EXAMEN DIRECTO VICENTE PARDAS.

1) Acreditacion.

¿Podría decirnos su nombre? Vicente pardas

¿Cuántos años tiene? 50 años

¿a qué se dedica? Soy medico y perito forense

¿En dónde realizó los estudios? En la universidad de buenas artes.

¿Hace cuánto se dedica a ello? cuerpo médico hace ya 18 años. Hace 10 que hago autopsias

¿Dónde trabaja? Además del cuerpo medico, Soy docente en la Universidad en la que me gradué.

¿Hace cuantos años? Hace 18 años

¿Realizó alguna especialización? Siempre estoy realizando cursos, esta carrera lo requiere. Siempre hay nuevos
métodos, nuevos descubrimientos, uno no se puede quedar atrás.

¿Qué se le solicitó en la presente causa? / ¿Sabe usted porque está aquí? me solicitó el análisis de dos cuerpos a fin de
determinar las causales de muerte.

¿De quienes eran esos cuerpos? Una femenina de 33 años y un feto de menos de 1 día de vida. (Noelia quinteros y
Gabriel silvestre)

Hablemos particularmente de esa pericia/análisis, ¿Qué tuvo en cuenta para realizarla?

Se me facilitaron los estudios realizados por el hospital La Libertad así como la historia clínica de la fallecida Quinteros
Noelia.

¿Podría decirnos cuales son las causas de la muerte?

- El motivo de fallecimiento de Silvestre Gabriel fue por una hipoxia fetal, derivada de la hemorragia producto del
desprendimiento de placenta sufrido por la gestante (cuadro agravado por la preeclampsia)
- El fallecimiento de Noelia Quinteros fue producto de la hemorragia interna causada por el desprendimiento
total placentario.

¿Qué es el desprendimiento de placenta?

El desprendimiento de placenta, también conocido como abruptio placentae, es una complicación grave del
embarazo en la cual la placenta se desprende parcial o totalmente del revestimiento uterino antes del nacimiento
del bebé.

¿Cómo afecta esta patología?

Normalmente, la placenta proporciona nutrientes y oxígeno al feto a través del cordón umbilical, y también ayuda a
eliminar los desechos del bebé. Cuando se produce un desprendimiento de placenta, esta función se ve
comprometida,

¿Cómo está relacionado este desprendimiento con la muerte de Noelia? El desprendimiento provocó una hemorragia
interna que no fue atendida a tiempo.
Y en el bebe? la placenta es un órgano fundamental que se desarrolla en el útero durante el embarazo, dado que como
dije, proporciona nutrientes y oxígeno al feto. En este caso, el desprendimiento privó al feto de los nutrientes y el
oxígeno necesario durante una cantidad de horas que derivó en resultados mortales.

¿Cómo puedo darme cuenta que estoy ante un desprendimiento de la placenta?

El desprendimiento de placenta puede presentarse de diferentes maneras, y los síntomas pueden variar según la
gravedad del desprendimiento. Algunos signos comunes que podrían indicar un desprendimiento de placenta incluyen:

Sangrado vaginal: El síntoma más común es el sangrado vaginal, que puede ser leve o intenso. El sangrado a menudo es
oscuro, similar al café molido, debido a la coagulación de la sangre detrás de la placenta. Sin embargo, en algunos casos,
el sangrado puede ser de color rojo brillante.

Dolor abdominal: Puedes experimentar dolor abdominal intenso y continuo, similar a los calambres menstruales, o un
dolor repentino y agudo en el abdomen o la espalda baja.

Contracciones uterinas: Las contracciones uterinas pueden ser más frecuentes y más intensas de lo normal, y pueden
ocurrir incluso si aún no estás en trabajo de parto.

Dificultad para el bebé: Si hay un desprendimiento significativo de la placenta, puede afectar el suministro de oxígeno y
nutrientes al bebé, lo que puede causar que el bebé esté menos activo de lo normal o que no sientas sus movimientos.

Presión arterial alta o síntomas de preeclampsia: Algunas mujeres pueden experimentar presión arterial alta, hinchazón
repentina en la cara y las manos, dolores de cabeza intensos o cambios en la visión, que son signos de preeclampsia y
pueden estar asociados con el desprendimiento de placenta.

¿Qué es lo que provoco este desprendimiento de placenta? En este caso la provoco un cuadro de preclamsia grave.

¿Qué es la preclamsia? La preclamsia es una complicación potencialmente seria del embarazo que se caracteriza por
presión arterial alta, y proteína en la orina. Pero su principal síntoma es la hipertensión.

Generalmente se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. puede desarrollarse repentinamente, aunque
también puede comenzar gradualmente.

¿Qué es la hipertensión? ¿Cuál es la presión normal de una embarazada? 120

¿Usted nombró que esa preclamsia era “grave” a que hace referencia? La preclamsia puede ser grave o leve de
acuerdo a los síntomas.

