Médicas UIS Revista apoyada por los estudiantes de Medicina de la Universidad Industrial de Santander

Cirugía general
Presentación de caso

Adenocarcinoma de vesícula biliar: un caso de

presentación temprana

Gallbladder adenocarcinoma: an early-stage case

Jorge Pablo Pérez-Macías1 ; Alejandro Flores-Uribe2 ; Jorge Alberto

González-Arévalo2
; Carlos García-Contreras 2
;
Oscar Armando Flores-Uribe 2

1
Medico cirujano en el Instituto Técnológico de Estudios Superiores de Monterrey. Cirugía general de la universidad de
Monterrey (UDEM). Correo electrónico: drjorgepabloperez@gmail.com
² Médico cirujano de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Residente de cirugía general de la universidad de Monterrey.

Recibido: 5 de diciembre de 2022 - Aceptado: 17 de abril de 2023

ISSN: 0121-0319 | eISSN: 1794-5240

Resumen

El cáncer de la vesícula biliar es una enfermedad rara, con una incidencia mundial de 2 casos por cada 100 000 individuos
con un pronóstico desfavorable. Con el aumento de colecistectomías por causas benignas, se ha incrementado la
detección incidental de neoplasias vesiculares en las piezas quirúrgicas, siendo este el método diagnóstico más frecuente,
generando retrasos en el manejo y requiriendo reintervenciones extensas. Debido a lo anterior, se resalta la importancia
de un diagnóstico temprano preoperatorio, con el objetivo de ofrecer un tratamiento quirúrgico potencialmente curativo.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 72 años con un cuadro intermitente de dolor abdominal y pérdida de peso
de un año de evolución, el cual fue diagnosticado con cáncer vesicular en etapa temprana y sometido a una colecistectomía
laparoscópica extendida con linfadenectomía y hepatectomía parcial con una evolución a 6 meses sin complicaciones y
bajo un protocolo de vigilancia periódica.

Palabras clave: Vesícula Biliar. Neoplasia de la Vesícula Biliar. Adenocarcinoma. Colecistectomía Radical. Oncología
Quirúrgica. Laparoscopia.

¿Cómo citar este artículo? Pérez-Macías JP, Flores-Uribe A, Gonzáles-Arévalo JA, García-
Contreras C, Flores-Uribe OA. Adenocarcinoma de vesícula bilar: un caso de presentación
temprana. MÉD.UIS.2023;36(1):103-110. DOI: https://doi.org/10.18273/revmed.v36n1-2023007
Pérez-Macías JP, Flores-Uribe A, Gonzáles-Arévalo JA, García-Contreras C, Flores-Uribe OA. MÉD.UIS. 2023;36(1):103-110

Abstract

Gallbladder cancer is a rare disease, accounting a global incidence of 2 cases per 100 000 individuals with an unfavorable
prognosis. The rise in cholecystectomies for benign causes has increased an incidental detection of vesicular neoplasms
in the surgical specimens, being the main diagnostic method, therefore it generated delay in the management, requiring
extensive re-interventions. It is important to improve early preoperative diagnosis, with the aim of offering a potentially
curative surgical treatment. We present a case of a 72-year-old male with intermittent abdominal pain and weight loss of
one year of evolution, who was diagnosed with early stage gallbladder cancer and underwent an extended laparoscopic
cholecystectomy with lymphadenectomy and partial hepatectomy with a 6 months evolution without complications and
under a periodic surveillance protocol.

Keywords: Gallbladder. Gallbladder Cancer. Adenocarcinoma. Radical Cholecystectomy. Surgical Oncology. Laparoscopy.

