Universidad Nacional de Asunción

Facultad de Ciencias Médicas

Cátedra y Servicio de Medicina Familiar

Principios de Atención
Primaria en Salud
Grupo 1
1. María Belén Cardozo López 4. Luz Romina Guanes Escobar
2. Nayra Jazmín Centurión López 5. María Cristina Limousin Trinidad
3. Sara Johana González Olmedo
 Objetivos:
1. Concepto de Atención Primaria de Salud (APS).
2. Equipo de APS.
3. Importancia de un Sistema de Salud.
4. Principios de APS
5. Características de APS
Atención Primaria de la Salud (APS)
La Atención Primaria de la Salud es la estrategia que aborda integralmente el proceso
salud-enfermedad de la persona y su entorno social. Considerando las diferentes etapas
de la vida.

La APS es la asistencia sanitaria esencial, basada en

métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundadas y socialmente aceptadas, con plena
participación comunitaria, a un costo que la comunidad y
el país puedan asumir con autorresponsabilidad y
autodeterminación. Es el primer contacto de la persona,
familia o comunidad con el sistema sanitario nacional que
lleva los servicios de salud lo más cerca posible.
 Equipo de salud
- Es un equipo
multidisciplinario
- Para el éxito es necesario
establecer objetivos
comunes
- Formada por profesionales
sanitarios (medico,
enfermera) y no sanitarios
(trabajador social, promotor)
 Principios generales

#01 Provee servicios de salud considerando los determinantes

sociales.
Conecta sistema de salud y comunidad, busca el más alto nivel de salud posible,
cimentado en el respeto de los derechos humanos, la equidad, la justicia social y la
participación comunitaria.

#02 Considera al sujeto en su singularidad, complejidad, integralidad e

inserción sociocultural.
Se orienta hacia la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el
diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la reducción de daños o sufrimientos que
puedan comprometer sus posibilidades de vivir plenamente.
Importancia de un sistema de salud
La razón de ser de todo sistema de salud es mejorar la salud.

Esto implica alcanzar el mejor nivel posible de salud para toda la población
durante todo el ciclo de vida, lo que a su vez supone contar con un sistema
de salud efectivo y equitativo.

Los sistemas de salud deben además ofrecer un trato adecuado a los

usuarios de los servicios de salud, lo que significa ofrecer servicios de salud
en un marco que respete la dignidad de las personas, su autonomía y la
confidencialidad de la información.
Objetivos e instrumentos
De acuerdo con la OMS, los objetivos de un sistema de salud se alcanzan
mediante el desempeño de cuatro funciones básicas:
- la prestación de servicios,
- el financiamiento de dichos servicios,
- la rectoría del sistema,
- la generación de recursos para la salud.

Los objetivos instrumentales son deseables sólo en la medida en que

contribuyen a mejorar las condiciones de salud:
- disponibilidad de insumos,
- el acceso,
- la utilización de los servicios,
- el uso eficiente de recursos.
 Características de APS
● Integral ● Docente e investigadora

● Integrada ● Programada y evaluable

● Continúa y Permanente ● Comunicativa y participativa

● Activa ● Basada en el trabajo en

equipo
● Accesible
 Bibliografía
- Manual de Funciones de las Unidades de Salud Familiar. (2016). Ministerio de Salud Pública y

Bienestar Social. Disponible en; http://chrome-

extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.mspbs.gov.py/dependen

cias/portal/adjunto/7aa3c3-ManualdefuncionesdelasUSF1.pdf

- Manual de Medicina Familiar. Szwako, A. De Mestral, E. (2018). EFACIM. Asunción ,

Paraguay.
Gracias
 EL EQUIPO DE
ATENCIÓN
PRIMARIA
GRUPO 2:
- Guido Rafael Arevalo Coronel - Andrea Montserrat Romero Espinola
- Ana Paula Rodas Porro - Juan Bernardo Ruiz Diaz Garrido
 INTEGRANTES
● Un profesional médico
● Un profesional con licenciatura en
enfermería u obstetricia
● Un profesional auxiliar o técnico en
enfermería u obstetricia
● Cinco agentes comunitarios de salud o
promotores de salud
● Un polivalente (múltiples funciones
administrativas)
● Un profesional en odontología
 RELACIONAMIENTO ENTRE EL EQUIPO DE
APS
El Equipo de Salud Familiar (ESF) debe actuar de forma, coordinada,
integral, continuada y permanente para poder planificar y desarrollar
la estrategia de APS.
Trabajarán de forma conjunta para funcionar como un equipo de
trabajo responsable de la salud de su población e incorporar a su labor
los principios esenciales, éticos y morales concebidos en las Políticas
Nacionales de Salud.
RELACIONAMIENTO ENTRE EL EQUIPO DE
APS
Para cumplir tal objetivo, deben conocer la realidad e identificar
(junto con la comunidad y ayuda de líderes formales e
informales) los determinantes sociales de salud de la población;
dispensarizar a las personas, dar seguimiento a la
dispensarización y además deben clasificar a las familias según
su riesgo de vulnerabilidad, para la planificación de actividades
continuas y de esta forma garantizar el buen estado de salud de
su población asignada.
Bibliografía

Manual de Funciones de las Unidades de Salud Familiar. (2016). Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social. Disponible en;
hp://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/hps://www.mspbs.gov.py/
dependencias/portal/adjunto/7aa3c3-ManualdefuncionesdelasUSF1.pdf
Gracias
 RELACIÓN
ASISTENCIAL Y
MODELO
BIOPSICOSOCIAL
GRUPO 3
ALDANA, SEBASTIAN
BARRETO, ISAAC
GOMEZ, LUIS
GONZALEZ, RITA
MELGAREJO, LIA
 Características del modelo biomédico
Fundamento Esta basado en la integración de los hallazgos clinicos con los datos de lab y AP

Fragmentado El Cuerpo del ser humano se concibe como una máquina.La enfermedad como
un daño a la máquina y el médico, el mecánico que la repara

Separa Cuerpo y Los concibe como cosas distintas para su estudio y tratamiento.
mente

Metodo analitico La comprensión de la Unión de las partes corresponde a un todo.Es posible

formular leyes completas en cuanto a la causalidad, efecto y magnitud.

Objetivable Todo debe ser medido, no hay lugar para la incertidumbre, establecen nuevas
formas de clasificar las enfermedades y se deja de lado la especulación
personal.

Enfermedad Aquella dolencia que el médico puede reconocer, diagnosticar, clasificar y curar.

