tasas de suicidio llegan a ser hasta tres veces más altas en
varones que en mujeres en todos los grupos de edad.
17
FACTORES GENÉTICOS Y BIOLÓGICOS RELACIONADOS
18
ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
EXPOSICIÓN
19
psicopatológicos y no está claro si la alta prevalencia de conducta suicida se
debe al abuso en sí o a la patología.
ORIENTACIÓN SEXUAL
20
HABILIDADES SOCIALES
21
No ocultar la realidad. Si en el centro se ha producido algún caso de muerte por
suicidio, no ocultar la realidad, fomentar el apoyo a la comunidad educativa y
permitir las manifestaciones de duelo espontáneas o dirigidas y coordinadas
por el proferorado.
22
4. SEÑALES DE ALARMA
En la mayoría de los casos de suicidio, antes de consumarlo, se
evidencian una serie de síntomas y signos que posibilitan la
detección del riesgo de suicidio. De ahí la importancia de conocer
este tipo de señales para detectar este riesgo y aplicar las pautas
de prevención desde su entorno más cercano.
Una señal de alerta nos indica que una persona puede estar teniendo serios
pensamientos de quitarse la vida y que podría incluso estar planificando como
realizarlo. Las señales de alerta podrían ser también una petición de ayuda y nos
proporcionan una oportunidad (tanto a los profesionales de la salud como a la familia y
amistades) para intervenir rápidamente y prevenir que esta persona se suicide.
VERBALES
Sentimientos de desesperanza, con una visión donde no hay futuro o muy negativo.
p. ej. “No tiene solución”, “No va a mejorar nunca”.
Realizar despedidas inusuales verbales o escritas. Ej. “Quiero que sepas que en todo
este tiempo me has ayudado mucho”. “Siempre te querré”
23
Puede expresar abiertamente sus deseos de quitarse la vida, amenazando sobre
quererse hacer daño o matarse. Este pensamiento se manifiesta con distintos
grados:
Algunas personas tras hablar de ello tienden a restar importancia a sus ideas
suicidas, minimizarlas.
NO VERBALES
Cuando una persona no «verbaliza» sus ideas suicidas, se puede llegar a sospecharlas
mediante determinadas manifestaciones.
24
Retraimiento social.
Aislamiento.
Cuando preguntamos sobre si han pensado en ello y no nos dicen nada pero
realizan ciertas conductas nos pueden hacer sospechar, por ejemplo el llanto, bajar
la cabeza y mirar al suelo, hacer silencio tras la propia pregunta, mostrar
intranquilidad o angustia, etc.
25
26
5. HERRAMIENTAS DE DETECCIÓN Y OTROS RECURSOS
5.1. ENTREVISTA/EVALUACIÓN
La intervención con una persona con riesgo suicida exige profesionales con un buen
nivel de formación y de entrenamiento en el manejo de la conflictividad asociada al
suicidio (distrés en el alumno, impacto emocional en los familiares, resonancias
personales en el grupo clase, etc.).
Los y las profesionales deben recordar que cada intento de autolisis puede tener
motivaciones diferentes, y que en personas que realizan múltiples intentos, cada uno de
ellos debe ser considerado separadamente.
Es importante permitir que exprese sus sentimientos con sus propias palabras.
El grado adecuado de empatía implica el mantenimiento de la distancia
emocional suficiente para que el profesional no sienta que los sentimientos le
inundan, pero con la comprensión y acercamiento para generar confianza.
27
A continuación se muestra una tabla con una secuencia de preguntas tipo en gradiente
intensidad que nos pueden resultar útiles respecto a la ideación suicida, la planificación
y premeditación del suicidio y sobre las consecuencias del acto.
28
GRADO DE GRAVEDAD O PELIGROSIDAD
29
contexto escolar. En este sentido, la intervención podría dividirse en tres momentos
diferentes, que requerirán de estrategias de actuación e intervenciones diferentes.
Estos momentos serían:
ESTRATEGIAS ANTES:
Designar, entre el profesorado, una figura referente de ayuda, que actúe como
enlace, que cuente con una amplia formación en el tema del suicidio, que sea
fácilmente reconocible por todos los alumnos como figura de referencia.
30
Localizar, entre el alumnado, chicos y chicas que voluntariamente puedan actuar
como enlace entre la comunidad educativa y departamento de orientación,
tutoría o profesorado, para detectar posibles casos de riesgo suicida. Es
importante que la selección de estos alumnos líderes se realice con mucho
cuidado, y además deben ser apoyados y monitorizados en todo momento.