Introducción aguda, absceso, síndrome de Budd-Chiari, entre

otros)5–9.
El cáncer de vesícula biliar es una entidad
infrecuente, la cual tiene una incidencia global de Más de la mitad de los adenocarcinomas vesiculares
entre 1.5-2 casos por 100 000 habitantes y ocupa el son diagnosticados de manera incidental ya sea
quinto lugar en frecuencia de neoplasias malignas durante la cirugía (0.28%) o más comúnmente
del tubo digestivo en Estados Unidos1. Su incidencia durante el examen histopatológico de las piezas
tiene una variabilidad geográfica, con una incidencia resecadas posterior a una colecistectomía por
de 21.5 a 12.9 casos por cada 100 000 habitantes patología benigna como colecistitis o colelitiasis10. Es
en poblaciones indígenas de Chile, Ecuador, Perú, por esto que se debe tener una alta sospecha clínica
Pakistan, India y Tailandia2, con una mayor proporción para incrementar el diagnóstico preoperatorio, al
en mujeres que en hombres de 3:1, mientras que en respecto se ha demostrado que debe sospecharse
México existen pocos registros. En un reporte de una neoplasia vesicular si además de tener factores
6954 colecistectomías en un Hospital de la Ciudad de de riesgo clásicos, existe la elevación preoperatoria
México, se presentó una prevalencia de 0.23 casos de fosfatasa alcalina11. Además, la presencia de
por 100 0003. sintomatología como dolor abdominal constante en
hipocondrio derecho asociado a anorexia y pérdida de
Su etiología es multifactorial, con algunas peso son signos de enfermedad avanzada, sumados
mutaciones genéticas como KRAS, TP53 o c-ERB-B2, a la presencia de ictérica y síntomas consuntivos
así como factores ambientales como la obesidad, implica un peor pronóstico5.
edad avanzada, sexo femenino, colecistitis crónicas,
pólipos, obesidad, factores dietéticos y exposición La toma de marcadores tumorales como el antígeno
a metales (arsénico) o químicos (aflatoxinas) carcinoembrionario o la anhidrasa carbónica 19-9 (CA
e infecciones como salmonelosis, los cuales se 19-9) se han asociado a las neoplasias vesiculares
consideran algunos de los factores de riesgo más pero son pobres herramientas de diagnóstico, el
importantes4. primero se puede elevar en cualquier neoplasia
gastrointestinal con baja sensibilidad (50%) mientras
Más del 90% de estas neoplasias son adenocarcinomas que un nivel de Ca 19-9 elevado (mayor a 20U/ml
y los subtipos histológicos incluyen carcinoma para Estados Unidos y mayor a 37 U/ml en población
papilar, mucinoso, escamoso o adeno-escamoso. colombiana) incrementan la sospecha de un tumor
Con una tendencia a una diferenciación de tipo biliar pancreato-biliar con sensibilidad del 75%1. Sin
seguido de un patrón intestinal1. embargo, los niveles aumentados del Ca 19-9 pueden
estar falsamente elevados si existe obstrucción
El adenocarcinoma de la vesícula biliar es silencioso benigna de la vía biliar, es por estas limitantes que su
en etapas iniciales5, presentando sintomatología uso se reserva a la vigilancia1.
ambigua, vaga e inespecífica en etapas avanzadas,
fácilmente confundido con diversas entidades El diagnóstico oportuno se inicia con la sospecha
(colelitiasis, colecistitis aguda, colangitis, hepatitis clínica y la realización de métodos de imagen como
104
Enero-abril Adenocarcinoma de vesícula bilar: un caso de presentación temprana