Objetivo Curar enfermedades y no pacientes con enfermedades

Modelo Unicausal. La enfermedad se produce por una sola causa

 Características del modelo biomédico

Las críticas principales al modelo biomédico son el reduccionismo biológico, es

decir, la exclusión de otros factores que los orgánicos para explicar la génesis de las
enfermedades; su ahistoricidad, o sea, el presentar a las enfermedades como hechos
exclusivamente naturales despojándolos de su categoría de hechos
socio-culturales, y por ende históricos; su a-socialidad, entendida esta como esa
concepción que “define al acto médico como acto técnico más que como acto social”
dejando así de lado los determinantes del proceso de enfermar que provienen de la
clase social, las condiciones educacionales, la cultura, etc., tanto del paciente como
del médico.
 Características del modelo BSP

1. Considera que un objetivo a lograr en la relación asistencial es que esta

tenga un componente emocional intrínsecamente terapéutico.
2. Admite un amplio abanico de motivos de consulta.
3. Distingue entre demanda de salud y necesidad de salud.
4. Aplica frente a un problema diagnóstico de cierta complejidad una
metodología que evita inicialmente posicionarse hacia hipótesis diagnósticas
exclusivamente biológicas o psicosociales, es decir, evita focalizarse.
5. Le resulta muy útil tener una perspectiva socio-familiar de sus pacientes.
6. Debe ahondar en los datos crudos que le aporta el paciente y, con
independencia del peso que otorgue inicialmente a sus hipótesis, algunos
datos recogidos obligan a determinadas medidas terapéuticas o diagnósticas
directamente, es decir, sin otra confirmación y por el mero hecho de su
presencia.
 Características del modelo BSP

7. Primero descartar lo orgánico

8. Debe acostumbrarse a períodos de incertidumbre en los cuales no ceda a
la tentación de dar significado a los síntomas a partir de datos no
definitivos.
9. Sabe que cada paciente es una realidad en constante evolución.
10.Debe actuar independientemente de la enfermedad sobre el paciente
en su conjunto. No importa que un cáncer no sea curable: alli tiene a un
paciente cuyo bienestar psicológico tal vez pueda mejorarse con un
abordaje apropiado, y también este objetivo es de la incumbencia del
profesional.
Diferencias entre el modelo
biomédico y el BPS
Diferencias entre el modelo
biomédico y el BPS
Importancia de introducir un modelo BPS
en la atención médica

Es el modelo que pretende el equilibrio entre biociencia y los aspectos

humanísticos, que se funda en la teoría de sistemas y enfatiza las
interrelaciones esenciales entre los aspectos biológicos, psicológicos y
sociales de la salud y la enfermedad. Orienta las relaciones entre las
ciencias básicas, desde los sistemas hasta las moléculas y las formas en
que los fenómenos biológicos influencian las conductas y, por último, el
contexto social en el que el paciente funciona.
Quizá los más importante es que el modelo enfatiza la influencia de los
factores sociales y psicológicos sobre la biología de los sistemas y
moléculas acerca del mantenimiento de la salud, el desarrollo y curso de
enfermedades.
 Bibliografía
1. Introduccion MB. Unidad: 2 “Modelo Biomédico y Modelo Biopsicosocial”. Recopilación
Bibliográfica Profesora Responsable: Lic. Fraile Mercedes [Internet]. Edu.ar. [citado el 4 de
junio de 2024]. Disponible en:
https://ifdcsanluis-slu.infd.edu.ar/sitio/upload/MODELO%20BIOMEDICO%20y%20BIOPSICOS
OCIAL.pdf

2. Academiademedicinapy.org. [citado el 4 de junio de 2024]. Disponible en:

https://www.academiademedicinapy.org/ArchivosAMP/Manuales/Manual_de_Bioetica_2014_EFACIM.pdf

3. E. de Mestral y Andres Szwako . Manual de Medicina Familiar. 2012.

PARTICIPACIÓN
SOCIAL
Grupo 4
CONCEPTO DE
COMUNIDAD
Conjunto de personas que comparten ciertas
características o intereses y que viven en un
area geográfica, dentro de una sociedad
mayor.
CONCEPTO DE
PARTICIPACION
COMUNITARIA
El proceso en virtud del cual los
individuos y las familias asumen
responsabilidades en cuanto a su
salud y bienestar propios y los de la
colectividad y mejoran la capacidad de
contribuir a su propio desarrollo y al de
la comunidad
La institución proporciona La comunidad amplia su
información de tal manera visión de su problema en
que la comunidad pueda salud, prioriza, toma
entenderla y utilizarla en decisiones y diseña su plan
provecho propio de accion

Institución Comunidad

La institución se La comunidad presenta su

retroalimenta y amplia su visión de la problemática y
visión de la problemática de solicita la colaboración de
la comunidad y se la institución con acciones
compromete con acciones
concretas
concretas
OBJETIVOS DE LA
PARTICIPACION
COMUNITARIA
Involucrar a la comunidad en el análisis de
sus problemas de salud.
Aumentar la responsabilidad del ciudadano
como sujeto del cuidado de su salud.
Desarrollar los servicios sobre una base
comunitaria.
Dar a la comunidad el control social de la
planificación y evaluación del funcionamiento
de los servicios.
PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
La participación comunitaria es un
instrumento que favorece la toma de
decisiones de la comunidad de
acuerdo a sus necesidades e intereses

No es para que la comunidad decida y

ejecute lo que nosotros queremos!!
Gracias
EL ENFOQUE FAMILIAR
EN LA APS
INTEGRANTES
- José Fernando Amarilla
- Carlos Andrés Meza Zenteno
- Milagros Giannina Ramírez Lezcano
- Fernando Nicolás Ramírez Lichi
- Dámaris Belén Ríos Ayala
CONCEPTO
El enfoque familiar en la
Atención Primaria de Salud
(APS) se refiere a la
aproximación al contexto
familiar de cada paciente,
utilizando habilidades y
herramientas que permitan
evaluar la dinámica familiar.
 CONCEPTO
Esto ayuda a comprender si factores familiares
inciden en la génesis de la patología que presentan
los pacientes.
Presupone una visión holística de la concepción
social de la salud en un grupo complejo, que es la
familia.
 CONCEPTO
El enfoque familiar en salud significa la consideración de la familia:
● En las políticas:
● En las normativas
● En los planes y programas
● En la organización de los servicios de salud
● En el desempeño de las funciones asistenciales, comunitarias,
docentes e investigativas de los profesionales de la salud.
 IMPORTANCIA
- La familia es la principal fuente de
apoyo social de las personas.

- Es el ambiente central en el cual se

desarrollan, mantienen y cambian los
hábitos de salud.

- Las condiciones sociales suelen

afectar a todos los miembros de la
familia.
- Los miembros de una familia comparten estilos de
vivencia y respuesta emocional frente a los eventos
estresantes.

- El estilo de relaciones familiares repercute en la

fisiología de las personas.

- Desarrollar trabajo con familias pudiera tener un

efecto sistémico en la salud de sus integrantes.
 BIBLIOGRAFÍA
- García-Huidobro D. Enfoque familiar en la Atención
Primaria: Una propuesta para mejorar la salud de
todos. Rev Med Chil [Internet]. 2010 [citado el 6 de
junio de 2024];138(11):1463–4. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0034-9887201000120
0019
- Enfoque familiar en el análisis de la situación de
salud. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2011
Ago [citado 2024 Jun 06] ; 49( 2 ): 151-153.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S1561-3003201100020
0001&lng=es.
Muchas Gracias
EPIDEMIOLOGÍA
Y ATENCIÓN
PRIMARIA
Grupo 6. Integrantes
Ezequiel Centurión
Judith Coronel
Liz Pedrozo
Damaris Ruiz
Miguel Verón
Aracely Zorrilla
Contenidos.
1. Concepto de
epidemiología
2. Importancia de la
epidemiología en APS
3. Utilización en la APS
Concepto
Ciencia que estudia la
frecuencia, la distribución y
las causas de una enfermedad.
Historia
La literatura científica reconoce a John
Snow como padre de la epidemiología.
Snow,utilizando magistralmente el método
científico,aportó importantes avances al
conocimiento de la epidemia de cólera
que,en aquella época,afectaba a la
ciudad de Londres.
Las acertadas conclusiones de Snow
fueron acerca de la etiología, forma de
transmisión y control de la enfermedad.
Importancia de la epidemiología en APS

