E Fast

(Ecografía) FAST.
Clínica Quirúrgica.
Becerra Vega Cassandra

Guzman Chávez Andrea Elizabeth
Maldonado Villanueva Juliette
Peñaloza Madrigal Alan Ivan
Villagomez Trujillo Laila Michelle
Introducción
entre los pacientes que se presentan al servicio de

urgencias con lesiones traumáticas, gran parte de ellos,
hasta el 65%, tienen un traumatismo abdominal cerrado.
Historia
Advanced Trauma Life Support (ATLS)

Lavado Peritoneal Diagnóstico “gold standard”
Ecografía en politraumatizados (Europa)
Kristensen et al. (1971) primera descripción.

Tiling (1984) Ecografía en Urgencias.
Grace Rozycki et al. (1995) FAST.
ATLS incluye FAST como alternativa (1997)
¿Qué es el E-FAST?
ecógrafo básico con un transductor convexo para ecografía
abdominal con frecuencias de 2.5 a 6 MHz, un sistema de
registro de la imagen, ya sea en papel o digital.
objetivo: detectar líquido libre en la cavidad abdominal,

y/o líquido en pericardio, en el contexto de
un paciente politraumatizado,
método rápido
no invasivo,
no preparación previa
sin movilización.
3-5 minutos
¿Por qué utilizar E-FAST?
Indicaciones
Pacientes hemodinámicamente anormales con trauma abdominal

cerrado
Sensibilidad 90% EN EL MOMENTO INDICADO

Especificidad 99%
Contraindicaciones
Desventajas Ventajas
Operador dependiente No invasivo

No visualiza aire libre Rápido
No identifica todas las lesiones No requiere transporte a otra
Limitado por la complexión area
corporal
Protocolo
En en 1995, Jehle define una línea

de 0.5 en la bolsa de Morrison.
En 2001 el grupo de Gracias habla
de la aparición de una línea
anecoica en el espacio de Morrison
En 2003 Von Kuenssberg
3.5-5 Mhz
Técnica
Exploración rápida sistematizada
1. Epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, parte alta

de los grandes vasos
2. CSD: hígado, riñón derecho, espacio hepatorrenal
3. CSI: bazo, riñón, receso costofrénico
4. Pelvis: evaluación de la vejiga
Cantidad de líquido detectable
Habilidad del operador

Calidad del equipo de ultrasonido
Ubicación específica del líquido en el
abdomen.
100-200 mL
No existe correlación entre la cantidad
de líquido libre y el grado de lesión de
órganos sólidos.
Cantidad de líquido detectable
Dificultades al hacer el US
Enfisema subcutáneo extenso , que limita una

adecuaada ventana acústica
Quemadura en el área abdominal
Fracturas costales bajas, que impiden ejercer presión
con el transductor
Obesidad que limita una adecuada ventana acústica
Paciente politraumatizado
Si se realizaba un segundo US
abdominal incrementa la sensibilidad
para detectar lesión intrabdominal.
Un US abdominal secundario permite

que pase el tiempo necesario para que
se acumule la cantidad necesaria de
líquido para su detección.
Vista pericardica
Se utiliza una sonda convex
Se coloca la sonda en epigastrio, enfocándola

hacia el tórax, precio dándola hacia abajo y
poniéndola casi paralela al abdomen
En la imagen se deben visualizar las cuatro
cámaras cardíacas a través de la ventana
hepática.
En condiciones normales el pericardio no se debe
visualizar
Vista pericardica
VENTANA TORÁCICA.
EXTENSIÓN DEL FAST
Para evaluar el tórax es conveniente utilizar una sonda de alta frecuencia.

Técnica: vamos a realizar cortes ecográficos entre dos costillas a nivel de
2º espacio intercostal con LMC,
4º espacio intercostal con LAA,
6º espacio intercostal con LAM
8º espacio intercostal con LAP.
VENTANA TORÁCICA.
EXTENSIÓN DEL FAST
hallazgos normales:
Línea B o en cola de cometa,
El deslizamiento pleural
Las líneas A
Son artefactos que vamos a utilizar
como signos de normalidad en el tórax
VENTANA TORÁCICA.
EXTENSIÓN DEL FAST
Se debe identificar la línea pleural.
Para conseguirlo debemos posicionar el transductor
en un plano longitudinal en sentido craneocaudal
Debemos visualizar un artefacto llamado cola de

cometa que aparecen verticales a partir de la línea
pleural.
El deslizamiento de la línea pleural se visualiza

como hormigueo o sliding.
VENTANA TORÁCICA.
EXTENSIÓN DEL FAST
La imagen del modo M es una imagen de patrón
granular de artefactos en movimiento generados por
un pulmón deslizándose; esto se corresponde en la
imagen con la arena en la playa y va a equivaler al
movimiento del pulmón normal.
Los tejidos extrapulmonares aparecen proximal

mente a la imagen anterior y representan una
imagen tranquila y lineal que se representa como las
olas del mar
VENTANA TORÁCICA.
EXTENSIÓN DEL FAST
Cuando existe un neumotórax, tanto el signo de líneas
B como el signo de deslizamiento pleural
desaparecen.
Cuando hay derrame, ambas hojas pleurales se

separan y entre ellas se ve una línea anecogénica de
menor o mayor tamaño, dependiendo de la cantidad
contenida en dicho espacio.
Se puede visualizar contenido a partir de 3 a 5 ml
Rx de tórax en posición PA se
necesitan entre 150 – 525 ml
VENTANA TORÁCICA.
EXTENSIÓN DEL FAST
Cuando tenemos un neumotórax nos encontramos

con la presencia de cuatro parámetros:
ausencia de línea B
ausencia de deslizamiento pleural
presencia de punto pulmonar
el signo de la estratosfera o código de barra en el
modo M
Rx de tórax en posición PA se
necesitan entre 150 – 525 ml
Cuadrante superior derecho
Superior izquierdo
Área supra púbica
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Becerra Vega Cassandra

entre los pacientes que se presentan al servicio de

Advanced Trauma Life Support (ATLS)

Ecografía en politraumatizados (Europa)

Kristensen et al. (1971) primera descripción.

objetivo: detectar líquido libre en la cavidad abdominal,

Pacientes hemodinámicamente anormales con trauma abdominal

Sensibilidad 90% EN EL MOMENTO INDICADO

Operador dependiente No invasivo

En en 1995, Jehle define una línea

1. Epigastrio: lóbulo izquierdo del hígado, parte alta

Habilidad del operador

Enfisema subcutáneo extenso , que limita una

Un US abdominal secundario permite

Se utiliza una sonda convex

Se coloca la sonda en epigastrio, enfocándola

Para evaluar el tórax es conveniente utilizar una sonda de alta frecuencia.

Debemos visualizar un artefacto llamado cola de

El deslizamiento de la línea pleural se visualiza

Los tejidos extrapulmonares aparecen proximal

Cuando hay derrame, ambas hojas pleurales se

Se puede visualizar contenido a partir de 3 a 5 ml

Cuando tenemos un neumotórax nos encontramos

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