el ultrasonido de abdomen con los hallazgos de con antecedente de Hipertensión Arterial Sistémica
sospecha como calcificaciones, masa protruyendo la e Hipotiroidismo, ambas de 10 años de evolución y
cavidad, pérdida de interfase entre hígado y vesícula, bajo tratamiento médico, niega ingesta de estatinas,
infiltración hepática directa, pólipos mayores a 10 que inicia con un cuadro de un año de evolución
mm, litos mayores a 15 mm o una pared engrosada con cuadros intermitentes de dolor abdominal, tipo
de manera irregular2,5-6 Sin embargo, no es posible cólico en el hipocondrio derecho, sin irradiación,
evaluar adecuadamente estadio local y extensión a acompañado de náuseas previamente abordado
distancia5,6,10-14, Por estos motivos se recomienda una como un cuadro de colelitiasis en otra institución
tomografía axial toracoabdominal contrastada, ya con tratamiento médico con antiespasmódicos
que permite conocer el grado de invasión de la pared, (butilhioscina y AINES). Progresa 6 meses previos
así como la presencia de invasión linfovascular y de agregándose pérdida de peso no intencionada
evidenciar enfermedad a distancia y la posibilidad de 10 kg. Se presenta a sala de urgencias tras un
de resección hepática5. La colangioresonancia nuevo cuadro de dolor abdominal intenso. A la
magnética nuclear (CRMN) es un estudio no invasivo exploración física presentó obesidad grado I (IMC
que puede ayudar a diferenciar entre patología 32 kg/m2), signos vitales sin alteración, y con un
benigna y maligna de la vesícula biliar 15. abdomen globoso a expensas de panículo adiposo
con peristalsis presente, sin irritación peritoneal
La invasión tumoral es el principal factor determinante ni masa palpable y con signo positivo de Murphy
en el pronóstico de la enfermedad, para esto fue inespecífico,. Se decidió tomar laboratorios de
publicada la clasificación TNM de la AJCC (American biometría hemática, química sanguínea y pruebas de
Joint Committee on Cancer)16, siendo suficiente función hepática, las cuales reportaron estar dentro
una colecistectomía para aquellos casos Tis o T1a de parámetros normales.
(invasión a lámina propia), mientras que todos
aquellos con T1b (invasión a capa muscular) o mayor Ante la pérdida no intencionada de peso y los
requieren de una intervención extensa 1,7-9,16. síntomas sugestivos de etiología biliar, se realizó
una TAC toracoabdominal, que reportó una vesícula
Desafortunadamente, hasta el 40-75% de los biliar con aspecto distendido de medidas de 9 x 3.4
pacientes diagnosticados de manera incidental se mm, dilatación de colédoco intrapancreático de 10
encuentran en estadios avanzados, presentando mm e imagen sugestiva de lesión nodular en fondo
metástasis17. Su tratamiento clínico resulta retador, de vesícula biliar, que a la aplicación de contraste
incluso en los casos operables, debido a la rápida IV reportó un engrosamiento de hasta 3.6 mm a
diseminación linfática o hematógena y posterior nivel del fondo vesicular con realce posterior a la
micrometástasis regional de este agresivo cáncer5,6,17, administración de contraste, con invasión de capa
lo que lo convierte en el cáncer del tracto biliar muscular, sin comprometer serosa visceral, ni infiltrar
con el menor tiempo medio de supervivencia 1,17-18, hígado, sin evidencia de adenopatías regionales o
resultando imperativa la derivación del paciente para enfermedad a distancia, clasificándose sugestivo de
su análisis por parte de un equipo multidisciplinario de proceso neoplásico en etapa temprana (T1bN0M0)
oncología5, pudiendo ser beneficiosa la quimioterapia (Fig. 1). Al tratarse de una neoplasia vesicular en
neoadyuvante en pacientes localmente avanzados o etapa temprana se complementó con un CA 19-9 con
con factores de alto riesgo quirúrgico8. valor de 29.16 u/ml.