1 2 3
Analizar la situación de Investigar los factores de Evaluar la utilidad de las
salud de una comunidad riesgo de una enfermedad pruebas diagnósticas y las
intervenciones sanitarias
Analisis de la situación de salud
El EAP (Equipo de Atención Primaria) debe conocer cuales son los
problemas de salud en su comunidad y qué grupos de la población son
los más afectados, para definir las prioridades de actuación.
Ejemplos: Evolucón de la pobreza total en Paraguay

Medidas de frecuencia de una enfermedad

Las medidas de frecuencia de una enfermedad más comunmente

utilizadas:
1. Prevalencia: proporción de indiividuos de una poblaión
que tiene la enfermedad. Describe la situación en un
momento determinado
2. Incidencia: número de casos nuevos de una enfermedad
durante un periodo de tiempo
Evaluar la eficacia de las
intervenciones
Se realiza fundamentalmente mediante estudos experimentales donde
el investiigador controla el factor de estudio (tratamiento, medida
preventiva o exposción)

Evaluación de las pruebas diagnósticas

Sensibilidad: la probabilidad de que una medida clsifique

correctamente a un individuo como enfermo. Responde a la
pregunta: En una individuo está enfermo,qué posiblidad
existe de que la medida que se aplica sea positivo?
Especificidad:La probablidad de que se clasifique
correctamente a una persona en no enferma. Responde a la
pregunta: En un ndividuo no enfermo, qué posibilidad
existe de que el resultado obtenido sea negativo?
Apropiarse de los métodos y herramientas de la epidemiología es una necesidad
para los equipos de APS, ya que de su profundo conocimiento y dominio
dependerá que se puedan alcanzar sus objetivos supremos y cumplir sus
misiones, tales como:
Modificar el estado de salud de una población
Lograr eficiencia en las acciones
Alcanzar el mayor grado de efectividad
Brindar servicios de alta calidad
Utilización en la APS de la
epidemiología
Vigilancia. Esta observación dinámica y
permanente permite q los equipos de APS
preparen a la comunidad para realizar
La evaluación de programas.
vigilanc activa y sistemática de eventos
de salud

Participación en el análisis de la situación

de salud.
Es necesario que se considere como un
La evaluación de servicios.
proceso de investigación permanente

La investigación causal. Se constituye en

herramienta imprescindible para la acción y
La evaluación de tecnologia sanitaria
búsqueda de factores, causas y condiciones
relacionados con los problemas identificados
Utilización en la APS de la
epidemiología

Tanto la epidemiología como la APS

El diseño de indicadores, estándares y
intervienen en diferentes niveles, y se
metodologías que evalúan la ejecución de
consideran para este anélisis 3 de ellos:
programas, así como el funcionamiento de
los servicios de salud y validen las
Poblacional y comunitario, donde se
tecnologías sanitarias, adquieren una
realizan acciones de promocion.
importancia sin límites para el
Individual y en grupos, para acciones de
fortalecimiento de la APS y la correcta
prevención y protección específica.
interpretación de la situación de salud de
Individual, para el diagnóstico precoz y
la comunidad
el tratamiento oportuno.
Utilización en la APS de la
epidemiología

La integración y la participación de las

diferentes disciplinas en la esTrategia
de APS, y en particular de la
epidemiología, gira alrededor del
concepto integral de salud sobre el cual
infuyen procesos objetivos y subjetivos GRACIAS POR SU ATENCION!!
del desarrollo socioeconómico. Este nivel
de análisis está contenido en la
Declaración de Alma Ata y aparece
explícitamente en el programa de trabajo
del médico de familia
 BIBLIOGRAFÍA
.
1. Onega V, Cristina N. Epidemiología y atención primaria de salud. Revista
Cubana de Higiene y Epidemiología. diciembre de 2013;41(2-3)
2. Organización Panamericana de la Salud en las Americas. Publicación
científica y técnica Vol I y II. Washington DC;2022.
 Universidad Nacional de Asunción
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra y Servicio de Medicina Familiar

Actividades preventivas de
la Salud
Grupo 1
1. María Belén Cardozo López 4. Luz Romina Guanes Escobar
2. Nayra Jazmín Centurión López 5. María Cristina Limousin Trinidad
3. Sara Johana González Olmedo
 - Concepto de prevención

Objetivos
- Niveles de prevención primaria,
secundaria y terciaria.
- Importancia de la prevención en
APS y Medicina Familiar
Prevención. Definición

Es una una medida o disposición que se toma de

manera anticipada para evitar que suceda una cosa
considerada negativa.

Prevención de la enfermedad es una estrategia de APS

que se ha esforzado efectiva en la atención integral de
las personas.
 Prevención Primaria

- Medidas orientadas a evitar la aparición

de una enfermedad o problema de la
salud, mediante el control de los agentes
causales y factores de riesgo
Actividades:
- Promoción de la salud
- Protección de la salud
 Prevención secundaria

Medidas orientadas a detener o retardar el

proceso de la enfermedad presente en el
individuo en cualquier punto de su
aparición.
 Prevención terciaria

Cuando la enfermedad sigue su curso y se

interviene para enlentecer progresión,
disminuir o evitar una secuela o daño
permanente.
 - Estrategia de AP que se
hace efectiva en la atención
Prevención en integral de la personas.
- Implica promoción,
APS y MedFam diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y reinserción.
- Presenta barreras y límites.
Conclusión
 Bibliografía
- Manual de Funciones de las Unidades de Salud Familiar. (2016). Ministerio de Salud

Pública y Bienestar Social. Disponible en; http://chrome-

extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.mspbs.gov.py/dependencia

s/portal/adjunto/7aa3c3-ManualdefuncionesdelasUSF1.pdf

- Manual de Medicina Familiar. Szwako, A. De Mestral, E. (2018). EFACIM. Asunción,

