Programa del Módulo de

Salud Pública

Enero 2017
Universidad Nacional Autónoma de México

Dr. Enrique Luis Graue Wiechers

Rector

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Dra. Patricia Dolores Dávila Aranda

Directora

Dr. Ignacio Peñaloza Castro

Secretario General Académico

Dr. Adolfo René Méndez Cruz

Jefe de la Carrera de Médico Cirujano

Mtra. Lilia Isabel Ramírez García

Jefa del Departamento de Educación Médica

Biol. Julia Reyes Reali

Jefa de la Sección de Ciclos Básicos

1
 Planta Docente del Módulo de Salud Pública

Mtro. Fernando Alcázar Lares

Lic. Sharon Andrade Ortega
Mtra. María de Lourdes Dávalos Rodríguez
Mtro. Jorge Raúl Díaz de la Vega Ledesma
M.C. Esp. Sergio Edgar Espinosa Zurita
Mtro. Juan Pablo García Acosta
Dr. Héctor Eduardo González Díaz
Dr. Gilberto Hernández Zinzún
M.C. Ramiro Jesús Sandoval
M.C. Esp. Blanca Luz Jiménez Herrera
M.C. Esp. Erick Alejandro Rodríguez Ordóñez
M.C. María Isabel Rosales Cadena
M.C. Esp. Gabriel Santos Solís
Dr. Aurelio Tirzo Serrano Miranda
Mtro. Gabriel Eugenio Sotelo Monroy
M.C. María del Carmen Villegas Islas

2
 Carrera de Médico Cirujano

Misión

Formar profesionales médicos capaces de atender con efectividad, humanismo y

calidad las necesidades de salud de la población, comprometidos con el desarrollo
sustentable, científico, tecnológico y social de México.

Visión

Constituirse en la mejor oferta educativa en el área médica del país.

Objetivos

Objetivo general
Formar médicos que tengan la capacidad de desempeñarse con apego a los valores
de la ética y el profesionalismo, generar decisiones apropiadas y oportunas basadas
en las habilidades y destrezas necesarias para ejercer una práctica profesional con
calidad, eficiencia, eficacia y humanismo y contribuir a la resolución de problemas
de salud en diferentes escenarios nacionales e internacionales.

Objetivos particulares
El egresado tendrá la capacidad de:
1. Adaptarse a ambientes complejos y cambiantes.
2. Manejar la información basada en la mejor evidencia científica, la
actualización y educación continua, presenciales y a distancia.
3. Desarrollar pensamiento crítico y razonamiento clínico.
4. Analizar los fundamentos científicos de las ciencias básicas, psicosociales y
clínicas.
5. Insertarse en los diferentes escenarios del mercado laboral.
6. Incorporarse al posgrado en instituciones tanto nacionales como
internacionales.

3
 Perfil profesional

El Médico Cirujano egresado de la FES Iztacala se ha formado como médico general

para realizar su ejercicio profesional en las unidades del Sistema Nacional de Salud
y está capacitado para:

Aplicar el método clínico y epidemiológico en la promoción de la salud, el

diagnóstico, prevención y tratamiento de los problemas de salud individual
y colectiva más comunes en nuestra población, con una visión científica y
actualizada del proceso salud enfermedad.
Entender al ser humano y su proceso salud enfermedad, como un fenómeno
con determinación y manifestación biológica, social, conductual y está
abierto a los nuevos paradigmas científicos que ayuden a comprender y
transformar positivamente a su objeto de estudio y transformación,
ejerciendo la autocrítica y con conciencia de sus potencialidades y
debilidades.
Desarrollar su práctica profesional con respeto a los derechos de los
pacientes, con empatía y tomando en cuenta los valores médicos y la
diversidad cultural, educativa, económica e ideológica presente en nuestra
población, en el marco de un trabajo en equipo y desarrolla una
comunicación efectiva y humana con los pacientes, y los miembros del
equipo de salud.
Tomar decisiones asertivas ante problemas médicos, con una ética a toda
prueba y tomar en cuenta la normatividad legal de nuestra sociedad, y el
aspecto humano de la actividad, promoviendo una práctica médica de
calidad.
Diseñar y participar en acciones preventivas, de promoción de la salud y
extraordinarias, como los desastres y contingencias epidemiológicas junto
con la comunidad y el equipo de salud, con un amplio conocimiento de la
normatividad nacional e internacional.