El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico Se desarrolló un abordaje multidisciplinario con
de un paciente latino de 72 años con adenocarcinoma oncología médica y quirúrgica, mediante un único
vesicular, el cual fue diagnosticado de manera procedimiento laparoscópico: una colecistectomía
oportuna y fue tratado mediante colecistectomía extendida, la cual se llevó a cabo con la colocación de 4
extendida laparoscópica con buena evolución trocares, 2 de 11 mm en región umbilical y subxifoidea
postquirúrgica y adecuado control oncológico. y 2 trocares de 5mm en hipocondrio derecho y flanco
derecho; se revisó cavidad abdominal en donde
Caso clínico no se visualizó presencia de lesiones metastásicas
a órganos vecinos. Posterior a esto, se identificó
Paciente masculino, latino, de 72 años de edad, sin vesícula biliar, la cual se traccionó desde la parte del
antecedentes heredofamiliares de importancia, fondo y bolsa de Hartmann (Fig. 2a), se disecó pedículo
105
Pérez-Macías JP, Flores-Uribe A, Gonzáles-Arévalo JA, García-Contreras C, Flores-Uribe OA. MÉD.UIS. 2023;36(1):103-110

hasta localizar conducto y arteria cística, que fueron

engrapadas con 2 en extremo proximal y 1 en distal a
cada estructura; también se realizó linfadenectomía
pericoledociana derecha (Fig. 2b) y se cortaron
individualmente la arteria y conducto cístico, a su vez
con una delimitación a 2 cm de fosa vesicular sobre
parénquima hepático para hepatectomía parcial en
cuña con dispositivo de energía bipolar avanzada
(Fig. 2c). Se verificó hemostasia y se colocó drenaje
sobre lecho hepático, el cual se extrajo por puerto
de flanco derecho. Se realizó el cierre por planos y
el paciente pasó a recuperación sin eventualidades.

Figura 2. b) linfadenectomía peri-coledociana derecha y

Figura 1. TAC Toracoabdominal con contraste IV que identifica un

engrosamiento de hasta 3.6 mm a nivel del fondo vesicular con Figura 2. c) hepatectomía parcial en cuña.
realce posterior a la administración de contraste, sugestivo de Abreviaturas: V- vesícula biliar, H- Lecho hepático, C- colédoco,
proceso neoplásico. S.IV- Segmento hepático IV, S. V- Segmento hepático V, S. VI-
Fuente: Segmento hepático VI.
Fuente:

El paciente evolucionó de una manera favorable y

satisfactoria, fue egresado al tercer día posoperatorio.
El reporte de patología confirmó el hallazgo de un
adenocarcinoma vesicular Grado 1, con infiltración
a capa muscular, pero respetando la serosa, con
bordes libres, 8 ganglios reportados negativos,
concluyéndose un T1bN0M0, Estadio Clínico I (Ver
tabla 1 y 2). A 6 meses de su cirugía, el paciente
continúa asintomático, con TAC demostrando lecho
quirúrgico sin actividad tumoral, se continuará bajo
el protocolo de vigilancia cada 3 meses durante
el primer año y después cada 6 meses por 1 año y
Figura 2. a) Se visualiza vesícula biliar sin presencia de lesión invasora posteriormente cada año.
a serosa o hígado,

106
Enero-abril Adenocarcinoma de vesícula bilar: un caso de presentación temprana

Tabla 1. Clasificación de TNM para estadificar cáncer de vesícula.

Estadio T Tumor primario
Tx Tumor primario no puede evaluarse.
T0 Sin evidencia de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ.
T1 Tumor invade la lamina propia o capa muscular.
T1a Tumor invade lamina propia.
T1b Tumor invade capa muscular.
T2 Tumor invade el tejido conectivo perimuscular en el lado peritoneal, sin involucrar serosa (peritoneo visceral) o tumor
invade el tejido conectivo del lado hepático sin extenderse al hígado.
T2a Tumor invade tejido conectivo perimuscular en el lado peritoneal, sin involucro de serosa.
T2b Tumor invade tejido conectivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión directa al hígado.
T3 Tumor penetra la serosa/invade directamente el hígado y/u órganos adyacentes o estructuras como duodeno, colon,
páncreas, omento o conductos biliares extrahepáticos.
T4 Tumor invade la vena porta o la arteria hepática o 2 o más órganos extrahepáticos.
Estadio N Ganglios linfáticos regionales.
Nx No pueden evaluarse.
N0 Sin metástasis a ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis a 1-3 ganglios linfáticos regionales.
N2 Metástasis a 4 o más ganglios linfáticos regionales.
Estadio M Metástasis a distancia.
M0 Sin metastasis a distanica.
M1 Con metástasis a distancia.