Paraguay.
Gracias
Factores de riesgo más
frecuentes en Atención
Primaria de la Salud
Grupo 2
Factores de riesgo prevalentes
Son características, condiciones o comportamientos
presentes en una población que aumentan la probabilidad
de desarrollar una enfermedad o problema de salud
específico.
Son los principales responsables de la aparición de
enfermedades y discapacidades en la población.
Factores de riesgo prevalentes
Estos factores pueden ser biológicos, ambientales, sociales
o conductuales.
Identificar y comprender los factores de riesgo prevalentes
es crucial para diseñar estrategias de prevención y control
de enfermedades.
Factores de riesgo prevalentes
1. Mala alimentación: el consumo en exceso de ciertos
alimentos son perjudiciales para el organismo.
Exagerar con el consumo de grasas, azúcar, sal, productos
envasados procesados, puede producir enfermedades.
Es por eso que se aconseja el consumo moderado o bien
reemplazarlos por otros más saludables.
Factores de riesgo prevalentes
2. Grasas elevadas en sangre: en la sangre circulan
normalmente el colesterol y triglicéridos. Cuando estas se
elevan por encima de los valores normales, dificultan la
circulación de la sangre provocando un infarto agudo de
miocardio, accidente cerebrovascular o problemas
circulatorios en los miembros inferiores.
Factores de riesgo prevalentes
3. Sobrepeso y la obesidad: es la acumulación anormal o
excesiva de grasa en el cuerpo, que puede ser perjudicial
para la salud. La grasa que se localiza a nivel del abdomen
es la más perjudicial.
Predispone a desarrollar enfermedades como la diabetes,
hipertensión arterial y cáncer.
Factores de riesgo prevalentes
4. Consumo nocivo de alcohol: consumo de bebidas
alcohólicas en exceso o frecuente.
Reduce el autocontrol, los reflejos y la capacidad para
procesar la información, disminuyendo la habilidad para
reconocer signos de alerta en una situación de urgencia.
También puede producir trastornos cardiovasculares como
alteraciones del ritmo cardíaco, hipertensión, derrame
cerebral, hasta la muerte súbita.
Factores de riesgo prevalentes
5. Hábito de fumar y exposición al humo de tabaco: el
tabaco es el factor de riesgo que produce más muertes,
ocasionando daños a la salud de los fumadores activos
como pasivos.
Las enfermedades respiratorias crónicas, varios tipos de
cáncer y enfermedades del corazón están relacionados con
el consumo de tabaco.
Factores de riesgo prevalentes
6. Sedentarismo e inactividad física: el sedentarismo es la
falta de movimiento durante horas fuera del horario de
sueño a lo largo del día.
La inactividad física es el incumplimiento de las
recomendaciones mínimas de actividad física para la salud
(≥ 150 minutos a la semana en personas adultas).
Factores de riesgo prevalentes
Presentar una o ambas condiciones predispone al
desarrollo de enfermedades: diabetes, enfermedades
cardiovasculares, cáncer y obesidad.
Para mantenernos activos se recomienda realizar, al
menos, 30 minutos de actividad física, cinco veces por
semana.
Utilización del conocimiento de los
factores de riesgo en APS
La Atención Primaria de Salud utiliza el conocimiento de
los factores de riesgo prevalentes para prevenir
enfermedades, mejorar la calidad de vida y reducir la
carga sobre el sistema de salud.
Utilización del conocimiento de los
factores de riesgo en APS
Prevención y
educación:
campañas de
concienciación,
programas
educativos.
Utilización del conocimiento de los
factores de riesgo en APS
Detección temprana y
cribado: evaluaciones de
salud periódicas, programas
de cribado.
Utilización del conocimiento de los
factores de riesgo en APS
Uso de datos y análisis: recolección y análisis de datos.
Utilización del conocimiento de los
factores de riesgo en APS
Promoción de entornos saludables:
Fomentar la creación de espacios
públicos que faciliten el ejercicio físico,
como parques y pistas deportivas.
Implementar políticas que reduzcan el
acceso a productos nocivos, como
tabaco y alcohol, y promuevan
alimentación saludable.
Utilización del conocimiento de los
factores de riesgo en APS
Colaboración intersectorial:
trabajar con instituciones
educativas, org. comunitarias y
otros sectores para promoción de
la salud.
Iniciar y participar en programas
comunitarios que aborden los
determinantes sociales de la
salud.
Bibliografía
1. Conozca los principales factores de riesgo para la salud [Internet]. Gov.py. 2015
[citado el 7 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.mspbs.gov.py/portal/25703/conozca-los-principales-factores-de-rie
sgo-para-la-salud.html
2. De Mestral E, Szwako A. MANUAL DE MEDICINA FAMILIAR. EFACIM; 2018.
Gracias
BASES Y FUNDAMENTOS
DE LA PRÁCTICA DE LA
MEDICINA FAMILIAR
a. Principios de la medicina familiar
b. Habilidades de un médico de familia

Grupo 3
Aldana, Sebastián
Barreto, Isaac
Gomez, Luis
González, Rita
Melgarejo, Lia
 2
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR

La APS es la estrategia que aborda integralmente el proceso salud-enfermedad

de la persona y su entorno social, considerando las diferentes etapas de la
vida.
Provee servicios de salud tomando en cuenta los determinantes sociales.
Acerca el sistema de salud a las familias en la comunidad, buscando el más alto
nivel de salud posible, cimentado en el respeto a los derechos humanos,
equidad, justicia social y participación comunitaria.
La APS considera al sujeto en su singularidad, complejidad, integralidad e
inserción socio-cultural, orientándose en la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, el diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno
y la reducción de daños o sufrimientos que puedan comprometer sus
posibilidades de vivir plenamente.
 PRINCIPIOS DE LA MED FAMILIAR 3

SEGÚN IAN MCWHINNEY

Ian McWhinney fue uno de los padres de la medicina de familia, abogó por privilegiar la
prevención, y la necesidad de integración entre ciencia, tecnología y arte en la praxis médica,
sirviendo a los intereses del paciente. Formuló nueve principios que fundamentan la práctica del
médico de familia y que adquieren cada día más relevancia en un mundo que cada vez
despersonaliza a los pacientes
1. El médico de familia está comprometido mas con la persona que con un cuerpo particular
de conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas especiales. Es decir el compromiso del
médico de familia es con la persona, independiente de su edad, de su sexo, de su raza. Reconoce la
humanidad del paciente como principio fundamental de la práctica médica
2. El médico de familia intenta comprender el contexto de la enfermedad. Comprender la salud
o la enfermedad de los individuos implica incluir el conjunto de factores tanto personales como
sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las
poblaciones
3. El médico de familia considera cada contacto con sus pacientes como una ocasión ideal 4para
aplicar medidas de prevención o educación sanitaria. La prevención será siempre la mejor medicina.

Ej: Durante una visita de control para un paciente con hipertensión, el médico de familia no solo revisa los valores
de la presión arterial, sino que también discute la importancia de la dieta baja en sodio, el ejercicio regular y la
adherencia al tratamiento. Además, puede proporcionar material educativo sobre cómo reducir el estrés, que
puede influir en la presión arterial.
4. El médico de familia considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo.

Ej: Programa de Vacunación contra la Influenza

Acción: Durante la temporada de gripe, la Dra. Melgarejo nota que muchos de sus pacientes mayores no están
vacunados. Coordina una campaña de vacunación gratuita en su clínica y envía recordatorios por correo.
Impacto: Mejora la cobertura de vacunación en la población vulnerable, reduciendo la incidencia de casos graves
de gripe.
5. El médico de familia se considera a sí mismo parte de la red comunitaria de apoyo y atención
sanitaria. La atención en familia no puede ser una isla, sino que involucra a múltiples profesionales de la
salud en una red integrada

Ej: Apoyo a Grupos de Salud Mental:

Acción: El Dr. Barreto facilita grupos de apoyo para pacientes con ansiedad.
Impacto: Ofrece un espacio seguro para compartir experiencias y apoyo mutuo.
 5

6. Desde un punto ideal, el médico de familia debe compartir el mismo hábitat que sus pacientes. El
ambiente físico y comunitario está entre los grandes determinantes de la salud

Ej: Mantenimiento de Relaciones a Largo Plazo:

Acción: El Dr. JF Amarilla , al vivir y trabajar en la misma comunidad durante años, mantiene relaciones a largo
plazo con sus pacientes.
Impacto: Fomenta la confianza y el compromiso de los pacientes en su cuidado a largo plazo.
7. El médico de familia atiende a sus pacientes en la consulta, en sus domicilios y en el hospital

Ej: Cuidado Paliativo en el Hogar:

Acción: La Dra. N. Centurion proporciona cuidados paliativos en casa para pacientes con enfermedades
terminales, asegurando su comodidad y apoyo familiar.
Impacto: Ofrece una calidad de vida digna y el apoyo necesario durante los últimos momentos de vida de los
pacientes.
 6

8. El médico de familia concede más importancia a los aspectos subjetivos de la medicina

Ej: Exploración de Creencias y Valores:

Acción: La Dra.B. Cardozo pregunta a sus pacientes sobre sus creencias religiosas y valores personales que puedan
influir en sus decisiones de tratamiento.
Impacto: Facilita una atención médica más personalizada y respetuosa de las preferencias individuales del paciente.
9. El médico de familia es un gestor de recursos. El tener que utilizar recursos limitados en muchos casos para la
cobertura en salud de grandes poblaciones, ha conllevado a hacer del médico familiar un gestor por excelencia, ya
que se requiere eficiencia y eficacia en la distribución de todos los aspectos concernientes con la atención sanitaria.