4
 Módulo de Salud Pública

Introducción
El derecho a la protección de la salud plasmado en nuestra legislación, requiere
acciones de gobierno y de la sociedad para hacerlo efectivo. Para tal efecto es
indispensable que los profesionales de la salud cuenten con una sólida formación
que les brinde conocimientos, habilidades, aptitudes y actitudes que les permitan
responder con eficiencia y efectividad ante los retos que representa el dinamismo
del proceso salud – enfermedad, en donde es necesario comprender que las
intervenciones en salud se desarrollan en un entorno social, cultural, ambiental,
económico y político, cuya complejidad y múltiples interacciones requieren que el
profesional de la medicina domine los saberes no solamente de las ciencias de la
salud, sino a su vez de otras disciplinas como la sociología, epidemiología,
administración, pedagogía y demografía.
Es este el campo de acción de la salud pública, encargada de la protección y
mejora de la salud de los grupos poblacionales humanos, que en su carácter
multidisciplinario, se auxilia de conocimientos de las diferentes áreas del saber
para cumplir con las funciones esenciales de la salud pública, con una lógica de
mutua responsabilidad entre sociedad y gobierno para implementar acciones de
prevención, curación y rehabilitación de la salud poblacional.
El Programa del Módulo de Salud Pública se estructura en 5 unidades temáticas:
I. Proceso salud – enfermedad
II. Atención primaria a la salud
III. Epidemiología
IV. Sistemas y políticas de salud
V. Proyecto de investigación
A través de éstas se abordan los componentes fundamentales para comprender la
disciplina, sus herramientas y recursos de trabajo, así como el entorno en que se
aplica y genera información para la toma de decisiones, con el objetivo de
mantener y mejorar la salud poblacional.

5
Ciclo: II

Modalidad: Curso

Carácter: Obligatorio

Tipo: Teórico / Práctico

Créditos: 9

Número de Horas a la semana: 6

Número de horas al semestre: 96

Objetivo general:
El alumno comprenderá la atención primaria a la salud, el método epidemiológico,
las políticas en el sistema de salud y la gerencia de la salud pública, de
conformidad con la legislación en salud vigente, para la mejora de la salud
individual y colectiva.

Objetivos específicos:
• Conocerá el proceso salud enfermedad, sus componentes y determinantes del
estado de salud de la población, para la plena comprensión de las necesidades en
salud en el marco demográfico, epidemiológico y cultural de la colectividad.
• Identificará los componentes de la atención primaria a la salud en la generación
de acciones que permitan el control de los riesgos a la salud individual y colectiva.
• Reconocerá los componentes del método epidemiológico, para la
fundamentación, priorización y diseño de acciones de intervención en salud con el
uso de la información.
• Conocerá los sistemas de salud y las políticas de atención a la salud, así como su
papel profesional para el uso eficiente de recursos conforme a la legislación
vigente.
• Relacionará los conocimientos teóricos y metodológicos de salud pública, en la
investigación de un problema de salud de la colectividad.