Fuente:

Tabla 2. Estadio clínico por grupos del cáncer de vesícula biliar.

Estadio T N M Descripción.
0 Tis N0 M0 Cáncer in situ.
I T1 N0 M0 Tumor delimitado a vesícula biliar.
II T2 N0 M0 Tumor con extensión a tejido conectivo perimuscular sin extensión a otro
sitio.
IIIA T3 N0 M0 Tumor con extensión fuera de la vesícula, pero no invade arterias o venas, sin
invasión a ganglios linfáticos u órganos distantes.
IIIB T1-3 N1 M0 Tumor de cualquier tamaño que se extiende a ganglios linfáticos, pero
respeta arterias o venas u órganos distantes.
IVA T4 N0-1 M0 Tumor con extensión a arterias, venas o ganglios regionales, pero sin invasión
a órganos distantes.
IVB Cualquier T Cualquier N M1 Tumor con extensión a órganos distantes.

Fuente:

Discusión et al. en su estudio retrospectivo, donde analizó 6954

pacientes sometidos a colecistectomías durante un
El cáncer de vesícula biliar es una patología infrecuente periodo de 13 años encontrando una prevalencia de
con una incidencia global entre 1.5-2 casos por 100 0.23% y una incidencia de 2.3 cánceres de vesícula biliar
000 habitantes y con una mortalidad elevada1. Los por cada 1000 procedimientos de colecistectomía3.
reportes de series en México parecen indicar que su La mayoría de estas neoplasias se detectan de
prevalencia es aún menor, con cifras entre 0.4-0.23 manera incidental tras el análisis histopatológico de
casos por 100 0003,19, como lo documento Aizpuru E, piezas de colecistectomía por otras causas5,6-8, esto

107
Pérez-Macías JP, Flores-Uribe A, Gonzáles-Arévalo JA, García-Contreras C, Flores-Uribe OA. MÉD.UIS. 2023;36(1):103-110