Ej: Priorización de Recursos en Atención Primaria:

Acción: El Dr. Gomez prioriza la inversión en prevención y atención primaria para abordar las necesidades de salud
de la comunidad de manera proactiva.
Impacto: Reduce la carga de enfermedades crónicas y costos asociados al enfocarse en la prevención y la gestión
temprana de las enfermedades.
 FUNCIONES DEL PROFESIONAL 7

EN MEDICINA

• Realizar asistencia integral, promoción de la salud y calidad de vida, con actividades

preventivas, educativas, de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y vigilancia de la
salud de los individuos y de las familias.
• Realizar consultas clínicas y procedimientos en las USF, en los domicilios y demás
espacios comunitarios (escuelas, asociaciones, etc) según se requiera.
• Dar seguimiento al proceso de dispensarización de la población asignada al territorio
• Atender la demanda espontánea y programada en clínica médica, pediatría,
gineco-obstetricia, cirugías ambulatorias, pequeñas urgencias clínico-quirúrgicas y
procedimientos para fines diagnósticos
 FUNCIONES DEL PROFESIONAL 8

EN MEDICINA (2)

• Encaminar a los usuarios a otros servicios de la red como urgencias, policlínicas de

especialidades u otros, pero manteniendo bajo su responsabilidad el acompañamiento
del plan terapéutico propuesto por la referencia.
• Indicar las necesidades de internación hospitalaria o domiciliaria, manteniendo la
responsabilidad del acompañamiento del usuario
• Participar de las reuniones del equipo de las USF para la planificación, coordinación de
las tareas, informe y evaluación de las mismas
• Contribuir y participar de las actividades de educación permanente con los auxiliares
de enfermería, lic en obstetricia, etc.
FUNCIONES DEL PROFESIONAL 9

EN MEDICINA (3)

• Participar del gerenciamiento de los insumos necesarios para el adecuado

funcionamiento de la USF
• Ejecutar los protocolos de atención y normas aprobadas por el MSPyBS. Modificar las
rutinas médicas, una vez que existan indicaciones clínicas y evidencias científicas.
• Participar de las actividades organizativas y de participación social
• Llevar registro de sus actividades y realizar informe
• Cumplir con las normas y reglamentos establecidas por el MSPyBS
• Cargar su productividad en tiempo y forma en el Sistema de Atención Ambulatoria
(SAA), pudiendo utilizar por lo menos 1 hora de cada turno para proceder al cargado
de la productividad.
 HABILIDADES DEL MÉDICO 10
DE FAMILIA
1. Solución de problemas indiferenciados en el contexto de una relación personal, continuada
con los individuos y la familia.
2. Habilidades preventivas: identificación de los riesgos, factores de riesgo y los problemas en
forma precoz en los pacientes conocidos por el médico.
3. Habilidades terapéuticas: uso de la relación médico-paciente-familia, para lograr mejor
efectividad en todos los tipos de planes terapéuticos.
4. Habilidades para gestionar los recursos: empleo de los recursos de la comunidad y del
sistema de atención sanitaria para beneficio de los pacientes. Aquí se incluyen las habilidades
de gestión necesarias para controlar el ejercicio profesional, las consultas y las derivaciones a
los especialistas.
 BIBLIOGRAFÍA

• Manual de funciones de la USF

• Ian McWhinney: los nueve principios de la medicina familiar
Medigraphic.com. [citado el 6 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2021/amf212f.pdf
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN
Facultad de Ciencias Médicas
Atención Primaria de la Salud

DIFERENCIAS ENTRE
UN MÉDICO FAMILIAR
Y UN MÉDICO
GENERALISTA
Grupo 4
Recalde, Paula
Rolón, Elias
Soria, Micaela
Torres, Gladys
La Sociedad Americana de Medicos de Familia,
menciona que la medicina familiar se construye
con un núcleo de conocimientos que derivan de
otras especialidades: medicina interna, pediatría,
ginecoobstetricia y cirugía y establece un a
unidad coherente con las ciencias de la
conducta, tradicionales, biológicas y clínicas;
conocido como el enfoque biopsicosocial.
MEDICO GENERALISTA

En muchos países se considera al medico

generalista como un igual al medico de familia;
aunque el medico generalista es un medico que
posee el conocimiento y las destrezas necesarias
para diagnosticar y resolver con tratamiento medico
y con procedimientos sencillos padecimientos,
luego de terminar la carrera de medicina y puede
operar en la USF así como el medico de familia,
pero no ha realizado estudios de postgrado o
especialización en el area.
MÉDICO DE FAMILIA

Un medico familiar es un especialista que ha

completado estudios de postgrado específicos en
Medicina Familiar, que le permite abordar la salud
de los individuos y familias desde una perspectiva
integral, incluyendo a la perspectiva sociocultural
del individuo o familia y está capacitado para
brindar un manejo anticipatorio o preventivo de la
salud y enfermedad; en Paraguay la duración de la
especialidad puede variar entre 2 años (UNA) o 3
años (MSPYBS).
DIFERENCIAS PRINCIPALES
Medico Familiar Medico General

Objeto de estudio: proceso de salud -

Objeto de estudio: enfermedad en el
enfermedad en el individuo, familia y
individuo
sociedad

Actua con enfoque de riesgo Atiende unicamente demandas expresadas

Proporciona atencion continua a toda la

Proporciona atencion episodica
familia

Ambito intra y extramuros Ambito intramuro

Metodo casi exclusivamente clínico Metodo clínico

Atencion preventiva y curativa Atecion curativa

La medicina familiar proporciona al
individuo, a la familia y a la comunidad
herramientas de prevención y promoción de
la salud, abarcando los aspectos
biopsicosociales de los mismos mientras que
en otras especialidades se enfocan
principalmente en el aspecto biológico de
la enfermedad con practicas únicamente
hospitalarias.

MUCHAS GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
1. Defensa Medico Legal. Diferencias Entre Un Médico General Y Uno Familiar [Internet]. Defensa
Medico Legal. 2024 [cited 2024 Jun 11]. Available from:
https://www.defensamedicolegal.com.mx/post/diferencias-entre-un-m%C3%A9dico-general-y-uno-
familiar
2. Universidad de Guanajuato. Clase digital 3. Diferencias de la medicina familiar con otras
especialidades - Recursos Educativos Abiertos [Internet]. Recursos Educativos Abiertos. 2022 [cited
2024 Jun 12]. Available from: https://blogs.ugto.mx/rea/clase-digital-3-diferencias-de-la-medicina-
familiar-con-otras-especialidades/
3. Szwako Pawlowicz AA. Medicina familiar en Paraguay. Atención Primaria. 2007 Jun;39(6):323.
 RELACIÓN
MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA

INTEGRANTES

- José Fernando Amarilla

- Carlos Andrés Meza Zenteno
- Milagros Giannina Ramírez Lezcano
- Fernando Nicolás Ramírez Lichi
- Dámaris Belén Ríos Ayala
 Relación Médico-Paciente-Familia
Es una avenida tridireccional basada en la ética
y la confianza, cuyo objetivo principal es
concentración en el paciente, de ahí que este
ocupa la punta superior de la triada apoyándose
en el equipo de salud y la familia.