6
 Contenido temático

Unidad I Proceso salud – enfermedad

Tiempo programado: 18 horas

1.1 Conceptos de salud y enfermedad

1.1.1 Evolución histórica del concepto de salud y enfermedad
1.2 Historia natural de la enfermedad
1.2.1 Periodos de la enfermedad
1.2.2 Niveles de prevención
1.3 Factores determinantes del estado de salud de la población
1.3.1 Determinantes biológicos y genéticos
1.3.2 Determinantes medio ambientales
1.3.3 Determinantes sociales y estilos de vida
1.3.4 Determinantes de la organización de los servicios de salud
1.4 Necesidades en salud
1.4.1Concepto y tipos de necesidades
1.4.2 Enfoques para la detección de necesidades en salud
1.5 Transición epidemiológica y demográfica
1.5.1 Desarrollo teórico de las transiciones
1.5.2 Etapas de las transiciones
1.6 Envejecimiento y salud
1.6.1 El envejecimiento poblacional como un éxito de la salud pública
1.6.2 Envejecimiento activo, exitoso y saludable
1.7 Equidad y género
1.7.1 Conceptualización
1.7.2 Oportunidades de desarrollo
1.8 Interculturalidad en salud
1.8.1 Reconocimiento de una sociedad multicultural
1.8.2 Medicinas complementarias
1.9 La evidencia en salud
1.9.1 Salud Pública basada en la evidencia

7
Unidad II Atención Primaria a la Salud
Tiempo programado: 21 horas

2.1 Valores, principios y elementos de la atención primaria a la salud

2.1.1 Logros y dificultades de la atención primaria a la salud
2.2 Participación comunitaria
2.3 Promoción de la salud
2.4 Educación para la salud
2.5 Prevención de enfermedades
2.6 Salud ambiental
2.7 Salud ocupacional
2.7.1 Detección y prevención de riesgos
2.7.2 La trascendencia de los programas de salud ocupacional
2.8 Cobertura y accesibilidad
2.8.1 Indicadores de cobertura
2.8.2 Accesibilidad geográfica
2.8.3 Accesibilidad económica
2.8.4 Accesibilidad cultural

Unidad III Epidemiología

Tiempo programado: 24 horas

3.1 Concepto de causa y modelo de causalidad

3.2 Concepto de riesgo y enfoque de riesgo
3.2.1 Clasificación y Tipos de riesgos
3.2.2 Concepto de exposición a riesgo
3.2.3 La fuerza de la asociación
3.3 Perfil epidemiológico
3.3.1 Construcción y utilidad del perfil epidemiológico
3.3.2 El perfil epidemiológico en el país
3.4 Medición del peso de la enfermedad en poblaciones
3.4.1 Conceptualización e interpretación de Indicadores de salud y daño
3.5 Epidemiología descriptiva
3.5.1 Aplicaciones de la epidemiología descriptiva

8
 3.5.2 Tipos de variables
3.6 Medición, Razones, tasas y proporciones
3.6.1 Conceptualización y utilidad de la medición en epidemiología
3.6.2 Cálculo de razones, tasas y proporciones
3.7 Medidas de frecuencia, asociación e impacto potencial
3.7.1 Medidas de frecuencia
3.7.1.1 Incidencia
3.7.1.2 Prevalencia
3.7.2 Medidas de asociación
3.7.2.1 Medidas de diferencia
3.7.2.1 Medidas de razón
3.7.3 Medidas de impacto potencial
3.7.3.1 Fracción etiológica poblacional
3.7.3.2 Fracción etiológica en expuestos
3.8 Diseños epidemiológicos
3.8.1 Criterios para determinar el tipo de estudio
3.8.2 Selección del diseño epidemiológico apropiado
3.9 Ecológicos, transversales, casos y controles, cohorte
3.9.1 Concepto, ventajas, desventajas, aplicaciones
3.9.2 Diagramas de los diseños epidemiológicos
3.9.3 Medidas apropiadas para cada diseño
3.10 Investigación operativa
3.10.1 Aplicaciones para la toma de decisiones
3.11 Información en salud
3.11.1 Fuentes de información en salud
3.11.2 Información para la toma de decisiones en salud
3.12 Diagnóstico situacional
3.12.1 Componentes del diagnóstico situacional
3.13 Vigilancia epidemiológica
3.13.1 Tipos de vigilancia epidemiológica
3.13.2 Normatividad para la vigilancia epidemiológica
3.14 Inteligencia epidemiológica
3.14.1 Conceptualización y utilidad
3.14.2 Modelos de inteligencia epidemiológica
3.14.3 El valor de la información anticipatoria