se ha explicado por la sintomatología ambigua y casi ser la de primera elección, permite establecer la
silenciosa en etapas iniciales, que en muchos casos presencia de una masa, el engrosamiento mural
conlleva a presentaciones en etapas avanzadas 18, irregular de la pared, así como delimitar el grado de
en contraste con nuestro caso, cuyo diagnóstico se invasión de la pared o del componente linfovascular
realizó de manera temprana. y de evidenciar enfermedad a distancia1,4-5. Esto
concuerda con otros reportes de casos, como
Existen algunos factores de riesgo que aumentan mencionan Boyan W et al. y Jia Y et al., en los que la
la sospecha de neoplasia vesicular, entre ellos se realización de TAC en el área de urgencias permitió
ha mencionado: edad mayor a 65 años, obesidad, elevar la sospecha de neoplasia vesicular en la
diabetes, litos vesiculares mayores a 3 cm, pólipos mayoría de los casos reportados 5,20.
vesiculares mayores a 10 mm, infecciones crónicas
por Salmonella o Helicobacter pylori, así como Como en cualquier otra neoplasia, la estadificación
alteraciones congénitas como quistes biliares o es crucial para decidir su tratamiento y determinar su
uniones pancreatobiliares anómalas1,5,6,9–12; de estos, pronóstico. Al respecto, las guías de la AJCC permiten
los principales factores encontrados en nuestro la clasificación por TNM (ver tabla 1) con estadísticas
paciente fueron la edad avanzada y la obesidad. sobre su pronóstico. La supervivencia a 5 años para
Sin embargo, llama la atención que el sexo de los estadios I es del 50%, con un dramático descenso
nuestro paciente no fue femenino, como ha sido en la sobrevida cuando la enfermedad progresa,
reportado por otros autores como Boyan W et al. siendo del 29% para estadios II, 8% para estadios IIIa,
(2015) quien, en su reporte de cuatro casos, todos 7% para estadios IIIb y 3% para estadios IV 1,16.
fueron pacientes mujeres; lo anterior se ha inferido
debido a la influencia hormonal del estrógeno, El tratamiento se individualiza con base al estadio
que incrementa los niveles de colesterol en la bilis, TNM. Cuando los tumores son incipientes Tis o T1a,
fomentando el desarrollo de colelitiasis 20. La etiología se pueden tratar con una colecistectomía simple.
de estas neoplasias es idiopática, sin embargo, se Cualquier paciente con T1b o mayor se beneficia de
ha planteado que el principal denominador es una una colecistectomía extendida con linfadenectomía
inflamación crónica de la pared vesicular, con la y resecciones hepáticas de al menos 2 cm, como
consecuente proliferación celular1. La principal fuente se realizó en nuestro paciente1,5. La resección del
de inflamación es la presencia de litos vesiculares, en colédoco con reconstrucciones biliodigestivas se
especial aquellos mayores de 3 cm o una infección reservan para casos con compromiso del conducto
crónica por Salmonella typhi4. Esto es compatible con cístico, sin embargo, en nuestro caso no fue
la historia de nuestro paciente, el cual durante más necesario. Por otro lado, la linfadenectomía, de
de 6 meses fue tratado por un cuadro de colelitiasis y al menos 6 ganglios en pacientes T1b es necesaria,
no tenía historia de infecciones por Salmonella. debido a la tasa de metástasis a ganglios regionales
de hasta un 25 % y a un mayor riesgo de recurrencia
Dentro de los diagnósticos diferenciales de este locorregional del 50%. Se recomienda además iniciar
paciente, cabe mencionar que se pueden dividir con un abordaje laparoscópico, ya que hasta en el 33%
en benignos, como la colecistitis crónica litiásica, de los casos no se visualizan metástasis regionales
el síndrome de Mirizzi, colangitis aguda, hepatitis en los estudios de imagen18. Para los casos T3-T4 se
aguda, perihepatitis, absceso, síndrome de Budd- recomienda un manejo multidisciplinario, con algunos
Chiari, trombosis de la vena porta, disfunción del autores proponiendo resecciones multiorgánicas
esfínter de Oddi, infecciones por Salmonella o con hepatectomías parciales, colectomías o
parásitos, y malignos, como el hepatocarcinoma, pancreaticoduodenectomías; sin embargo, no se ha
colangiocarcinoma y tumores pancreáticos demostrado un beneficio en la supervivencia a 5 años
principalmente7-12. De acuerdo a Okumura et al., la con este tipo de cirugías12-15,21.
pérdida de peso, anorexia y dolor abdominal son
alertas en las que se debe descartar el diagnóstico de Los avances tecnológicos en los últimos años han
un cáncer vesicular1, factor que se encontró presente permitido generalizar el uso de cirugía laparoscópica
en este caso, lo cual orientó a la realización de una para la mayoría de los tumores digestivos, incluido
tomografía axial computarizada (TAC) con contraste; colon, estómago, hígado y vesícula biliar. Zhao X et
una de las herramientas diagnósticas más importantes al. comenta en su metaanálisis de 1217 pacientes que
para identificar un adenocarcinoma, a pesar de no al comparar los resultados de la cirugía laparoscópica
108
Enero-abril Adenocarcinoma de vesícula bilar: un caso de presentación temprana