Aprender a evaluar y a incluir el contexto en el

que se expresa el problema de salud es la piedra
angular de la Medicina Familiar.
 La forma de aplicar en la práctica clínica el pensamiento
sistémico es al encontrar la respuesta de las siguientes
preguntas:

¿Cómo participan ellos

¿Con quién
01 vive el
en la aparición y
02
perpetuación del
paciente?
síntoma?

¿Cómo afecta el ¿Qué

síntoma a cada
03 integrante?
actividades
dejaron de
04
lado?
 Ética en el
Relacionamiento
Pilares que deben regir el actuar médico:
- Seria preparación científica
- Conducta ética
- Trato humano
- Visión integral del paciente
Confianza al Médico Familiar
La confianza es un elemento esencial en la
práctica médica. Se ha observado que los
pacientes que tienen mayor confianza en su
médico tienen también mayor satisfacción
con la atención recibida, se adhieren más a
las recomendaciones que se les dan, y
cambian menos de médico
APGAR FAMILIAR
INTERPRETACIÓN

● familia funcional, de 7 a 10 puntos.

● familia disfuncional, de 4 a 6 puntos.
● familia disfuncional severa, de 0 a 3 puntos.
 TERAPIA FAMILIAR BÁSICA
La terapia familiar es una modalidad terapéutica que
se centra en las interacciones y dinámicas de un grupo
familiar. Su objetivo principal es identificar y resolver
conflictos, mejorar la comunicación y fortalecer los
lazos familiares.

En la terapia familiar, se considera que los problemas

individuales de un miembro afectan a todos los demás
miembros y al sistema familiar en su conjunto.
 Bibliografía
1. Arzate-Mireles CE, Ochoa-Carrillo FJ, Alvarado-Aguilar S. La relación
médico-paciente-familia en Oncología. GAMO. 1 de enero de 2013;12(1):41-8.
2. Manual de Bioética. 4ta edición actualizada 2014. EFACIM.
3. El APGAR familiar, instrumento para detectar conflictos | ILERNA [Internet].
[citado 11 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.ilerna.es/blog/apgar-familiar-conflictos
4. ASPECTOS BÁSICOS DE LA TERAPIA FAMILIAR: Parte I | Psiconetwork
[Internet]. [citado 11 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.psiconetwork.com/aspectos-basicos-de-la-terapia-familiar-p
arte-i/
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 UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION
CATEDRA y SERVICIO DE MEDICINA FAMILIAR
FCM-UNA

FAMILIGRAMA

• Centurión, Ezequiel
•Coronel, Judith
•Pedrozo, Liz
•Ruiz, Damaris
•Veron, Miguel
•Zorrilla, Aracely
 FAMILIGRAMA

Representación gráfica del

desarrollo de la familia a lo
largo del tiempo
O Es un instrumento que utilizan los
Médicos de Familia.
O Esquema de la composición familiar
que estructura el sistema de
relaciones de varias -3 ó más-
generaciones .
 ELABORACION. ESTRUCTURAS,
SIMBOLOS Y FORMATO PARA LA
REALIZACION DEL FAMILIGRAMA.

PERSONAS

INDETERMINADO
O DESCONOCIDO
RELACIONES BIOLOGICAS Y
LEGALES: MATRIMONIOS

M
RELACIONES BIOLOGICAS Y LEGALES:
MATRIMONIOS
RELACIONES BIOLOGICAS Y LEGALES:
MATRIMONIOS MULTIPLES

m. 55 d.59 m.60 d.70 m.80 s.83

RELACIONES BIOLOGICAS Y
LEGALES: HIJOS
O Hijos: Simbolos para embarazo, pérdidas, abortos y
muertes al nacer.
O Adoptados, mellizos, gemelos.
O De izquierda a derecha, mayor a menor.
RELACIONES BIOLOGICAS Y
LEGALES: HIJOS

2024
RELACIONES EN LA FAMILIA
O Relaciones habituales: linea punteada
alrededor de los integrantes que co-habitan.

DM, HTA

45 44
1998

12/06/2024
Asma 15 8
17
O Recordar siempre:
O Fecha de construcción de la misma.
O No puede ser realizado completamente en la primera
consulta. Tiempo y confianza.
O Identificar al paciente.
O Identificar al familiar de mayor empatia.
 USOS DEL FAMILIGRAMA .
O Medicina: Permite identificar enfermedades hereditarias y
patrones genéticos.
O Psicología: Ayuda a comprender dinámicas familiares y
factores que afectan la salud mental.
O Trabajo social: Facilita la evaluación de redes de apoyo y
relaciones familiares.
O Educación: Utilizado para entender el contexto familiar
de los estudiantes.
O Investigación: Sirve en estudios de genealogía y en la
identificación de tendencias familiares.
O Identificación de Enfermedades Hereditarias: El
familigrama ayuda a mapear enfermedades que pueden tener
un componente genético, como la diabetes, enfermedades
cardíacas, cáncer y trastornos mentales

O Detección de Factores de Riesgo: Además de las

enfermedades hereditarias, el familigrama permite identificar
factores de riesgo ambientales y conductuales que pueden
influir en la salud de los miembros de la familia, como el
tabaquismo, el alcoholismo y la obesidad.
.

O Planificación de Intervenciones Preventivas: Con base en

la información obtenida del familigrama, los médicos pueden
diseñar estrategias de prevención personalizadas. Por
ejemplo, si se identifica un alto riesgo de cáncer de mama, se
pueden recomendar exámenes de detección más frecuentes y
tempranos.
UTILIDAD DEL FAMILIGRAMA EN LA CONSULTA
MEDICA

O Conocer la estructura de una familia.

O Relación entre los miembros de una familia.
O Visión rápida y global del ambiente psicosocial del
paciente.
O Conocer patologías
de la estructura familiar.
O Etapas del ciclo vital familiar e individual.
O Pautas generacionales repetitivas.
O Acontecimientos más relevantes:
segundos matrimonios, hijos en casa de matrimonios
previos.
 UTILIDAD DEL FAMILIGRAMA EN LA
CONSULTA MEDICA

O Permite a otros profesionales de la salud conocer la

situación familiar y colaborar en el cuidado continuo.
O Permite construir las relaciones de los diferentes
componentes de la familia (con sus nombres) y
establecer quienes viven en la casa.
O Identifica a simple vista los riesgos de los miembros de
la familia, como ser HTA, DM, eventos coronarios,
dislipidemias.
O Permite intervenciones oportunas sobre cambios en el
estilo de vida, tabaquismo, vida sedentaria, obesidad.
O Demuestra que las relaciones
familiares son de interés para el
médico e importantes para la salud
de cada miembro de la familia.
 INFLUENCIA DEL FAMILIGRAMA EN
LA RELACION M-P-F

OMejora de la Comunicación
Profundización del Diálogo
Claridad y Transparencia

O Identificación de Factores de Riesgo

Detección Temprana
Contexto Psicosocial
O Personalización del Tratamiento
Enfoque Holístico
Planificación Preventiva

O Fortalecimiento del Apoyo Familiar

Participación Activa
Comprensión Compartida
GRACIAS POR SU ATENCION!!
 BIBLIOGRAFÍA
•Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay. (2015).
Guía para la Atención Primaria de Salud en Paraguay.

•Armoa, M. (2017). La Medicina Familiar en Paraguay y el Uso de

Familigramas. Revista Paraguaya de Salud Pública.