9
Unidad IV Sistemas y políticas de salud
Tiempo programado: 21 horas

4.1 Políticas de salud

4.1.1 Principales políticas nacionales e internacionales en salud
4.2 Sistemas de salud
4.2.1 Concepto y organización de los sistemas de salud
4.2.2 Modelos de sistemas de salud
4.2.3 Funciones esenciales de la salud pública como competencias de los
sistemas de salud
4.3 Servicios de salud
4.3.1 Clasificación de los servicios de salud
4.4 Modelos de atención
4.4.1 Tipos de modelos de atención
4.5 Enfoque multidisciplinario y multisectorial
4.6 Gerencia de la salud pública
4.6.1 Habilidades gerenciales
4.7 El proceso administrativo en salud
4.7.1 Ámbito de aplicación
4.7.2 Componentes del proceso administrativo en salud
4.8 Intervención en desastres y contingencias epidemiológicas
4.8.1 Los planes de intervención
4.8.2 La respuesta social organizada
4.9 Legislación en salud
4.9.1 Marco normativo vigente en salud
4.10 Responsabilidad profesional
4.10.1 Tipos de responsabilidad profesional del médico
4.10.2 Obligaciones de seguridad, medios y resultado

Unidad V Proyecto de investigación

Tiempo programado: 12 horas

5.1 Integración y desarrollo de proyecto de investigación en salud pública

10
Metodología didáctica

Aprendizaje Estrategia didáctica Evaluación

Unidad I Exposición, trabajo en Participación y trabajo

Proceso salud – enfermedad equipo, lectura comentada, en clase
lectura de artículos en Examen parcial y
Tiempo programado: idioma inglés, trabajo de primer departamental
18 horas investigación

Unidad II Exposición, trabajo en Participación y trabajo

Atención primaria a la salud equipo, lectura comentada, en clase
lectura de artículos en Examen parcial y
Tiempo programado: idioma inglés, trabajo de primer departamental
21 horas investigación

Unidad III Exposición, trabajo en Participación y trabajo

Epidemiología equipo, lectura comentada, en clase
lectura de artículos en Examen parcial y
Tiempo programado: idioma inglés, trabajo de segundo departamental
24 horas investigación

Unidad IV Exposición, trabajo en Participación y trabajo

Sistemas y políticas de salud equipo, lectura comentada, en clase
lectura de artículos en Examen parcial y
Tiempo programado: idioma inglés, trabajo de segundo departamental
21 horas investigación

Unidad V Investigación aplicada a Debriefing del ejercicio

Proyecto de investigación través de un ejercicio de de simulación médica
simulación médica en salud en salud pública
Tiempo programado: pública, mediante del
12 horas planteamiento de escenarios
de problemas de salud
pública o manejo de
aplicaciones informáticas
(Apps)

11
Evaluación

Participación y trabajos en clase 30%

Exámenes parciales 30%
Exámenes departamentales* 10%
Proyecto de investigación 30%

* El primer examen departamental incluye los contenidos de las unidades I y II y

el segundo examen departamental los contenidos de las unidades III y IV del
temario.

Bibliografía básica
1. Barquera S., Tolentino S., Rivera Dommarco J. Sobrepeso y obesidad:
epidemiología, evaluación y tratamiento. Primera edición, México, Instituto
Nacional de Salud Pública, 2005
2. Beaglehole R, Bonita R, Kjellström T. Medición de la salud y la enfermedad.
En Epidemiología básica, México, OPS; 1994
3. Chávez C. J. Administración pública y políticas de salud, México, Colec.
Miguel Ángel Porrua, 2009
4. Dever A. G.E. Epidemiologia y administración de servicios de salud. OPS-
OMS. 1991
5. Donabedian A. La calidad de la atención médica: definición y métodos de
evaluación, México, Ediciones científicas. La Prensa Médica Mexicana SA.
1984
6. Donabedian A. Los espacios de la salud: Aspectos fundamentales de la
organización de la atención médica México, INSP. Fondo de Cultura
Económica. 1988
7. Freeman P., Gómez Dantes O., Frenk J., Los Sistemas de salud ante la
globalización: retos y oportunidades para América del Norte. Academia
Nacional de Medicina México e Instituto de Medicina de USA Washington
1995
8. Frenk J. Gómez O. Para entender El sistema de salud de México, México, Ed
Nostra, 2008