contra la cirugía abierta, la tasa de sobrevida a 5 años temprana que permita impactar con un tratamiento
fue mayor en el grupo de laparoscopia (48,4 % vs quirúrgico oportuno. Como en el caso presentado, la
38,5 % OR 1.63, p = 0.001), la tasa de recurrencia no realización de una tomografía contrastada permite
tuvo diferencia (44,8 % vs 42,2 %, OR 0.86, p = 0.29); estadificar las lesiones y en conjunto con un manejo
pero la cirugía laparoscópica se asoció a una menor multidisciplinario, orienta al tipo de tratamiento, con
cantidad de sangrado intraoperatorio y menor base al grado invasión tumoral y la presencia o no de
estancia intrahospitalaria, por lo que recomiendan invasión locorregional y/o a distancia.
el uso de esta técnica en centros que cuenten con
la capacidad técnica y experiencia21, lo cual apoya la Responsabilidades éticas
técnica propuesta por nuestro grupo de trabajo para
este caso. Protección de personas y animales: los autores
declaran que para esta investigación no se han
Se ha propuesto la administración de quimioterapia realizado experimentos en seres humanos ni en
para todos aquellos estadios III-IV de manera animales.
preoperatoria, utilizando esquemas basados en
gemcitabina/cisplatino, gemcitabina/oxaliplatino, Confidencialidad de los datos: los autores declaran
capecitabina/oxaliplatino y combinaciones con que han seguido los protocolos de su centro de
5-FU, esto basado en reportes que han demostrado trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
disminuir la carga tumoral evitando resecciones
innecesarias 1,14. Lamentablemente, la mayoría de los Derecho a la privacidad y consentimiento informado:
pacientes con tumores irresecables o metastásicos los autores declaran que en este artículo no aparecen
tienen una mala respuesta, con la única opción de un datos de pacientes.
tratamiento paliativo 1,18, lo cual resalta la importancia
de un diagnóstico temprano que permita la resección Referencias bibliográficas
completa y ofrecer un potencial curativo, como se
planea en este caso. 1. Okumura K, Gogna S, Gachabayov M,
Felsenreich DM, McGuirk M, Rojas A, et al.
Dentro de las principales limitantes de este trabajo Gallbladder cancer: Historical treatment and
se encuentra un corto periodo de vigilancia new management options. World J Gastrointest
postquirúrgica (6 meses); sin embargo, dentro Oncol. 2021;13(10):1317-1335.
de sus principales fortalezas se encuentra el 2. Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Gallbladder
haber sido detectado de manera preoperatoria cancer worldwide: geographical distribution and
mediante la conjunción de factores de riesgo, risk factors. Int J Cancer. 2006;118(7):1591-1602.
sintomatología de alarma y la realización de una 3. Aizpuru E, Cázarez T, Castillo J, León G, Gallegos
tomografía contrastada, lo cual permitió realizar en A, Flandes I, et al. Cáncer de vesícula biliar
un solo tiempo quirúrgico una resección extendida como hallazgo histopatológico posterior a
mínimamente invasiva, a diferencia de la mayoría colecistectomía. Prevalencia e incidencia a trece
de los casos reportados, en los que el diagnóstico años en el Hospital Ángeles Pedregal. Acta Med.
se hace posterior a la colecistectomía, conllevando 2022;20(1):37-42.
retrasos en el diagnóstico y en su mayoría tratamiento 4. Søreide K, Guest RV, Harrison EM, Kendall TJ,
complementario con reintervenciones agresivas o en Garden OJ, Wigmore SJ. Systematic review of
algunos casos tratamientos sistémicos con un poco management of incidental gallbladder cancer
sobrevida. after cholecystectomy. Br J Surg. 2019;106(1):32-
45.
Conclusión 5. Jia Y, Samadzadeh S, Cornford M, Ji P, French
SW. Educational Case: Incidental Gallbladder
El adenocarcinoma vesicular es una patología Adenocarcinoma. Acad Pathol. 2020;7.
que, a pesar de ser infrecuente, su pronóstico 6. Maharaj R, Cave C, Sarran K, Bascombe N, Dan D,
desfavorable obliga a todo el personal médico a Greaves W, et al. A case report of the clear cell
mantener un elevado índice de sospecha basado variant of gallbladder carcinoma. Int J Surg Case
en los factores de riesgo y sintomatología de los Rep. 2017;32(2017):36–39.
pacientes con la finalidad de realizar una detección 7. Rakić M, Patrlj L, Kopljar M, Kliček R, Kolovrat M,
109
Pérez-Macías JP, Flores-Uribe A, Gonzáles-Arévalo JA, García-Contreras C, Flores-Uribe OA. MÉD.UIS. 2023;36(1):103-110