Preeclampsia leve: Presión arterial mayor o igual a 140/90 mmHg acompañada de proteína en la orina después de las 20
semanas de embarazo.

Preeclampsia grave: Presión arterial igual o mayor a 160/110 mmHg, acompañada de síntomas graves como dolor de
cabeza severo, visión borrosa, dolor abdominal intenso, disminución de la producción de orina, entre otros.
SINTOMAS

¿Cuáles son los efectos que tiene esta enfermedad, en una embarazada? Pueden ser varios:

- Síndrome HELLP: Algunas mujeres con preeclampsia grave pueden desarrollar el síndrome HELLP, una
complicación grave que implica la ruptura de glóbulos rojos, disminución del recuento plaquetario y daño
hepático.
- Problemas con el feto: La preeclampsia puede reducir el flujo sanguíneo al útero, lo que puede afectar el
suministro de oxígeno y nutrientes al feto. Esto puede llevar a un crecimiento deficiente del feto (restricción del
crecimiento intrauterino) y en casos graves, puede causar la muerte fetal.
 Parto prematuro: En muchos casos, la preeclampsia grave puede requerir un parto prematuro para proteger la salud de
la madre y del bebé. El parto prematuro conlleva sus propios riesgos, como problemas respiratorios y de desarrollo para
el bebé.

En este caso provoco el DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA.

Usted nombro, que para realizar esta pericia tuvo en cuenta la historia clínica.

¿Qué pudo observar de ella?

En primer lugar que Noelia, había tenido un embarazo normal hasta su séptimo mes. Luego, Conforme surge de la HC,
existía un pre-diagnóstico preexistente al día del fallecimiento, el cual hubiese requerido una atención inmediata en su
regreso a la guardia ante la aparición de nueva sintomatología.

¿A que hace referencia con un embarazo normal?

1. Control prenatal regular: La madre asiste a citas regulares de control prenatal con su médico u
obstetra para monitorear el progreso del embarazo, resolver inquietudes y recibir atención médica
adecuada.
2. Crecimiento fetal adecuado: Durante las ecografías y exámenes médicos, se observa que el feto está
creciendo dentro de los rangos normales para su edad gestacional.
3. Actividad fetal: La madre siente los movimientos fetales, lo que indica una buena salud y actividad
del feto.
4. Ausencia de complicaciones: No hay signos de complicaciones graves como preeclampsia,
desprendimiento de placenta, trabajo de parto prematuro u otras condiciones que puedan poner en
peligro la salud de la madre o del bebé.
5. Bienestar materno: La madre experimenta síntomas normales del embarazo, como náuseas
matutinas, fatiga y cambios hormonales, pero no experimenta complicaciones graves como sangrado
vaginal anormal, dolores abdominales intensos o cambios repentinos en la presión arterial.
6. Resultados de pruebas dentro de los rangos normales: Los resultados de las pruebas médicas,
como análisis de sangre, pruebas de detección prenatal y monitoreo de glucosa, están dentro de los
rangos normale

Usted dijo que había un “PREDIAGNOSTICO” QUE SURGÍA DE LA HC., cual sería?

Surge del día 10/12 que Noelia quinteros Manifiesta malestares y mareos. Hipertensión. Se ordena realizar estudios de
laboratorio pdx preeclampsia. Se indica consulta con el obstetra (Tulante)

Y porque establece que ¿se requeria la atención inmediata ante nueva sintomatología?

Dado que el día de su fallecimiento fue el 14, y ese día presentaba nuevos síntomas.

¿Cuáles eran?

Presión: 170/110 Frecuencia cardíaca fetal: 90 latidos por minuto Ingresa con dolores abdominales y dolor de cabeza.
Presión elevada. Lesiones vaginales externas. Se solicitan resultados de laboratorio

¿Cómo se debe actuar ante estos síntomas?

En primer lugar, se debe internar a la paciente, para poder bajar la presión, dado que la presión de 170/11 indica
preclamsia grave.
Controlar los latidos del bebe, y realizar una ecografía, dado que allí se puede observar si tiene o no desprendimiento de
placenta.

Solicitar que se realice un nuevo laboratorio.

Y en caso de ser una situación muy grave, como por ejemplo un desprendimiento de placenta completo, intervenir el
embarazo con una cesarea lo antes posible.

Para finalizar.

¿que pudo concluir en su pericia? Por las características que se pudieron observar, se puede concluir que la muerte
tanto de la gestante, como de su hijo, podrían haber sido evitadas con una atención temprana, dado que se trató de
procesos que se fueron desencadenando en forma progresiva.

¿A que hace referencia con “en forma progresiva”? El factor tiempo en estos casos resulta determinante, porque una
rápida actuación puede evitar el resultado muerte. Aun más teniendo en cuenta el prediagnostico de la HC.

El cuadro de preeclampsia persistente fue el que comenzó a afectar el normal desarrollo del embarazo, finalizando por
acelerar el desprendimiento placentario, por la presión que tenía, y provocando de esa manera ambos decesos.
(fallecimientos)