12
9. Frenk J. La Salud de la población: hacia una nueva salud pública. La ciencia
para todos, 3ª ed. México. FCE, SEP, CONACyT, 2003
10. Frenk. J., Badgley, F.R., Bobadilla J.L., Brust H., Castañon R., Donabedian
A., Faba G., Fineberg V. H., Guerrero R., Martuscelli J., Mosley W. H.,
Soberón G. Salud: De la investigación a la acción. México: FCE, SS, 1990.
11. García V. M. Medicina y sociedad. México: FCE, SS, 1994
12. Goggon D, Rose G & Barker DJP. Epidemiología para principiantes, Londres
BMJ Books. LEGIS S.A., 2003.
13. Gómez de León C. J., Rabell R. C. La población de México. Tendencias y
perspectivas sociodemográficas hacia el siglo XXI. México: FCE, CONAPO,
2001.
14. Greenberg RS. Epidemiología Médica. 4ª ed. México. Editorial El Manual
Moderno. 2005
15. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández
S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Avila M.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Resultados Nacionales 2012.
Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud
Pública, 2012
16. Gutiérrez R. LM. Kershenobich S. D. Envejecimiento y salud: una propuesta
para un plan de acción 1ª ed. Academia Nacional de Medicina México,
Instituto de Geriatría y Academia Nacional de Cirugía 2012
17. Hernández Ávila M. Epidemiología, diseño y análisis de estudios, México, Ed.
Médica Panamericana SA de CV 1ª. Reimpresión 2009
18. INEGI Censo de población 2010
19. Kahl Martín C. Fundamentos de epidemiología, Barcelona España, Díaz de
Santos ed. 2010
20. Koontz H. Weihrich H, Administración: una perspectiva global ed. Mc Graw
Hill
21. López F. Epidemiología: enfermedades transmisibles y crónico-
degenerativas. México: Manual Moderno. 2005
22. Mac Mahon. Principios y métodos de epidemiología.2ª. ed. México: La
Prensa Médica Mexicana. 1975
23. Martínez Navarro F. Salud Pública, México, Mc Graw Hill. 1998
24. Martínez-González MA., Faulin Fajardo FJ. Sánchez Villegas A.
Bioestadística amigable, Barcelona España, Díaz de Santos ed. 2011
25. Mervyn S. Conceptos y estrategias en epidemiología: El pensamiento causal
en las ciencias de la salud. México: FCE, SS, 1993.
26. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades.
2da., Washington DC Ed., OPS-OMS, 2002
27. Moreno López S. Puentes Rosas E. Observatorio de la Salud en México 2010.
1ª Ed., México, UAM Xochimilco 2011
28. Ortiz D. ME. y col. Observatorio del Desempeño Hospitalario 2009.México:
Secretaria de Salud 2010
29. Rafael Álvarez A. R., Pablo A. Kuri-Morales P.A. Salud Pública y Medicina
Preventiva.4ª ed, México, INSP, 2005