Loncar B, et al. Gallbladder cancer. Hepatobiliary and tips for differentiating with malignant
Surg Nutr. 2014;3(5):221–226. gallbladder diseases. World J Gastroenterol.
8. Cherkassky L, D’Angelica M. Gallbladder Cancer: 2020;26(22):2967-2986.
Managing the Incidental Diagnosis. Surg Oncol 16. Edge SB, Compton CC. The American Joint
Clin N Am. 2019 ;28(4):619–630. Committee on Cancer: the 7th edition of the
9. Hundal R, Shaffer EA. Gallbladder cancer: AJCC cancer staging manual and the future of
epidemiology and outcome. Clin Epidemiol. TNM. Ann Surg Oncol. 2010;17(6):1471–1474.
2014;6:99–109. 17. Duffy A, Capanu M, Abou-Alfa GK, Huitzil D,
10. Fuks D, Regimbeau JM, Le Treut YP, Bachellier Jarnagin W, Fong Y, et al. Gallbladder cancer
P, Raventos A, Pruvot FR, et al. Incidental (GBC): 10-year experience at Memorial Sloan-
gallbladder cancer by the AFC-GBC-2009 Study Kettering Cancer Centre (MSKCC). J Surg Oncol.
Group. World J Surg. 2011;35(8):1887–1897. 2008;98(7):485–489.
11. Pitt S, Jin LX, Hall BL, Strasberg SM. Incidental 18. Zhu AX, Hong TS, Hezel AF, Kooby DA. Current
gallbladder cancer at cholecystectomy: when management of gallbladder carcinoma.
should a surgeon be suspicious?. Ann Surg. 2014; Oncologist. 2010;15(2):168–181.
260(1):128-133. 19. Noriega-Usi VM, Álvarez-Sánchez M, Hernández-
12. Hickman L, Contreras C. Gallbladder Cancer: Méndez R, Rodríguez-Luna R, Bieletto-Trejo EO,
Diagnosis, Surgical Management, and Adjuvant Fening-Rodríguez J. Carcinoma de vesícula biliar
Therapies. Surg Clin North Am. 2019;99(2):337– incidental después de colecistectomía. Análisis
355. de los hallazgos patológicos a cinco años. Acta
13. Fernandez E, La Vecchia C, D’Avanzo B, Negri méd. Grupo Ángeles. 2016;14(4);196-200.
E, Franceschi S. Family history and the risk of 20. Boyan WP Jr, Klepner S, Farr M, Kopelan A, Paragi
liver, gallbladder, and pancreatic cancer. Cancer P, Clarke K. A Month for Gallbladder Cancer: A
Epidemiol Biomarkers Prev. 1994;3(3):209–212. Case Report of Four Gallbladder Cancers Over a
14. Bal MM, Ramadwar M, Deodhar K, Shrikhande 30-Day Period at a Community Hospital. World J
S. Pathology of gallbladder carcinoma: current Oncol. 2015;6(6):495-498.
understanding and new perspectives. Pathol 21. Zhao X, Li XY, Ji W. Laparoscopic versus open
Oncol Res. 2015;21(3):509–525. treatment of gallbladder cancer: A systematic
15. Yu MH, Kim YJ, Park HS, Jung SI. Benign review and meta-analysis. J Minim Access Surg.
gallbladder diseases: imaging techniques 2018;14(3):185-191.

110