•González, P. y Rodríguez, M. (2019). Evaluación de la Eficacia del

Familigrama en la Detección de Enfermedades Hereditarias en
Comunidades Rurales de Paraguay. Universidad Nacional de Asunción.
 Universidad Nacional de Asunción
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra y Servicio de Medicina Familiar

Teoría de la comunicación:
La consulta
Grupo 1
1. María Belén Cardozo López 4. Luz Romina Noemi Guanes Escobar
2. Nayra Jazmín Centurión López 5. María Cristina Limousin Trinidad
3. Sara Johana González Olmedo
Temas:

- Teoría de la comunicación
- Integrantes
- Fases de la comunicación
- Tiempo de la consulta

Aquí es donde comienza

la presentación
 Teoría de la
comunicación

La entrevista es el proceso a través del

cual el profesional alcanza el conocimiento
del paciente, es un proceso de
comunicación, el fin de la entrevista es
conocer al hombre o a la mujer
Concepto de comunicación
La comunicación es un
proceso en el que se
produce una conexión entre
un emisor y un receptor.
Los principales elementos
de la comunicación son:
emisor, receptor, mensaje,
código y canal.
La comunicación sirve
para transmitir y recibir
información.
Integrantes

- Médico
- Paciente
- Familia
 Consulta Médica

Propósitos Ingredientes

- Reunir datos para llegar a - Observación

un diagnóstico - Escuchar al paciente
- Relación médico-paciente - Comprensión
efectiva y cercana - Interrogatorio
- Establecer una buena
comunicación
 Fases de la comunicación
1. Inicial:
Saludo
Contacto
z
2. Media:
Recolección de datos

3. Final:
Instrucciones precisas
Optimización del
tiempo de la = Método SOAP
consulta
 Método SOAP
Definición
SOAP es un formato para registrar una evaluación clínica
dirigida que se limita a los elementos relacionados con los
problemas actuales del paciente; permite disponer de una
traducción escrita, resumida, objetiva y sin detalles
superfluos de un evento de consulta.
 Método SOAP
Ventajas
● Permite registrar mucha información en pocas palabras.
● Uniforma el modo de registrar las consultas de todos los usuarios.
● Facilita la comunicación entre los equipos y con otros servicios.
● Facilita realizar una atención integral, obtener retroalimentación de los
procedimientos efectuados, actualizar la lista de problemas y ajustar el
plan.
● Viabiliza el futuro proceso de informatización de los registros clínicos.
● Permite el monitoreo de la calidad en la consulta y la atención a la
salud de los pacientes, familias y grupos de las comunidades.
 Método SOAP

Subjetivo Objetivo Análisis Plan

(lo que dice el (lo que se ve) (lo que creo (lo que haré al
paciente) que sucede) respecto)
Bibliografía
Manual de Medicina Familiar. Szwako, A. De Mestral, E. (2018). EFACIM. Asunción,
Paraguay.

Manual de Funciones de las Unidades de Salud Familiar. (2016). Ministerio de Salud

Pública y Bienestar Social. Disponible en;
http://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.mspbs.go
v.py/dependencias/portal/adjunto/7aa3c3-ManualdefuncionesdelasUSF1.pdf

SERIE DE PROTOCOLOS DE MANEJO CLÍNICO PARA ATENCIÓN PRIMARIA DE

LA SALUD . Disponible en
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/31237/APS%20SERIE.pdf?sequenc
e=1&isAllowed=y
Hola… ¿Qué tal?

Gracias
 2024

SISTEMA

SOAP

GRUPO 2
Concepto
Una de las herramientas fundamentales en el desempeño de la MF es la
Historía Clínica Familiar Orientada a problemas.

Está estructurada en 4 partes

Una característica distintiva de la

1.LISTA DE PROBLEMAS
HC familiar orientada a problemas
2. BASE DE DATOS DEFINIDA es la existencia de una estructura
definida para construir las notas
3. PLANES INICIALES de evolución.

4. NOTAS DE EVOLUCION O SOAP

Evaluación diagnostica o
Apreciación diagnostica
Subjetivo Lo que dice el paciente

Síntomas referidos por el paciente, registrados preferentemente con

los términos utilizados por el mismo paciente.
Espacio reservado para explorar la dolencia. Dejar constancia de
todo lo que el paciente refiera.

Subjetivo: El paciente dice: “Me duele la garganta. Me duele el cuerpo y tengo

fiebre. Esto ya lleva 4 días”.
La paciente es una mujer de 23 años. Antes de esto, la paciente dice que tuvo
un resfriado común y tos, y que luego evolucionó a los síntomas actuales.
 Lo que se ve
Objetivo

Registra datos como los signos vitales (pulso, presión

arterial y peso), los resultados de la exploración física, de
las pruebas diagnósticas, resultados auxiliares, entre otros.

Objetivo: Los SV representan una temperatura de 39°, PA de 130/80.

El paciente presenta erupciones, ganglios linfáticos inflamados y
garganta roja con manchas blancas.
Apreciación diagnostica o evaluación
Lo que creemos que está pasando

Interpretación y reevaluación de los problemas del paciente.

A partir de los datos Subjetivos y Objetivos se puede
entonces llegar a un diagnostico o aprecicación diagnostica.

Se trata de una mujer de 23 años con antecedentes de resfriado común y tos

que refiere dolor de garganta, fiebre y fatiga. El EF sugiere una faringitis
bacteriana.
1. Faringitis
2. Fiebre alta (causada por la faringitis)
3. Fatiga
Plan Lo que haremos al respecto

Datos del interrogatorio al paciente

PLAN DIAGNOSTICO y/o fliares y exámenes
complementarios

PLAN TERAPEUTICO Medicamentos, cx, psicoterapia

Resumen de la información
PLAN EDUCACIONAL aportada para comprensión y
manejo del problema

Datos del EF o MAC que serán de

PLAN SEGUIMIENTO utilidad para valorar la evolucion y
respuesta terapeutica
Importancia

El SOAP se utiliza como nemotecnia SOAP que permite sistematizar y

ordenar el contenido de una historia clínica o una nota de evolución,

Fue creado con el objetivo de llevar control y seguimiento de los

pacientes.

Es una herramienta de comunicación entre los profesionales de la salud

como una forma de documentar los padecimientos de los pacientes.
Bibliografía

De Mestral E, Szwako A. MANUAL DE MEDICINA FAMILIAR.