13
 30. Reynales Shigematsu LM, Thrasher JF, Lazcano Ponce E, Hernández Ávila M.
Salud pública y tabaquismo, volumen I. Políticas para el control del tabaco
en México. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2013
31. Rivero V.S., Luna R. JP., López V. LP. Perfil epidemiológico de la mortalidad
en el sureste de México, 1980-2008. Primera edición, Cuernavaca. México:
Instituto Nacional de Salud Pública, 2011
32. Ruelas G. G. y col. Modelo de atención integral en salud para adultos
mayores maltratados. Resumen ejecutivo. Primera edición, México,
Instituto Nacional de Salud Pública, 2013
33. Salgado De Snyder N, Wong R. Envejeciendo en la pobreza: género, salud y
calidad de vida. Primera edición, México, Instituto Nacional de Salud
Pública, 2003
34. San Martín H. Salud y enfermedad. 4ta. ed. México: La Prensa Médica
Mexicana. 1981.
35. Sigeríst H. Civilización y enfermedad, México INSP. FCE 1987
36. Tapia Conyer R. Sarti E. Kuri P. Ruiz-Matus C, Velázquez O, et al. El Manual
de Salud Pública. México: Intersistemas. 2006
37. Thrasher JF, Reynales Shigematsu LM, Lazcano Ponce E, Hernández Ávila M.
Salud pública y tabaquismo, volumen II. Advertencias sanitarias en América
Latina y el Caribe. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública,
2013
38. Urbina F. M. La importancia de los determinantes sociales de la salud en las
políticas públicas, México, Ed. Nostra, 2012
39. Urbina F.M., Moguel A.A., Muñiz M.M., Solís U.JA. La experiencia mexicana
en salud pública: oportunidad y rumbo para el tercer milenio. México. SSa.
OPS. SMSP. FUNSALUD. INSP.FCE. 1ª. Ed 2006
40. Uribe U. LJ. Anotaciones para el estudio de la epidemiología de las
enfermedades infectocontagiosas, Colombia, Colección Editorial, 2010
41. Vega Franco L. La Salud colectiva como responsabilidad social. En: La salud
en el contexto de la nueva salud pública. México: Editorial El Manual
Moderno/Facultad de Medicina, UNAM; 2000

Bibliografía complementaria
1. Atención primaria a la salud. OMS-OPS. (Consultado septiembre, 2013).
Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category
&layout=blog&id=3176&Itemid=3536&lang=es
2. Atención Primaria Ambiental en el Siglo XXI. Adaptado de “La estrategia de
atención primaria ambiental: un enfoque crítico-holístico”, informe técnico
preparado para la OPS Rev Panam Salud Publica [online]. 1998, vol.4, n.4
ISSN 1020-4989. (Consultado 300413) Disponible en :
http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v4n4/4n4a11.pdf

14
3. Fernández Varela M., Sotelo Monroy G.E., Los derechos humanos y la salud
pública. Rev. Fac Med UNAM 2000, Vol. 43 No. 6 Noviembre- Diciembre,
2000
4. Franco-Giraldo y Álvarez-Dardet • Salud pública global. Rev Panam Salud
Pública/Pan Am J Public Health 25(6), 2009. (Consultado Septiembre 2013).
Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v25n6/v25n6a11.pdf
5. Gabriel Toledo Curbelo. [y otros]. Fundamentos de Salud Pública/. La
Habana. Editorial Ciencias Médicas; 2005. 392p. Consultado septiembre
2013. Disponible en :
6. Gutiérrez, F.M.; Hechavarría, L. M.J.; Menéndez, R.L. El pensamiento
teórico de Antonio Gramsci y la nueva sociedad. III Conferencia
Internacional La Obra de Carlos Marx y los desafíos del Siglo XXI. 3y 6 de
mayo 2006. Palacio de Convenciones de la Ciudad de la Habana, Cuba
(Consultado 30413) Disponible en :
http://www.amfem.edu.mx/intranet/descargas/competencias.pdf
http://www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/espmedica/libros/Fundamentos%2
0de%20Salud%20Publica%201.pdf
http://www.nodo50.org/cubasigloXXI/congreso06/conf3_gutierrez.pdf
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category
&layout=blog&id=523&Itemid=712&lang=es
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APSEstrategias_Desarrollo
_Equipos_APS.
7. Luís Felipe Abreu Hernández, Ángel Neftalí Cid García, Gloria Herrera
Correa, Juan Víctor Manuel Lara Vélez et al. Asociación Mexicana de
Facultades y Escuelas de Medicina, A.C. (2008) Perfil por competencias del
Médico General mexicano.

15