Incluir, en el plan curricular, uno o varios temas específicos que versen
específicamente sobre la temática del suicidio, psicoeducación sobre depresión
y/o suicidio, las señales de alerta, las causas, los mitos que lo envuelven, los
factores protectores, los recursos de ayuda, que pueda aplicarse en diversos
formatos (debates grupales, medios audiovisuales, charlas…) y en distintas
edades (educación primaria, secundaria). Es importante que, tras por ejemplo, la
proyección de una película, se debatan las estrategias de afrontamiento, y se
promocionen los servicios de ayuda disponibles dentro y fuera del centro
escolar.
ESTRATEGIAS EN EL MOMENTO:
31
detección haya detectado alguna de las señales de alarma previamente comentadas.
Las estrategias a implementar podrían dividirse así mismo en estas situaciones:
RIESGO suicida.
ACTO suicida.
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VERBALIZACIÓN de ideación o planificación suicida
Actuar con cautela sobre la disponibilidad que puedan tener a utensilios con los que
podría dañarse en el centro escolar (por ejemplo, material de limpieza de las aulas,
material escolar tipo cúter, compás, cuchillas, sacapuntas…), así como su
acercamiento a lugares desde los que podría precipitarse.
33
ESTRATEGIAS después de un acto suicida:
34
Abrir vías excepcionales de comunicación durante el tiempo necesario con los
equipos psicopedagógicos o docentes de apoyo, para que los alumnos y
alumnas que lo necesiten puedan acudir en privado a hablar sobre lo ocurrido.
ACCIONES CONCRETAS
otros.
35
5.4. RECURSOS
TELÉFONO DE LA ESPERANZA
ALICANTE:
Teléfono: 965131122 Email: alicante@telefonodelaesperanza.org
Web: http://telefonodelaesperanza.org/alicante
Sede: C/ Benito Pérez Galdós, 41 - Entr. C; 03005, Alicante
Sede 2: C/ Bernabé del Campo Latorre, 26, 03002, Elche
CASTELLÓN:
Teléfono: 964227093 Email: castellon@telefonodelaesperanza.org
Web: http://telefonodelaesperanza.org/castellon
Sede: C/ Segorbe, nº 8 - Entlo. - 12004 Castellón
GENERALITAT VALENCIANA
36
ASOCIACIONISMO
Federació Mental CV
Teléfono: 963535065 – 664217979
Web: www.salutmentalcv.org/ Email: info@salutmentalcv.org
Sede: C/ Cieza, 4 Bajo – 46014 Valencia
Asociación Viktor Frankl
Teléfono: 963510113
Web: http://asociacionviktorfrankl.es/ Email: correo@asociacionviktorfrankl.org
Sede: C/ Don Juan de Austria, 34, 4º, 4ª - 46002 Valencia
Fundación ANAR (Ayuda a Niños y Adolescentes en Riesgo)
Teléfono menores: 900202010 Teléfono adultos: 600505152
Web: www.anar.org Email: valencia@anar.org
Sede: C/ Colón, 22. 46004 – Valencia.
Caminar (Asociación Valenciana de Apoyo en el Duelo)
Teléfono: 676197806 – 963747836
Web: www.ayudaduelocaminar.com Email: avcaminar@hotmail.com
AIPIS (Asociación de Investigación, Prevención e Intervención)
Web: www.redaipis.org Email: info@redaipis.org
FEAFES (Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con
Enfermedad Mental)
Teléfono: 673461420
Web: www.consaludmental.org Email: informacion@consaludmental.org
Fundación FSME (Fundación Salud Mental España para la prevención de los
trastornos mentales y el suicidio)
Teléfono: 910834393
Web: www.fsme.es Email: fsme@fsme.es
Sede: Plaza de los Mostenses, 13. Of.44. 28015 Madrid
Sociedad Española de Suicidología
Teléfono: 910834393
Web: https://suicidologia.jimdo.com/ Email: secretaría@suicidologia.es
Sede: Plaza de los Mostenses 13, Of. 44. 28015, Madrid.
37
APPS
PREVENSUIC +CAMINOS
https://www.prevensuic.org/ http://www.mascaminos.org/
38
6. BIBLIOGRAFÍA
Luoma, J., Martin, C., y Pearson, J. (2002) Contact with mental health and primary care
providers before suicide: a review of the evidence. American Journal of
Psychiatry, 159(6), 909-916.
39
www.who.int/entity/mental_health/media/primaryhealthcare_workers_spanish.
pdf
Ros, R., Pardo, M., Hernández, C., Mora, R., Palmer, R., Ventura, M. (2015) Equipos de
atención primaria: elementos claves de prevención. Actas - VI Encuentros en
Psiquiatría - Conducta Suicida: Sevilla.
Salud Madrid. (2014).¡No estás sólo! Guía para la detección y prevención de la conducta
suicida para sanitarios y facilitadores sociales. Recuperado de:
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2
Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DGuia.D
etecPrev.CondSuicida.profesionalesanitariosyfacilitadoresociales.pdf&blobheade
rvalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=Mungo
Blobs&blobwhere=1352863400681&ssbinary=true
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