EFACIM; 2018.
SafetyCulture [Internet]. 2021 [citado 12 de junio de 2024]. Nota
de evolución SOAP. Disponible en:
https://safetyculture.com/es/listas-de-verificacion/nota-medica-
soap/
 GRUPO 3

PROCESO CLÍNICO
CENTRADO EN EL
PACIENTE
a. Cómo resaltar al paciente sobre la patología
b. Dificultades para introducir el modelo
c. Ventajas de priorizar al paciente
a. Cómo resaltar al pcte sobre la patología
Componentes del método clínico centrado en el paciente según el
manual de APS:
1. explorar la enfermedad y la dolencia
2. conocer integralmente a la persona
3. establecer un campo común en relación al tto
4. enriquecer la relación médico paciente
5. incorporar prevención y promoción de la salud
6. ser realista con el tiempo y los recursos.
a. Cómo resaltar al pcte sobre la patología
Componentes del método clínico centrado en el paciente según el
manual de APS:
1. explorar la enfermedad y la dolencia
2. conocer integralmente a la persona
3. establecer un campo común en relación al tto
4. enriquecer la relación médico paciente
5. incorporar prevención y promoción de la salud
6. ser realista con el tiempo y los recursos.
 b.Dificultades para introducir el modelo

El mayor desafío de la medicina centrada en el paciente es llevarla a

la práctica.
Cabe recalcar que no es necesario (ni posible) abordar todos los
aspectos de este modelo en una sola consulta, pero que siempre es
posible incorporar algunos aspectos lo cual a lo largo del tiempo
facilita el trabajo en los pacientes.
 b.Dificultades para introducir el modelo

Un punto fundamental que no conviene olvidar en ninguna de las

consultas en la jerarquización de los problemas.
Otro aspecto de gran importancia es incorporar a la historia clínica
información sobre el contexto del paciente, trabajo, familia, amigos,
instituciones o grupos a los cual pertenece.
 c. Ventajas de priorizar al paciente
Se ha demostrado que la medicina centrada en el paciente:
1. aumenta la satisfacción tanto del médico como del paciente,
2. disminuyen los litigios por mala praxis,
3. reduce la utilización de los servicios de salud en términos de exámenes
complementarios e interconsulta,
4. mejora la adherencia de los pacientes a los tratamientos y,
5. lo que es más importante, mejora la recuperación de los problemas
recurrentes, incluyendo la salud emocional de los pacientes,
Todo esto el mismo tiempo que una consulta habitual.
 c. Ventajas de priorizar al paciente
A la luz de los datos, la aceptación de la medicina centrada en el
paciente es una necesidad en tiempos en los que los gastos en
salud crecen desmesuradamente, los juicios a médicos se hacen
más habituales, la disconformidad de médicos y pacientes
aumenta y la salud en muchos casos pierde su lugar
preponderante en los sistemas de salud.
 Bibliografia
Modelos de atención centrados en la persona: evolución de conceptos humanizadores de
nuestras prácticas:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2696-12962022000200063

E. de Mestral y Andres Szwako . Manual de Medicina Familiar. 2012.

Awesome words
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALUD

Historia Clínica
Orientada al Problema
Grupo 4
Recalde Ayala, Paula
Rolón Mendez, Elias
Soria Moreno, Micaela
Torres Candia, Gladys
Definición
La historia clínica es una de las principales herramientas en el desempeño de
la medicina familiar, en especial la historia clínica orientada a problemas. La
medicina familiar aborda los problemas desde una perspectiva que considera
al proceso salud enfermedad como un proceso histórico y social en el que la
familia representa el ámbito biopsicosocial más próximo
La historia clínica debe hacer
posible:
La continuidad de la atención
La integridad de la atención
La integración de actividades preventivas
La toma de decisiones según problemas
La evaluación de calidad del servicio, la docencia y la investigación
Ser instrumento único del equipo de salud
Modelo de HCOP
La historia clinica orientada a problemas puede dividirse en cuatro partes:

La lista de problemas

La base de datos definida

Los planes iniciales

Las notas de evolucion

Lista de Problemas
Es una enumeración de los problemas más significativos de la vida del
paciente y orienta sobre los factores que pueden afectar su manejo.
Hablar de problema es mas conveniente ya que el paciente en consulta
muchas veces no reconoce la dolencia que lo trae y no se limitan las
conclusiones del profesional al padecimiento fisico sino también al ámbito
psicológico, familiar o social.
Base de Datos Definida
Es la información de rutina a través de un cuestionario impreso con
información especifica del problema relacionado con el motivo de consulta y
debe incluir:
Datos básicos de la familia (características de la vivienda, escolaridad,
situación laboral)
Familigrama
Datos básicos del adulto
Notas de Evolución
Estan estructuradas por el sistema SOAP

S Informacion Subjetiva
O Informacion Objetiva
A Apreciación diagnostica o evaluación
P Planes de Seguimiento
Hoja de HCOP
Bibliografía
1. Mestral E, Szwako A. Manual De Medicina Familiar. 1st ed. EFACIM; 2012
 PREVENCION
CUATERNARIA

INTEGRANTES

- José Fernando Amarilla

- Carlos Andrés Meza Zenteno
- Milagros Giannina Ramírez Lezcano
- Fernando Nicolás Ramírez Lichi
- Dámaris Belén Ríos Ayala
 HISTORIA - CONCEPTO
La Prevención Cuaternaria es un concepto que se enunció por primera vez en
1986. Su propuesta se realizó en 1995 y su aceptación fue en 1999. En el 2003 se
incluyó en el Diccionario de medicina general y de familia de la Organización
Mundial de Médicos de Familia. Los descriptores de ciencias de la salud lo
registraron en el 2015.
La Prevención Cuaternaria se refiere a las acciones implementadas para
identificar a un paciente o a una población en riesgo de sobre medicalización,
protegerlos de intervenciones médicas invasivas, y proponerles procedimientos
de cuidados ética y médicamente aceptables. Su objetivo principal es evitar el
sobrediagnóstico y el sobretratamiento en los pacientes, y disminuir la incidencia
de iatrogenia.
JUSTIFICACION
1) Minimizar la Iatrogenia: Evitar o atenuar las
consecuencias de la actividad innecesaria,
inadecuada o excesiva del sistema sanitario
(sobrediagnóstico, el sobretratamiento y el sobre
cribado).
2) Proteger al Paciente: Busca identificar al paciente
expuesto al riesgo de medicalización excesiva
para eliminar las intervenciones médicas
innecesarias y sustituirlas por otras éticamente
aceptables.
3) Mejorar la Calidad de la Atención Sanitaria
4) Reducir Costos Innecesarios al Sistema de Salud
 EVIDENCIA EN INTERVENCIONES
PREVENTIVAS
1. Consejería sobre cesación de fumar.
2. Evaluación de la presión sanguínea.
3. Mamografía y examen clínico de la mama (mujeres entre 50-69 años).
4. Protección de la audición; programa de control del ruido.
5. Suplementación con ácido fólico a mujeres en condiciones de quedar embarazadas.
6. Vacunación contra rubéola a mujeres en edad de quedar embarazadas.
7. Extendido de Papanicolau
8. Asesoramiento con respecto a riesgos y beneficios de la terapia de reemplazo hormonal.
9. Investigación y asesoramiento con respecto al problema de la bebida.
10. Asesoramiento sobre hábitos nutricionales básicos.
11. Pasta dentífrica fluorada o suplemento.
12. Uso de hilo dental.
13. Consejos sobre cinturones de seguridad y restricciones para los chicos.
14. Asesoría sobre prevención de enfermedades de transmisión sexual.
15. Asesoría respecto al ejercicio moderado regular.
16. Asesoría para evitar exposición solar y uso de ropas protectoras.
17. Asesoría sobre dieta para hombres de 30-69 años, con colesterol elevado y si no hay efecto,
farmacoterapia posterior.
 Bibliografía
1. SciELO - Salud Pública - Prevención cuaternaria: de la medicina clínica a la medicina social
Prevención cuaternaria: de la medicina clínica a la medicina social (scielosp.org)
2. GUIA-para-una-prevencion-cuaternaria.1.pdf (sld.cu)
3. El APGAR familiar, instrumento para detectar conflictos | ILERNA
[Internet]. [citado 11 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.ilerna.es/blog/apgar-familiar-conflictos
4. SciELO - Salud Pública - Prevención cuaternaria: de la medicina clínica a la medicina social
Prevención cuaternaria: de la medicina clínica a la medicina social (scielosp.org)

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